Sindrom perilaku obsesif. Neurosis obsesif-kompulsif: penyebab dan pengobatan

Neurosis obsesif (gangguan obsesif kompulsif) – gangguan obsesif-kompulsif pada fungsi pusat sistem saraf pada anak-anak dan orang dewasa, disertai dengan:

1. pikiran obsesif - obsesi,
2. tindakan obsesif - kompulsi.

Fenomena ini mengganggu kehidupan normal seorang anak dan orang dewasa, jadi dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan kemungkinan gejala dan pengobatan neurosis obsesif baik dengan obat-obatan, obat-obatan, dan obat tradisional di rumah.

Neurosis keadaan obsesif: pikiran, tindakan

Pikiran yang mengganggu–obsesi– ketakutan, pikiran, gambaran, keinginan, dorongan hati, fantasi yang tidak diinginkan terus-menerus muncul. Seseorang tanpa sadar menjadi terpaku pada pemikiran seperti itu dan tidak bisa melepaskannya dan beralih ke hal lain. Terjadi stres kronis, ketidakmampuan memusatkan pikiran pada pemecahan masalah sehari-hari.

Jenis obsesi:

1. dorongan agresif;
2. fantasi erotis yang tidak pantas;
3. pikiran-pikiran yang menghujat;
4. kenangan obsesif tentang masalah;
5. ketakutan irasional (fobia) – takut akan ruang tertutup dan terbuka, takut melukai diri sendiri atau orang yang dicintai, takut tertular penyakit.

Fitur utama obsesi: ketakutan dan kekhawatiran tidak memiliki dasar dan alasan yang nyata.

Tindakan obsesif–kompulsi– tindakan yang secara stereotip berulang dan diulang berkali-kali. Seseorang terpaksa memenuhinya, karena jika tidak, menurutnya sesuatu yang buruk akan terjadi. Jadi, dengan bantuan tindakan-tindakan ini, seseorang berupaya menghilangkan kekhawatiran yang mengganggu.

Ritual neurosis obsesif:

1. rajin mencuci tangan dan badan hingga muncul luka dan iritasi kulit;
2. membersihkan rumah secara berlebihan dan sering, menggunakan disinfektan yang kuat;
3. meletakkan barang-barang di dalam lemari jika ada ketertiban isi dan posisinya;
4. mengulangi beberapa pemeriksaan peralatan listrik, gas rumah tangga, kunci pintu;
5. penghitungan semua benda secara tidak sengaja: tangga di tangga, gerbong kereta api, tiang lampu di sepanjang jalan dan sejenisnya;
6. hati-hati melangkah atau melompati celah jalan;
7. pengulangan frasa, rumus verbal.

Fitur utama kompulsi: praktis seseorang tidak bisa menolaknya.

Seseorang dengan neurosis obsesif secara mental normal dan memadai!

Dengan neurosis obsesif-kompulsif, orang tidak pernah menjadi gila! Ini adalah gangguan neurotik - gangguan fungsional aktivitas otak, tetapi bukan penyakit mental.

Namun, orang tersebut sepenuhnya menyadari kelainan yang terjadi pada dirinya level tinggi stres psiko-emosional, kecemasan, dia mungkin takut akan kegilaannya, apa yang akan dikatakan orang-orang di sekitarnya tentang dia.

Neurotik dengan neurosis obsesif, tenanglah, tersenyumlah dan ingatlah bahwa semua obsesi dan dorongan agresif Anda tidak akan pernah menjadi kenyataan. “Orang sakit” tersebut tidak melakukan tindakan asusila atau kejahatan. Meskipun saya memahami penderitaan Anda dan tekanan mental yang Anda rasakan. Baiklah, mari belajar bersantai dan menikmati hidup bersama!

Semua agresi dinetralkan, karena penyakit neurosis obsesif sangat sering terjadi pada orang dengan moralitas, ketelitian, dan kemanusiaan yang tinggi.

Prevalensi gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak dan orang dewasa

Sulit untuk mengatakan seberapa luas neurosis obsesif, karena banyak pasien yang rentan terhadapnya hanya menyembunyikan penderitaan mereka dari orang lain, tidak berobat, orang terbiasa hidup dengan penyakit ini, penyakit ini berangsur-angsur hilang selama bertahun-tahun.

Seorang anak di bawah usia 10 tahun jarang mengalami neurosis seperti itu. Biasanya anak-anak dan orang dewasa berusia 10 hingga 30 tahun terkena dampaknya. Dari timbulnya penyakit hingga menghubungi ahli saraf atau psikiater, sering kali diperlukan waktu beberapa tahun. Penduduk perkotaan dengan pendapatan rendah dan menengah lebih mungkin menderita neurosis; laki-laki sedikit lebih mungkin dibandingkan perempuan.

Tanah yang menguntungkan untuk perkembangan neurosis obsesif:

1. kecerdasan tinggi,
2. pikiran analitis,
3. meningkatkan kesadaran dan rasa keadilan,
4. juga ciri-ciri karakter - kecurigaan, kecemasan, kecenderungan ragu.

Setiap orang memiliki kekhawatiran, ketakutan, kecemasan, tetapi ini bukan tanda-tanda gangguan obsesif-kompulsif, karena terkadang kita semua takut akan ketinggian, kegelapan - imajinasi kita berkembang, dan semakin kaya, semakin cerah emosinya. Kita sering mengecek apakah lampu dan gas kita sudah dimatikan, dan apakah kita sudah menutup pintunya. Orang sehat memeriksakan diri dan menenangkan diri, tetapi orang dengan neurosis obsesif terus khawatir, takut dan khawatir.

Penyebab neurosis obsesif

Penyebab pasti neurosis obsesif-kompulsif belum diketahui, namun para ilmuwan membaginya menjadi:

1. psikologis,
2. sosial,
3. biologis.

Psikologis

1. Psikotrauma. Peristiwa yang sangat penting bagi individu: kehilangan orang yang dicintai, kehilangan harta benda, kecelakaan mobil.
2. Guncangan emosional yang parah: situasi stres akut dan kronis yang mengubah sikap mental terhadap diri sendiri dan terhadap orang serta peristiwa di sekitar.
3. Konflik: sosial eksternal, intrapersonal.
4. Takhayul, kepercayaan pada hal gaib. Oleh karena itu, seseorang menciptakan ritual yang dapat melindungi dari kemalangan dan kesulitan.
5. Terlalu banyak bekerja menyebabkan kelelahan proses saraf dan terganggunya fungsi normal otak.
6. Ciri-ciri kepribadian yang dipertajam adalah aksentuasi karakter.
7. Harga diri rendah, kurang percaya diri.

Sosial

1. Pendidikan agama yang sangat ketat.
2. Kecintaan terhadap ketertiban dan kebersihan ditanamkan sejak kecil.
3. Adaptasi sosial yang buruk, sehingga menimbulkan respon yang tidak memadai terhadap situasi kehidupan.

Biologis

1. Predisposisi genetik (fungsi khusus sistem saraf pusat). Hal ini diamati pada 70% pasien dengan neurosis. Di sini terjadi ketidakseimbangan dalam proses eksitasi dan inhibisi di korteks serebral, suatu kombinasi sifat tipologi individu yang berlawanan secara multi arah dari sistem saraf.
2. Fitur respons sistem saraf otonom.
3. Penurunan kadar serotonin, dopamin, norepinefrin merupakan gangguan pada fungsi sistem neurotransmitter.
4. MMD adalah disfungsi otak minimal yang berkembang selama proses kelahiran yang rumit.
5. Gejala neurologis: gangguan ekstrapiramidal - kekakuan gerakan otot dan akumulasi ketegangan kronis di dalamnya.
6. Riwayat penyakit serius, infeksi, cedera, luka bakar luas, gangguan fungsi ginjal dan penyakit lain yang disertai keracunan.

Bagaimana gangguan obsesif-kompulsif berkembang dengan depresi

Menurut teori ahli fisiologi Rusia kami I.P. Pavlov, fokus eksitasi khusus terbentuk di otak pasien, dengan aktivitas struktur penghambat yang tinggi. Tidak menekan gairah fokus lain, sehingga kekritisan dalam berpikir tetap ada. Namun fokus eksitasi ini tidak dihilangkan dengan kemauan keras dan tidak ditekan oleh impuls rangsangan baru. Oleh karena itu, seseorang tidak dapat menghilangkan pikiran obsesif.

Belakangan, Pavlov I.P. sampai pada kesimpulan bahwa dasar munculnya pikiran obsesif adalah hasil dari penghambatan fokus gairah patologis. Oleh karena itu, misalnya, pikiran-pikiran yang menghujat muncul pada orang-orang beragama, fantasi seksual yang kejam dan menyimpang pada mereka yang dididik secara ketat dan mengajarkan prinsip-prinsip moral yang tinggi.

Proses saraf pada pasien lamban dan lembam. Hal ini disebabkan oleh berlebihannya proses penghambatan di otak. Gambaran klinis serupa terjadi pada depresi. Dalam hal ini, pasien dengan neurosis obsesif sering mengalami gangguan depresi.

Gejala, tanda-tanda neurosis obsesif

Tanda-tanda neurosis obsesif-kompulsif adalah tiga gejala:

1. Pikiran obsesif yang sering muncul - obsesi;
2. Kecemasan, ketakutan yang disebabkan oleh pikiran-pikiran tersebut;
3. Jenis tindakan berulang yang sama, ritual yang dilakukan untuk menghilangkan kecemasan.

Gejala-gejala di atas mengikuti satu demi satu membentuk siklus obsesif-kompulsif. Pasien mengalami kelegaan sementara setelah melakukan tindakan obsesif; setelah jeda singkat, siklusnya berulang lagi. Pada beberapa pasien, obsesi (pikiran) mendominasi, pada pasien lain, tindakan berulang (kompulsi), pada pasien lain, gejalanya setara.

Gejala kejiwaan

Obsesi– pikiran dan gambaran tidak menyenangkan yang berulang:

1. Gambaran yang agresif dan penuh kekerasan;
2. Ketakutan yang tidak berdasar terhadap hidup Anda, keselamatan orang-orang terkasih;
3. Gambar, fantasi seksual;
4. Takut menjadi kotor;
5. Takut tertular;
6. Takut mengeluarkan bau tak sedap;
7. Takut mengetahui bahwa Anda memiliki orientasi seksual non-tradisional;
8. Takut kehilangan, melupakan hal-hal yang perlu;
9. Keinginan berlebihan untuk simetri dan keteraturan;
10. Takhayul yang berlebihan, perhatian pada tanda, kepercayaan.

Dengan neurosis obsesif-kompulsif, pikiran obsesif dianggap oleh seseorang sebagai miliknya. Dengan skizofrenia - kepribadian ganda - pasien melaporkan pemikiran sebagai "yang dimasukkan ke dalam kepala oleh seseorang", kata-kata yang diucapkan oleh "saya yang lain". Dengan neurosis obsesif, pasien menentang pikirannya sendiri, tidak ingin memenuhinya, tetapi tidak dapat membuangnya. Dan semakin dia mencoba untuk menekannya, semakin sering mereka muncul lagi dan lagi.

Kompulsi– tindakan obsesif monoton yang diulang berkali-kali sehari:

1. Menyeka pegangan pintu, item lainnya;
2. Memetik kulit, menggigit kuku, mencabut rambut;
3. Menghindari kontak dengan toilet yang terkontaminasi, pegangan tangan di angkutan umum;
4. Terus-menerus mengucapkan doa dan mantra untuk melindungi dari agresi dan tindakan tidak bermoral yang dapat dilakukan oleh seseorang.
5. Mencuci tangan, badan, muka;
6. Memeriksa keselamatan dan kesehatan orang-orang terkasih;
7. Memeriksa kunci pintu, peralatan listrik, kompor gas;
8. Mengatur segala sesuatunya dalam urutan yang ditentukan secara ketat;
9. Pengumpulan, penumpukan barang-barang yang tidak terpakai: kertas bekas, wadah kosong.

