Gejala dan penyebab neuralgia trigeminal. Neuralgia trigeminal

Neuralgia trigeminal (nyeri Trousseau, penyakit Fothergill, neuralgia trigeminal) adalah penyakit perifer yang cukup umum. sistem saraf, gejala utamanya adalah nyeri paroksismal, sangat hebat di daerah persarafan (hubungan dengan sistem saraf pusat) salah satu cabang saraf trigeminal. Saraf trigeminal adalah saraf campuran; saraf ini memberikan persarafan sensorik pada wajah dan persarafan motorik pada otot pengunyahan.

Berbagai macam faktor yang mendasari penyakit ini, rasa sakit yang menyiksa, maladaptasi sosial dan pekerjaan, bersifat jangka panjang perawatan obat jika tidak ditangani tepat waktu, ini bukanlah seluruh penyebab yang menjadikan masalah ini berada di peringkat teratas penyakit neurologis. Gejala neuralgia trigeminal cukup mudah dikenali bahkan oleh non-profesional, namun hanya spesialis yang dapat meresepkan pengobatan. Kami akan membicarakan penyakit ini di artikel ini.

Penyebab neuralgia trigeminal

Zona persarafan saraf trigeminal.

Saraf trigeminal adalah pasangan saraf kranial ke-5. Seseorang memiliki dua saraf trigeminal: kiri dan kanan; Penyakit ini didasari oleh kerusakan pada cabang-cabangnya. Secara total, saraf trigeminal memiliki 3 cabang utama: saraf oftalmikus, saraf rahang atas, dan saraf mandibula, yang masing-masing terbagi menjadi cabang-cabang yang lebih kecil. Semuanya, dalam perjalanannya menuju struktur yang dipersarafi, melewati lubang dan saluran tertentu di tulang tengkorak, di mana mereka dapat mengalami kompresi atau iritasi. Alasan utama hal ini dapat disistematisasikan sebagai berikut:

penyempitan bawaan lubang dan saluran di sepanjang cabang;
perubahan patologis pada pembuluh darah yang terletak di sebelah saraf (aneurisma, atau penonjolan dinding arteri, kelainan perkembangan pembuluh darah, aterosklerosis) atau lokasi abnormalnya (biasanya arteri serebelar superior);
proses perekat kistik di daerah cabang saraf trigeminal akibat penyakit mata, otorhinolaryngological, gigi (radang sinus - sinusitis frontal, sinusitis, etmoiditis; periostitis odontogenik, pulpitis, karies, iridosiklitis, dll.) ;
gangguan metabolisme (diabetes melitus, asam urat);
penyakit menular kronis (tuberkulosis, brucellosis, sifilis, herpes);
tumor (apa saja, terlokalisasi di sepanjang saraf);
hipotermia pada wajah (draft);
cedera pada wajah dan tengkorak;
jarang - stroke batang otak.

Proses patologis dapat mempengaruhi seluruh saraf dan cabang-cabangnya. Tentu saja, lebih sering terjadi kerusakan pada satu cabang, namun dalam banyak kasus, pengobatan yang tidak tepat waktu menyebabkan perkembangan penyakit dan keterlibatan seluruh saraf dalam proses patologis. Ada beberapa tahap dalam perjalanan penyakit ini. Pada stadium akhir (penyakit stadium ketiga), gambaran klinis berubah dan prognosis pemulihan memburuk secara signifikan. Menetapkan penyebab penyakit pada setiap kasus memungkinkan Anda memilih pengobatan yang paling efektif dan, karenanya, mempercepat penyembuhan.

Gejala

Penyakit ini lebih khas pada orang paruh baya, paling sering didiagnosis pada usia 40-50 tahun. Perempuan lebih sering menderita dibandingkan laki-laki. Kerusakan pada saraf trigeminal kanan paling sering diamati (70% dari semua kasus penyakit). Sangat jarang, neuralgia trigeminal bisa bersifat bilateral. Penyakit ini bersifat siklus, yaitu periode eksaserbasi diikuti periode remisi. Eksaserbasi lebih sering terjadi pada periode musim gugur-musim semi. Semua manifestasi penyakit dapat dibagi menjadi beberapa kelompok: sindrom nyeri, gangguan motorik dan refleks, gejala trofik vegetatif.

Sindrom nyeri

Penderita neuralgia trigeminal mengalami serangan nyeri hebat di daerah persarafan cabang saraf yang terkena.

Sifat nyeri: nyeri paroksismal dan sangat hebat, menyiksa, tajam, membakar. Selama serangan, pasien sering kali membeku dan bahkan tidak bergerak; mereka membandingkan rasa sakitnya dengan aliran arus listrik, atau sensasi tertembak. Durasi paroxysm adalah dari beberapa detik hingga beberapa menit, namun pada siang hari serangan dapat diulang hingga 300 (!) kali.

Lokalisasi nyeri: nyeri dapat mempengaruhi zona persarafan salah satu cabang dan seluruh saraf di satu sisi (kanan atau kiri). Salah satu ciri penyakit ini adalah penyinaran (penyebaran) nyeri dari satu cabang ke cabang lainnya, melibatkan seluruh separuh wajah. Semakin lama penyakit tersebut ada, semakin besar kemungkinannya untuk menyebar ke cabang lain. Zona lokalisasi:

saraf optik: dahi, kulit kepala anterior, pangkal hidung, kelopak mata atas, bola mata, sudut dalam mata, selaput lendir bagian atas rongga hidung, sinus frontal dan ethmoid;
saraf rahang atas: pipi atas, kelopak mata bawah, sudut luar mata, rahang atas beserta giginya, sayap hidung, bibir atas, sinus maksilaris, selaput lendir rongga hidung;
saraf mandibula: pipi bagian bawah, dagu, rahang bawah dan giginya, permukaan bawah lidah, bibir bawah, selaput lendir pipi. Rasa sakitnya bisa menjalar ke pelipis, belakang kepala, leher. Terkadang rasa sakitnya terlokalisasi dengan jelas di area satu gigi, sehingga pasien harus pergi ke dokter gigi. Namun, merawat gigi ini tidak menghilangkan rasa sakitnya.

Provokasi nyeri: berkembangnya serangan nyeri dapat disebabkan oleh sentuhan atau tekanan ringan pada apa yang disebut zona pemicu (trigger). Zona-zona ini cukup bervariasi pada setiap pasien. Paling sering ini adalah sudut dalam mata, bagian belakang hidung, alis, lipatan nasolabial, sayap hidung, dagu, sudut mulut, selaput lendir pipi atau gusi juga dapat diprovokasi dengan menekan titik-titik keluarnya cabang-cabang wajah: foramen supraorbital, infraorbital, dan mental. Nyeri juga bisa disebabkan oleh berbicara, mengunyah, tertawa, mencuci muka, mencukur, menggosok gigi, merias wajah, bahkan meniupkan angin.

Perilaku saat serangan: pasien tidak menangis, tidak berteriak, tetapi membeku, berusaha untuk tidak bergerak sambil mengusap bagian yang sakit.

Gangguan motorik dan refleks:

kejang otot-otot wajah (karena itu nama penyakitnya adalah "tic yang menyakitkan"): selama serangan yang menyakitkan, kontraksi otot yang tidak disengaja berkembang pada otot orbicularis oculi (blepharospasm), pada otot pengunyahan (trismus), dan pada otot wajah lainnya. Seringkali kontraksi otot meluas ke seluruh separuh wajah;
perubahan refleks - superciliary, kornea, mandibula - yang ditentukan selama pemeriksaan neurologis.

Gejala trofik vegetatif: diamati pada saat serangan, selama tahap awal diungkapkan secara tidak signifikan, dengan perkembangan penyakit mereka tentu disertai dengan serangan tiba-tiba yang menyakitkan:

warna kulit: pucat atau kemerahan setempat;
perubahan sekresi kelenjar: lakrimasi, air liur, pilek;
tanda-tanda akhir: berkembang dengan adanya penyakit dalam jangka panjang. Mungkin ada pembengkakan pada wajah, kulit berminyak atau kering, dan hilangnya bulu mata.

