Hidrosalping: pengobatan dan gejala, diagnosis dan penyebab. Obstruksi tuba atau hidrosalping: gejala dan pengobatan Diagnosis dan pengobatan hidrosalping

- hidrosalping. Menurut statistik, penyakit ini terdeteksi pada 30% wanita usia subur. Patologi mengganggu keberhasilan konsepsi seorang anak. Namun, dengan pengobatan yang memadai, kehamilan bisa saja terjadi. Dalam artikel hari ini kita akan berbicara tentang bagaimana mengenali penyakit ini secara tepat waktu, metode pengobatan apa yang ditawarkan oleh pengobatan modern.

Struktur dan fungsi saluran tuba

Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit dan penyebabnya kemungkinan alasan, perlu mempelajari anatomi. Tuba uterus atau tuba falopi adalah organ berpasangan dengan dua lumen. Panjangnya 10-12 cm, salah satu ujung tuba bermuara ke dalam rahim, dan ujung lainnya ke vili dan keluar di dekat ovarium. Dengan bantuan bukaan ini, rongga perut berkomunikasi dengan alat kelamin.

Dinding tuba falopi terdiri dari tiga lapisan: luar, berotot dan dalam. Yang pertama diwakili oleh peritoneum dan melakukan fungsi pelindung. Lapisan otot mendorong gerakan kontraktil yang diarahkan ke rongga rahim. Bagian dalam tuba fallopi dilapisi dengan epitel bersilia. Fungsi utamanya adalah untuk melakukan gerakan seperti gelombang, sehingga sel telur yang telah dibuahi dapat dengan bebas memasuki rahim. Di antara unsur-unsur epitel bersilia terletak. Mereka bertanggung jawab untuk produksi rahasia khusus. Zat ini menunjang kelangsungan hidup sperma, sel telur dan embrio pada tahap awal perkembangannya.

Apa itu hidrosalping tuba?

Ini penyakit ginekologi, yang seiring waktu menyebabkan gangguan. Hal ini ditandai dengan akumulasi transudat secara bertahap di lumen saluran akar. Akibatnya pipa berubah menjadi formasi seperti tas. Pada tahap awal perkembangan, proses patologis praktis tidak muncul dengan sendirinya. Biasanya, penyakit ini didiagnosis ketika seorang wanita berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk mencari penyebab infertilitas.

Dokter membedakan bentuk hidrosalping berikut ini:

kidal;
sisi kanan;
dua sisi

Bentuk penyakit unilateral ditandai dengan munculnya peradangan hanya pada satu tabung. Dalam hal ini, seorang wanita bisa hamil sendiri, tetapi kemungkinan keberhasilan pembuahan berkurang setengahnya. Dengan hidrosalping bilateral, kedua saluran tersumbat. Tidak mungkin hamil dengan diagnosis seperti itu jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Selanjutnya, infertilitas total dapat berkembang, di mana ada kemungkinan besar untuk mengandung dan melahirkan secara mandiri anak yang sehat sama dengan nol.

Secara terpisah, perlu untuk mempertimbangkan bentuk patologi kronis. Ini berkembang secara bertahap dan tidak memanifestasikan dirinya dalam penyimpangan apa pun. Wanita itu merasa luar biasa. Hidrosalping saluran tuba ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan oleh dokter kandungan. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan preventif secara berkala dengan dokter ini.

Mekanisme perkembangan penyakit

Kerusakan saluran tuba dimulai dengan latar belakang peradangan, misalnya dengan salpingitis atau salpingoophoritis. Terjadi pertumbuhan patologis jaringan ikat, banyak perlengketan dan bekas luka terbentuk. Peradangan secara bertahap menyebar ke seluruh lapisan saluran tuba.

Vili epitel bersilia mati, dan lapisan otot berhenti berkontraksi sepenuhnya. Adhesi tumbuh di lumen pipa, mengganggu patensinya. Sekresi mulai menumpuk di rongga yang terbentuk. Ini diproduksi oleh kelenjar epitel sebagai respons terhadap peradangan yang ada. Beginilah penyakit saluran tuba berkembang - hidrosalping.

Alasan utama

Terjadinya penyakit ini disebabkan oleh tertutupnya saluran tuba bagian tengah. Biasanya masalah ini merupakan respon tubuh terhadap proses inflamasi lokal. Agen penular menembus melalui jalur naik dan turun. Dalam kasus pertama, yang mereka maksud adalah organ sistem reproduksi (leher rahim, rahim, vagina). Yang kedua yang sedang kita bicarakan tentang masuknya agen infeksi bersama dengan aliran darah dari usus buntu, ginjal atau kandung kemih. Terkadang peradangan bersifat aseptik, bila perkembangannya didahului oleh berbagai penyakit ginekologi.

Sorotan dokter alasan berikut hidrosalping saluran tuba:

aborsi yang sering, kuretase diagnostik rongga rahim;
penggunaan alat kontrasepsi;
hipotermia (aktivasi flora patogen terjadi dengan latar belakang melemahnya kekebalan);
sering berganti pasangan seksual;
proses inflamasi yang mempengaruhi area pelengkap dan ovarium (ooforitis, adnexitis);
adenomiosis;
endometritis;
disbiosis vagina.

Proses unilateral (hidrosalping tuba fallopi kiri atau kanan) sering terjadi karena kelainan anatomi atau akibat pyosalpinx. Dalam hal ini, kandungan purulen terserap seluruhnya, hanya menyisakan rahasia serosa. Proses patologis bilateral yang mempengaruhi kedua saluran tuba terbentuk di latar belakang peradangan kronis disebabkan oleh berbagai agen infeksi.

Gambaran klinis

Apa saja gejala hidrosalping tuba? Pada tahap awal perkembangan penyakit ciri ciri tidak ada, karena proses inflamasi tidak aktif. Hal ini terdeteksi, seperti yang telah kami katakan, secara kebetulan, selama pemeriksaan oleh dokter kandungan.