Jelas bahwa pikiran obsesif menyebabkan peningkatan ketegangan emosional, ketakutan, dan kecemasan. Keinginan untuk menghindari atau menghilangkannya memaksa pasien untuk melakukan tindakan yang sama berkali-kali dalam sehari. Melakukan tindakan obsesif tidak membawa kepuasan apapun, meski agak membantu seseorang mengurangi kecemasan dan menenangkan diri untuk sementara waktu. Namun, siklus obsesif-kompulsif akan segera terulang kembali.

Dari sudut pandang rasionalisme, beberapa dorongan mungkin terlihat rasional, misalnya membersihkan kamar, menyimpan barang-barang, dan yang tidak rasional, seperti melompati retakan. Faktanya adalah bahwa bagi seseorang dengan neurosis obsesif, tindakan adalah wajib; dia tidak dapat menolak untuk melakukannya, meskipun dia menyadari absurditas dan ketidaksesuaian tindakan tersebut.

Seseorang, ketika melakukan tindakan obsesif, dapat mengucapkan frasa tertentu, rumus verbal, menghitung jumlah pengulangan, sehingga melakukan suatu ritual.

Gejala fisik

Pada gangguan obsesif-kompulsif, gejala fisik berhubungan dengan disfungsi sistem saraf otonom, yang bertanggung jawab atas aktivitas organ dalam.
Seiring dengan ketidakstabilan psikologis, muncul hal-hal berikut:

1. rasa sakit di daerah jantung;
2. sakit kepala;
3. kehilangan nafsu makan, gangguan pencernaan;
4. gangguan tidur;
5. serangan hipertensi, hipotensi - meningkat, menurunkan tekanan darah;
6. serangan pusing;
7. menurunnya hasrat seksual terhadap lawan jenis.

Bentuk neurosis obsesif-kompulsif

Perjalanan neurosis obsesif dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit berikut:

1. kronis– serangan yang berlangsung lebih dari dua bulan;
2. berulang– periode eksaserbasi, bergantian dengan periode kesehatan mental;
3. progresif– perjalanan berkelanjutan dengan intensifikasi gejala secara berkala.

Jika neurosis obsesif tidak diobati, penyakit ini menjadi kronis pada 70% pasien. Obsesi menjadi lebih banyak, pikiran yang melelahkan lebih sering datang, dan jumlah pengulangan tindakan obsesif meningkat.

Dalam 20% kasus neurosis ringan, kelainan ini hilang dengan sendirinya, karena kesan baru yang jelas: perubahan lingkungan, perpindahan, pekerjaan Baru, kelahiran seorang anak.

Neurosis obsesif: diagnosis, diagnosis

Ketika pikiran obsesif dan tindakan berulang berlangsung selama dua minggu atau lebih berturut-turut dan mengganggu kehidupan normal seseorang, diagnosis gangguan obsesif-kompulsif dapat ditegakkan.

Untuk mengetahui tingkat keparahan penyakit digunakan tes Yale-Brown. Pertanyaan-pertanyaan tersebut memungkinkan Anda untuk menentukan:

1. sifat pikiran obsesif, gerakan berulang;
2. frekuensi kemunculannya;
3. berapa lama waktu yang mereka habiskan;
4. seberapa besar mereka mengganggu kehidupan;
5. seberapa besar pasien mencoba menekannya.

Selama penelitian, seseorang diminta menjawab sepuluh pertanyaan. Jawabannya dinilai oleh skala lima poin. Hasil tes - penilaian, memungkinkan Anda menilai tingkat keparahan obsesi dan kompulsi.

1. Tidak adanya neurosis obsesif-kompulsif dapat dinyatakan dengan skor berkisar antara 0 hingga 7 poin.
2. Derajat ringan – dari 8 hingga 15.
3. Rata-rata dari 16 hingga 23.
4. Neurosis obsesif-kompulsif pada usia 24 – 31.
5. Neurosis obsesif-kompulsif sangat parah dengan 32-40 poin.

Perbedaan diagnosa

Depresi anankastik dan bentuk awal skizofrenia memiliki gejala yang mirip dengan neurosis obsesif. Tugas utamanya adalah membuat diagnosis yang benar.

Delirium berbeda dengan gangguan obsesif-kompulsif. Dalam delirium, pasien yakin akan kebenaran penilaian dan tindakannya. Dengan neurosis obsesif, pasien memahami rasa sakit dan tidak berdasar dari pikirannya. Dia memperlakukan ketakutan secara kritis, tetapi tidak mampu menghilangkannya.

Pada 60% pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif, gangguan mental terdeteksi secara bersamaan:

1. bulimia,
2. depresi,
3. neurosis kecemasan,
4. gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif.

Neurosis obsesif: pengobatan, cara mengobati, cara menyembuhkannya

Dari para profesional medis yang terlibat dalam pengobatan neurosis gangguan obsesif-kompulsif:

1. ahli saraf,
2. psikiater,
3. psikoterapis,
4. medis, psikolog klinis.

Pengobatan dilakukan secara individual setelah gejala teridentifikasi dan penyebab penyakit teridentifikasi. Metode dan teknik efektif telah dikembangkan yang memungkinkan Anda menghilangkan neurosis dalam beberapa minggu.

Metode pengobatan psikoterapi

Psikoanalisa. Dengan bantuan psikoanalisis, pasien dapat mengidentifikasi situasi traumatis, pemikiran kausal tertentu, keinginan, aspirasi, yang ditekan dari alam bawah sadar. Kenangan menyebabkan pikiran yang mengganggu. Psikoanalis membangun hubungan dalam pikiran klien antara akar pengalaman kausal dan obsesi, berkat perkembangan alam bawah sadar, gejala neurosis obsesif-kompulsif berangsur-angsur hilang

Dalam psikoanalisis misalnya, metode yang digunakan asosiasi bebas. Ketika klien menyuarakan kepada psikoanalis semua pikiran yang muncul di benaknya, termasuk yang cabul dan tidak masuk akal. Seorang psikolog atau psikoterapis mencatat tanda-tanda kompleks kepribadian yang tertekan dan trauma mental, kemudian membawanya ke alam sadar.

Metode tafsir yang ada adalah memperjelas makna dalam pikiran, gambaran, mimpi, gambar, dan keinginan. Secara bertahap, pikiran dan trauma yang ditekan dari bidang kesadaran, yang memicu perkembangan neurosis obsesif, terungkap.

Psikoanalisis memiliki efektivitas yang layak; kursus pengobatan terdiri dari dua atau tiga sesi psikoterapi selama enam bulan atau satu tahun.

Psikoterapi perilaku kognitif. Tujuan utama dalam pengobatan neurosis obsesif-kompulsif adalah pengembangan sikap tenang yang netral (acuh tak acuh) terhadap munculnya pikiran obsesif, tidak adanya respons terhadapnya melalui ritual dan tindakan obsesif.

Selama percakapan orientasi, klien membuat daftar gejala dan ketakutannya yang menyebabkan berkembangnya neurosis obsesif. Kemudian orang ini sengaja secara artifisial memaparkan dirinya pada ketakutan yang melekat pada dirinya, dimulai dari yang paling mudah. Dia diberi tugas pekerjaan rumah di mana dia harus menghadapi ketakutannya sendiri tanpa bantuan psikoterapis.

Perawatan untuk reaksi obsesif-kompulsif ini disebut pencegahan paparan dan respons. Misalnya, seseorang diimbau untuk tidak takut menyentuh gagang pintu di angkutan umum (karena takut kotor dan tertular), naik angkutan umum (karena takut keramaian), naik lift (karena takut ditutup). spasi). Artinya, lakukan yang sebaliknya dan jangan menyerah pada keinginan untuk melakukan tindakan “perlindungan” obsesif yang ritualistik.

Cara ini efektif, meski membutuhkan kemauan dan disiplin dari pasien. Efek terapeutik positif mulai terlihat dalam beberapa minggu.

Metode terapi hipnosugestif. Ini adalah kombinasi sugesti dan hipnosis. Pasien ditanamkan ide dan pola perilaku yang memadai, dan fungsi sistem saraf pusat diatur.

Pasien dimasukkan ke dalam kondisi trans hipnosis dan diberikan instruksi positif untuk pemulihan dengan latar belakang kesadaran yang menyempit dan konsentrasi pada formula sugesti. Hal ini memungkinkan pembentukan sikap mental dan perilaku secara produktif terhadap tidak adanya rasa takut.

Metode ini sangat efektif setelah beberapa sesi saja.

Kelompok terapi. Arah metode ini mencakup bentuk kerja kelompok dengan pasien untuk mengurangi isolasi sosial masyarakat dan memberikan dukungan eksternal.

Melakukan sesi informasi, pelatihan manajemen diri dengan stres, meningkatkan aktivitas motivasi individu. Psikoterapis memodelkan situasi kecemasan individu pasien dan, dengan bantuan kelompok, menyarankan kepada orang tersebut kemungkinan jalan keluar dari stres.

Efektivitas terapi kelompok tinggi, pengobatan berlangsung tujuh hingga enam belas minggu.

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif: perawatan obat, obat-obatan, obat-obatan

Sangat penting bahwa pengobatan obat neurosis obsesif dikombinasikan dengan metode pengaruh psikoterapi. Pengobatan dengan obat-obatan dan obat-obatan memungkinkan untuk menghilangkan gejala fisik: sakit kepala, gangguan tidur, gangguan pada jantung. Obat diresepkan dan diminum hanya atas rekomendasi ahli saraf, psikiater, atau psikoterapis.

Inhibitor reuptake serotonin selektif

Ini termasuk obat Citalopram, Escitalopram. Mereka memblokir pengambilan kembali serotonin di sinapsis saraf. Hilangkan fokus eksitasi patologis di otak. Efeknya terjadi setelah 2-4 minggu pengobatan.

Obat Melipramine memblokir penyerapan norepinefrin dan serotonin, memfasilitasi transmisi impuls saraf dari neuron ke neuron.

Obat Mianserin merangsang pelepasan mediator yang meningkatkan konduksi impuls antar neuron.

Antikonvulsan

Obat Karbamazepin, Okskarbazepin. Mereka memperlambat proses di otak dan meningkatkan kadar asam amino triptofan, yang meningkatkan fungsi sistem saraf pusat dan meningkatkan daya tahannya.

Dosis dan durasi penggunaan obat ditentukan secara individual.

Perawatan obat gangguan obsesif-kompulsif diresepkan oleh psikiater. Pengobatan sendiri tidak efektif dan berbahaya.

Obat tradisional di rumah

Pada siang hari gunakan olahan St. John's wort, misalnya Deprim. Ini akan meredakan depresi, suasana hati yang buruk, dan memiliki efek tonik ringan.

Di waktu malam minum obat yang mempunyai efek sedatif-hipnotis, misalnya valerian , lemon balm, motherwort, peony, hop dalam tincture alkohol, obat penenang, tablet.

Sediaan asam lemak omega-3 meningkatkan sirkulasi darah di otak Omacor, Tecom.

Efektif menggunakan pijat akupresur di persimpangan kepala dan leher di bagian belakang, permukaan kepala, untuk mengobati neurosis obsesif dan depresi.

Metode psikologis untuk membantu diri sendiri:

• Jangan takut pada apa pun, dengan tenang menerima kenyataan bahwa Anda memiliki gangguan obsesif-kompulsif. Didiagnosis dengan gangguan obsesif-kompulsif bukanlah hukuman mati, melainkan soal mengembangkan dan meningkatkan kepribadian Anda. Penyakit ini tidak menular dan dapat disembuhkan sepenuhnya.
• Pelajari tentang neurosis. Anda akan mengetahui lebih banyak dan lebih mudah memahami serta mengatasi permasalahan tersebut.
• Jangan berkelahi dengan pikiran dan tindakan obsesif. Yang lebih memberontak adalah apa yang dilawan. Abaikan, jangan perhatikan pikiran-pikiran menakutkan yang mengganggu, miliki tujuan dan maju terus, jangan merengek.
• Kekhawatiran itu tidak ada dasarnya. Ini adalah hasil dari proses biokimia yang terjadi pada neurosis. Tindakan yang berulang-ulang tidak akan mengurangi rasa takut.
• Jangan melakukan tindakan obsesif. Persetan dengan mereka! Sebelum berangkat, periksa peralatan listrik, gas, dan pintu satu kali. Katakan dengan lantang pada diri sendiri bahwa saya sudah memeriksa, semuanya baik-baik saja, perbaiki dalam pikiran Anda.
• Istirahat ketika Anda benar-benar ingin melakukan tindakan obsesif. Tunggu lima menit sebelum melakukan ritual.
• Berkomunikasi secara aktif bertemu orang tersayang, berteman, berkenalan, menjalin pertemanan berkaki empat. Ini akan meningkatkan fungsi otak dan mengurangi kecemasan.
• Temukan sesuatu yang menarik untuk dilakukan yang akan memikat Anda sepenuhnya: olahraga, yoga, qigong, menulis puisi, menggambar, menciptakan sesuatu yang lain .
• Gunakan teknik relaksasi dan bergantian dengan metode stres fisik yang kuat, persalinan. Latihlah self-hypnosis latihan pernapasan, meditasi.