Pada tahap akhir penyakit, fokus aktivitas nyeri patologis terbentuk di talamus visual (thalamus) di otak. Hal ini menyebabkan perubahan sifat dan lokasi nyeri. Menghilangkan penyebab penyakit dalam hal ini tidak lagi mengarah pada kesembuhan. Ciri Khas tahap penyakit ini adalah sebagai berikut:

rasa sakit menyebar ke seluruh separuh wajah sejak timbulnya paroxysm;
menyentuh bagian mana pun dari wajah menyebabkan rasa sakit;
Bahkan ingatannya dapat menyebabkan serangan mendadak yang menyakitkan;
nyeri dapat terjadi sebagai respons terhadap rangsangan seperti cahaya terang atau suara keras;
rasa sakit secara bertahap kehilangan sifat paroksismalnya dan menjadi konstan;
gangguan trofik vegetatif semakin intensif.

Diagnostik

Peran utama dalam menegakkan diagnosis adalah mengumpulkan keluhan dan anamnesis penyakit dengan cermat. Selama pemeriksaan neurologis, dimungkinkan untuk mengidentifikasi area yang mengalami penurunan atau peningkatan sensitivitas pada wajah, serta perubahan refleks berikut:

superciliary - yaitu, menutup mata sambil mengetuk sepanjang tepi bagian dalam lengkungan superciliary;
kornea - yaitu efek menutup mata sebagai respons terhadap rangsangan eksternal;
mandibula - yaitu kontraksi otot pengunyahan dan temporal selama mengetuk rahang bawah).

Selama masa remisi, pemeriksaan neurologis mungkin tidak menunjukkan adanya patologi. Untuk mengetahui penyebab neuralgia, pasien mungkin akan diperlihatkan magnetic resonance imaging (MRI), namun tidak selalu mengungkapkan kebenarannya.

Perlakuan

Metode utama pengobatan neuralgia trigeminal meliputi:

obat;
fisioterapi;
perawatan bedah.

Obat utama yang digunakan dalam pengobatan obat tetap karbamazepin (Tegretol). Telah digunakan dalam pengobatan penyakit ini sejak tahun 1962. Ini digunakan sesuai dengan skema khusus: dosis awal adalah 200-400 mg/hari,
secara bertahap dosis ditingkatkan hingga 1000-1200 mg/hari dalam beberapa dosis. Setelah efek klinis tercapai (penghentian serangan nyeri), obat dalam dosis pemeliharaan digunakan dalam waktu lama untuk mencegah terjadinya serangan, kemudian dosisnya juga dikurangi secara bertahap. Terkadang pasien harus meminum obat selama 6 bulan atau lebih. Saat ini, oxcarbazepine (Trileptal) juga digunakan, yang memiliki mekanisme kerja yang sama dengan carbamazepine, namun lebih dapat ditoleransi.

Selain karbamazepin, baclofen 5-10 mg 3 kali sehari (obat juga harus dihentikan secara bertahap) dan amitriptyline 25-100 mg/hari digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Dari obat-obatan baru yang disintesis dalam beberapa dekade terakhir, gabapentin (gabagamma, tebantin) digunakan. Saat mengobati dengan gabapentin, dosis juga perlu dititrasi sampai efektif secara klinis (dosis awal biasanya 300 mg 3 kali sehari, dan dosis efektif adalah 900-3600 mg/hari), diikuti dengan pengurangan bertahap hingga obat tersebut dihentikan. Untuk meredakan eksaserbasi parah, natrium hidroksibutirat atau diazepam dapat digunakan secara intravena. Terapi kompleks menggunakan asam nikotinat, trental, cavinton, phenibut, pantogam, glisin, vitamin B (milgamma, neurorubin).

Perawatan fisioterapi cukup bervariasi. Arus diadinamik, elektroforesis dengan novokain, ultrafonoforesis dengan hidrokortison, akupunktur, dan terapi laser dapat digunakan. Teknik fisioterapi hanya digunakan dalam kombinasi dengan pengobatan obat untuk mencapai efek yang lebih cepat dan lebih baik.

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, serta dalam kasus di mana neuralgia trigeminal disebabkan oleh kompresi akar oleh formasi anatomi, metode perawatan bedah digunakan:

jika penyebab kompresi adalah pembuluh darah yang berubah secara patologis, maka dilakukan dekompresi mikrovaskuler. Inti dari operasi ini adalah memisahkan pembuluh darah dan saraf menggunakan teknik bedah mikro. Operasi ini sangat efektif, tetapi sangat traumatis;
rhizotomi stereotaktik perkutan: akar saraf dihancurkan dengan menggunakan arus listrik yang disuplai ke saraf menggunakan jarum berbentuk elektroda;
kompresi balon perkutan: menghentikan impuls nyeri di sepanjang saraf dengan menekan serabutnya menggunakan balon yang dibawa ke saraf menggunakan kateter;
suntikan gliserin: penghancuran saraf menggunakan suntikan gliserin ke lokasi cabang saraf;
penghancuran saraf menggunakan radiasi pengion: teknik non-invasif menggunakan radiasi;
ablasi frekuensi radio: penghancuran serabut saraf menggunakan suhu tinggi;
Jika penyebabnya adalah proses tumor, tentu saja pengangkatan tumor akan diutamakan.

Ciri khas dari semua metode pembedahan adalah efek yang lebih nyata bila dilakukan pada tahap awal. Itu. Semakin dini operasi tertentu dilakukan, semakin tinggi kemungkinan kesembuhannya. Perlu juga diingat bahwa hilangnya serangan nyeri tidak terjadi segera setelah perawatan bedah, namun agak jauh (waktunya tergantung pada durasi penyakit, luasnya proses dan jenis intervensi bedah). Oleh karena itu, semua pasien dengan trigeminal neuralgia memerlukan konsultasi tepat waktu dengan dokter. Sebelumnya digunakan teknik injeksi etil alkohol ke tempat percabangan saraf. Perawatan seperti ini sering kali hanya memberikan efek sementara dan memiliki tingkat komplikasi yang tinggi. Saat saraf beregenerasi, rasa sakitnya kembali, sehingga saat ini metode pengobatan ini praktis tidak digunakan.

Pencegahan

Tentu saja, tidak mungkin untuk mempengaruhi semua kemungkinan penyebab penyakit (misalnya, sempitnya saluran bawaan tidak dapat diubah). Namun, banyak faktor perkembangan penyakit ini yang dapat dicegah:

hindari hipotermia wajah;
segera mengobati penyakit yang dapat menyebabkan trigeminal neuralgia (diabetes melitus, aterosklerosis, karies, sinusitis, sinusitis frontal, infeksi herpes, TBC, dll);
pencegahan cedera kepala.

Perlu juga diingat bahwa metode pencegahan sekunder (yaitu, ketika penyakit sudah muncul satu kali) mencakup pengobatan yang berkualitas tinggi, lengkap dan tepat waktu.

Versi video artikel:

Saluran TVC, program “Dokter” dengan topik “Neuralgia Trigeminal”

Salah satu jenis nyeri wajah yang paling umum adalah neuralgia trigeminal, yang mendapat namanya pada tahun 1671, dan untuk pertama kalinya penyakit ini dijelaskan dalam surat-suratnya pada abad pertama milenium terakhir oleh tabib Aretaeus. Ia menjelaskan secara rinci penyakit yang terjadi dengan serangan rasa sakit yang menyiksa di separuh wajah.

Prevalensi trigeminal neuralgia (TN) cukup tinggi yaitu 30 – 50 penderita per 100.000 penduduk, dan angka kejadiannya menurut data WHO berkisar antara 2 – 4 orang per 10.000 penduduk. Menurut WHO, lebih dari 1 juta orang di seluruh dunia menderita trigeminal neuralgia.

Lebih sering penderitaan ini terjadi pada wanita pada wajah sebelah kanan pada usia 50 – 70 tahun. Perkembangan penyakit ini difasilitasi oleh berbagai gangguan vaskular, metabolisme endokrin, alergi, serta faktor psikogenik. Namun seringkali penyebab penyakit ini tidak dapat diketahui.