Ketika penyakit ini berkembang, gambaran klinis yang diperluas muncul. Peningkatan sekresi lendir oleh kelenjar epitel menyebabkan pengisian pipa yang berlebihan, akibatnya ukurannya bertambah. Karena itu, seorang wanita merasakan rasa berat di perut bagian bawah. Jika patologinya bersifat bilateral, gejala seperti itu muncul di kedua sisi. Dari waktu ke waktu, suhu mungkin meningkat hingga tingkat subfebrile. Dalam beberapa kasus, wanita mencatat peningkatan sekresi dari vagina.

Ketika didiagnosis dengan “penyumbatan saluran tuba,” hidrosalping mempengaruhi kemampuan reproduksi tubuh. Bila lumennya tertutup sempurna, sel telur tidak bisa masuk sehingga tidak terjadi pembuahan. Gangguan ini disebut Jika lumen tidak tersumbat seluruhnya, lipatan selaput lendir menjadi halus, dan jaringan otot atrophia. Akibat perubahan ini, risiko pada wanita meningkat kehamilan ektopik.

Komplikasi hidrosalping yang tidak menyenangkan adalah pecahnya tuba fallopi. Gangguan ini ditandai dengan munculnya nyeri hebat di perut bagian bawah dan takikardia yang menurun tekanan darah. Kulit berangsur-angsur menjadi pucat, dengan gelembung-gelembung keringat yang terlihat jelas muncul di atasnya. Jika gejala tersebut muncul, sebaiknya segera hubungi tim medis profesional.

Hidrosalping dan kehamilan

Laparoskopi dianjurkan untuk wanita dengan hidrosalping yang merencanakan kehamilan. Prosedur ini memungkinkan Anda mengembalikan patensi pipa, tetapi hal ini sering kali mengganggu fungsi alaminya. Selain itu, jumlah reseptor hormon utama - estradiol dan progesteron - berkurang tajam. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan kehamilan ektopik.

Jika proses patologis hanya meluas ke satu tuba, pembuahan mungkin terjadi. Namun, adanya fokus peradangan di panggul berdampak buruk pada perkembangan embrio. Cairan yang dikandungnya terdiri dari limfosit dan zat beracun lainnya. Oleh karena itu, kehamilan tanpa perawatan bedah tidak dianjurkan. Pengangkatan saluran tuba untuk hidrosalping tidak mengurangi hasrat seksual wanita atau mempengaruhi tingkat hormonal atau siklus menstruasinya. Dengan bentuk penyakit bilateral, kehamilan tentu saja mustahil. Dalam hal ini, wanita tersebut dianjurkan untuk menjalani IVF.

Reseksi saluran tuba sebelum fertilisasi in vitro meningkatkan kemungkinan keberhasilan pembuahan sekitar 30%. Prognosisnya meningkat secara signifikan jika operasi pengangkatan segera dilakukan, daripada mencoba mengembalikan paten saluran telur dengan bantuan berbagai pilihan laparoskopi.

Sebelumnya, ada anggapan bahwa pengangkatan saluran tuba menyebabkan terganggunya suplai darah dan regulasi saraf ovarium. Penelitian yang dilakukan belum mengkonfirmasi informasi ini. Pengangkatan tuba yang terkena sebelum IVF tidak mempengaruhi kondisi ovarium, responnya terhadap proses stimulasi, atau kecepatan pembuahan.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya hidrosalping pada saluran tuba, sebaiknya segera hubungi dokter kandungan. Diagnosis penyakit ini dimulai dengan pemeriksaan pasien. Saat melakukan palpasi bimanual, patologi teraba berupa formasi padat memanjang hanya pada satu atau bersamaan pada kedua sisi. Ketidaknyamanan yang menyakitkan mungkin terjadi selama prosedur ini. Kemudian mereka beralih ke metode diagnostik instrumental. Diantaranya, yang paling informatif adalah prosedur berikut:

Transvaginal USG. Memungkinkan Anda menentukan hidrosalping, menetapkan lokasi, bentuk, dan perkiraan ukuran.
Histerosalpingografi. Membantu menilai patensi saluran tuba. Selama diagnosis, zat kontras disuntikkan ke dalam rongga rahim di bawah tekanan. Setelah itu, serangkaian rontgen diambil, di mana organ genital bagian dalam terlihat jelas.

Dalam praktik kedokteran, ada kasus ketika, setelah pemeriksaan tersebut, wanita hamil dengan sendirinya. Di sisi lain, hal ini meningkatkan kemungkinan eksaserbasi peradangan kronis.

Metode diagnostik yang lebih andal adalah laparoskopi hidrosalping saluran tuba. Penggunaan metode ini memungkinkan Anda menilai kondisinya dan mengambil isinya untuk menentukan patogen infeksius dan sensitivitasnya terhadap antibiotik. Terkadang dokter menahan diri untuk tidak melakukan laparoskopi karena sifatnya yang invasif. Intervensi semacam itu dapat meningkatkan perkembangan proses perekatan.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter membenarkan atau menyangkal diagnosis awal dan memberikan rekomendasi pengobatan. Terapi untuk patologi ini bisa bersifat konservatif atau bedah. Mari kita pertimbangkan masing-masing opsi secara lebih rinci.

Perawatan konservatif

Terapi harus dimulai segera setelah dokter memastikan diagnosis hidrosalping tuba. Perawatan tanpa operasi dianjurkan untuk wanita yang tidak lagi merencanakan kehamilan, atau dengan tingkat keparahan proses patologis yang ringan. Obat antibakteri diresepkan untuk melawan peradangan. Durasi terapi dan dosis obat ditentukan oleh dokter. Dalam hal ini, spesialis harus memperhitungkan sensitivitas flora patogen terhadap obat yang digunakan dan sifat patogen.

Perawatan konservatif mencakup tindakan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep obat imunomodulator (“Tactivin”, “Timalin”, “Imudon”) dan vitamin kompleks. Prosedur fisioterapi banyak digunakan. Mereka tidak menyembuhkan penyakit sepenuhnya, tetapi memiliki efek menguntungkan bagi tubuh. Diantaranya adalah:

UHF;
Distrik Federal Ural;
pemotong magnet;
elektroforesis;
pijat getaran endovaginal.

Jika dokter telah mendiagnosis hidrosalping saluran tuba stadium lanjut, pengobatan hanya dapat dilakukan melalui pembedahan.

