Amilazė 100 vienetų l ką tai reiškia. Amilazė – kas tai: fermentų kiekis kraujyje ir šlapime

Ačiū

Svetainė suteikia foninė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Žemiau pažiūrėsime, ką sako kiekvienas rodiklis. biocheminis kraujo tyrimas, kokios yra jo atskaitos vertės ir aiškinimas. Visų pirma, mes kalbėsime apie fermentų aktyvumo rodiklius, nustatytus pagal tai laboratorinis tyrimas.

Alfa amilazė (amilazė)

Alfa amilazė (amilazė) yra fermentas, dalyvaujantis skaidant krakmolą maisto produktaiį glikogeną ir gliukozę. Amilazę gamina kasa ir seilių liaukos. Be to, seilių liaukų amilazė yra S tipo, o kasos amilazė yra P tipo, tačiau kraujyje yra abiejų tipų fermentų. Alfa-amilazės aktyvumo kraujyje nustatymas – tai abiejų tipų fermentų aktyvumo apskaičiavimas. Kadangi šį fermentą gamina kasa, nustatomas jo aktyvumas kraujyje diagnostikašio organo ligos (pankreatitas ir kt.). Be to, amilazės aktyvumas gali rodyti kitų sunkių organų patologijų buvimą pilvo ertmė, kurios eiga sukelia kasos dirginimą (pavyzdžiui, peritonitas, ūminis apendicitas, žarnyno nepraeinamumas, negimdinis nėštumas). Taigi alfa amilazės aktyvumo kraujyje nustatymas yra svarbus įvairių pilvo organų patologijų diagnostinis tyrimas.

Atitinkamai, alfa amilazės aktyvumo kraujyje nustatymas, kaip biocheminės analizės dalis, skiriamas šiais atvejais:

Įtarimas arba anksčiau nustatyta kasos patologija (pankreatitas, navikai);
kiaulytė (seilių liaukų liga);
Ūmus pilvo skausmas arba pilvo trauma;
Bet kokia virškinamojo trakto patologija;
Įtarimas arba anksčiau diagnozuota cistinė fibrozė.

Paprastai suaugusių vyrų ir moterų, taip pat vyresnių nei 1 metų vaikų amilazės aktyvumas yra 25–125 U/l (16–30 µkatal/l). Pirmųjų gyvenimo metų vaikų normalus fermentų aktyvumas kraujyje svyruoja nuo 5 iki 65 U/l, o tai lemia mažas amilazės gamybos lygis dėl mažo krakmolingo maisto kiekio kūdikio racione.

Alfa amilazės aktyvumo padidėjimas kraujyje gali rodyti toliau nurodytos ligos ir teigia:

Pankreatitas (ūminis, lėtinis, reaktyvus);
Kasos cista arba navikas;
Kasos latako užsikimšimas (pavyzdžiui, akmuo, sąaugos ir kt.);
Makroamilazemija;
Seilių liaukų uždegimas arba pažeidimas (pavyzdžiui, sergant kiaulyte);
Ūminis peritonitas arba apendicitas;
Tuščiavidurio organo (pavyzdžiui, skrandžio, žarnyno) perforacija (perforacija);
Cukrinis diabetas (ketoacidozės metu);
Tulžies takų ligos (cholecistitas, tulžies akmenligė);
Negimdinis nėštumas;
Virškinimo trakto ligos (pvz., skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, žarnyno nepraeinamumas, žarnyno infarktas);
Žarnyno mezenterijos kraujagyslių trombozė;
Aortos aneurizmos plyšimas;
Chirurginės operacijos ar pilvo organų sužalojimai;
Piktybiniai navikai.

Alfa-amilazės aktyvumo sumažėjimas kraujyje (reikšmės apie nulį) gali rodyti šias ligas:

Kasos nepakankamumas;
Cistinė fibrozė;
Kasos pašalinimo pasekmės;
Ūminis ar lėtinis hepatitas;
Kasos nekrozė (kasos mirtis ir suirimas paskutinėje stadijoje);
tirotoksikozė (padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis organizme);
Nėščiųjų toksikozė.