Serangan nyeri pada area wajah (bibir, mata, hidung, rahang atas dan bawah, gusi, lidah) yang menyiksa penderita dapat terjadi secara spontan atau dipicu oleh berbicara, mengunyah, menggosok gigi, atau menyentuh area wajah tertentu (pemicu). poin). Frekuensinya bervariasi dari satu hingga puluhan dan ratusan per hari. Selama periode eksaserbasi, lebih sering di musim dingin, serangan menjadi lebih sering terjadi. Rasa sakit ini sangat parah sehingga pasien tidak dapat berkonsentrasi pada hal lain. Pasien saat ini sedang masuk tegangan konstan, mereka menjadi terisolasi dalam sensasi mereka dan hidup, tidak memperhatikan apa pun di sekitar mereka, hanya terus-menerus mengharapkan serangan berikutnya. Kadang-kadang pasien, karena tidak mampu menahan rasa sakit lebih lama lagi, melakukan bunuh diri. Bahkan selama masa remisi, pasien hidup dalam ketakutan, takut akan eksaserbasi penyakit, berjalan dengan kepala tertutup bahkan di musim panas, tidak menyentuh separuh wajah yang sakit, tidak menyikat gigi, dan tidak mengunyah bagian yang sakit. samping.

Kunjungan pertama seringkali terjadi bukan ke ahli saraf, melainkan ke dokter gigi. Pasalnya, area nyeri tidak hanya terletak di wajah, tapi juga di rongga mulut. Seringkali, gigi sehat di sisi yang sakit tercabut secara tidak sengaja.

Meski penyakit ini sudah dikenal sejak lama, namun masih belum ada konsensus mengenai penyebab kemunculannya.

Banyak peneliti kini percaya bahwa neuralgia mungkin disebabkan oleh tekanan dari pembuluh darah (arteri atau vena) pada bagian saraf, sehingga menyebabkan perubahan pada selubung saraf (demielinasi). Perubahan pada selubung saraf, pada gilirannya, menyebabkan perubahan perjalanan impuls saraf, menyebabkan rangsangan patologis saraf dan akhirnya nyeri. Penyebab perubahan lokal pada selubung saraf juga dapat berupa tekanan tumor pada saraf, tekanan dari dinding saluran tulang yang menyempit yang dilalui saraf. Cangkangnya juga bisa rusak jika penyakit virus(herpes) atau multiple sclerosis.

Perawatan untuk trigeminal neuralgia bervariasi. Antikonvulsan diresepkan untuk mencegah berkembangnya serangan nyeri (karbamazepin, finlepsin, tegretol), obat vaskular, antispasmodik, dan obat penenang. Prosedur fisioterapi (aplikasi dengan parafin, arus Bernard) dan akupunktur banyak digunakan.

Untuk mengobati neuralgia, radiasi laser diterapkan secara kulit pada area di mana cabang saraf trigeminal keluar dari tengkorak.

Sejumlah penulis merekomendasikan metode terapi eferen (plasmapheresis, hemosorpsi). Meskipun beragam metode pengobatan konservatif, termasuk terapi obat, fisioterapi, pengobatan tradisional, Metode pengobatan utama saat ini tetap bedah. Operasi ini menghilangkan rasa sakit pasien secara permanen atau untuk waktu yang lama. Namun nyeri merupakan keluhan utama pasien.

Untuk menghilangkan rasa sakit atau mengurangi rasa sakit setidaknya untuk waktu yang singkat, blokade alkohol-novokain banyak digunakan di tempat keluarnya cabang saraf trigeminal di wajah. Sayangnya, bahkan dengan blokade yang efektif, hal ini hanya berlangsung dalam waktu singkat dan rasa sakit kembali muncul. Efektivitas terapeutik dari blokade berulang menurun setiap kali, dan durasi remisi (penghentian nyeri) juga menurun.

Pencarian yang paling efektif dan metode yang aman Perawatan bedah neuralgia trigeminal telah berlangsung selama lebih dari satu abad. Upaya perawatan bedah pertama dilakukan pada pertengahan abad ke-18 dan sering kali berakhir secara dramatis dan berakhir dengan kematian. Untuk menargetkan saraf trigeminal, kraniotomi dilakukan, sering kali disertai pendarahan yang mengancam jiwa. Setelah operasi, banyak pasien mengalami komplikasi disertai paresis, kelumpuhan, dan gangguan penglihatan. Bahkan pada tahun 50-60an abad ke-20, setelah operasi akses terbuka, sebagian besar komplikasi serius diamati, dan kematian pasca operasi mencapai 2-3%. Metode pengobatan bedah berangsur-angsur membaik dan menjadi semakin aman.

Saat ini, dua metode pengobatan bedah banyak digunakan di dunia.

Yang pertama adalah dekompresi mikrovaskuler pada akar saraf trigeminal. Dekompresi mikrovaskuler terdiri dari trepanasi fosa kranial posterior, revisi hubungan akar saraf trigeminal, arteri serebelar anterior superior dan inferior, serta vena petrosus superior. Ketika akar dikompresi oleh pembuluh darah, pembuluh tersebut diisolasi, dan bantalan ditempatkan di antara pembuluh darah dan akar untuk mencegah kontak antara pembuluh darah dan benturan pembuluh darah pada akar.

Namun, konflik neurovaskular tidak selalu menjadi penyebab penyakit ini. Selain itu, pada pasien yang menderita patologi somatik parah dan pada pasien lanjut usia, operasi ini berisiko.

Saat ini, di negara kita dan di luar negeri, salah satu metode paling umum untuk mengobati neuralgia trigeminal adalah penghancuran frekuensi radio perkutan pada akar saraf trigeminal.

Cara ini paling efektif dan hampir tidak menimbulkan komplikasi serius. Penghancuran frekuensi radio didasarkan pada prinsip fisik termokoagulasi dan didasarkan pada efek pelepasan energi panas ketika arus frekuensi sangat tinggi melewati jaringan biologis. Elektroda yang terhubung ke generator arus dibawa ke lokasi penghancuran melalui kanula berinsulasi. Intensitas pemanasan kain bergantung pada ketahanannya. Arus listrik melewati antara elektroda aktif atau merusak yang terbenam dalam jaringan tubuh dan elektroda acuh tak acuh atau tersebar. Produksi panas, dan akibatnya, kerusakan jaringan, hanya terjadi di sekitar ujung elektroda aktif yang tidak berinsulasi. Keuntungan utama metode pemusnahan termal frekuensi radio adalah ukuran zona kerusakan dapat dikontrol secara memadai, dan elektroda dengan sensor termal mencatat suhu di zona kerusakan. Dimungkinkan untuk mengatur waktu kerusakan yang tepat, dan kontrol rangsangan listrik serta tingkat resistansi memungkinkan Anda memasang elektroda dengan benar dan akurat. Penggunaan anestesi lokal memberikan masa pemulihan yang singkat, dan jika perlu, sesi penghancuran termal frekuensi radio yang berulang dapat dilakukan.

Kriteria pemilihan pasien untuk teknik penghancuran frekuensi radio adalah durasi sindrom nyeri lebih dari 4-12 bulan; efek tidak stabil atau tidak adanya efek setelah terapi obat; tidak adanya pelanggaran berat terhadap hubungan anatomi di tengkorak.

Ahli bedah saraf terus meningkatkan prosedur bedah yang ada, mengupayakan yang ideal operasi, yang aman bagi pasien, menghilangkan rasa sakit selamanya, tanpa menimbulkan komplikasi.

Dalam beberapa tahun terakhir, pendekatan baru terhadap pengobatan neuralgia trigeminal telah muncul:

Bedah radio stereotaktik (pisau gamma) adalah metode tanpa darah untuk menghancurkan akar sensorik menggunakan radiasi gamma terfokus.
Neurostimulasi epidural pada korteks motorik otak: elektroda delapan pin khusus dipasang di bawah tulang tengkorak pada membran otak. Regresi nyeri terjadi dalam beberapa menit dan berlanjut selama berjam-jam setelah penghentian rangsangan listrik. Efektivitas metode ini dijelaskan oleh peningkatan aliran darah otak di struktur subkortikal.

Oleh karena itu, pengobatan saat ini memiliki beragam metode konservatif dan bedah untuk mengobati neuralgia trigeminal.