Perawatan bedah

Bagaimana cara mengobati hidrosalping saluran tuba? Saat ini, laparoskopi digunakan sebagai metode mendasar untuk menghilangkan patologi secara bedah. Ini adalah metode pengobatan yang paling efektif dan sekaligus lembut. Ada beberapa jenis prosedur ini. Dokter memilih pilihan pengobatan tertentu dengan mempertimbangkan kesehatan pasien dan kondisi saluran tuba.

Tubektomi. Selama operasi ini, dokter akan mereseksi salah satu atau kedua tabung. Bantuannya digunakan ketika tidak ada pilihan pengobatan lain untuk penyakit ini.
Salpingoneostomi. Prosedur ini melibatkan pembentukan lubang baru di tuba falopi.
Fimbriolisis. Manipulasi bedah ditujukan untuk melepaskan vili bagian akhir tabung dari perlengketan dan mengeluarkan cairan.
Salpingo-ovariolisis. Selama prosedur, dokter memotong perlengketan di lumen tabung.

Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah laparoskopi tuba? Hidrosalping adalah patologi yang sangat serius, yang jangka panjangnya tentu mempengaruhi kesehatan wanita. Operasi yang berhasil tidak menjamin konsepsi bayi yang cepat. Jika dokter berhasil menyelamatkan saluran telur dan mengembalikan patensinya, saluran telur tidak akan berfungsi sepenuhnya. Silia epitel bersilia mungkin kehilangan mobilitasnya, dan lapisan otot sering kali berhenti berkontraksi. Akibatnya gerak peristaltik normal terganggu. Oleh karena itu, wanita pasca operasi berisiko mengalami kehamilan ektopik. Untuk pasien seperti itu, pembuahan melalui IVF dianjurkan.

Tindakan pencegahan

Hidrosalping saluran tuba, pengobatan yang dijelaskan tepat di atas, adalah penyakit serius. Namun kejadiannya dapat dicegah jika Anda mengikuti rekomendasi berikut:

Penyakit ginekologi harus segera diobati. Jika muncul rasa sakit, keluarnya cairan yang tidak seperti biasanya, atau gejala tidak menyenangkan lainnya, sebaiknya segera hubungi dokter kandungan.
Penting untuk mengikuti aturan dasar kebersihan pribadi. Dokter menyarankan untuk mandi dua kali sehari. Selama menstruasi, Anda harus mengganti produk kebersihan sesering mungkin.
Sebaiknya tolak pergaulan bebas dan selalu gunakan alat kontrasepsi penghalang.
Harus dipatuhi citra sehat hidup, hilangkan semua kebiasaan buruk.

Hidrosalping saluran tuba, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan komplikasi serius. Ini tidak hanya mencakup infertilitas. Bahkan dengan keberhasilan konsepsi bayi, ada kemungkinan keguguran atau keguguran spontan.

– patologi saluran tuba, yang disebabkan oleh akumulasi transudat satu atau dua sisi di lumennya. Ini mungkin tidak menunjukkan gejala dan pertama kali terdeteksi sehubungan dengan infertilitas. Bentuk hidrosalping yang diucapkan secara klinis disertai dengan nyeri di perut bagian bawah (tertarik, pecah, berdenyut), keputihan encer yang banyak, demam dan kelemahan umum. Untuk mendiagnosis hidrosalping, dilakukan pemeriksaan ginekologi, USG OMT, USGSS dan histerosalpingografi, pengambilan dan evaluasi apusan, serta laparoskopi diagnostik. Pengobatan hidrosalping paling sering dilakukan dengan pembedahan - salpingostomi, tubektomi.

Informasi umum

Hidrosalping adalah pelanggaran paten saluran tuba yang disebabkan oleh pengendapan efusi serosa di dalamnya. Ini adalah penyebab paling umum dari infertilitas tubo-peritoneal pada wanita. Frekuensi deteksi hidrosalping pada pasien yang menggunakan teknologi reproduksi berbantuan karena infertilitas tuba adalah 10-30%. Pada wanita dengan hidrosalping, kemungkinan kehamilan spontan berkurang setengahnya, kemungkinan implantasi embrio selama prosedur IVF 3-5 kali lebih kecil, dan kasus keguguran serta kejadian kehamilan ektopik berlipat ganda. Statistik yang tersedia menunjukkan betapa relevannya masalah ini dan pencarian solusinya di bidang obstetri dan ginekologi.

Klasifikasi hidrosalping

Komplikasi serius dari hidrosalping dapat berupa pecahnya tuba falopi, yang kejadiannya ditandai dengan nyeri tajam yang tiba-tiba di bagian perut yang bersangkutan, takikardia, hipotensi arteri, kulit pucat, keringat dingin. Jika pyosalpinx pecah, ada kemungkinan besar terjadinya peritonitis, pelvioperitonitis, dan abses kantong Douglas. Dalam beberapa kasus, keluarnya nanah tidak terjadi di rongga perut, melainkan di dalam kandung kemih, vagina atau rektum.

Hidrosalping dan IVF

Penelitian di bidang kedokteran reproduksi membuktikan secara meyakinkan dampak negatif hidrosalping pada prognosis IVF. Pada saat yang sama, tidak hanya peluang keberhasilan transfer embrio menurun secara signifikan, namun juga risiko terjadinya kehamilan ektopik dan aborsi spontan pada wanita. tahap awal. Hubungan sebab-akibat ini dijelaskan oleh sejumlah efek patologis yang dapat ditimbulkan oleh kandungan hidrosalping:

Tindakan mekanis. Diasumsikan bahwa hidrosalping yang mengalir, yang bermuara ke dalam rongga rahim, dapat “membersihkan” embrio awal.
Efek embriotoksik. Selain langsung penghapusan mekanis embrio dari rongga rahim, isi hidrosalping memiliki efek merusak pada mereka. Cairan dari hidrosalping mengandung sejumlah besar mikroorganisme dan toksinnya, limfosit, prostaglandin, sitokin proinflamasi, dll., yang memiliki efek sitotoksik dan embriotoksik yang nyata. Efek ini bertahan bahkan dengan pengenceran 50% kandungan hidrosalping.
Kerusakan endometrium. Dengan menggunakan metode morfologi dan imunohistokimia, perubahan patomorfologi pada endometrium dalam kondisi adanya hidroalpinx diidentifikasi. Penurunan imunitas lokal, ekspresi reseptor progesteron dan estradiol, penurunan aliran darah subendometrium, kelainan struktural komponen kelenjar dan stroma endometrium - salah satu faktor ini dapat menyebabkan pelanggaran implantasi embrio.