Alanino aminotransferazė (ALAT)

Alanino aminotransferazė (ALAT) yra fermentas, pernešantis aminorūgštį alaniną iš vieno baltymo į kitą. Atitinkamai, šis fermentas atlieka pagrindinį vaidmenį baltymų sintezėje, aminorūgščių metabolizme ir ląstelių energijos gamyboje. ALT veikia ląstelių viduje, todėl paprastai jo kiekis ir aktyvumas yra didesnis audiniuose ir organuose, o kraujyje – mažesnis. Kai padidėja ALT aktyvumas kraujyje, tai rodo organų ir audinių pažeidimus bei fermento išsiskyrimą iš jų į sisteminę kraujotaką. O kadangi didžiausias ALT aktyvumas stebimas miokardo, kepenų ir griaučių raumenys, tada aktyvaus fermento padidėjimas kraujyje rodo, kad buvo pažeisti šie konkretūs audiniai.

Ryškiausias ALT aktyvumo padidėjimas kraujyje atsiranda, kai pažeidžiamos kepenų ląstelės (pavyzdžiui, sergant ūminiu toksiniu ir virusiniu hepatitu). Be to, fermento aktyvumas padidėja dar prieš atsirandant geltai ir kitiems klinikiniams hepatito požymiams. Šiek tiek mažesnis fermentų aktyvumo padidėjimas stebimas sergant nudegimo ligomis, miokardo infarktu, ūminiu pankreatitu ir lėtinėmis kepenų patologijomis (navikais, cholangitu, lėtiniu hepatitu ir kt.).

Atsižvelgiant į vaidmenį ir organus, kuriuose veikia ALT, fermento aktyvumo kraujyje nustatymo indikacijos yra šios sąlygos ir ligos:

Bet kokios kepenų ligos (hepatitas, navikai, cholestazė, cirozė, apsinuodijimas);
Įtarimas dėl ūminio miokardo infarkto;
raumenų patologija;
Kepenų būklės stebėjimas jį vartojant vaistai neigiamai veikia šį organą;
Profilaktiniai tyrimai;
Žmonių, kurie galėjo užsikrėsti hepatitu dėl kontakto su sergančiais virusiniu hepatitu, tyrimas.

Įprastai suaugusių moterų (vyresnių nei 18 metų) ALT aktyvumas kraujyje turi būti mažesnis nei 31 U/L, o vyrų – mažesnis nei 41 U/L. Vaikams iki vienerių metų normalus ALT aktyvumas yra mažesnis nei 54 U/l, 1 – 3 metų – mažesnis nei 33 V/l, 3 – 6 metų – mažesnis nei 29 V/l, 6 – 12 metų – mažesnis nei 39 U/l. 12–17 metų paauglių mergaičių normalus ALT aktyvumas yra mažesnis nei 24 U/l, o 12–17 metų berniukų – mažesnis nei 27 U/l. Vyresniems nei 17 metų berniukams ir merginoms ALT aktyvumas paprastai yra toks pat kaip suaugusių vyrų ir moterų.

Ūminės ar lėtinės kepenų ligos (hepatitas, cirozė, riebalinė hepatozė, auglys ar metastazės kepenyse, alkoholinis kepenų pažeidimas ir kt.);
Obstrukcinė gelta (tulžies latako užsikimšimas akmeniu, naviku ir kt.);
Ūminis miokardo infarktas;
Ūminis miokarditas;
šilumos smūgis ar nudegimo liga;
bet kurios vietos raumenų sužalojimas ar nekrozė (mirtis);
bet kokios kilmės hemolizinė anemija;
Inkstų nepakankamumas;
Filariozė;
Vartoti vaistus, kurie yra toksiški kepenims.

Padidėjęs ALT aktyvumas kraujyje gali rodyti šias ligas ir sąlygas:

vitamino B6 trūkumas;
Galutinės kepenų nepakankamumo stadijos;
Didelis kepenų pažeidimas (daugumos organų nekrozė arba cirozė);
Mechaninė gelta.