Untuk neurosis obsesif: bagaimana dan apa yang harus diobati

Untuk mengatasi masalah ini, lihat artikel berikut di situs Alkostad.ru:

Untuk menghilangkan stres dan kecemasan

1. Cara menghilangkan perasaan cemas, khawatir dan takut
2. Cara menghilangkan stres dan ketegangan saraf
3. Metode Bates, atau Cara Menghilangkan Stres dan Kecemasan

Untuk ketegangan saraf, kecemasan

1. Bagaimana berhenti khawatir dan mulai hidup
2. Metode relaksasi neuromuskular dan menghilangkan stres

Untuk insomnia, gangguan tidur

1. Insomnia – gangguan tidur
2. Saya tersiksa oleh insomnia, apa yang harus dilakukan - obat tradisional akan membantu
3. Cara cepat tertidur dalam 1 menit jika tidak bisa tidur di malam hari
4. Cara menghilangkan insomnia dengan obat-obatan
5. Cara meningkatkan kualitas tidur untuk orang dewasa dan orang lanjut usia
6. Saya menderita insomnia, apa yang harus saya lakukan di rumah
7. Penyebab insomnia pada wanita dan pria, anak-anak, remaja dan orang tua

Untuk depresi, asthenia, kelemahan

1. Asthenia: gejala dan pengobatan dengan obat tradisional
2. Depresi: cara keluar dari depresi sendiri

1. Kasus luar biasa dalam menyelamatkan orang
2. Emosi negatif dalam diri seseorang
3. Mengatasi penyakit yang diderita manusia
4. Mengatasi kesepian
5. Pengembangan kualitas kemauan dari kepribadian seseorang
6. Film “Rahasia” 2006

Video tentang topik tersebut

Neurosis obsesif-kompulsif: gejala, pengobatan, apa yang harus dilakukan

Di saluran video Psikologi Praktis, spesialis Igor Bogush akan berbicara tentang cara belajar hidup tanpa rasa takut, apa itu neurosis, apa penyebabnya, dan cara menghilangkan neurosis. metode sederhana. Anda bisa mendapatkan konsultasi online gratis dengan psikolog di sini: http://www.b17.ru/?prt=115014.

Cara menghilangkan pikiran obsesif: alihkan perhatian Anda, hilangkan keadaan negatif

Kursus psikoterapi untuk gangguan kecemasan: Zhavnerov Pavel Borisovich.

Psikolog untuk kecemasan dan gangguan emosional. Psikolog klinis bersertifikat di bidang koreksi psikologis dan psikoterapi. Kandidat Ilmu Pengetahuan, serta pakar resmi di radio dan surat kabar “Komsomolskaya Pravda”.

Penulis buku “Psikoterapi Ketakutan dan Serangan Panik”, penulis sistem untuk menghilangkan serangan panik dan gangguan kecemasan yang berisi 26 video pelajaran, penulis metode langkah demi langkah untuk menghilangkan gangguan kecemasan. Ia bekerja dalam kerangka psikoterapi perilaku kognitif, yang diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai yang paling efektif dalam pengobatan gangguan kecemasan-fobia.

Memberikan konsultasi melalui video Skype di seluruh dunia. Menerima lebih dari 100 review hasil kursus psikoterapi melalui Skype. Lebih dari 50 adalah ulasan video.

Bekerja dengan kecemasan dan masalah emosional:

1. serangan panik,
2. distonia vegetatif-vaskular,
3. sakit saraf,
4. gangguan kecemasan
5. fobia,
6. fobia sosial,
7. hipokondria,
8. pikiran obsesif,
9. rendah diri,
10. peningkatan emosi, lekas marah, mudah tersinggung, mudah tersinggung, mudah menangis.

Saat ini, biaya kursus psikoterapi adalah 50 ribu rubel (800 euro atau $850) - ini adalah pekerjaan komprehensif dan berkesinambungan yang mencakup konsultasi mingguan dan dukungan melalui obrolan Skype selama kursus, serta pekerjaan rumah.

Sebelum mengikuti kursus, ada konsultasi gratis melalui video call Skype. Anda dapat mengajukan konsultasi gratis di situs web http://pzhav.ru/.

Rekomendasi dari psikolog berpengalaman, pelatih, terapis gestalt, konstelator keluarga, spesialis di bidang konseling pasangan dan terapi perkawinan, konsultan keluarga, anggota Persatuan Psikoterapi dan Pelatihan St. Petersburg Galina Noskova.

Takut menjadi gila, kehilangan kendali, merugikan diri sendiri dan orang yang Anda cintai

Pavel Fedorenko akan memberi tahu Anda cara menyembuhkan masalah ini untuk selamanya!

Unduh buku secara gratis:

1. « Hidup yang bahagia tanpa serangan panik dan ketakutan" – https://goo.gl/l1qyok
2. “Menikmati hidup tanpa distonia dan kecemasan vegetatif-vaskular” – https://goo.gl/aCZWKC
3. “Hidup bahagia tanpa pikiran obsesif dan ketakutan” – https://goo.gl/8sGFxG

Cara mengobati gangguan obsesif-kompulsif: Pavel Fedorenko

Derealisasi, depersonalisasi: cara menghilangkan gejala neurosis obsesif

Saluran video Pavel Fedorenko berisi cara dan metode efektif untuk mengelola realitas Anda dan mengalahkan neurosis obsesif-kompulsif.

Penyebab neurosis: mengapa itu terjadi

Tonton, dengarkan video Pavel Fedorenko, baca bukunya.

Salah satu gangguan psikologis yang paling umum saat ini adalah neurosis. Penyakit ini bisa menjadi perhatian terus-menerus atau bersifat episodik, namun bagaimanapun juga, neurosis sangat mempersulit kehidupan seseorang. Jika Anda tidak mencari bantuan medis yang memenuhi syarat pada waktu yang tepat, gangguan ini dapat menyebabkan berkembangnya penyakit mental yang lebih kompleks.

Neurosis adalah gangguan psikogenik reversibel yang timbul akibat konflik internal atau eksternal, tekanan emosional atau mental, serta di bawah pengaruh situasi yang dapat menimbulkan trauma mental pada seseorang. Neurosis obsesif-kompulsif menempati tempat khusus di antara gangguan neurotik. Banyak ahli juga menyebutnya gangguan obsesif-kompulsif (OCD), namun beberapa dokter memisahkan kedua patologi tersebut.

Mengapa ini terjadi? Faktanya adalah bahwa dalam pengobatan Rusia, sejak lama, gangguan obsesif-kompulsif dan OCD memang dianggap sebagai diagnosis yang berbeda. Namun klasifikasi penyakit internasional ICD-10 yang digunakan saat ini tidak memuat penyakit seperti gangguan obsesif-kompulsif; daftar penyakit ini hanya menyebutkan gangguan obsesif-kompulsif. Itu sebabnya di Akhir-akhir ini kedua rumusan ini mulai digunakan sebagai definisi patologi mental yang sama.

Seseorang dalam keadaan ini menderita pikiran-pikiran yang mengganggu, mengganggu atau menakutkan yang muncul tanpa disadari. Perbedaan utama antara penyakit ini dan skizofrenia adalah pasien sadar akan masalahnya. Ia berusaha menghilangkan rasa cemasnya melalui tindakan obsesif dan melelahkan. Hanya psikoterapis berkualifikasi yang memiliki pengalaman menangani pasien yang menderita gangguan mental jenis ini yang dapat menyembuhkan gangguan obsesif-kompulsif.

Alasan pembangunan

Di antara alasan berkembangnya neurosis obsesif-kompulsif biasanya disebutkan situasi stres dan terlalu banyak bekerja, namun gangguan obsesif-kompulsif tidak terjadi pada semua orang yang berada dalam situasi kehidupan yang sulit. Apa yang sebenarnya memicu berkembangnya keadaan obsesif belum diketahui secara pasti, namun ada beberapa hipotesis mengenai terjadinya OCD:

1. Faktor keturunan dan genetik. Para peneliti telah mengidentifikasi pola antara kecenderungan untuk mengembangkan neurosis gangguan obsesif-kompulsif dan faktor keturunan yang tidak menguntungkan. Kira-kira setiap kelima penderita OCD memiliki kerabat yang menderita gangguan jiwa. Risiko terkena patologi ini meningkat pada orang yang orang tuanya menyalahgunakan minuman beralkohol, menderita meningitis tuberkulosis, dan juga menderita serangan migrain atau epilepsi. Selain itu, gangguan obsesif-kompulsif juga bisa terjadi akibat mutasi genetik.
2. Sejumlah besar orang (sekitar 75%) yang menderita neurosis obsesif-kompulsif juga memiliki penyakit mental lainnya. Penyakit OCD yang paling mungkin menyertai adalah gangguan bipolar, depresi, neurosis kecemasan, fobia dan ketakutan obsesif, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif, dan gangguan makan.
3. Neurosis obsesif-kompulsif juga bisa dipicu oleh fitur anatomi. Alasan biologis juga mencakup kerusakan di beberapa bagian otak dan sistem saraf otonom. Para ilmuwan telah menarik perhatian pada fakta bahwa dalam banyak kasus, dengan neurosis obsesif-kompulsif, terdapat kelembaman patologis dalam eksitasi sistem saraf, disertai dengan labilitas dalam penghambatan proses yang sedang berlangsung. OCD dapat terjadi dengan latar belakang berbagai disfungsi sistem neurotransmitter. Gangguan tingkat neurotik muncul karena kegagalan produksi dan metabolisme asam gamma-aminobutyric, serotonin, dopamin dan norepinefrin. Ada juga versi tentang hubungan antara perkembangan neurosis gangguan obsesif-kompulsif dan infeksi streptokokus. Orang yang menderita infeksi ini memiliki antibodi di dalam tubuhnya yang tidak hanya menghancurkan bakteri berbahaya, tetapi juga jaringan tubuhnya sendiri (sindrom PANDAS). Akibat proses ini, jaringan ganglia basalis dapat rusak, yang dapat menyebabkan berkembangnya OCD.
4. Faktor tipologi konstitusional meliputi ciri-ciri karakter khusus (anancaste). Kebanyakan pasien rentan terhadap keraguan terus-menerus dan sangat berhati-hati serta berhati-hati. Orang-orang seperti itu sangat memperhatikan detail dari apa yang terjadi, mereka cenderung perfeksionisme. Ananscasts adalah orang-orang yang teliti dan sangat rajin yang berusaha untuk memenuhi kewajiban mereka dengan cermat, tetapi keinginan untuk kesempurnaan sering kali menghalangi mereka untuk menyelesaikan pekerjaan yang telah mereka mulai tepat waktu. Keinginan untuk mencapai hasil yang tinggi di tempat kerja tidak memungkinkan terjalinnya persahabatan yang utuh, dan juga sangat mengganggu kehidupan pribadi. Selain itu, orang dengan karakter seperti ini sangat keras kepala; mereka hampir tidak pernah berkompromi.

Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif harus dimulai dengan mengidentifikasi penyebab gangguan tersebut. Hanya setelah ini rejimen pengobatan akan dibuat dan, jika perlu, obat-obatan akan diresepkan.