Diagnosis hidrosalping

Diagnostik klinis, laboratorium dan instrumental yang bertujuan untuk mengidentifikasi hidrosalping meliputi pemeriksaan di kursi dengan pengambilan apusan dari saluran genital, pemeriksaan patensi tuba falopi, sonografi, dan laparoskopi. Selama pemeriksaan vagina, formasi berbentuk bulat atau bulat telur dengan konsistensi elastis rapat, biasanya nyeri sedang, dapat teraba di antara rahim dan ovarium.

Data yang paling dapat diandalkan tentang keberadaan hidrosalping dapat diperoleh selama laparoskopi diagnostik. Pada saat yang sama, monitor menunjukkan saluran tuba yang menebal dengan fimbria edema, dinding saluran yang menipis, di mana isi encer terlihat. Laparoskopi juga merupakan komponen utama penatalaksanaan konservatif-bedah pasien hidrosalping.

Pengobatan hidrosalping

Hidrosalping tidak dapat disembuhkan hanya dengan cara konservatif. Pelestarian prasyarat patomorfologi untuk akumulasi transudat menentukan perjalanan patologi yang berulang. Selain itu, keberadaan hidrosalping menimbulkan keraguan terhadap keberhasilan pelaksanaan rencana reproduksi. Saat ini, semua pasien dengan masalah ini menjalani pengobatan dua tahap. Pertama, terapi antiinflamasi yang memadai ditentukan, yang bertujuan menghentikan aktivitas proses infeksi di saluran tuba. Obat antibakteri, terapi vitamin, terapi fisik diresepkan (elektroforesis inseminasi buatan, spesialis reproduksi merekomendasikan tubektomi laparoskopi (salpingektomi). Pengangkatan tuba fallopi meningkatkan efektivitas program IVF tiga kali atau lebih.

Ramalan dan pencegahan hidrosalping

Hidrosalping dikaitkan dengan rendahnya kemungkinan kehamilan, baik ketika mencoba untuk hamil secara mandiri maupun sebagai bagian dari protokol IVF. Bedah rekonstruktif fungsional tidak selalu memungkinkan tercapainya kehamilan yang diinginkan secara alami, sehingga metode pilihan bagi sebagian besar pasien adalah tubektomi yang diikuti dengan siklus IVF (.

Pencegahan hidrosalping adalah pencegahan dan pengobatan PID (salpingoophoritis, endometritis) dan PMS yang memadai, pengecualian kontak seksual biasa, penolakan aborsi, observasi rutin oleh dokter kandungan.

Salah satu alasan utama infertilitas wanita, yang menyumbang 20-54%, merupakan kelainan patologis pada saluran tuba. Biasanya, ini adalah akibat dari proses inflamasi pada organ panggul, yang komplikasinya sering kali adalah hidrosalping. Ini adalah akumulasi cairan di lumen tuba falopi karena pelanggaran patensinya. Frekuensi deteksi patologi ini oleh spesialis reproduksi berkisar antara 10 hingga 30%.

Struktur dan fungsi fisiologis tuba falopi

Itu juga disebut saluran telur. Berbentuk berongga, dengan lebar lumen hingga 1 mm, formasi anatomi berpasangan dengan panjang sekitar 10-12 cm, menghubungkan fundus rahim dengan rongga panggul. Dengan satu lubang, tuba falopi terbuka ke dalam rongga rahim. Ujung distalnya berakhir di ovarium dan berisi bukaan kedua, dibatasi oleh fimbriae.

Dinding tuba falopi terdiri dari tiga membran - serosa, otot dan lendir. Selaput serosa menutupi bagian luar saluran telur, membran otot terdiri dari dua lapisan serat otot polos yang arahnya berbeda, yang memberikan gerak peristaltik (kontraksi) saluran telur ke arah dari ovarium ke rahim. Selaput lendir membentuk lipatan memanjang dan merupakan lapisan sel epitel bersilia kolumnar dengan vili.

Di antara sel-sel epitel terdapat sel-sel kelenjar yang mengeluarkan lendir ke dalam lumen tabung. Lendir ini memastikan keteguhan lingkungan internal tuba, membantu menjaga aktivitas sperma, kelangsungan hidup sel telur dan embrio pada tahap awal pembentukannya.

Selama masa ovulasi, sel telur ditangkap oleh fimbria dan kemudian, sebagai akibat dari gerak peristaltik dan getaran vili epitel bersilia, bergerak ke dalam rongga rahim. Lendir yang dikeluarkan oleh sel kelenjar juga leluasa masuk ke dalam rongga rahim.

Jadi, fungsi fisiologis saluran tuba adalah:

Penangkapan sel telur melalui fimbriae pada saat dilepaskan dari folikel ke dalam rongga perut (ovulasi).
Memastikan pergerakan sel telur dan pengiriman sperma dari tanduk (sudut) rahim ke sel telur.
Memastikan aktivitas vital sel germinal, mempersiapkannya untuk fusi dan menciptakan kondisi untuk pembuahan.
Pergerakan embrio ke dalam rahim melalui gerak peristaltik dan peningkatan aktivitas silia epitel.
Memastikan perkembangan embrio hingga implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim.