Pada tahap awal penyakit, setelah pemeriksaan neurologis dan umum standar, terapi obat, fisioterapi, blokade cabang perifer saraf trigeminal direkomendasikan, dan hanya setelah beberapa bulan pengobatan yang tidak efektif barulah salah satu metode pengobatan bedah saraf diindikasikan.

Indikasi masing-masing tergantung pada durasi penyakit, usia pasien, dan adanya penyakit penyerta. Keberhasilan perawatan bedah bergantung pada diagnosis yang jelas, pemilihan pasien yang cermat, dan kepatuhan yang ketat terhadap teknologi bedah.

Saat ini, pendekatan baru untuk pengobatan neuralgia trigeminal sedang dikembangkan secara aktif, khususnya stimulasi otak non-invasif. Departemen Neurorehabilitasi dan Fisioterapi Pusat Sains Neurologi merekrut pasien yang menderita neuralgia trigeminal dalam sebuah penelitian untuk mempelajari efektivitas stimulasi magnetik transkranial ritmik navigasi.

Isi

Ingin tahu apa itu saraf trigeminal? Ini adalah pasangan saraf kranial kelima, yang dianggap campuran karena mengandung serabut sensorik dan motorik secara bersamaan. Bagian motor dari cabang bertanggung jawab fungsi penting– menelan, menggigit dan mengunyah. Selain itu, saraf trigeminal (nervus trigeminus) termasuk serat yang bertanggung jawab untuk menyediakan sel-sel saraf ke jaringan kelenjar wajah.

Anatomi saraf trigeminal pada manusia

Saraf tersebut berasal dari batang pons bagian anterior, terletak di sebelah batang otak kecil bagian tengah. Itu terbentuk dari dua akar - akar sensorik besar dan akar motorik kecil. Kedua akar dari pangkal diarahkan ke puncak tulang temporal. Akar motorik, bersama dengan cabang sensorik ketiga, keluar melalui foramen ovale dan selanjutnya terhubung dengannya. Pada cekungan di bagian atas tulang piramidal terdapat nodus semilunar. Tiga cabang sensorik utama saraf trigeminal muncul darinya. Topografi nervus trigeminus terlihat seperti ini:

cabang mandibula;
cabang orbit;
ganglion trigeminal;
cabang rahang atas.

Dengan bantuan cabang-cabang ini, impuls saraf ditransmisikan dari kulit wajah, selaput lendir mulut, kelopak mata dan hidung. Struktur ganglion semilunar manusia mencakup sel-sel yang sama yang terdapat di ganglia tulang belakang. Karena lokasinya, bagian dalamnya menentukan hubungan dengan arteri karotis. Pada pintu keluar dari nodus, setiap cabang (orbital, rahang atas dan mandibula) dilindungi oleh dura mater.

Dimana

Jumlah inti saraf trigeminal adalah empat (2 sensorik dan 2 motorik). Tiga di antaranya terletak di bagian belakang otak, dan satu lagi di tengah. Dua cabang motorik membentuk akar: di sebelahnya, serabut sensorik memasuki medula. Ini adalah bagaimana bagian sensitif dari saraf trigeminus terbentuk. Di manakah letak saraf trigeminal pada manusia? Akar motorik dan sensorik membuat batang yang menembus di bawah jaringan keras fosa kranial tengah. Itu terletak pada depresi yang terletak di tingkat bagian atas tulang temporal piramidal.

Gejala kerusakan saraf trigeminal

Rasa sakit yang berhubungan dengan kerusakan saraf trigeminal adalah salah satu yang paling menyakitkan bagi seseorang. Biasanya, nyeri terjadi di wajah bagian bawah dan rahang, sehingga beberapa orang mungkin merasa nyeri hanya terlokalisasi di gigi. Terkadang nyeri timbul di atas mata atau di sekitar hidung. Dengan neuralgia, seseorang mengalami rasa sakit yang bisa disamakan dengan sengatan listrik. Hal ini disebabkan adanya iritasi pada saraf trigeminal yang cabangnya menyimpang di area pipi, dahi, dan rahang. Diagnosis penyakit ini mungkin menunjukkan salah satu jenis kerusakan pada saraf trigeminus: neuralgia, herpes, atau cubitan.

Sakit saraf

Peradangan biasanya terjadi akibat kontak vena atau arteri dengan nervus trigeminus di dekat pangkal tengkorak. Neuralgia trigeminal juga bisa disebabkan oleh kompresi saraf oleh tumor, yang dijamin akan menyebabkan deformasi dan kerusakan selubung saraf mielin. Seringkali munculnya neuralgia pada orang muda dikaitkan dengan perkembangan multipel. Gejala patologinya adalah:

rasa sakit yang “menembak” di wajah;
peningkatan atau penurunan sensitivitas wajah;
serangan nyeri dimulai setelah mengunyah, menyentuh wajah atau mukosa mulut, gerakan wajah;
dalam kasus ekstrim, terjadi paresis (kelumpuhan otot wajah yang tidak lengkap);
Biasanya, nyeri muncul di satu sisi wajah (tergantung bagian saraf yang terkena).

Jepitan

Jika neuralgia berkembang karena saraf terjepit, serangan nyeri terjadi secara tiba-tiba dan berlangsung dari 2-3 detik hingga beberapa jam. Penyakit ini dipicu oleh kontraksi otot-otot wajah atau paparan dingin. Penyebab umum neuropati adalah operasi plastik atau kerusakan akibat gigi palsu. Oleh karena itu, nervus trigeminus terjepit disalahartikan jika dipicu oleh kerusakan pada cabang saraf kedua dan ketiga. Gejala-gejala patologi ini adalah:

rasa sakit yang hebat di rahang bawah;
nyeri di atas mata dan di tepi hidung.

Herpes

Neuropati trigeminal dapat terjadi tidak hanya karena kerusakan mekanis, tetapi juga karena perkembangan herpes. Penyakit ini berkembang karena kerusakan saraf trigeminus oleh virus khusus - varicella-zoster (zoster, herpes zoster). Ia mampu mempengaruhi kulit dan selaput lendir tubuh manusia, menyebabkan komplikasi pada sistem saraf pusat. Tanda-tanda neuralgia akibat zoster adalah:

ruam herpes pada kulit wajah, leher atau telinga;
kulit memiliki warna kemerahan, pembengkakan khas terlihat;
gelembung-gelembung dengan bentuk cairan bening dan kemudian keruh di wajah;
Kondisi pasca herpes ditandai dengan luka mengering yang sembuh dalam waktu 8-10 hari.

Cara mengobati saraf trigeminal di wajah

Pengobatan radang saraf trigeminal ditujukan terutama untuk mengurangi rasa sakit. Ada beberapa metode pengobatan neuralgia, yang utama adalah minum obat. Selain itu, prosedur fisioterapi (arus dinamis, ultraforesis, dll) dan pengobatan tradisional membantu meringankan kondisi pasien. Bagaimana cara mengobati radang saraf trigeminal?

Pengobatan

Tablet ini ditujukan untuk menghentikan serangan yang menyakitkan. Ketika efek yang diharapkan tercapai, dosis dikurangi seminimal mungkin dan terapi dilanjutkan untuk waktu yang lama. Obat yang paling banyak digunakan:

Dasar pengobatan neuralgia adalah obat dari kelompok AED (obat antiepilepsi);
antikonvulsan dan antispasmodik digunakan;
vitamin B dan antidepresan diresepkan;
Finlepsin telah membuktikan efektivitasnya yang tinggi dalam mengobati peradangan saraf trigeminal;
Dokter spesialis neurologi meresepkan Baclofen dan Lamotrigin.

Obat tradisional

Untuk hasil yang baik, resep apa pun dapat dikombinasikan dengan pengobatan klasik. Menerapkan:

Perawatan saraf trigeminal dengan minyak cemara. Rendam kapas dalam eter dan gosokkan ke area yang nyeri paling parah minimal 5 kali sehari. Kulit akan sedikit bengkak dan merah - ini normal. Setelah 4 hari rasa sakitnya akan berhenti.
Telur. Bagaimana cara mengobati saraf trigeminal di rumah? Rebus 1 butir telur ayam, potong hangat menjadi 2 bagian dan oleskan bagian dalamnya pada bagian yang sakit. Saat telur mendingin, rasa sakitnya akan berkurang.
Bantuan dengan ramuan herbal. Giling akar marshmallow dan kamomil, campur masing-masing 4 sdt. bumbu dan rebus dalam 400 ml air. Biarkan kaldu meresap semalaman. Di pagi hari, ambil infus ke dalam mulut dan tahan selama 5 menit. Selain itu, dengan menggunakan rebusan tersebut, buat kompres dua kali sehari, tempelkan pada bagian yang sakit.