Gejala gangguan tersebut

Seorang dokter akan dapat mendiagnosis gangguan obsesif-kompulsif pada pasien dan meresepkan pengobatan yang tepat hanya jika gejala utama gangguan tersebut telah diamati dalam jangka waktu yang lama (setidaknya dua minggu). OCD memanifestasikan dirinya seperti ini:

• adanya pikiran obsesif. Mereka bisa teratur atau terjadi secara berkala, menetap di kepala untuk waktu yang lama. Apalagi semua gambar dan atraksinya sangat stereotip. Seseorang memahami bahwa hal itu tidak masuk akal dan konyol, namun tetap menganggapnya sebagai miliknya. Penderita OCD juga menyadari bahwa dirinya tidak bisa mengendalikan aliran pemikiran tersebut, begitu pula dengan pemikirannya sendiri. Selama proses berpikir, seseorang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif secara berkala memiliki setidaknya satu pikiran yang coba ia tolak. Nama depan dan belakang seseorang, nama kota, planet, dan lain-lain mungkin selalu terlintas di benak Anda. Sebuah puisi, kutipan, atau lagu mungkin diputar ulang di otak Anda berulang kali. Beberapa pasien terus-menerus membicarakan topik yang tidak ada hubungannya dengan kenyataan. Paling sering, pasien diganggu oleh pikiran takut panik penyakit menular dan polusi, tentang kehilangan yang menyakitkan atau penentuan masa depan. Pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif mungkin mengalami keinginan patologis akan kebersihan, kebutuhan untuk menjaga keteraturan atau simetri khusus;
• Gejala penting lainnya dari neurosis obsesif-kompulsif adalah keinginan untuk melakukan tindakan apa pun yang mengurangi intensitas pikiran cemas. Perilaku ini disebut kompulsif, dan tindakan pasien yang teratur dan berulang-ulang disebut kompulsif. Kebutuhan pasien untuk melakukan tindakan tertentu adalah “kewajiban” bersyarat. Kompulsif jarang memberikan kesenangan moral pada orang yang sakit; tindakan “ritual” seperti itu hanya dapat membuat seseorang merasa lebih baik untuk waktu yang singkat. Di antara tindakan obsesif tersebut adalah keinginan untuk menghitung benda tertentu, melakukan perbuatan asusila atau melawan hukum, berulang kali memeriksa hasil pekerjaannya, dan lain-lain. Keterpaksaan adalah kebiasaan menyipitkan mata, mengendus, menjilat bibir, mengedipkan mata, menjilat bibir, atau memutar-mutar helai rambut panjang di sekitar jari;
• Keraguan yang terus-menerus menjangkiti pasien juga dapat mengindikasikan adanya gangguan obsesif-kompulsif. Seseorang dalam keadaan seperti itu tidak percaya diri dengan dirinya dan kemampuannya sendiri, ia ragu apakah ia telah melakukan tindakan yang diperlukan (mematikan air, mematikan setrika, gas, dll). Terkadang keraguan mencapai titik absurditas. Misalnya, seorang pasien dapat berulang kali memeriksa apakah piringnya sudah dicuci, dan pada saat yang sama mencucinya setiap saat;
• Gejala neurosis obsesif-kompulsif lainnya adalah ketakutan pasien yang tidak berdasar dan tidak masuk akal. Misalnya, seseorang mungkin sangat takut berbicara di depan umum; dia takut memikirkan bahwa dia pasti akan melupakan pidatonya. Pasien mungkin takut mengunjungi tempat-tempat umum; sepertinya dia pasti akan diejek di sana. Kekhawatiran mungkin berhubungan dengan hubungan dengan lawan jenis, ketidakmampuan untuk tidur, memenuhi kewajiban kerja, dan sejenisnya.

Yang paling contoh cemerlang neurosis obsesif-kompulsif adalah ketakutan menjadi kotor dan terkena penyakit fatal setelah kontak dengan kuman. Untuk mencegah infeksi “mengerikan” ini, pasien berusaha dengan segala cara untuk menghindari tempat umum, tidak pernah makan di kafe atau restoran, dan tidak menyentuh gagang pintu atau pegangan tangan di tangga. Rumah orang seperti itu praktis steril, karena ia membersihkannya dengan hati-hati menggunakan alat khusus. Hal yang sama berlaku untuk kebersihan pribadi; OCD memaksa seseorang untuk mencuci tangan selama berjam-jam dan merawat kulit dengan zat antibakteri khusus.

Gangguan obsesif-kompulsif bukanlah kelainan yang berbahaya, tetapi sangat memperumit kehidupan seseorang sehingga ia sendiri mulai memikirkan pertanyaan tentang bagaimana neurosis obsesif-kompulsif dapat disembuhkan.

Fitur pengobatan OCD

Keberhasilan penyembuhan gangguan obsesif-kompulsif bergantung pada beberapa faktor, namun peluang hidup normal akan lebih tinggi jika pengobatan patologi dimulai sedini mungkin. Oleh karena itu, gejala pertama penyakit ini tidak boleh diabaikan: jika Anda menyadari bahwa Anda diliputi oleh pikiran obsesif, lebih baik segera menghubungi psikoterapis atau psikiater.

Pengobatan gangguan obsesif memerlukan pendekatan terpadu untuk memecahkan masalah. Terapi dilakukan dalam tiga arah: psikoterapi, pengobatan obat dan hipnoterapi.

Metode pengaruh psikoterapi yang paling efektif dalam pengobatan neurosis obsesif-kompulsif adalah terapi perilaku kognitif. Esensinya bermuara pada kenyataan bahwa pasien, dengan bantuan seorang psikoterapis, secara mandiri menemukan pikiran destruktifnya, menyadari absurditasnya dan mengembangkan pola berpikir positif yang baru.

Selama sesi psikoterapi, dokter mencoba menjelaskan kepada pasien perbedaan antara ketakutannya dan pikiran yang diilhami oleh neurosis. Hasilnya, pasien tidak hanya menghilangkan pikiran dan tindakan obsesif, tetapi juga memperoleh keterampilan untuk mencegah terulangnya penyakit tersebut. Pemikiran kognitif yang terbentuk selama pengobatan memungkinkan seseorang di masa depan untuk secara mandiri mengatasi beberapa masalah mental dan mencegah perkembangannya.

Untuk yang lainnya cara yang efektif Obat untuk gangguan obsesif-kompulsif adalah metode pemaparan dan pencegahan reaksi. Selama sesi tersebut, pasien sengaja ditempatkan pada kondisi yang menyebabkannya ketidaknyamanan psikologis dan aliran pikiran obsesif. Sebelumnya, psikoterapis memberikan instruksi kepada kliennya tentang cara menolak kebutuhannya untuk melakukan tindakan kompulsif. Menurut statistik, penggunaan metode ini memungkinkan Anda mencapai hasil yang lebih cepat, dan remisi dalam hal ini akan lebih tahan lama.

Seringkali, berbagai teknik hipnosis digunakan dalam pengobatan neurosis obsesif-kompulsif. Setelah pasien memasuki kondisi trans hipnosis, psikoterapis mampu mengidentifikasi keadaan yang menyebabkan berkembangnya gangguan obsesif-kompulsif. Hanya dalam beberapa sesi hipnosis dimungkinkan untuk mencapai hasil yang cukup tinggi. Kondisi pasien membaik secara signifikan, dan efek sugesti bertahan lama atau sepanjang hidupnya.

Selain itu, metode psikoterapi lain dapat digunakan:

• kelompok. Komunikasi dengan orang-orang yang memiliki masalah serupa membuat orang yang sakit menyadari bahwa situasinya tidaklah unik. Pengalaman positif dalam menyingkirkan neurosis obsesif-kompulsif merupakan insentif tambahan untuk pengobatan;
• Terapi perilaku rasional membantu mengubah pemikiran dan perilaku masyarakat. Dasar dari terapi ini adalah model ABC, yang disebut juga model perubahan terapeutik atau teori kepribadian ABC. A adalah pikiran dan perasaan pasien sendiri terkait dengan kejadian terkini, B adalah keyakinan, tetapi bukan agama atau politik (psikoterapis menganggap ini masalah pribadi klien) dan pandangan, dan C adalah konsekuensi, akibat pengaruh A dan B. Masing-masing poin tersebut saling berkaitan erat, untuk mengubah akibat (C), perlu dilakukan perubahan pada pemikiran sendiri (A) dan menyadari irasionalitas keyakinan (B) yang menimbulkan akibat yang tidak rasional;
• psikoanalisa. Metode ini sangat populer di masa lalu, namun belakangan ini mulai kehilangan popularitasnya. Pertama-tama, hal ini disebabkan oleh kebutuhan akan sejumlah besar sesi terapi. Dalam beberapa kasus, pengobatan untuk gangguan obsesif-kompulsif bisa memakan waktu beberapa tahun. Teknik progresif modern memungkinkan Anda mencapai hasil yang berkelanjutan dalam waktu yang lebih singkat.

Mengonsumsi obat untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif jarang dianjurkan. Keputusan diambil setelah melakukan penilaian komprehensif terhadap kondisi pasien dan risiko terapi obat yang ada.

Jika ada kebutuhan untuk minum obat, dokter mungkin akan meresepkan pasien obat dari kelompok antidepresan trisiklik, antidepresan SSRI, antidepresan serotonergik dan noradrenergik spesifik, obat penenang benzodiazepin, atau penstabil suasana hati.

Antipsikotik atipikal biasanya tidak termasuk dalam program pengobatan gangguan obsesif-kompulsif, karena kesalahan dalam dosis obat dapat menyebabkan hasil sebaliknya: gejala gangguan obsesif-kompulsif dapat menjadi lebih jelas.

Terapi kompleks untuk pengobatan neurosis gangguan obsesif-kompulsif harus mencakup:

• penghapusan situasi traumatis yang menyebabkan perkembangan neurosis. Penting untuk mencegah perkembangannya kembali;
• perlu dikembangkan strategi pendidikan khusus bagi anak yang cenderung mengembangkan kompulsi dan obsesi;
• melakukan pekerjaan preventif dengan keluarga pasien. Agar pengobatan berhasil dan hasilnya bertahan lama, perlu dilakukan normalisasi situasi dalam keluarga;
• pelatihan autogenik. Meditasi sangat berguna; selama latihan seperti itu, dimungkinkan untuk menjernihkan pikiran dari pikiran-pikiran mengganggu yang menimbulkan kecemasan. Anda dapat mempraktikkan berbagai teknik relaksasi otot dan pernapasan;
• berhenti mengonsumsi alkohol dan menghilangkan kebiasaan buruk lainnya;
• meninjau rutinitas sehari-hari. Untuk normalisasi kondisi kejiwaan Sangat penting untuk memiliki cukup waktu untuk tidur dan istirahat yang cukup. Anda perlu menormalkan pola makan Anda. Makanan sehari-hari harus mengandung makanan sehat memberi tubuh unsur mikro dan energi bermanfaat dalam jumlah yang cukup;
• Terapi cahaya adalah pengobatan tambahan untuk OCD. Selama prosedur, sinar cahaya merangsang aktivitas imunobiologis tubuh, yang memberikan efek positif bagi sebagian besar orang sistem fungsional dan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan jenis depresi tertentu.

Selain itu, perawatan seperti akupunktur, pijat, dan refleksiologi mungkin bermanfaat. Jika pasien mempunyai penyakit somatik yang menyertai, maka harus dilakukan upaya untuk menyembuhkannya.

Neurosis obsesif-kompulsif adalah patologi yang cukup sulit untuk dihilangkan sendiri. Meski pasien sadar akan absurditas pikiran dan tindakannya, ia tetap tidak mampu mengubah pemikiran irasional tanpa keahlian khusus. Hanya psikoterapis berpengalaman yang dapat membantu menyingkirkan gangguan mental yang tidak menyenangkan ini, yang sangat mempersulit hidup.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit ini

Gangguan obsesif kompulsif (nama modern- gangguan obsesif-kompulsif, OCD) adalah gangguan mental yang ditandai dengan obsesi berulang (yaitu pikiran yang mengganggu), fantasi, keraguan, ketakutan, serta kompulsi (tindakan dan ritual obsesif), yang semuanya dirasakan oleh individu dengan perasaan. kecemasan yang intens dan diakui sebagai fenomena penyakit (yaitu egodistonik).