Apa itu hidrosalping

Formulasi “hidrosalping kronis” yang terkadang digunakan tidak sepenuhnya benar. Patologi ini sendiri tidak bisa akut atau kronis. Ini berkembang karena alasan berikut:

Proses inflamasi akut atau kronis yang disebabkan oleh agen infeksi menular seksual. Paling penyebab umum dianggap, lebih jarang, gonokokus, trichomonas dan IMS lainnya atau mikroflora oportunistik (mycobacterium tuberkulosis).
Salpingitis pernah diderita dan disembuhkan.
Pyosalpinx (radang bernanah pada tuba falopi).
Endometriosis genital eksternal aktif.
Fibroid rahim di area pembukaan tuba uterus, mengurangi diameternya.
Kehamilan tuba.
Kerusakan selama manipulasi laparoskopi di perut atau operasi di daerah panggul (fibroid rahim, pemulihan fungsi reproduksi setelah sterilisasi, dll) dan rongga perut(radang usus buntu, divertikulum usus, peritonitis, dll).
Anomali perkembangan.

Semua alasan ini menyebabkan pembentukan proses perekat di luar atau di lumen saluran telur, deformasi tabung dan gangguan aliran keluar cairan darinya. Proses unilateral lebih sering terjadi dengan kelainan anatomi atau akibat pyosalpinx, ketika kandungan purulen hilang dan hanya cairan serosa yang tersisa. Hidrosalping bilateral biasanya berkembang dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh infeksi yang disebutkan di atas.

Peradangan pada selaput lendir menyebabkan pembentukan perlengketan di lumen, gangguan persarafan dinding dan sirkulasi darah di dalamnya, kerusakan epitel bersilia, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan masuknya sejumlah besar cairan serosa ke dalam lumen. dari saluran telur.

Selain itu, selama peradangan, produksi lendir oleh sel kelenjar pada selaput lendir meningkat, dan gangguan sirkulasi darah di dinding menyebabkan atrofi serat otot, penipisan dinding, penurunan tonus dan elastisitasnya, serta gangguan peristaltik. Semua ini, pada gilirannya, juga mendukung proses inflamasi kronis.

Dengan demikian, pembentukan cairan yang berlebihan dan gangguan aliran keluarnya, perubahan struktur lapisan otot dan penurunan gerak peristaltik menyebabkan peregangan berlebihan pada dinding dan pembentukan “kantong” berisi cairan. Kadang bila bukaannya tidak tertutup sempurna, bisa kosong (menguras hidrosalping). Dalam kasus ini, isi cairan masuk ke rongga rahim atau rongga panggul. Formasi patologis juga bisa sederhana atau multi-ruang (folikel), ketika perlengketan membagi rongga, membentuk beberapa ruang.

Gejala

Gejala subyektif hidrosalping sedikit. Ini mungkin disertai dengan:

Nyeri panggul kronis.
Nyeri “menarik” yang intermiten di perut bagian bawah.
Munculnya cairan ringan yang banyak secara berkala dari saluran genital selama pengosongan saluran melalui rahim, setelah itu untuk beberapa waktu rasa sakit mungkin hilang sepenuhnya atau intensitasnya berkurang secara signifikan.
Kemunduran kesejahteraan umum dan sedikit peningkatan suhu tubuh selama eksaserbasi proses inflamasi.

Nyeri lebih sering diamati selama eksaserbasi peradangan kronis. Penambahan infeksi sekunder dapat menyebabkan salpingooforitis purulen dan pelvioperitonitis, sehingga memerlukan perawatan bedah.

Hidrosalping dan kehamilan

Menurut data statistik, kemungkinan kehamilan dengan patologi ini berkurang setidaknya dua kali lipat, dan jumlah kasus penghentian kehamilan secara spontan (keguguran) meningkat dengan jumlah yang sama.

Dengan meluasnya penggunaan fertilisasi in vitro (IVF), banyak laporan muncul yang menunjukkan sejumlah besar kasus kegagalan prosedur pada wanita dengan penyakit ini. Frekuensi implantasi sel telur yang telah dibuahi, perkembangan embrio dan kehamilan 2-5 kali lebih rendah dibandingkan wanita dengan penyebab infertilitas lainnya. Selain itu, tingkat hasil IVF yang negatif umumnya tidak banyak bergantung pada metode teknologi reproduksi berbantuan (ART).

Selain itu, beberapa penulis menganggap ART sebagai salah satu faktor risiko terjadinya kehamilan ektopik. Namun, frekuensi komplikasi ini setelah IVF terkait dengan hidrosalping sama dengan patologi tuba lainnya. Hal mendasar dalam kasus ini adalah adanya fakta kerusakan saluran telur, apapun varian spesifiknya. Jadi mengapa hidrosalping berbahaya selama IVF, juga selama pembuahan alami dan selama kehamilan secara umum?

Mekanisme pengaruh penyakit

Kegagalan upaya pembuahan dan kehamilan alami, serta kehamilan melalui metode pengobatan yang mendekati proses alami, dalam kondisi siklus menstruasi yang terjaga, dijelaskan oleh beberapa alasan yang telah dijelaskan di atas:

hambatan mekanis - penyempitan atau penyatuan bukaan saluran telur, adanya adhesi di dalamnya;
gangguan suplai darah dan persarafan tuba;
kerusakan pada lapisan otot dan epitel bersilia;
gangguan peristaltik tuba dan hilangnya lipatan selaput lendir.

Namun, faktor-faktor ini tidak dapat mencegah penggunaan fertilisasi in vitro, implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam endometrium dan perkembangan janin. Partisipasi hidrosalping dalam proses ini dibuktikan dengan fakta bahwa pengangkatan pelengkap yang sakit berkontribusi terhadap peningkatan (rata-rata 3 kali lipat) frekuensi kehamilan akibat IVF.

Ketergantungan pada penyakit ini terutama disebabkan oleh alasan berikut:

Efek mekanis: pencurahan akumulasi cairan secara berkala ke dalam rongga rahim selama pengosongan hidrosalping secara mekanis membersihkan embrio dari endometrium pada tahap awal perkembangannya. Selain itu, efek mekanis hidrosalping terhadap sirkulasi darah di ovarium dan fungsinya juga terpengaruh.
Efek merusak cairan pada endometrium rahim. Proses implantasi terjadi dengan partisipasi berbagai reaksi biokimia antara sel telur yang telah dibuahi dan endometrium. Mereka terhambat oleh pengaruh cairan, yaitu transudat (efusi plasma melalui dinding pembuluh darah), cairan antar sel dan sekresi kelenjar selaput lendir (lendir). Cairan tersebut juga mengandung mikroorganisme dan toksinnya, penghancuran sel mukosa, sitokin, prostaglandin, dll., yang menyebabkan kerusakan dan fungsi normal lapisan permukaan endometrium dan sel epitel, agak mirip dengan endometritis kronis.
Efek toksik (dalam beberapa kasus) dari elemen cairan yang bocor pada embrio yang sedang berkembang.
Aktivasi imunitas seluler lokal di endometrium dan respon inflamasi imun tubuh yang intens terhadap isi hidrosalping, yang menyebabkan penolakan autoimun terhadap embrio yang sedang berkembang.
Penurunan signifikan jumlah reseptor di tuba fallopi dan penurunan sensitivitas reseptor endometrium yang merasakan efek hormon seks wanita. Akibatnya, regulasi hormonal persiapan endometrium untuk implantasi sel telur terganggu.