Blokade

Ini adalah salah satu metode terapi neuralgia yang paling efektif, sebagaimana dibuktikan oleh banyak penelitian. Inti dari blokade adalah penyuntikan obat anestesi (biasanya Ledokain) ke tempat keluarnya cabang saraf yang meradang. Dokter sering menggunakan blokade Diprosan, tetapi ini terutama digunakan jika terjadi nyeri sendi. Pertama, titik pemicu diperiksa dan cabang saraf yang rusak ditentukan. Setelah itu larutan disuntikkan ke tempat ini, dilakukan 2 suntikan: intradermal dan ke tulang.

Dekompresi mikrovaskuler

Jika neuritis trigeminal tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan, pembedahan diindikasikan untuk pasien. Jika tidak ada pilihan lain, dokter akan meresepkan operasi pengangkatan saraf menggunakan laser. Bahayanya terletak pada kemungkinannya efek samping, termasuk perubahan ekspresi wajah. Alasan utama Neuralgia disebabkan oleh tekanan pada akar saraf oleh pembuluh darah. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menemukan vena atau arteri dan memisahkannya dari saraf menggunakan sepotong otot atau tabung Teflon. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.

Video: gejala dan pengobatan radang saraf trigeminal

Gejala penyakit saraf (kontraksi otot wajah, serangan nyeri) diredakan dengan obat pereda nyeri, antikonvulsan, dan obat penenang. Sebagai aturan, dokter meresepkan blokade - suntikan zat langsung ke tempat peradangan saraf. Minum obat hanya diperbolehkan setelah diresepkan oleh dokter dan di bawah pengawasannya, karena banyak obat kehilangan efektivitasnya seiring berjalannya waktu dan memerlukan penyesuaian dosis secara berkala. Setelah menonton videonya, Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang pengobatan penyakit ini.

Neuralgia trigeminal atau Trousseau's pain tic adalah penyakit umum pada sistem saraf tepi, yang ditandai dengan terjadinya nyeri paroksismal hebat di area salah satu cabang saraf trigeminal. Perlu dicatat bahwa saraf trigeminal adalah saraf campuran yang “bertanggung jawab” untuk persarafan otot-otot wajah, serta persarafan otot-otot pengunyahan.

Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang usia kerja. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, penyakit ini dapat mulai berkembang pada anak kecil. Patut dicatat bahwa neuralgia trigeminal adalah penyakit yang paling tidak menyenangkan dan sulit diobati di antara berbagai patologi neurologis. Ada banyak penyebab perkembangannya, dan gejalanya sangat tidak menyenangkan. Dalam beberapa kasus, diagnosis bisa jadi sulit karena gejala yang muncul mungkin mengindikasikan penyakit lain.

Etiologi

Ada beberapa alasan yang dapat memicu perkembangan neuralgia saraf ini. Semuanya dapat dibagi menjadi eksogen dan endogen. Hal ini menunjukkan bahwa penyebab yang dapat memberikan “dorongan” terhadap berkembangnya penyakit ini dapat terletak baik di dalam tubuh manusia maupun di luarnya.

Alasan utama perkembangan neuralgia trigeminal:

trauma pada wajah dan tengkorak dengan tingkat keparahan yang bervariasi merupakan penyebab umum perkembangan neuralgia;
hipotermia;
patologi pembuluh darah yang terlokalisasi di sekitar cabang saraf. Kelompok penyebab ini meliputi kelainan perkembangan pembuluh darah, aneurisma, dll;
gangguan metabolisme;
pukulan batang;
adanya penyakit dalam tubuh pada stadium kronis;
tumor yang bersifat jinak atau ganas;
adanya proses perekat kistik di area lewatnya cabang saraf. Mereka dapat terjadi setelah penyakit gigi, oftalmologi dan otorhinolaryngological yang sebelumnya diderita.

Proses patologis biasanya tidak mempengaruhi seluruh saraf, tetapi sebagian saja. Jika diagnosis yang tepat dan pengobatan yang memadai tidak dilakukan tepat waktu, prosesnya akan menyebar ke seluruh saraf.

Gejala

Paling sering, kerusakan pada saraf trigeminal kanan diamati (pada 70% kasus klinis). Lesi bilateral jarang terdeteksi selama diagnosis. Neuralgia trigeminal bersifat siklus. Hal ini menunjukkan bahwa periode eksaserbasi gejala diikuti oleh periode penurunan gejala. Eksaserbasi paling sering diamati pada periode musim gugur-musim semi, ketika suhu turun, tingkat kelembapan berubah, dll.

Sindrom nyeri

Gejala neuralgia yang paling khas. Rasa sakitnya sangat hebat, tajam dan menyiksa. Terjadi secara tiba-tiba. Kebanyakan pasien membeku sepenuhnya selama serangan tersebut dan tidak bergerak sampai rasa sakitnya mereda. Mereka mencatat bahwa ini mirip dengan aliran muatan listrik ke seluruh tubuh. Paroxysm bisa berlangsung beberapa menit. Hal yang paling tidak menyenangkan adalah serangan seperti itu berulang hingga 300 kali dalam 24 jam, dan sangat melelahkan pasien.

Biasanya nyeri terlokalisasi di daerah persarafan salah satu cabang saraf, namun bisa juga diamati di seluruh sisi wajah. Fitur– nyeri dari satu cabang dapat menjalar ke cabang lainnya (menjalar). Perlu juga dicatat bahwa semakin lama penyakit seseorang berkembang, semakin besar kemungkinan rasa sakitnya menyebar ke separuh wajah.

Dampak fisik pada area pemicu dapat memicu terjadinya nyeri. Tekanan ringan biasanya cukup menimbulkan rasa sakit.

Area pemicu:

sudut mulut;
alis;
jembatan hidung;
mukosa bukal;
sayap hidung.

Gangguan motorik dan refleks

gejala khasnya adalah kejang pada struktur otot area wajah. Gejala ini menimbulkan nama penyakit – “pain tic”. Selama serangan, orang yang sakit mengalami kontraksi otot yang tidak terkendali pada otot pengunyahan, otot orbicularis oculi, dan struktur otot wajah lainnya. Lebih sering, kejang diamati pada seluruh separuh wajah di sisi yang terkena;
perubahan refleks. Pelanggaran refleks mandibula, superciliary dan kornea hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan neurologis.

Gejala trofik vegetatif

Gejala-gejala ini muncul saat serangan. Perlu dicatat bahwa pada tahap awal perkembangan patologi mereka memanifestasikan dirinya dengan lemah. Tingkat keparahannya meningkat seiring berkembangnya neuralgia.

kulit menjadi merah atau sangat pucat;
lakrimasi;
peningkatan air liur;
pilek;
Gejala seperti pembengkakan pada wajah, hilangnya bulu mata dan kulit kering terlihat pada tahap akhir patologi.

Gejala neuralgia tahap akhir:

rasa sakitnya tidak lagi bersifat paroksismal, tetapi menjadi konstan;
rasa sakit segera menyebar ke seluruh separuh wajah;
sindrom nyeri terjadi bahkan dengan suara keras atau rangsangan ringan;
Patut dicatat bahwa bahkan ingatan akan hal itu dapat memicu serangan mendadak.

Diagnostik

Jika timbul nyeri, sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter untuk diagnosis menyeluruh. Dokter perlu mengumpulkan riwayat penyakit dan mengevaluasi gejalanya. Selama pemeriksaan neurologis, seorang spesialis memiliki kesempatan untuk mengidentifikasi area yang mengalami penurunan sensitivitas pada kulit wajah.

Perlu dicatat bahwa selama periode gejala mereda, dokter bahkan mungkin tidak mendeteksi adanya patologi. Untuk menentukan penyebab sebenarnya dari perkembangan penyakit ini, MRI termasuk dalam rencana diagnostik.