Etiologi

• Teori genetika

Penelitian terhadap anak kembar dan saudara kandung menunjukkan bahwa orang yang memiliki kerabat tingkat pertama (seperti orang tua, saudara kandung, atau anak) dengan OCD mempunyai risiko lebih besar terkena gangguan tersebut. Risikonya lebih tinggi jika kerabat tingkat pertama menderita OCD pada masa kanak-kanak atau remaja. Penelitian yang sedang berlangsung terus mengeksplorasi peran genetika dalam etiologi OCD dan dapat membantu meningkatkan diagnosis dan pengobatan.

• Penyebab organik

Karena manifestasi kasus OCD yang parah bisa sangat sulit untuk dijelaskan dari sudut pandang psikologis, sebuah teori telah diajukan bahwa adanya penyakit otak organik pada gangguan ini telah diajukan. Penelitian telah menunjukkan perbedaan struktur otak korteks frontal dan subkortikal pasien OCD. Tampaknya ada hubungan antara gejala OCD dan kelainan pada area tertentu di otak, namun kaitannya tidak sepenuhnya jelas.

• Teori psikoanalitik

Dalam neurosis kompulsif, konflik utama adalah pertahanan terhadap kecenderungan kompleks Oedipus yang tidak dapat diterima. Menurut Freud, akibat penekanan dorongan seksual dan agresif, muncul gejala obsesi.

• Alasan perilaku

Teori perilaku menyatakan bahwa penderita OCD mengasosiasikan objek dan situasi tertentu dengan rasa takut. Ketika ada hubungan antara suatu objek dan perasaan takut, penderita OCD mulai menghindari objek tersebut dan rasa takut yang ditimbulkannya, dibandingkan menghadapi atau menoleransi rasa takut tersebut.

• Teori neurokimia

Teori biologi paling populer menjelaskan gejala OCD melalui gangguan metabolisme serotonin di otak.

Jika Anda melihat gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - ini berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala neurosis obsesif-kompulsif

Manifestasi utama OCD adalah pikiran yang mengganggu (obsesi), timbul di luar kehendak pasien, dan dianggap olehnya sebagai gambaran dan kenangan yang menyakitkan dan tidak berarti yang mengganggu kehidupan sehari-hari, yang ingin ia singkirkan. Namun, meski ada perlawanan, pikiran-pikiran ini mendominasi jiwa pasien.

Salah satu bentuk gangguan ini adalah “mental mengunyah” – pikiran obsesif yang bermanifestasi sebagai masuknya kenangan; penghitungan obsesif (arrhythmomania), yaitu penghitungan mobil, jendela, penambahan angka dalam pikiran; keraguan tentang tindakan yang mungkin tidak diselesaikan atau dilakukan secara salah, seperti menutup jendela atau mematikan peralatan listrik. Neurosis antisipasi ditandai dengan pemikiran tentang kegagalan yang akan terjadi saat melakukan tindakan kebiasaan. Impuls obsesif - keinginan untuk melakukan suatu tindakan, paling sering menyimpang, tidak senonoh atau berbahaya (melempar ke bawah mobil, menabrak orang yang lewat, meneriakkan makian). Pikiran obsesif disertai dengan perasaan cemas, gelisah, ketegangan meningkat, berkeringat, peningkatan detak jantung, dan mungkin penurunan mood karena ketidakmampuan untuk menghilangkannya sendiri.

Kompulsi- tindakan obsesif, berulang-ulang yang berbentuk ritual kompleks yang membantu mengurangi kecemasan dan ketegangan akibat obsesi. Contoh keterpaksaan: berjalan di sisi jalan tertentu atau di sepanjang jalur biasa; melangkahi retakan pada aspal; menempatkan segala sesuatu dalam urutan tertentu. Pasien mencoba mengulangi tindakan tertentu beberapa kali untuk mengurangi kecemasan; jika gagal, ia harus memulai dari awal lagi. Dalam semua kasus, pasien sadar bahwa ini adalah tindakannya sendiri, berdasarkan keinginannya sendiri, meskipun tindakan tersebut menyebabkan ketidaknyamanan yang besar dan dia berusaha sekuat tenaga untuk menghindarinya. Inilah perbedaan antara OCD dan delusi pengaruh.

Manifestasi lain dari OCD adalah ketakutan obsesif - fobia. Yang paling umum adalah ketakutan akan kontaminasi, ditandai dengan pemikiran bahwa saat berada di jalan atau di tempat umum, pasien dapat menyentuh benda yang terinfeksi atau benda terkontaminasi lainnya, yang dapat menyebabkan penyakit serius. Ketakutan juga dapat disebabkan oleh berada di ruang terbatas atau di tempat yang banyak orang, dan terkadang memikirkan situasi tertentu saja sudah cukup untuk menimbulkan rasa takut. Tak jarang muncul kekhawatiran akan terjadinya penyakit yang tidak dapat disembuhkan (AIDS, kanker, rabies, dll). Penderita fobia cenderung menghindari situasi yang menakutkan bagi dirinya, misalnya tidak naik lift, berusaha lebih banyak menghabiskan waktu di rumah, dll.

Selain itu, manifestasi OCD adalah serangan panik- Perasaan takut yang hebat yang muncul secara berkala, berlangsung kurang dari satu jam. Fenomena ini dianggap sebagai “krisis simpatoadrenal”, namun terbukti bahwa kerusakan pada otak dan sistem saraf otonom tidak teramati dalam kasus ini. Dipercayai bahwa sebagian besar serangan paroksismal otonom ini berhubungan dengan efek stres kronis dan timbul dengan latar belakang ketakutan dan fobia yang mengganggu.

Patogenesis neurosis gangguan obsesif-kompulsif

• Teori psikoanalitik

Menurut Freud, gejala obsesi muncul karena tertekannya dorongan agresif dan seksual. Menurut Freud, gejala-gejala ini berkembang melalui regresi ke tahap anal.

Regresi bergantung pada salah satu faktor berikut atau kombinasi keduanya:

1. ego defensif;

2. fenomena sisa tahap perkembangan anal-sadis;

Tidak ada bukti obyektif dalam teori yang dikemukakan, sehingga hanya sejumlah ilmuwan yang menganggapnya sebagai penjelasan penyebab OCD.

• Teori neurokimia

Teori ini dikemukakan oleh I.P. Pavlov dan didasarkan pada peran metabolisme asetilkolin dan adrenalin. Lebih lanjut, terjadinya OCD digambarkan sebagai akibat dari gangguan metabolisme serotonin.

Buktinya adalah perbandingan efektivitas inhibitor reuptake serotonin, obat non-serotonergik dan tablet plasebo pada OCD. Korelasi yang kuat antara kadar plasma clomipramine dan penurunan gejala OCD semakin mendukung peran serotonin dalam perkembangan gangguan ini. Namun, studi tentang metabolisme serotonin pada pasien OCD belum cukup efektif. Bertentangan dengan teori ini, clomipramine dalam beberapa kasus lebih baik dalam mengurangi gejala OCD dibandingkan inhibitor reuptake serotonin selektif seperti fluoxetine, fluvoxine dan sertraline.

• Teori neuroanatomi

Berdasarkan hasil penelitian khusus, diperoleh pembenaran neuroanatomi untuk OCD. Disfungsi lobus frontal telah diidentifikasi pada banyak individu dengan OCD, namun hanya sedikit peneliti yang dapat mengkonfirmasi hal ini. Bukti tambahan mengenai keterlibatan lobus frontal dalam perkembangan OCD adalah penggunaan teknik psikosurgis yang efektif seperti kapsulotomi dan cingulotomi. Bukti kelainan neurobiologis pada OCD adalah hubungan kelainan ini dengan patologi lain, yang didasarkan pada proses di ganglia basal (ensefalitis lesu, korea Sydenham, dan sindrom Gilles de la Tourette). Selain itu, menurut hasil empat penelitian yang menilai aktivitas metabolisme otak menggunakan tomografi emisi positron, terbukti bahwa metabolisme pada kelainan ini meningkat di korteks prefrontal.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan neurosis obsesif-kompulsif

Tahapan perkembangan sampai batas tertentu bergantung pada bentuk obsesi, dibagi menjadi dasar Dan kriptogenik.

• Dasar terjadi setelah aksi stimulus yang menyebabkannya, dan penyebab kemunculannya diketahui. Misalnya saja takut mengemudi setelah mengalami kecelakaan mobil.
• Kriptogenik, yaitu timbul tanpa alasan tertentu, seperti penghitungan obsesif, keraguan obsesif. Jika pikiran obsesif diberikan sangat penting, kemudian hal ini turut andil dalam munculnya tindakan obsesif (kompulsif), yang setelah pelaksanaannya muncul perasaan tenang terhadap obsesi yang muncul. Misalnya mencuci tangan setelah menyentuh berbagai benda; memeriksa apakah lampu dimatikan beberapa kali.

Menurut sifat alirannya (Snezhnevsky, Shmaonova):

1. Satu serangan penyakit yang berlangsung beberapa minggu atau tahun;
2. Kursus dengan kekambuhan dan periode kesehatan yang lengkap;
3. Kursus berkelanjutan dengan intensifikasi gejala secara berkala.

Klasifikasi menurut ICD-10:

F42.0 Pikiran atau renungan yang sangat mengganggu (obsesi);

F42.1 Terutama tindakan kompulsif (ritual obsesif);

F42.2 Campuran pikiran dan tindakan obsesif;

F42.8 Gangguan obsesif-kompulsif lainnya;

F42.9 Gangguan obsesif-kompulsif, tidak spesifik.

Komplikasi neurosis obsesif-kompulsif

Karena penderita OCD kritis terhadap kondisinya sendiri, namun tidak bisa mandiri mengatasi gejala yang ada, seringkali komplikasinya adalah penambahan gangguan jiwa lain, seperti gangguan kecemasan, depresi. Untuk meringankan kondisi mereka sendiri, banyak yang mulai menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan, yang menyebabkan ketergantungan pada zat-zat ini dan terjadinya patologi somatik yang menyertainya. Dalam kasus yang ekstrim, kecenderungan bunuh diri dapat terjadi. Selain itu, mungkin ada komplikasi fisik tertentu, seperti dermatitis dan bisul, jika sering mencuci tangan. Dengan obsesi yang parah, adaptasi sosial terganggu, yang diwujudkan dalam masalah di tempat kerja, keluarga, dan kehidupan sehari-hari.

Diagnosis neurosis gangguan obsesif-kompulsif

• Wawancara yang mengungkapkan tiga masalah utama:

• Skala Obsesif Kompulsif Yale-Brown (Y-BOCS)

Y-BOCS adalah wawancara dokter yang paling banyak digunakan untuk menilai tingkat keparahan gejala gangguan obsesif-kompulsif. Skala ini digunakan terutama dalam penelitian untuk menentukan tingkat keparahan OCD dan mendokumentasikan hasil selama pengobatan. Skala keparahan gejala Y-BOCS terdiri dari 10 item: 5 pertanyaan pertama berkaitan dengan pikiran obsesif, 5 pertanyaan terakhir berkaitan dengan perilaku kompulsif. Skor setiap pertanyaan dari 0 (tidak ada gejala) hingga 4 (gejala berat).

Diagnosis banding harus dibuat dengan gangguan kecemasan umum, yang ditandai dengan kekhawatiran berlebihan, yang juga dapat disalahartikan sebagai manifestasi OCD, namun perbedaan dari obsesi adalah kekhawatiran adalah keasyikan berlebihan dengan keadaan kehidupan nyata, yang dirasakan oleh orang tersebut. individu secara memadai. Dalam OCD, obsesi dianggap tidak memadai oleh pasien.

Ketika diagnosis banding dengan gangguan depresi, penting untuk memperhatikan isi pikiran, serta kemampuan pasien untuk menolaknya. Dalam depresi, gagasan pesimis tentang diri sendiri dan dunia sekitar mendominasi, dan isinya tidak konsisten. Pasien tidak berusaha menghilangkan ide-ide ini, seperti halnya dengan pikiran obsesif.

Diagnosis banding OCD dan skizofrenia bisa jadi sulit jika tingkat resistensi terhadap dorongan obsesif tidak jelas, isi pemikirannya tidak biasa, atau ritualnya sangat eksentrik. Dengan manifestasi seperti itu, Anda perlu memastikan ada tidaknya gejala skizofrenia, serta melakukan percakapan dengan orang-orang di sekitar pasien untuk menilai ciri-ciri perilakunya.