Diagnosis dan pengobatan hidrosalping

Metode diagnostik dasar

Metode yang mudah digunakan adalah metode yang memungkinkan seseorang mendiagnosis penyakit dengan keandalan yang tinggi. Namun, tuba falopi mungkin tidak berisi cairan (mengeringkan hidrosalping) pada saat USG atau mungkin tidak melebar, sehingga sangat mempersulit diagnosis.

Dalam kasus ini, penyakit dapat dicurigai dan patensi lumen saluran tuba dapat diperiksa dengan agen kontras sinar-X yang disuntikkan ke dalam rongga rahim. Metode hidrosonografi dinilai lebih akurat, yakni pemeriksaan patensi melalui pemeriksaan USG sekaligus pemberian larutan steril.

Setelah diagnosis seperti itu, kasus kehamilan intrauterin alami yang efektif dicatat. Namun kelemahan utama dari metode ini adalah:

keandalan hasil yang tidak memadai, sehingga tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan perubahan patologis pada pipa atau menentukan sifatnya secara akurat;
kemungkinan eksaserbasi proses inflamasi kronis.

Metode yang lebih andal adalah laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan seseorang menilai kondisi saluran dan mengambil isinya untuk dikultur guna menentukan keberadaan patogen menular dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri. Dengan laparoskopi, dimungkinkan juga untuk memperbaiki perubahan patologis yang ada sampai batas tertentu - membedah, mengembalikan posisi anatomi pelengkap, dll.

Pada saat yang sama, dokter berusaha untuk tidak melakukan prosedur ini, karena prosedur ini bersifat invasif dan kemungkinan berkembangnya proses perekat ke tingkat yang lebih besar, serta karena biaya finansial.

Hasil studi instrumental, termasuk studi endoskopi, memungkinkan untuk menetapkan sejumlah faktor prognostik yang mempengaruhi pilihan taktik pengobatan:

Luasnya lesi hidrosalping unilateral atau bilateral.
Diameternya mencapai 15 mm (menurut penulis lain - hingga 25 mm) atau lebih.
Adanya penebalan dinding.
Tingkat pelestarian lipatan selaput lendir.
Tingkat keparahan proses perekatan di tuba falopi (perlengketan tunggal atau ganda), serta sifat perlengketan - membran halus atau untaian kasar.

Tingkat kerusakan dinilai tergantung pada adanya beberapa kriteria atau tingkat keparahan salah satunya.

Prinsip pengobatan

Terapi konservatif ditujukan untuk mengurangi aktivitas proses inflamasi, mencegah eksaserbasi dan transformasi menjadi pyosalpinx. Itu termasuk perawatan obat hidrosalping, penggunaan prosedur fisioterapi dan balneologis, terapi lumpur.

Terapi konservatif dapat direkomendasikan untuk hidrosalping dengan tingkat keparahan rendah dan pengosongan periodik spontan, serta untuk wanita yang tidak lagi merencanakan kehamilan di masa depan dan/atau karena alasan tertentu menolak metode pengobatan yang lebih dapat diandalkan namun radikal.

Dengan adanya perubahan ringan pada saluran tuba, terutama dengan proses unilateral, pilihan pembedahan pada 60-76% dapat menyebabkan kehamilan intrauterin alami yang mandiri. Dalam hal ini, risiko kehamilan ektopik tidak lebih dari 5%. Perawatan bedah, tergantung sifatnya perubahan patologis, dilakukan berbagai metode secara endoskopi:

salpingo-ovariolisis - pembedahan perlengketan di sekitar tuba dan ovarium dan pemulihan lokasi anatomisnya, serta penghancuran perlengketan di dalam tuba;
fimbryolysis, atau fimbryoplasty - pelepasan adhesi fimbriae dan/atau plastiknya;
salpingostomi atau salpingoneostomi - pelepasan anatomis atau pembentukan lubang baru di daerah ampula jika terhalang.

Dalam kebanyakan kasus, spesialis reproduksi merekomendasikan IVF sebagai a tahap persiapan- bedah salpingektomi (pengangkatan tuba fallopi patologis), setelah itu kemungkinan kehamilan akibat fertilisasi in vitro meningkat lebih dari 2 kali lipat.

Hidrosalping adalah penumpukan cairan kuning pucat di saluran tuba kiri, kanan, atau kedua wanita. Cairan bening ini disebut transudat. Dalam materi ini, kami mencoba mengumpulkan untuk Anda gambaran lengkap tentang asal usul, perjalanan penyakit dan metode pengobatan penyakit ini. Kami juga akan mempertimbangkan secara rinci jenis patologi dan perbedaannya satu sama lain.

Alasan munculnya transudat di saluran tuba

Hidrosalping sering terjadi akibat perlengketan yang terbentuk di lipatan selaput lendir satu atau dua saluran tuba. Proses perekat biasanya terjadi ketika menderita penyakit radang tertentu pada organ panggul.

Infeksi menular seksual juga diperhitungkan - gonore dan klamidia. Adhesi membentuk wadah di mana cairan mulai menumpuk. Hidrosalping juga bisa disebabkan oleh operasi dilakukan dengan cara yang tidak berhasil.

Tumor tuba falopi atau organ genital internal lainnya juga menyebabkan penyakit ini. Tubuh merespons kerusakan akibat pembedahan atau tumor dengan mengirimkan sel inflamasi ke area yang rusak. Beginilah proses yang merugikan terjadi operasi normal bulu mata Mereka diblokir.