Aspartato aminotransferazė (AST)

Aspartato aminotransferazė (AST) yra fermentas, tarpininkaujantis aminogrupių perkėlimo reakcijai tarp aspartato ir alfa-ketoglutarato, kad susidarytų oksaloacto rūgštis ir glutamatas. Atitinkamai, AST atlieka pagrindinį vaidmenį aminorūgščių sintezėje ir skaidyme, taip pat energijos gamyboje ląstelėse.

AST, kaip ir ALT, yra tarpląstelinis fermentas, nes daugiausia veikia ląstelėse, o ne kraujyje. Atitinkamai, AST koncentracija audiniuose paprastai yra didesnė nei kraujyje. Didžiausias fermento aktyvumas stebimas miokardo, raumenų, kepenų, kasos, smegenų, inkstų, plaučių ląstelėse, taip pat leukocituose ir eritrocituose. Padidėjus AST aktyvumui kraujyje, tai rodo fermento išsiskyrimą iš ląstelių į sisteminę kraujotaką, o tai įvyksta pažeidžiant organus, kuriuose yra daug AST. Tai yra, AST aktyvumas kraujyje smarkiai padidėja sergant kepenų ligomis, ūminiu pankreatitu, raumenų pažeidimu ir miokardo infarktu.

AST aktyvumas kraujyje nustatomas esant šioms ligoms ar ligoms:

Kepenų ligos;
Ūminio miokardo infarkto ir kitų širdies raumens patologijų diagnostika;
Kūno raumenų ligos (miozitas ir kt.);
Profilaktiniai tyrimai;
Galimų kraujo ir organų donorų patikra;
Žmonių, kontaktavusių su sergančiais virusiniu hepatitu, apžiūra;
Kepenų būklės stebėjimas vartojant vaistus, kurie neigiamai veikia organą.

Paprastai suaugusių vyrų AST aktyvumas yra mažesnis nei 47 U/l, o moterų – mažesnis nei 31 U/l. AST aktyvumas vaikams paprastai skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

Vaikams iki vienerių metų - mažiau nei 83 U/l;
Vaikams nuo 1 iki 3 metų – mažiau nei 48 U/l;
Vaikams nuo 3 iki 6 metų – mažiau nei 36 U/l;
Vaikams nuo 6 iki 12 metų – mažiau nei 47 U/l;
Vaikams 12 – 17 metų: berniukams – mažiau nei 29 U/l, mergaitėms – mažiau nei 25 V/l;
Paaugliai nuo 17 metų – kaip ir suaugusioms moterims ir vyrams.

AST aktyvumo padidėjimas kraujyje stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

Ūminis miokardo infarktas;
Ūminis miokarditas, reumatinis karditas;
Kardiogeninis ar toksinis šokas;
Plaučių arterijų trombozė;
Skeleto raumenų ligos (miozitas, miopatijos, polimialgija);
Daugelio raumenų sunaikinimas (pavyzdžiui, dideli sužalojimai, nudegimai, nekrozė);
šilumos smūgis;
Kepenų ligos (hepatitas, cholestazė, vėžys ir metastazės kepenyse ir kt.);
Pankreatitas;
Alkoholio vartojimas;
Inkstų nepakankamumas;
Piktybiniai navikai;
Hemolizinė anemija;
didžioji talasemija;
Infekcinės ligos kurių metu pažeidžiami griaučių raumenys, širdies raumuo, plaučiai, kepenys, raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai (pvz., septicemija, infekcinė mononukleozė, pūslelinė, plaučių tuberkuliozė, vidurių šiltinė);
Būklė po širdies operacijos ar angiokardiografijos;
hipotirozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje);
Žarnyno nepraeinamumas;
Pieno rūgšties acidozė;
Legioneliozės liga;
piktybinė hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra);
Inkstų infarktas;
Insultas (hemoraginis ar išeminis);
Apsinuodijimas nuodingais grybais;
Vartoti vaistus, kurie neigiamai veikia kepenis.

AST aktyvumo sumažėjimas kraujyje stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

vitamino B6 trūkumas;
Sunkus ir masinis kepenų pažeidimas (pvz., kepenų plyšimas, didelės kepenų dalies nekrozė ir kt.);
Galutinė kepenų nepakankamumo stadija.