Penting untuk membedakan gerakan stereotip yang menjadi ciri sindrom de la Tourette dan tics lainnya dari ritual dengan membangun hubungan fungsional antara perilaku motorik dan obsesi. Tics motorik adalah gerakan tak sadar yang tidak membantu mengurangi kecemasan dan kegelisahan yang disebabkan oleh pikiran obsesif.

Pengobatan neurosis gangguan obsesif-kompulsif

Dalam pengobatan OCD, perlu menggabungkan farmakoterapi dan psikoterapi.

Di antara agen psikofarmakologis, inhibitor reuptake serotonin selektif digunakan: fluoxetine, fluvoxamine, sertraline dan antidepresan trisiklik: clomipramine, imipramine. Untuk menekan kecemasan, obat penenang digunakan: lorazepam, diazepam; untuk profilaksis jangka panjang - phenazepam, tranxen. Di hadapan ketakutan monotematik, antipsikotik diresepkan - teralen, thioridazine, chlorprothixene. Penggunaan antikonvulsan untuk mencegah serangan kecemasan efektif - karbamazepin, clonazepam. Obat-obatan digunakan sebagai terapi simtomatik dan sebagai prasyarat untuk psikoterapi.

Peran utama diberikan kepada psikoterapi, tugas utamanya adalah mengubah perilaku dan emosi melalui upaya menafsirkan kembali asumsi-asumsi bermasalah yang mendasarinya. Psikoterapi perilaku kognitif sangat efektif, bertujuan untuk memperkuat daya tahan pasien terhadap manifestasi OCD dan menyederhanakan prosedur ritual, serta membantu pasien mengubah pikiran, perasaan, dan perilakunya. Metode pemaparan memiliki efek yang nyata - menciptakan kondisi bagi pasien yang memperburuk ritual ini. Seiring berjalannya waktu, kecemasan yang ditimbulkan oleh dorongan-dorongan tersebut berkurang, dan pada akhirnya isyarat-isyarat yang mengganggu tersebut tidak lagi menjadi perhatian atau bahkan tidak menjadi perhatian sama sekali. Terapi ini juga menggunakan ritual penghindaran untuk mengurangi kecemasan. Perawatan ini membantu pasien belajar menahan keinginan untuk melakukan ritual tersebut. Metode lain hanya berfokus pada terapi kognitif, dengan pasien berupaya menghilangkan perilaku kompulsif. Hal ini dilakukan dengan mengidentifikasi dan mengevaluasi kembali motivasi mereka untuk melakukan atau tidak melakukan tindakan kompulsif. Ketika pikiran dan tindakan obsesif yang mengganggu dikenali, terapis meminta pasien untuk: memeriksa tanda-tanda yang mengkonfirmasi dan menyangkal dorongan tersebut; mengidentifikasi distorsi kognitif dalam penilaian obsesi; mengembangkan respons alternatif terhadap pemikiran, gambaran, atau ide yang mengganggu. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan psikoterapi dan psikoanalisis rasional dan kelompok.

Sebagai hasil terapi, penurunan yang signifikan dalam manifestasi klinis penyakit atau ketidakhadirannya harus diamati. Konsolidasi efek yang diperoleh dimungkinkan melalui penggunaan farmakoterapi dengan pengurangan dosis obat secara bertahap dan penghentian selanjutnya.

Ramalan. Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik, meskipun faktanya kelainan ini, lebih sering daripada neurosis lainnya, bersifat kronis dan mengarah pada pembentukan perkembangan kepribadian neurotik. Dalam bentuk OCD ringan, stabilisasi terjadi dalam waktu satu tahun. Dalam kasus yang parah, yaitu dengan adanya ritual yang kompleks, banyak obsesi, diperlukan periode terapi yang lebih lama untuk mencegah kekambuhan, yang difasilitasi oleh terulangnya hal-hal yang signifikan bagi individu. situasi stres, peningkatan stres, melemahnya tubuh secara umum. Setelah terapi, pasien mungkin mengalami perubahan pola kognitif dan perilaku yang biasa tetapi tidak berfungsi. Hal ini paling sering terjadi pada pasien dengan gangguan kepribadian, karena masalahnya terletak jauh di dalam pikiran. Di akhir sesi psikoterapi, perlu dijelaskan kepada pasien tentang kemungkinan terjadinya kekambuhan dan merekomendasikan pemantauan ketat terhadap tanda-tanda kecil munculnya suatu kelainan. Penting bahwa jika pasien mampu bekerja, pelepasan dari pekerjaan harus dihindari, karena bekerja membantu meringankan obsesi. Untuk orang dengan sifat psikopat, dianjurkan untuk meresepkan obat antipsikotik ringan (neuleptil, thioridazine).

Pencegahan OCD lebih bersifat nasihat, karena etiologi gangguan ini belum teridentifikasi. Tindakan pencegahan primer digunakan untuk mencegah berkembangnya OCD dengan meningkatkan ketahanan terhadap stres, menghindari efek stres, memperkuat tubuh secara umum, dan memberikan perhatian khusus saat membesarkan anak. Pencegahan sekunder memerlukan pencegahan kekambuhan gangguan ini. Hal ini dicapai melalui sesi psikoterapi, kepatuhan wajib terhadap rekomendasi medis, menghindari penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan psikoaktif; Beberapa penulis merekomendasikan untuk meningkatkan jumlah makanan yang mengandung triptofan, yang merupakan prekursor serotonin, dalam makanannya.

Neurosis obsesif-kompulsif: penyebab, gejala, metode pengobatan

Maria Barnikova

Neurosis obsesif-kompulsif adalah kelainan pada tingkat neurotik. Apa saja gejala penyakitnya? Bagaimana cara menghilangkan obsesi dan kompulsi?

Gangguan obsesif kompulsif– gangguan pada tingkat neurotik, yang dapat bersifat episodik atau kronis, memiliki perjalanan yang permanen atau progresif. Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, tepat waktu dan komprehensif, terdapat risiko tinggi transformasi neurosis obsesif-kompulsif menjadi penyakit tingkat psikotik () - gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

Neurosis obsesif-kompulsif: informasi umum

Gejala utama neurosis obsesif-kompulsif adalah gejala yang muncul terus-menerus atau terjadi secara berkala, memiliki kandungan yang menakutkan dan menyulitkan pasien untuk melakukan aktivitas penuh. Pikiran yang berlebihan dan menakutkan disebut obsesi.

Selain pikiran obsesif, aktivitas seseorang juga dapat diisi dengan tindakan obsesif yang tidak berarti dan tidak logis yang disebut kompulsi. Tindakan yang melelahkan, melelahkan, dan tidak berarti berperan sebagai semacam "penyelamat", membebaskan pasien dari pikiran cemas yang berlebihan.

Selain itu, neurosis obsesif-kompulsif ditandai dengan munculnya ingatan obsesif dalam diri seseorang dan firasat yang tak tergoyahkan akan adanya semacam bencana di masa depan. Pada pasien dengan neurosis obsesif-kompulsif, komponen emosional utama sangat menarik dan seringkali mencapai dimensi. Seseorang dengan neurosis jenis ini dicirikan oleh perilaku "aneh", tindakan berulang yang tidak ada artinya, dan pengulangan tindakan tertentu yang obsesif.

Sampai saat ini, tidak ada data statistik yang akurat mengenai prevalensi neurosis obsesif-kompulsif. Ketidaklengkapan dan ketidakakuratan gambaran penyakit ini dijelaskan oleh kurangnya pendekatan terpadu dalam psikiatri untuk memahami bentuk-bentuk gangguan ini, penggunaan berbagai kriteria diagnostik, adanya kemungkinan stidissimulasi gejala neurosis, dan kesamaan. banyak tanda penyakitnya dengan penyakit jiwa lainnya.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, prevalensi gangguan obsesif-kompulsif dan gangguan obsesif-kompulsif tidak melebihi 3% dari populasi manusia secara umum. Menurut hasil penelitian lain, kasus OCD dan OCD tercatat pada 1 dari 100 orang dewasa dan 1 dari 500 anak.

Dalam kebanyakan kasus, untuk mengidentifikasi neurosis obsesif-kompulsif, melakukan diagnosis banding dengan gangguan obsesif-kompulsif dan bentuk gangguan mental lainnya, menilai tingkat keparahan penyakit di pengobatan modern gunakan skala Yale-Brown - kuesioner yang memberikan hasil paling akurat. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat asumsi tentang ada tidaknya gangguan obsesif-kompulsif atau OCD, sehingga menentukan tingkat ancaman yang ada terhadap kesehatan mental pasien.

Biasanya, neurosis obsesif-kompulsif muncul pada sebagian besar pasien berusia 10 hingga 30 tahun. Sementara itu, puncak penyakit terjadi pada kategori usia 25 hingga 35 tahun. Paling sering, dengan masalah gejala obsesif, orang berkonsultasi dengan dokter antara usia 30 dan 35 tahun.

Neurosis obsesif-kompulsif dicatat pada orang-orang yang berbeda status sosial, situasi keuangan. Namun, gangguan obsesif-kompulsif paling sering menyerang orang-orang dengan pendapatan rendah. Pola ini dapat dijelaskan oleh kenyataan bahwa masyarakat dari lapisan ekonomi bawah tidak selalu dapat memperoleh pelayanan kesehatan yang berkualitas dan tidak berobat ke fasilitas kesehatan tepat waktu.

Paling sering, gejala neurosis obsesif-kompulsif terdeteksi pada orang dengan tingkat pendidikan tinggi. Banyak pasien dengan neurosis ini memiliki pengetahuan yang sangat baik dan menunjukkan tingkat kecerdasan yang tinggi. Pada saat yang sama, adanya pikiran dan tindakan obsesif merupakan hambatan serius untuk melanjutkan studi dan memenuhi sepenuhnya kewajiban kerja seseorang. Jika kelainan neurotik sudah melewati batas neurosis, berubah menjadi OCD, maka tingkat kecacatan akibat penyakit tersebut mencapai 75% dari seluruh pasien.

Sekitar setengah dari pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif adalah orang lajang. Mereka tidak pernah menikah atau bercerai. Fenomena ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa gejala neurosis obsesif menimbulkan masalah serius tidak hanya bagi pasien itu sendiri, tetapi juga mengganggu kehidupan keluarga yang utuh.

Pola gender dalam perkembangan neurosis obsesif-kompulsif juga dijelaskan. Pada kelompok usia 10 hingga 17 tahun, mayoritas penderita OCD adalah laki-laki. Dalam kurun waktu 25 hingga 35 tahun, sebagian besar pasien rawat inap adalah perempuan. Dalam kurun waktu 35 hingga 65 tahun, neurosis gangguan obsesif-kompulsif paling sering didiagnosis pada pria. Di atas usia 65 tahun jumlah maksimum kasus bentuk neurosis ini telah dicatat di antara perwakilan perempuan.

Neurosis obsesif-kompulsif: penyebab

Saat ini, faktor pemicu spesifik dan penyebab neurosis obsesif-kompulsif belum diketahui. Para ilmuwan telah mengajukan beberapa hipotesis tentang asal mula gangguan obsesif-kompulsif. Kami akan menjelaskan versi yang paling masuk akal dan terbukti.

Menurut penelitian, sekitar 20% pasien dengan neurosis obsesif-kompulsif memiliki faktor keturunan yang tidak menguntungkan - riwayat keluarga mereka mencakup kasus gangguan mental. Risiko tinggi timbulnya gejala OCD terjadi pada individu yang orang tuanya menyalahgunakan minuman beralkohol, dan psikosis alkoholik terjadi sebagai akibat dari asupan tersebut. Orang yang orang tuanya menderita meningitis tuberkulosis mengalami neurosis obsesif-kompulsif yang sangat parah dan pernah mengalami serangan epilepsi dan serangan migrain. Mutasi genetik pada gen hSERT yang terlokalisasi pada kromosom 17 juga dapat berkontribusi terhadap terjadinya gejala gangguan obsesif-kompulsif.

Sekitar 75% pasien dengan neurosis obsesif-kompulsif memiliki kelainan mental yang menyertainya. Pendamping umum neurosis termasuk gangguan bipolar, keadaan depresi, neurosis kecemasan, ketakutan fobia, gangguan makan, gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktif. Banyak anak laki-laki yang menunjukkan gejala gangguan obsesif-kompulsif telah didiagnosis menderita sindrom Gilles de la Tourette.