Gejala dan jenis hidrosalping

Pada hidrosalping akut, suhu tubuh meningkat (hingga 38ºC untuk hidrosalping serosa-purulen dan hingga 39ºC untuk hidrosalping purulen). Proses inflamasi selalu disertai dengan peningkatan kelelahan, kelemahan dan rasa sakit yang meledak dan berdenyut. Rona merah muncul di pipi. Ada detak jantung yang cepat dan takikardia.

Cairan di saluran tuba

Ukuran area nyeri akibat hidrosalping mencapai beberapa sentimeter. Saluran tuba di tempat ini sangat tipis. Cairan bening dan ringan bersinar menembus dinding. Formasi seperti kista biasanya bilateral.

Sepihak

Hidrosalping adalah penyakit yang dapat terbentuk pada saluran tuba kiri dan kanan. Itu tergantung pada sisi mana proses perekatan terjadi. Dengan hidrosalping unilateral di kiri atau sisi kanan wanita tersebut tetap memiliki kemampuan untuk hamil. Namun kemungkinan ini berkurang setengahnya, karena hanya satu saluran tuba yang tetap sehat, mampu membawa sel telur ke rahim, yang bertemu dengan sperma di sepanjang jalan.

Bilateral

Dalam bentuk bilateral, kedua tuba terpengaruh. Namun, tidak satupun dari mereka yang memiliki kemampuan bertelur. Saluran tuba tersumbat total, konsepsi alami menjadi mustahil. Ada kasus yang diketahui ketika seorang wanita yang sakit hamil secara alami. Namun kemungkinan mengandung anak tanpa pengobatan yang tepat berkurang menjadi nol.

Jika tidak terjadi peradangan pada tuba falopi, maka silia tanpa hambatan menggerakkan sel telur menuju rahim. Dalam hal ini, terjadi pembuahan yang sehat. Ketika meradang, cairan mencegah kemajuan normal sel telur.

Dalam hal ini pembuahan tidak dapat terjadi. Akibat penyakit ini, cairan rahim menyebabkan penyumbatan pada salah satu atau kedua ujung saluran tuba. Artinya sperma tidak bisa menembus sel telur, sehingga tidak akan pernah bisa masuk ke dalam rahim.

Kronis

Jika hidrosalping bersifat kronis, yaitu jangka panjang dan lamban, maka perekatan silia tuba falopi dan serat tidak menimbulkan rasa sakit. Pada saat yang sama, eksudat inflamasi secara bertahap menumpuk di dalamnya.

Bentuk kronis biasanya ditemukan secara acak pada pemeriksaan organ panggul. Namun dengan peningkatan yang signifikan pada saluran tuba, wanita tersebut mengalami perasaan berat, dan dia mungkin merasakan adanya benda asing di area selangkangan. Suhu tidak meningkat.

Metode pengobatan penyakit pada tahap yang berbeda

Perawatan hidrosalping dapat dilakukan dengan pembedahan atau konservatif. Jika penyakit ini terdeteksi pada awal perkembangannya, pengobatan antibakteri dilakukan.

Perawatan hidrosalping dapat dilakukan dengan pembedahan atau konservatif.

Dalam hal ini, mikroenema dengan rebusan kamomil bermanfaat. Terkadang mereka menggunakan hirudoterapi.

Namun metode pengobatan seperti itu tidak mampu menyelamatkan seorang wanita dari penyakit tersebut. Jika penyakit seorang wanita sudah berlangsung lama, maka hanya intervensi bedah yang akan membantu menghilangkannya. Karena pengobatan konservatif apa pun tidak efektif.

Pengobatan dengan obat tradisional

Hidrosalping bisa disembuhkan obat tradisional. Untuk tujuan ini, seorang wanita mandi tanah liat. Anda bisa menghabiskan tidak lebih dari setengah jam di pemandian seperti itu.

Untuk penyakit ini, masyarakat menganjurkan douching dari rebusan bunga mallow, kamomil, kulit kayu ek, dan coltsfoot. Penting untuk melakukan douche dengan infus panas. Hal ini akan membuat pengobatan menjadi lebih efektif. Perjalanan pengobatan dengan douching adalah 1 bulan. Anda juga bisa meminum ramuan secara internal.

Dengan hidrosalping, ada baiknya bagi wanita untuk meminum jus segar dari labu kuning, jelatang, dan kentang. Jika diinginkan, Anda bisa menyiapkan campuran jus ini.

Operasi penghapusan

Paling metode yang efektif pengobatan hidrosalping adalah prosedur pembedahan. Operasi pengangkatan dilakukan dengan lembut menggunakan laparoskopi. Selama operasi, adhesi di dalam dan di sekitar pipa dihilangkan.

Pada saat yang sama, pipa mendapatkan kembali permeabilitasnya. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka saluran tuba harus diangkat, yang setelah operasi menjadi sumber infeksi dan peradangan.

Operasi pengangkatan hidrosalping dilakukan dengan lembut menggunakan laparoskopi

Jika selama operasi dimungkinkan untuk mengembalikan patensi tuba fallopi, ini tidak berarti bahwa tuba tersebut dapat berfungsi sepenuhnya, karena akibat penyakit ini, vili tuba fallopi kehilangan mobilitasnya, dan tuba itu sendiri sebagian kehilangan mobilitasnya. kemampuan untuk berkontraksi.

Sel telur tidak bisa bergerak ke dalam rahim dengan sendirinya. Namun peluang hamil secara alami setelah operasi berhasil meningkat secara signifikan. Jika tidak, kehamilan hanya bisa terjadi dengan fertilisasi in vitro.

Proses inflamasi pada pelengkap pada wanita bervariasi, ini adalah penyakit yang kompleks, tetapi dapat disembuhkan. Patologi yang jarang terjadi, rahim bertanduk dua berkembang selama kehamilan, ciri-ciri kehamilan dengan diagnosis ini dijelaskan artikel

Tanggal posting: 30.09.2014 14:30

nata. M.