Tindakan terapeutik

Neuralgia diobati dengan tiga metode:

obat;
fisioterapi;
operasional.

Perawatan obat:

karbamazepin;
baklofen;
gabapentin;
natrium hidroksibutirat;
trental;
asam nikotinat;
vitamin dari kelompok B;
glisin.

Perawatan fisioterapi:

arus diadinamik;
elektroforesis;
terapi laser;
ultrafonoforesis.

Metode pengobatan fisioterapi digunakan bersamaan dengan pengobatan obat. Hal ini memungkinkan untuk mencapai hasil yang berkualitas tinggi dan cepat.

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diharapkan dan kondisi pasien belum stabil, maka dokter memutuskan untuk melakukan pengobatan bedah.

Metode perawatan bedah:

kompresi balon perkutan;
dekompresi mikrovaskular;
suntikan gliserin;
ablasi frekuensi radio;
penggunaan radiasi pengion untuk menghancurkan saraf yang terkena.

Apakah semua yang ada di artikel itu benar dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

Penyakit dengan gejala serupa:

Asma merupakan penyakit kronis yang ditandai dengan serangan sesak napas jangka pendek yang disebabkan oleh kejang pada bronkus dan pembengkakan selaput lendir. Penyakit ini tidak memiliki kelompok risiko atau batasan usia tertentu. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, wanita 2 kali lebih sering menderita asma. Menurut data resmi, saat ini terdapat lebih dari 300 juta penderita asma di dunia. Gejala pertama penyakit ini paling sering muncul pada masa kanak-kanak. Orang lanjut usia jauh lebih sulit menderita penyakit ini.

Edema Quincke biasanya didefinisikan sebagai kondisi alergi, yang diekspresikan dalam manifestasinya yang agak akut. Hal ini ditandai dengan terjadinya pembengkakan parah pada kulit dan selaput lendir. Lebih jarang, kondisi ini bermanifestasi pada persendian, organ dalam, dan meningen. Biasanya, edema Quincke, yang gejalanya bisa muncul pada hampir semua orang, terjadi pada pasien yang menderita alergi.

Sinusitis adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan akut atau kronis, terkonsentrasi di daerah sinus (sinus paranasal), yang sebenarnya menentukan namanya. Sinusitis, gejala yang akan kita bahas di bawah, terutama berkembang dengan latar belakang virus biasa atau infeksi bakteri, serta alergi dan, dalam beberapa kasus, dengan latar belakang mikroplasma atau infeksi jamur.

Dalam generalisasi global, alergi adalah penyakit yang, sayangnya, muncul tidak hanya selama musim semi pembungaan massal. Misalnya, alergi terhadap pilek, yang gejalanya sangat berbeda dengan gejala reaksi alergi jenis lainnya, terjadi, seperti yang mungkin Anda duga, dengan datangnya cuaca dingin. Selain itu, jika alergi terhadap dingin lebih dari sekadar penyakit yang mendesak bagi Anda, maka selama musim panas Anda juga harus mempertimbangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap manifestasinya, menghindari hipotermia dan berenang di air dingin.

Sinusitis maksilaris adalah proses inflamasi pada selaput lendir sinus maksilaris, yang disebut sinus maksilaris. Karena alasan inilah penyakit ini memiliki nama kedua - sinusitis. Peradangan menyebar tidak hanya ke selaput lendir, tetapi juga ke lapisan submukosa, periosteal dan jaringan tulang gigi atas. Menurut statistik medis, penyakit ini adalah yang paling umum di antara semua patologi sinus. Hal ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Terjadi pada orang dewasa dan anak-anak.

Pengobatan radang saraf trigeminal (neuralgia) dilakukan dengan berbagai metode, namun apakah benar bisa dilakukan di rumah? Kami akan mencoba menjawabnya secara detail pada materi hari ini.

Penyakit ini berbahaya - gejala nyeri menyerang korban secara tiba-tiba dan dia harus berusaha keras untuk menghilangkannya.

Keterangan

Lalu apa itu neuralgia dan apa saja masalah penyakitnya? Saraf trigeminal adalah tiga saraf bercabang yang membentang di kedua sisi wajah: salah satu cabang terletak di atas alis, dua lainnya berada di kedua sisi hidung dan di rahang bawah.

Peradangan saraf ini sangat menyakitkan dan bersifat spesifik, yang konsekuensinya terlihat secara harfiah. Bila terkena, nyeri muncul di dahi, hidung, alis, rahang, leher, dan dagu. Serangan sakit gigi yang parah mungkin terjadi. Pada saat yang sama, kedutan saraf, pucat atau kemerahan pada kulit, dan atrofi otot wajah juga terjadi.

Penyakit ini terjadi karena berbagai alasan - bisa terjadi secara mandiri atau akibat berbagai infeksi, terlalu banyak bekerja, dan stres. Jika Anda melihat tanda-tanda neuralgia, sebaiknya jangan menunda menemui dokter dan memulai pengobatan secepat mungkin.

Jenis peradangan

Karena setiap bagian saraf trigeminal terbagi menjadi cabang-cabang kecil yang mengarah ke seluruh area wajah, saraf menutupinya secara keseluruhan. Cabang-cabang ini bertanggung jawab atas sensitivitas wajah.

Cabang pertama bertanggung jawab atas alis, mata, kelopak mata atas, dan dahi. Yang kedua - untuk hidung, pipi, kelopak mata bawah dan rahang atas, yang ketiga - untuk beberapa otot pengunyahan dan rahang bawah.

Ada dua jenis penyakit:

tipe satu (benar): yang paling umum, terjadi karena gangguan suplai darah atau kompresi saraf, dan bersifat independen. Pada tipe ini, rasa sakitnya parah, berkala dan menusuk;
tipe dua (sekunder): suatu gejala, seringkali merupakan komplikasi dari penyakit sebelumnya, timbul akibat komplikasi penyakit lain. Dengan neuralgia jenis ini, rasa sakitnya membara dan konstan, dan dapat terjadi di bagian wajah mana pun.

Kasus neuralgia proses saraf yang paling populer hanya terjadi pada satu sisi wajah, namun ada kasus peradangan pada dua atau tiga cabang sekaligus, terkadang pada kedua sisi wajah. Rasa sakitnya sangat hebat, serangan berlangsung selama 5-15 detik, seringkali mencapai beberapa menit.

Alasan

Dokter masih belum dapat menentukan faktor pasti mengapa neuralgia terjadi, namun ada beberapa alasan yang berkontribusi terhadap munculnya dan perkembangan penyakit ini:

Kompresi saraf trigeminal bisa bersifat internal atau eksternal. Tumor dan perlengketan yang terbentuk setelah cedera, serta perpindahan lokasi arteri dan vena di dekat saraf trigeminal, biasanya diklasifikasikan sebagai internal. Peradangan pada rongga mulut dan sinus hidung tergolong faktor eksternal;
hipotermia pada area wajah – terjadi pada mereka yang tidak suka memakai topi di musim dingin. Jika sarafnya dingin, bahkan mencuci dengan air dingin dapat memicu serangan neuralgia;
tanda-tanda penyakit kekebalan tubuh, yang menyebabkan herpes menjadi lebih aktif - dalam hal ini, obat antiherpes membantu;
penyakit pada daerah mulut merupakan pendorong tambahan terjadinya neuralgia: periodontitis, gingivitis, abses gusi, periodontitis dan jenis komplikasi karies lainnya juga sangat berbahaya. Jika tambalan tidak dipasang dengan benar (bahan melampaui bagian atas gigi) atau pasien terluka saat pencabutan gigi, hal ini juga dapat menjadi penyebabnya;
herpes zoster adalah penyakit yang bersifat virus dan menjadi lebih aktif jika tubuh melemah akibat reproduksi, berkembanglah proses inflamasi pada saraf trigeminal;
“kelaparan” saraf adalah penumpukan plak kolesterol di dinding pembuluh darah.

Untuk menghilangkan peradangan, sebaiknya lakukan pengobatan:

beberapa bentuk alergi;
gangguan sistem endokrin;
kegagalan metabolisme;
depresi dan susah tidur;
sakit saraf;
penyakit serebrovaskular;
gangguan psikogenik;
sklerosis ganda;
infeksi hati;
berkurangnya sistem kekebalan tubuh.