Alasan biologis untuk perkembangan neurosis obsesif-kompulsif termasuk ciri anatomi struktur otak dan gangguan proses yang dikendalikan oleh sistem saraf otonom. Menurut beberapa ilmuwan, munculnya neurosis obsesif-kompulsif difasilitasi oleh kelembaman patologis dari eksitasi sistem saraf yang dikombinasikan dengan labilitas penghambatan proses yang sedang berlangsung.

Salah satu kemungkinan penyebab neurosis obsesif-kompulsif adalah berbagai gangguan pada fungsi sistem neurotransmitter. Kegagalan produksi dan metabolisme serotonin, dopamin, norepinefrin, dan asam gamma-aminobutirat dapat menimbulkan gangguan tingkat neurotik.

Versi biologis lain yang patut mendapat perhatian, menggambarkan hubungan antara neurosis obsesif-kompulsif dan adanya sindrom PANDAS pada pasien, sebagai respons terhadap adanya infeksi streptokokus dalam tubuh. Teori ini mempunyai bukti yang kuat. Seperti yang Anda ketahui, dalam proses melawan infeksi streptokokus, terdapat risiko tinggi bahwa antibodi yang dihasilkan tidak hanya dapat menghancurkan bakteri berbahaya, tetapi juga menyebabkan rusaknya jaringan tubuh sendiri. Jika jaringan ganglia basalis rusak, kemungkinan besar akan timbul gejala gangguan obsesif-kompulsif.

Faktor konstitusional dan tipologis yang menentukan perkembangan gangguan neurotik juga dijelaskan. Dengan demikian, sebagian besar pasien dengan neurosis obsesif-kompulsif memiliki ciri-ciri karakter anankastik. Orang-orang seperti itu rentan terhadap keraguan terus-menerus. Mereka sangat berhati-hati dan berhati-hati. Anancasts terlalu memperhatikan detail dari apa yang terjadi. Mereka dibedakan oleh perfeksionisme - keinginan untuk melakukan segala sesuatu dengan ideal. Rasa haus akan kesempurnaan menghalangi orang perfeksionis untuk menyelesaikan pekerjaan yang dimulainya tepat waktu. Anankast adalah orang yang sangat teliti dan rajin yang dengan cermat memenuhi kewajibannya. Ketertarikan mereka pada produktivitas tinggi mengganggu pembentukan kontak persahabatan yang berarti dan merusak hubungan pribadi. Mereka sangat keras kepala dan tidak tahu cara berkompromi. Kebanyakan pasien dengan neurosis obsesif-kompulsif adalah orang yang curiga dan mudah terpengaruh. Sebagian kecil dari mereka mampu mengambil tindakan tegas.

Neurosis obsesif-kompulsif: gejala

Menurut kriteria yang diterima dalam psikiatri, diagnosis neurosis obsesif-kompulsif dapat ditegakkan jika obsesi dan/atau kompulsi telah terjadi pada pasien selama lebih dari dua minggu. Pada saat yang sama, pikiran obsesif dan tindakan “ritual” menyebabkan keadaan stres, memperburuk kualitas hidup pasien, dan mengubah cara dan volume aktivitasnya.

Pikiran obsesif muncul dalam diri seseorang secara teratur atau sesekali, mengambil alih pemikirannya dalam jangka waktu yang lama. Gejala utama neurosis obsesif-kompulsif adalah obsesi dan stereotip terhadap gambaran dan dorongan. Terlepas dari semua penilaian yang absurd, seseorang menganggapnya sebagai miliknya. Subjek merasa tidak mampu mengendalikan penalarannya dan mengatur proses berpikirnya. Dalam pemikiran seorang pasien neurosis obsesif-kompulsif, setidaknya ada satu pemikiran yang coba ia tolak.

Dengan pemikiran obsesif, seseorang mungkin terus-menerus memikirkan nama-nama tertentu, nama geografis atau nama planet yang jauh. Dia mungkin mengingat kembali puisi yang sama di kepalanya atau mengulangi sebuah kutipan berulang kali. Seringkali pikiran pasien dipenuhi dengan "permen karet mental": ia berpikir lama tentang beberapa topik absurd yang tidak ada hubungannya dengan kenyataan.

Tema umum dari pikiran obsesif meliputi:

• ketakutan panik akan tertular atau tertular penyakit menular;
• ketakutan irasional terhadap polusi - caranya tubuh sendiri, dan benda-benda di sekitarnya;
• keinginan patologis akan kebersihan;
• kebutuhan yang menyakitkan akan simetri dan kepatuhan terhadap tatanan tertentu dalam segala hal;
• firasat menakutkan bahwa di masa depan seseorang pasti akan kehilangan benda-benda yang tanpanya ia tidak dapat hidup;
• berbagai takhayul, kepercayaan akan penentuan masa depan.

Gejala lain dari neurosis obsesif-kompulsif adalah keinginan pasien untuk melakukan tindakan tertentu untuk mengurangi intensitas pikiran tidak menyenangkan – perilaku kompulsif. Kompulsi dipahami sebagai tindakan berulang yang teratur dan berulang-ulang yang bertujuan untuk mencegah kejadian yang tidak terduga. Kebutuhan untuk melakukan beberapa tindakan tertentu bertindak sebagai “kewajiban” bersyarat. Namun, kebutuhan untuk melakukan tindakan “ritual” tersebut tidak selalu membawa kepuasan moral bagi seseorang. Kompulsi hanyalah cara untuk meningkatkan kesejahteraan sementara.

Tindakan obsesif meliputi kebutuhan seseorang untuk menghitung benda tertentu. Pasien mungkin memiliki keinginan untuk melakukan tindakan ilegal atau tidak bermoral. Gerakan obsesif yang tidak disengaja juga bisa terjadi. Kompulsif tersebut mencakup “kebiasaan” yang aneh: menyipitkan mata, menjilat bibir, mengeriting rambut, mengendus, mengedipkan mata.

Gejala neurosis obsesif-kompulsif juga mencakup keraguan yang menguasai seseorang. Orang yang sakit tidak percaya diri, ragu apakah suatu tindakan telah dilakukan, apakah suatu proses telah selesai. Seseorang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif mungkin berulang kali memeriksa ulang kinerja suatu tindakan. Contoh: pasien memeriksa beberapa kali apakah katup penyedia air tertutup, apakah lampu mati, gas mati, apakah pintu depan terkunci. Dia dapat membaca kembali karyanya berulang kali, memeriksa keakuratan perhitungan, dan memverifikasi data yang ditentukan. Bagi sebagian orang, keraguan obsesif sama sekali tidak masuk akal. Sehingga pasien dapat mengecek kembali apakah piringnya sudah dicuci atau bunganya sudah disiram, sambil berulang kali ia mengulangi tindakan yang sudah dilakukan beberapa kali.

Gejala neurosis obsesif-kompulsif juga berarti bahwa seseorang memiliki ketakutan yang tidak logis dan tidak berdasar. Subjek mungkin sangat takut untuk berbicara di depan audiens, yakin bahwa dia pasti akan melupakan kata-kata dalam laporannya. Dia takut untuk memikul kewajiban pekerjaan baru, karena yakin bahwa dia tidak akan mampu memenuhinya. Orang seperti itu sering kali takut berada di masyarakat karena rasa takut yang tidak normal akan tersipu malu atau takut diejek. Beberapa pasien yakin bahwa mereka tidak akan pernah bisa tertidur, dan malam hari sebelum tidur dipenuhi dengan ketakutan yang hebat. Subjek lain dengan gangguan obsesif-kompulsif mengalami ketakutan terhadap lawan jenis. Mereka yakin tidak akan bisa menunjukkan diri di ranah intim dan pasti akan mempermalukan diri sendiri di depan pasangannya.

Contoh standar neurosis obsesif-kompulsif adalah ketakutan panik terhadap polusi. Pasien terus-menerus memiliki pikiran obsesif bahwa ia akan terkena penyakit berbahaya karena kontak dengan kuman. Untuk mencegah infeksi, seseorang mulai melakukan berbagai tindakan pencegahan: ia membersihkan rumah secara menyeluruh, mencuci tangan dengan sabun selama berjam-jam, dan merawat kulit dengan bahan antibakteri. Ia menolak tidak hanya menggunakan, tetapi juga menyentuh benda non-individu, misalnya: pasien tidak pernah makan di tempat umum, tidak menyentuh pegangan tangan atau gagang pintu.

Neurosis obsesif-kompulsif: pengobatan

Setiap orang harus ingat: semakin dini pengobatan untuk gangguan neurotik dimulai, semakin besar peluang keberhasilan tindakan pengobatan. Oleh karena itu, pada gejala pertama neurosis, perlu mencari nasihat dan pengobatan dari psikoterapis. Untuk mengobati neurosis obsesif-kompulsif, pekerjaan medis yang kompleks dilakukan, yang meliputi pengaruh psikoterapi, agen farmakologis, dan hipnoterapi.

Perawatan psikoterapi

Bagaimana cara menghilangkan gangguan obsesif-kompulsif? Dasar pengobatan psikoterapi adalah metode psikoterapi perilaku kognitif. Teknik ini didasarkan pada kenyataan bahwa pasien menyadari bahwa dirinya mempunyai masalah dan mempelajari metode untuk mengatasi gejala penyakitnya. Selama proses pengobatan, dokter menjelaskan kepada klien ketakutan mana yang cukup dan beralasan, dan pikiran mana yang merupakan akibat dari neurosis.

Sebagai hasil dari perawatan psikoterapi, pasien mulai mengendalikan jalannya pikirannya. Pasien mulai menarik garis antara situasi kehidupan nyata dan dunia fantasi.

Metode lain yang efektif untuk mengobati neurosis obsesif-kompulsif adalah teknik pemaparan dan pencegahan reaksi. Paparan tersebut melibatkan penempatan pasien secara sengaja dalam lingkungan yang menyebabkan ketidaknyamanan psikologis dan berkontribusi terhadap munculnya pikiran obsesif. Secara paralel, klien menerima instruksi tentang cara menolak kebutuhan untuk melakukan tindakan kompulsif. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik psikoterapi, metode pengobatan neurosis obsesif-kompulsif inilah yang memungkinkan seseorang mencapai remisi jangka panjang yang stabil.

Dalam pengobatan gejala gangguan obsesif-kompulsif dan neurosis obsesif-kompulsif, berbagai teknik hipnosis juga digunakan. Dalam keadaan trance hipnosis, penyebab sebenarnya yang menimbulkan gangguan neurotik dapat diketahui. Saran yang diberikan memungkinkan kita mencapai perbaikan klinis jangka panjang pada kondisi pasien, yang efeknya bertahan selama beberapa tahun atau seumur hidup.

Selain itu, pengobatan neurosis gangguan obsesif-kompulsif dapat dilakukan dengan menggunakan metode psikoterapi:

• kelompok;
• perilaku rasional;
• permusuhan;
• psikoanalitik.

Perawatan farmakologis

Untuk pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif, pengobatan ditentukan secara individual setelah menilai risiko yang ada dari terapi obat psikotropika dan menentukan tingkat keparahan gejala gangguan tersebut. Paling sering, perawatan obat melibatkan penggunaan:

• antidepresan trisiklik, misalnya: clomipramine (Clomipraminum);
• antidepresan golongan SSRI, misalnya: fluoxetine (Fluoxetinum);
• antidepresan noradrenergik dan serotonergik spesifik, misalnya: mirtazapine;
• penstabil suasana hati, misalnya: topiramate (Topiramatum);
• obat penenang benzodiazepin, contoh : alprazolam.

Dimasukkannya antipsikotik atipikal, misalnya: risperidone, dalam dosis yang salah ke dalam program pengobatan neurosis gangguan obsesif-kompulsif, dapat memberikan hasil yang berlawanan, meningkatkan keparahan gejala gangguan obsesif-kompulsif.