Halo! Saya didiagnosis menderita hidrosalping 2 sisi! yang kiri 12mm dan yang kanan 2mm dan suatu hari nanti mereka akan menjalani operasi! dan aku khawatir mereka akan meninggalkan tabungku atau mengikatnya! Terima kasih!

Tanggal posting: 30.09.2014 18:01

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo, Nata sayang. M.
Perasaan Anda dapat dimengerti.
Namun pertanyaan ini sebaiknya ditanyakan HANYA kepada satu orang, yaitu orang yang akan melakukan operasi. Tidak ada orang lain yang tahu jawaban atas pertanyaan ini.

Tanggal posting: 29.10.2014 05:54

Tamu

Halo dok, saya berumur 22 tahun, sebulan yang lalu saya mengalami pecah indung telur kiri saya, dan kemarin saya diberitahu melalui USG bahwa hidrospinx bisa diobati tanpa operasi, dan jadi sebulan yang lalu ada operasi?

Tanggal posting: 29.10.2014 06:50

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo.
Ya, tentu saja, bagaimanapun juga, Anda dapat dan harus terlebih dahulu mencoba pengobatan bukan melalui pembedahan, tetapi secara konservatif; jika tidak ada efek, maka Anda harus menggunakan laparoskopi.

Hormat kami, Dostibegyan Gary Zelimkhanovich, spesialis kesuburan

Tanggal posting: 15.12.2014 09:53

Violetta

Halo dok, saya berumur 58 tahun, menopause, ukuran rahim dan indung telur tidak membesar. Diagnosisnya adalah kista kecil pada ovarium kanan dan hidrosalping sisi kiri. nyeri hebat di perut bagian bawah dan punggung. tapi saya juga punya masalah dengan tulang belakang lumbosakral (kelenjar kelenjar Schmorl dan kista perineural). Dokter kandungan mengirim saya untuk laparoskopi. Pertanyaan: mungkin sakitnya karena punggung dan apakah bisa tanpa operasi?

Tanggal posting: 15.12.2014 13:09

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo, Violetta sayang.
Bagian ini disebut "Pengobatan Infertilitas".
Sejauh pesan Anda jelas, Anda memiliki masalah yang berbeda.
Sakit ya sakit, tapi di usia 58 tahun seharusnya tidak ada kista di ovarium, jadi menurut saya taktik dokter Anda sudah tepat. Di usia ini, dokter takut ketinggalan onkologi perawatan bedah dibenarkan.

DENGAN Semoga sukses, Dostibegyan Gary Zelimkhanovich, ahli reproduksi

Tanggal posting: 15.12.2014 14:18

Julia

Selamat siang Tolong beritahu saya, saya ingin hamil, tetapi saya terlambat haid, hidrosalpingx di sebelah kiri, atau formasi parovarian (tidak ada yang tahu apa itu). HPV 68 tipe 10*4.7. Eksosirvisitis. Pengobatan: suntikan vitamin B6.1, lidah buaya, metronidazol intravena dan kalsium glukanat. (injeksi panas), supositoria Panavir dan Allokin _alfa. 1. Apakah pengobatannya benar? 2. Dan apakah kalsium glukanat akan membahayakan kondisi saya? Saya juga menderita hipotiroidisme kompensasi sejak tahun 2006. 3. Apakah suami saya harus diobati karena HPV jika dia mengidapnya? 4. Dan jika dia tidak mengidapnya? Mungkin dia juga sedang mengalami proses peradangan, tes apa yang harus dia jalani?

Tanggal posting: 15.12.2014 14:31

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo Yulia sayang.
Maaf, tetapi tidak benar dan tidak etis mengomentari pengobatan yang diresepkan oleh dokter lain.
HPV perlu diobati.
Segala pertanyaan mengenai suami saya sebaiknya ditujukan ke dokter spesialis urologi-andrologi.

Dengan harapan terbaik, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, ahli reproduksi

Tanggal posting: 15.12.2014 21:56

Julia

Terima kasih. Tolong tuliskan apakah suntikan kalsium glukanat panas akan membahayakan situasi saya.

Tanggal posting: 16.12.2014 10:33

Tanggal posting: 16.01.2015 19:02

Angela

Halo, saya berumur 23 tahun, saya dan suami sudah merencanakan anak selama 2 tahun, tetapi tidak berhasil. 8 bulan yang lalu saya menjalani laparoskopi untuk menghilangkan hidrosalping bilateral. Tapi kehamilan tidak pernah terjadi. Saya USG pada tanggal 15 Januari 2015. Terjadi kekambuhan, lagi-lagi diagnosis yang sama. Tolong beritahu saya, apakah layak untuk lapara lagi atau hanya IVF yang membantu?

Tanggal posting: 16.01.2015 21:34

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Sayangnya semuanya persis seperti ini...
Dalam situasi seperti itu, laparoskopi dilakukan dan setelah 2 bulan (tidak lebih awal) IVF.
Tidak ada gunanya melakukan IVF untuk hidrosalping, dan kemungkinannya jauh lebih rendah serta risiko komplikasi lebih tinggi.

Tanggal posting: 17.01.2015 07:29

Angela

Tolong beritahu saya negara mana yang lebih baik untuk melakukan ekologi? Kami dari Kazakhstan Terima kasih sebelumnya.

Tanggal posting: 18.01.2015 06:26

Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

Halo, Angela sayang.
Kazakhstan itu besar, secara pribadi, di Samara (Rusia), hampir setiap hari saya menemui pasien dari Uralsk (sebuah kota di barat laut Kazakhstan);
Anda dapat melakukan IVF di negara mana pun di dunia, termasuk Kazakhstan.
Jika Anda ingin datang ke Rusia, harap hubungi +78002502424 terlebih dahulu.

Dengan harapan terbaik, Gary Zelimkhanovich Dostibegyan, ahli reproduksi

Tanggal posting: 18.01.2015 10:09

Angela

Katakan padaku, apakah Anda memberikan persentase keberhasilan tertentu dalam melakukan eco? Atau apakah semuanya bersifat individual? Dan satu pertanyaan lagi, kira-kira berapa banyak waktu yang secara umum perlu kami habiskan di Rusia jika kami melakukan eco dengan Anda?