Etiologi neuralgia memang luas, namun secara umum diyakini bahwa penyakit ini biasanya menyerang wanita berusia 45 hingga 70 tahun. Seiring bertambahnya usia, kekebalan tubuh menurun dan aktivitas fisik apa pun dapat menyebabkan serangan penyakit.

Video: neuralgia trigeminal dalam program “Hidup Sehat” bersama Elena Malysheva.

Gejala radang saraf trigeminal

Banyak pasien mengeluhkan rasa sakit yang tiba-tiba dan tanpa sebab, namun juga mencatat terjadinya neuralgia setelah situasi stres. Dokter cenderung percaya bahwa peradangan berkembang lebih awal - situasi stres memicu rasa sakit itu.

Cabang-cabang saraf trigeminal mempengaruhi serat motorik dan sensorik, nyeri akut muncul, kejang di area otot pengunyahan, semua gejala ini menunjukkan peradangan.

Gejala kerusakan saraf wajah adalah:

nyeri menusuk akut di salah satu bagian wajah, yang bersifat tembus;
ekspresi wajah yang terdistorsi karena distorsi area individu atau di area separuh wajah;
sakit kepala, menggigil, kelemahan umum, nyeri otot di seluruh tubuh;
peningkatan suhu tubuh (reaksi hipertermia tubuh);
dengan rasa sakit yang parah – insomnia, kelelahan dan mudah tersinggung;
otot berkedut di dekat saraf yang terkena;
ruam kecil di daerah yang terkena di bagian wajah tertentu.

Nyeri tajam yang menusuk dari daerah telinga hingga garis tengah kepala menunjukkan manifestasi utama neuritis, setelah itu muncul distorsi kasar pada wajah. Perubahan tersebut mungkin bertahan seumur hidup jika penyakitnya menjadi berkepanjangan atau progresif.

Jika penyakit ini menetap dalam waktu lama, kulit menjadi pucat atau kemerahan, perubahan sekresi kelenjar, kulit berminyak atau kering, pembengkakan pada wajah dan bahkan hilangnya bulu mata mungkin terjadi.

Nyeri neuralgia dibagi menjadi dua jenis:

Rasa sakit yang khas bersifat tajam dan intens, berkala, dan dapat memudar dan berulang. Dengan neuritis, rasa sakit yang mirip dengan sakit gigi, menyerupai sengatan listrik dan berlangsung sekitar 2-3 menit. Ini hanya mempengaruhi satu bagian wajah dan terlokalisasi tergantung pada bagian mana dari saraf trigeminal yang rusak. Setelah nyeri paroksismal, digantikan oleh nyeri pegal.
Nyeri yang khas dapat dipicu oleh mencuci, menggosok gigi, mencukur, merias wajah – tindakan yang mempengaruhi salah satu bagian wajah. Nyeri muncul saat tertawa, tersenyum dan berbicara, paling sering terjadi setelah terpapar suhu rendah di salah satu bagian area wajah dan telinga.
Nyeri atipikal bersifat konstan dengan jeda singkat, menutupi sebagian besar wajah, sehingga menyulitkan pasien untuk menentukan sumbernya. Kebetulan serangan nyeri disertai kejang otot, kemudian timbul rasa sakit di sisi wajah yang terkena. Kontraksinya yang tiba-tiba terlihat seperti asimetri wajah yang tidak normal dan disertai rasa sakit, dan korban tidak dapat membuka mulutnya sampai serangan berakhir. Jauh lebih sulit untuk diobati, karena rasa sakit menyiksa pasien setiap jam, mencapai puncaknya dalam 20 detik, setelah itu berlanjut selama beberapa waktu.

Diagram anatomi, foto

Saraf trigeminal terletak di zona temporal, di mana tiga cabangnya berada dan lewat:

Atas – bagian depan dan mata.
Rahang bawah.
Rahang atas

Dua cabang pertama memiliki serat sensitif, yang terakhir memiliki serat sensorik dan pengunyahan, yang memberikan gerakan otot aktif pada rahang.

Diagnostik

Saat mendiagnosis patologi, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk penilaian sindrom nyeri dan pemeriksaan neurologis. Diagnosis ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, dokter spesialis menentukan jenis sindrom nyeri, pemicunya, lokalisasi dan kemungkinan lokasi kerusakan yang menyebabkan serangan nyeri.

Untuk menentukan area yang terkena dan mengetahui cabang saraf trigeminal mana yang rusak, dokter melakukan palpasi pada wajah pasien. Selain itu, pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui adanya proses inflamasi di area wajah - sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal.

Metode penelitian instrumental berikut digunakan:

Pencitraan resonansi magnetik memberikan informasi jika penyebabnya adalah sklerosis atau tumor.
Angiografi - mengungkapkan pembuluh darah yang melebar atau aneurisma pembuluh darah otak yang menekan saraf.

Metode pengobatan neuralgia trigeminal

Penyakit ini sulit diobati, dan jika serangan nyeri berlangsung lebih dari sehari, pasien ditempatkan di bagian neurologis rumah sakit. Di sana, terapi kompleks diresepkan untuk mencegah perkembangan bentuk kronis dan meredakan gejala akut.

elektroforesis dan fonoforesis;
perawatan USG;
terapi diadinamik;
akupunktur;
pengobatan menggunakan arus frekuensi rendah impulsif;
pemrosesan laser;
paparan elektromagnet;
pengobatan inframerah dan ultraviolet.

Jika diagnosis sudah pasti, maka pengobatan radang saraf dimulai dengan menghilangkan gejala nyeri utama. Di masa depan, penyebab penyakit ditentukan (agar pengobatannya sendiri tidak sia-sia), tes ditentukan dan pemeriksaan pasien secara menyeluruh dilakukan.

proses inflamasi pada sinus, jika ada, dihilangkan;
ketika proses inflamasi terdeteksi pada gusi, banyak perhatian diberikan untuk menghentikannya;
jika pasien menderita pulpitis, saraf gigi yang rusak diangkat, mengisi saluran akar dengan bahan pengisi;
Jika hasil rontgen menunjukkan bahwa salah satu gigi tidak dipasang tambalan dengan benar, maka gigi tersebut akan dirawat ulang.

Untuk meredakan nyeri, pasien diberi resep obat-obatan yang diperlukan dan dirujuk ke ahli endokrinologi, imunologi, spesialis penyakit menular, dan ahli alergi. Jika salah satu spesialis menemukan masalah, mereka akan diberi resep obat yang sesuai.

Video: saraf trigeminal yang meradang - bagaimana cara mengidentifikasi gejala dan menyembuhkannya?

Obat

Anda tidak boleh melakukan pengobatan sendiri untuk neuralgia tanpa berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih obat yang diperlukan dan dosisnya.

Menggunakan:

Antikonvulsan: dalam bentuk tablet karbamazepin (dengan kata lain - finlepsin, tegretol) - menempati posisi terdepan dalam kategori ini, memberikan efek analgesik dan antikonvulsan, menghambat aktivitas neuron, sehingga menghilangkan rasa sakit. Karena toksisitasnya, tidak dianjurkan untuk digunakan oleh wanita hamil; juga dapat menyebabkan gangguan mental, kerusakan toksik pada hati dan ginjal, kantuk, mual, pansitopenia, dan lain-lain. Tidak dianjurkan meminum jus jeruk bali saat meminumnya, karena dapat memperparah efek negatif obat pada tubuh. Selain itu, obat asam valproat juga diresepkan: convulex, depakine, lamotrigin, diphenin (phenytoin), oxcarbazepine.
Obat pereda nyeri dan obat nonsteroid: Nise, analgin, movalis atau baralgin - diminum setelah makan tiga kali sehari. Perjalanan pengobatannya berumur pendek, karena penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan masalah pada saluran pencernaan. Mereka hanya membantu pada awal serangan. Ini termasuk: dicloberl, revmoxib, movalis, indometasin, celebrex.
Obat penghilang rasa sakit dalam bentuk analgesik non-narkotika - dengan sindrom nyeri parah, dexalgin, ketalgin dan obat-obatan narkotika diresepkan: promedol, morfin, tramadol, nalbuphine.
Obat antivirus diresepkan jika neuritis bersifat virus. Antibiotik diminum jika penyakitnya bersifat bakteri. Standarnya adalah asiklovir, herpevir, lavomax.
Pelindung saraf dan sediaan vitamin: neurorubin, thiogama, milgama, prozerin, nervohel dan neurobion meredakan rasa gugup, mengurangi risiko serangan.
Glukokortikoid: mengurangi pembengkakan, radang saraf, punya efek yang kuat V jangka pendek. Methylprednisolone, hidrokortison, dan deksametason dianggap yang terbaik.