Program pengobatan neurosis gangguan obsesif-kompulsif juga meliputi:

• penghapusan dan pencegahan situasi psikotraumatik di semua bidang kehidupan pasien;
• strategi pendidikan yang tepat bagi anak yang rentan terhadap obsesi dan kompulsi;
• normalisasi situasi keluarga, pencegahan konflik;
• pelatihan autogenik;
• menyingkirkan kebiasaan buruk dan manajemen citra sehat kehidupan;
• memilih cara kerja dan istirahat yang tepat;
• terapi cahaya;
• pengobatan patologi somatik kronis.

Alih-alih sebuah kesimpulan

Prognosis untuk pengobatan neurosis obsesif-kompulsif baik, namun, dalam kasus transformasi penyakit menjadi gangguan obsesif-kompulsif, keberhasilan pengobatan sepenuhnya dapat dicapai dalam kasus yang jarang terjadi karena gejala yang menetap dan kecenderungan yang ada. terhadap kronik dan kekambuhan penyakit.

Peringkat artikel:

Stres psikologis

Waktu membaca: 1 menit

Gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan kecemasan yang ditandai dengan pikiran yang memburuk, ketakutan, ketakutan, kekhawatiran, tindakan berulang untuk mengurangi kecemasan tersebut, serta kombinasi delusi dan ide obsesif.

Neurosis obsesif-kompulsif mencakup tiga bentuk: yang pertama, gejalanya menetap selama berbulan-bulan atau beberapa tahun; yang kedua adalah bentuk yang kambuh-kambuh, ditandai dengan episode berulang dari melemahnya tanda-tanda penyakit; yang ketiga adalah bentuk aliran yang terus berkembang. Pemulihan total jarang terjadi. Mendekati usia 35-40 tahun, manifestasi nyeri mereda.

Pada abad ke-19, istilah neurosis menyebar luas dan tergolong obsesi. Pada tahun 1827, Dominique Esquirol menggambarkan suatu bentuk neurosis obsesif-kompulsif, yang disebutnya penyakit keraguan. Ia mendefinisikan penyakit ini sebagai gangguan antara akal dan kemauan. Pada tahun 1858, I.M. Balinsky mengidentifikasi obsesi fitur umum- asing bagi kesadaran. Lebih lanjut, I. P. Pavlov mencatat dalam karyanya kesamaan obsesi dengan delusi, karena mereka didasarkan pada inersia eksitasi patologis, serta labilitas penghambatan.

Neurosis obsesif-kompulsif lebih jarang terjadi dibandingkan neurasthenia atau neurosis histeris. Angka kejadian penyakit pada pria dan wanita hampir sama. Penyakit ini didiagnosis berdasarkan manifestasi neurologis: dengan lengan terentang, jari gemetar, hiperhidrosis tangan, revitalisasi refleks tendon dan periosteal, dan gangguan vegetatif-vaskular diamati.

Penyebab neurosis obsesif-kompulsif

Banyak faktor psikologis dan biologis yang menjadi penyebab berkembangnya gangguan obsesif-kompulsif. Tingkat keparahan gejala dinilai menggunakan skala Yale-Brown.

Neurosis obsesif-kompulsif sering terjadi pada individu dengan tipe berpikir. Melemahnya tubuh akibat penyakit somatik dan menular yang dikombinasikan dengan fobia memicu munculnya neurosis, dan orang mengembangkan pikiran obsesif, keraguan, ingatan, tindakan, dan keinginan.

Gejala gangguan obsesif-kompulsif

Gejala penyakit ini antara lain tindakan berulang-ulang, ritual, pemikiran siklis, pengecekan terus-menerus terhadap tindakan seseorang, keasyikan dengan pikiran-pikiran intim, pikiran-pikiran kekerasan, serta agama, ketakutan atau keinginan untuk menghitung angka.

Gejala neurosis obsesif-kompulsif seringkali membuat takut orang-orang terdekat pasien, dan pasien sendiri kritis terhadap dirinya sendiri, namun tidak mampu mengubah perilaku atau sikapnya terhadap apa yang terjadi.

Tindakan penderita neurosis obsesif-kompulsif dinilai tidak memadai, memengaruhi aktivitas mental, dan terkesan paranoid. Para pasien sendiri mengakui bahwa tindakan mereka tidak rasional, sehingga menimbulkan kekhawatiran akan hal ini. Penyakit ini bisa muncul pada usia berapa pun. Sepertiga pasien menyatakan bahwa gangguan obsesif-kompulsif dimulai pada masa kanak-kanak dan sekarang berlanjut hingga masa dewasa mereka.

Kami menerapkan istilah neurosis obsesif-kompulsif pada seseorang yang teliti, memiliki sifat perfeksionis, terlalu antusias atau terpaku pada sesuatu. Gejala yang sama merupakan ciri khas gangguan obsesif-kompulsif dan autisme. Penyakit ini dapat terjadi pada penderita dengan kecerdasan tinggi. Semua pasien disatukan oleh perhatian yang berlebihan terhadap detail, perencanaan yang matang, penghindaran risiko, rasa tanggung jawab yang tinggi, serta keragu-raguan dan kelambanan dalam pengambilan keputusan.

Penderita penyakit ini rentan terhadap segala macam fobia. Ini termasuk cancerophobia (takut terkena kanker), lyssophobia (ketakutan obsesif terhadap kegilaan), cardiophobia (takut mati akibat penyakit jantung), oxyphobia (takut pada benda tajam), claustrophobia (takut pada ruang tertutup), agoraphobia (takut pada ruang terbuka). ), acrophobia (takut ketinggian), takut polusi, takut tersipu malu, dll. Terlepas dari semua fenomena ini, keinginan untuk keadaan obsesif yang muncul di luar keinginan seseorang sangat menarik dan kuat. Orang yang sakit memperlakukannya dengan kritis, mereka asing baginya, ia berusaha mengatasinya sendiri, tetapi ini tidak berhasil. Pasien menderita karena ketakutan mereka, yang memiliki dasar obyektif, dan muncul sebagai akibat dari sikap yang dibuat-buat dan ilusi. Orang-orang takut akan serangan di jalan, penyakit mematikan, mereka takut akan pengangguran, kemiskinan, dll. Jarang, namun ketakutan yang menyiksa mendorong mereka untuk melakukan bunuh diri.

Apa itu ketakutan? Ketakutan merupakan manifestasi reaksi terhadap ketidakseimbangan antara bahaya yang dibayangkan dan peluang yang dirasakan. Ketakutan diungkapkan secara mental; tidak pernah objektif. Orang yang sakit tidak bisa menjauhkan diri dari fobianya dan menyerah pada kekuatan rasa takut. Apakah Anda tersiksa oleh rasa takut dan tidak tahu apa yang harus dilakukan? Jawabannya ada di permukaan. Lakukan apa yang Anda takuti dan ketakutan itu akan hilang.

Neurosis obsesif-kompulsif memanifestasikan dirinya dalam peningkatan iritabilitas, gangguan tidur, kelelahan, dan kesulitan berkonsentrasi. Gejalanya diekspresikan dengan intensitas yang bervariasi, dan suasana hati pasien seringkali rendah dan dengan sedikit rasa putus asa, serta perasaan rendah diri.

Neurosis obsesif-kompulsif dapat berlangsung kronis dengan periode eksaserbasi. Ciri-ciri perjalanan neurosis obsesif-kompulsif dimanifestasikan dalam tiga jenis. Yang pertama melibatkan satu serangan penyakit yang berlangsung selama berminggu-minggu atau bertahun-tahun. Yang kedua terdiri dari kekambuhan, termasuk periode kesehatan yang utuh. Yang ketiga mencakup perjalanan yang berkelanjutan, disertai dengan intensifikasi gejala secara berkala.

Gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak

Penyakit pada anak memiliki sifat mental yang reversibel, dimana persepsi dunia tidak terdistorsi. Seringkali orang tua tidak memperhatikan gangguan obsesif-kompulsif pada anak, karena mengira kondisi ini akan hilang dengan sendirinya. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada anak-anak sebagai gerakan berulang, tics, bahu berkedut, dahi berkerut, menyeringai, terisak, batuk, menghentak, bertepuk tangan. Seringkali gejala ini disertai dengan rasa takut yang dialami anak terhadap kemungkinan pakaiannya kotor; mereka takut terhadap ruang tertutup dan benda tajam.

Selama masa remaja, ketakutan berubah. Hal ini digantikan oleh rasa takut sakit, sekarat, takut berbicara, menjawab pertanyaan di papan tulis. Terkadang anak-anak merasa terganggu oleh obsesi yang berbeda-beda. Mereka dicirikan oleh amoralitas, pikiran-pikiran yang menghujat, dan nafsu keinginan yang obsesif. Pengalaman seperti itu tidak disadari, dan sensasi itu sendiri menimbulkan ketakutan dan kecemasan. Dalam situasi ini, orang tua harus mencari bantuan dari psikoterapis. Dalam pengobatan neurosis obsesif-kompulsif masa kanak-kanak, metode permainan dan terapi dongeng berhasil digunakan. Usia dan tingkat keparahan penyakit memainkan peran penting dalam meresepkan pengobatan.

Pengobatan gangguan obsesif-kompulsif

Pengobatan hanya dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, setelah menentukan jenis penyakitnya. Terapi mencakup pendekatan individual yang komprehensif dan ketat, yang dilakukan dengan mempertimbangkan gambaran klinis penyakit dan karakteristik pribadi pasien. Kasus-kasus ringan diobati dengan metode psikoterapi atau restoratif.

Efek yang baik dapat dicapai dengan pelatihan sederhana yang menekan obsesi. Jika ini tidak berhasil, sugesti hipnosis digunakan. Obat penenang dan tonik diindikasikan tergantung pada stadium penyakit, serta karakteristik gambaran klinis.

Tahap awal neurosis obsesif yang dikombinasikan dengan fobia dan kecemasan diobati dengan obat penenang antidepresan ringan. Semua dosis obat dipilih secara individual sesuai dengan keadaan gangguan neurotik. Jika neurosis obsesif-kompulsif melemah atau hilang setelah pengobatan, maka terapi pemeliharaan diindikasikan untuk jangka waktu 6 bulan hingga satu tahun. Psikoterapi bagi pasien diperlukan bersamaan dengan kepatuhan istirahat dan tidur.

Kasus yang parah neurosis, yang terjadi dengan depresi neurotik, dirawat di rumah sakit. Institusi medis menggunakan antidepresan, insulin dosis hipoglikemik, dan antipsikotik dalam pengobatan. Masa pemulihan disertai dengan keterlibatan seseorang dalam kehidupan tim, serta peralihan perhatian dari obsesi ke kehidupan nyata. Jika obsesi yang terus-menerus dan terisolasi tetap ada (takut akan ruang terbuka, takut ketinggian, takut gelap), penekanan rasa takut dengan self-hypnosis diindikasikan.

Neurosis obsesif-kompulsif dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan perlu memindahkan pasien ke penyakit yang lebih parah pekerjaan ringan. Jika terjadi komplikasi, VKK merujuk pasien ke VTEC. Komisi dapat memberikan disabilitas kelompok III, serta memberikan rekomendasi mengenai kondisi kerja dan jenis pekerjaan.

Bagaimana cara mengobati gangguan obsesif-kompulsif?

Bantuan untuk kondisi obsesif-kompulsif dilakukan dengan menggunakan metode non-obat tradisional. Metode-metode ini termasuk hiperventilasi - pernapasan intens.

Neurosis obsesif-kompulsif menyebabkan penekanan atau peningkatan nafsu makan. Dalam hal ini, sangat penting untuk memperkaya pola makan Anda dengan makanan yang mengandung vitamin B, E, magnesium, dan kalsium. Indikasi untuk dikonsumsi adalah jus, air, teh herbal(ginseng, oat liar, oat, linden, hop cone, valerian, kamomil). Pijat sendiri (teknik membelai) juga efektif terapi kognitif, pendidikan jasmani, osteopati kranial, aromaterapi.

Dokter dari Pusat Medis dan Psikologi "PsychoMed"

Informasi yang disajikan dalam artikel ini dimaksudkan untuk tujuan informasi saja dan tidak dapat menggantikan nasihat profesional dan perawatan medis yang berkualitas. Jika Anda memiliki sedikit pun kecurigaan bahwa Anda menderita gangguan obsesif-kompulsif, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!