Anda juga perlu menjalani perawatan fisioterapi wajib: parafin-ozokerit, UHF, elektroforesis, terapi magnet.

Intervensi bedah

Penghapusan bedah penyebab neuralgia digunakan jika terapi obat tidak efektif atau jika nyeri tidak hilang.

Ada dua metode bedah:

dekompresi mikrovaskular;
pemusnahan frekuensi radio;

Cara pertama adalah trepanasi bagian posterior fossa kranial. Akar saraf trigeminal, yang menekan pembuluh darah, dipisahkan. Bantalan khusus ditempatkan di antara tulang belakang dan pembuluh darah untuk mencegah kompresi guna mencegah kekambuhan.

Metode penghancuran frekuensi radio tidak begitu traumatis dan dilakukan di bawah anestesi lokal, pelepasan arus diarahkan ke daerah yang terkena, dan juga menghancurkan akar saraf trigeminal, yang rentan terhadap proses patologis.

Terkadang satu operasi sudah cukup, jika tidak, efeknya akan berulang beberapa kali.

Pijat

Pijat untuk neuritis trigeminal meningkatkan tonus dan meredakan ketegangan otot berlebih pada kelompok otot tertentu. Pasokan darah dan mikrosirkulasi di saraf yang meradang dan jaringan permukaan yang terkena membaik.

Dampak pada zona refleks di titik keluar cabang saraf trigeminal di daerah wajah, telinga, dan leher rahim terjadi pertama kali dalam pemijatan, setelah itu bekerja dengan otot dan kulit.

Pijatan dilakukan sambil duduk dengan menyandarkan kepala pada sandaran kepala untuk mengendurkan otot leher. Perhatian terfokus pada otot sternokleidomastoid, berkat gerakan pemijatan ringan. Kemudian dengan gerakan membelai dan menggosok, mereka naik ke daerah parotis, setelah itu mereka memijat bagian wajah yang sehat dan sakit.

Prosedurnya memakan waktu sekitar 15 menit, rata-rata ada 10-14 sesi per pengobatan.

Bagaimana cara merawatnya di rumah?

Obat dan resep tradisional paling efektif:

kamomil – tuangkan air mendidih di atas 1 sdt. bunga. Minuman tersebut dimasukkan ke dalam mulut dan ditahan di sana sampai rasa sakitnya mereda setidaknya sedikit;
minyak cemara – Anda harus mengoleskannya ke area yang rusak sepanjang hari. Kulit mungkin menjadi merah, tapi rasa sakitnya akan mereda. Tiga hari prosedur seperti itu sudah cukup;
marshmallow – 4 sdt. akar tanaman disiram dengan air dingin air matang, berangkat selama sehari. Di malam hari, basahi selembar kain dengan infus dan oleskan pada wajah. Kompres diisolasi di atasnya dengan syal atau kertas roti, dilepas setelah satu setengah jam, dan syal juga dikenakan di malam hari;
lobak hitam - bersihkan kulit dengan jusnya beberapa kali sehari;
soba - segelas sereal digoreng dengan baik di penggorengan, lalu dimasukkan ke dalam tas yang terbuat dari kain alami, tempelkan di area yang terkena sampai soba dingin. Perawatan diulangi 2-3 kali sehari;
telur - potong telur rebus menjadi dua, tempelkan bagian-bagiannya ke area yang sakit;
raspberry - tingtur berbahan dasar vodka dibuat dengan cara menuangkan daun tanaman (1 bagian) dengan vodka (3 bagian), setelah itu diinfuskan selama 9 hari, kemudian infus ini dikonsumsi selama 90 hari berturut-turut di dosis kecil sebelum makan;
tanah liat - dicampur dengan cuka, setelah itu pelat tipis dipahat, yang dioleskan setiap malam ke area yang terkena;
kurma - beberapa produk matang digiling dalam penggiling daging, massa ini dikonsumsi tiga kali sehari, 3 sdt. Untuk meningkatkan rasanya diencerkan dengan air atau susu;
es - mereka menyeka kulit wajah dengan itu, menutupi area leher, lalu menghangatkan wajah, memijatnya dengan jari-jari hangat. Pada saat yang sama, prosedur ini diulangi untuk tiga pendekatan.

Penting! Kami mengharuskan metode tradisional sekalipun hanya digunakan di bawah pengawasan dokter. Dia akan mengklarifikasi resepnya dan, terlebih lagi, memberi tahu Anda apakah pengobatan dengan obat tersebut akan efektif khususnya dalam kasus Anda.

Konsekuensi

Radang saraf trigeminal memang tidak berakibat fatal, namun akibatnya sangat berbahaya.

Depresi berkembang pesat.
Rasa sakit yang terus-menerus menyebabkan gangguan mental, mungkin ada kebutuhan untuk menghindari masyarakat, dan ikatan sosial terputus.
Berat badan pasien turun karena tidak bisa makan dengan benar.
Imunitas pasien menurun.

Penghapusan gejala yang tepat waktu tidak menimbulkan bahaya kesehatan, dan remisi, bersama dengan pengobatan konservatif yang berlangsung beberapa bulan, mempersiapkan tubuh untuk kemungkinan pembedahan.

Video: Fayyad Akhmedovich Farhat (Dokter Ilmu Kedokteran, ahli bedah saraf kategori kualifikasi tertinggi) tentang penyakit saraf wajah.

Pencegahan

Karena penyebab umum radang saraf trigeminal menjadi penyakit sinus paranasal (sinusitis frontal, sinusitis) atau penyakit gigi, terapi dini akan sangat mengurangi risiko terjadinya masalah.

meminimalkan stres psiko-emosional;
penghapusan kemungkinan hipotermia;
menghindari penyakit menular.

Untuk viral dan penyakit menular secara paralel dengan antipiretik dan obat antivirus antikonvulsan harus diminum.

Pertanyaan tambahan

Apa yang harus dilakukan jika saraf trigeminal sakit?

Jika nyeri menyerang secara tiba-tiba, sebaiknya segera berkonsultasi dengan ahli saraf, yang akan menentukan sumber nyeri dan metode menghilangkan sindrom nyeri, meresepkan obat yang diperlukan atau merujuk Anda ke ahli bedah saraf. Sebelum memeriksakan diri ke dokter, Anda bisa mencoba meredakan nyeri untuk sementara dengan menggunakan cara pengobatan tradisional.

Dokter mana yang merawat Anda?

Seorang ahli saraf menangani pengobatan neuralgia trigeminal, dan seorang ahli bedah saraf menangani intervensi bedah atas dasar ini.

kode ICD-10?

Dalam ICD-10 penyakit ini diberi kode (G50.0).

Apakah penglihatan ganda terjadi?

Penglihatan ganda dengan neuralgia cukup nyata, seringkali disertai dengan gangguan pendengaran dan kebisingan di salah satu telinga.

Apakah mungkin untuk memanaskan radang saraf trigeminal?

Daerah yang meradang tidak boleh dihangatkan, meskipun setelah itu timbul kelegaan. Panas memicu perkembangan peradangan, yang bisa menyebar ke bagian lain di wajah.

Apakah akupunktur efektif?

Akupunktur diyakini sangat efektif untuk penyakit ini. Ini mempengaruhi titik-titik wajah tertentu menurut aturan dan teknik khusus.

Apa yang harus dilakukan ibu hamil dengan masalah ini?

Anda perlu menemui dokter, dia akan mengambil tindakan yang tepat. Stimulasi listrik transkutan, elektroforesis dengan bahan sanitasi, dan akupunktur selama kehamilan diperbolehkan.