Gama glutamilo transferazė (GGT)

Gama-glutamiltransferazė (GGT), dar vadinama gama-glutamilo transpeptidaze (GGTP), yra fermentas, pernešantis aminorūgštį gama-glutamilą iš vienos baltymo molekulės į kitą. Didžiausias šio fermento kiekis randamas ląstelių, turinčių sekreciją ar sorbciją, membranose, pavyzdžiui, tulžies latakų epitelio ląstelėse, kepenų kanalėliuose, inkstų kanalėliuose, kasos išskyrimo kanaluose, plonosios žarnos šepetėlyje ir kt. . Atitinkamai, šis fermentas yra aktyviausias inkstuose, kepenyse, kasoje ir plonosios žarnos šepetėlyje.

GGT yra tarpląstelinis fermentas, todėl paprastai jo aktyvumas kraujyje yra mažas. O kai kraujyje padidėja GGT aktyvumas, tai rodo ląstelių, kuriose gausu šio fermento, pažeidimą. Tai yra, padidėjęs GGT aktyvumas kraujyje būdingas bet kuriai kepenų ligai, pažeidžiant jos ląsteles (taip pat vartojant alkoholį ar vartojant vaistus). Be to, šis fermentas yra labai specifinis kepenų pažeidimui, ty leidžia padidinti jo aktyvumą kraujyje didelis tikslumas nustatyti šio konkretaus organo pažeidimą, ypač kai kiti tyrimai gali būti interpretuojami nevienareikšmiškai. Pavyzdžiui, jei yra padidėjęs AST ir šarminės fosfatazės aktyvumas, tai gali sukelti ne tik kepenų, bet ir širdies, raumenų ar kaulų patologija. Šiuo atveju GGT aktyvumo nustatymas leis identifikuoti sergantį organą, nes jei jo aktyvumas padidėja, tada didelės AST ir šarminės fosfatazės vertės atsiranda dėl kepenų pažeidimo. O jei GGT aktyvumas normalus, tai didelis AST ir šarminės fosfatazės aktyvumas atsiranda dėl raumenų ar kaulų patologijos. Štai kodėl GGT aktyvumo nustatymas yra svarbus diagnostinis tyrimas nustatant kepenų patologiją ar pažeidimą.

GGT aktyvumo nustatymas skirtas šioms ligoms ir būklei:

Kepenų ir tulžies takų patologijų diagnostika ir eigos stebėjimas;
Alkoholizmo terapijos veiksmingumo stebėjimas;
Kepenų metastazių nustatymas iš bet kurios vietos piktybinių navikų;
Prostatos, kasos ir hepatomos vėžio eigos įvertinimas;
Kepenų būklės įvertinimas vartojant vaistus, kurie neigiamai veikia organą.

Įprastai suaugusių moterų kraujyje GGT aktyvumas yra mažesnis nei 36 V/ml, o vyrų – mažesnis nei 61 V/ml. Normalus GGT aktyvumas kraujo serume vaikams priklauso nuo amžiaus ir yra šios:

kūdikiams iki 6 mėnesių – mažiau nei 204 V/ml;
6 – 12 mėnesių vaikams – mažiau nei 34 V/ml;
Vaikams nuo 1 iki 3 metų - mažiau nei 18 U/ml;
Vaikams nuo 3 iki 6 metų – mažiau nei 23 V/ml;
Vaikams nuo 6 iki 12 metų – mažiau nei 17 U/ml;
12 – 17 metų paaugliams: berniukams – mažiau nei 45 V/ml, mergaitėms – mažiau nei 33 V/ml;

Vertinant GGT aktyvumą kraujyje, reikia atsiminti, kad kuo didesnis žmogaus kūno svoris, tuo didesnis fermentų aktyvumas. Nėščioms moterims GGT aktyvumas sumažėja pirmosiomis nėštumo savaitėmis.

Padidėjęs GGT aktyvumas gali būti stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

Bet kokios kepenų ir tulžies takų ligos (hepatitas, toksinis kepenų pažeidimas, cholangitas, tulžies pūslės akmenligė, navikai ir metastazės kepenyse);
infekcinė mononukleozė;
Pankreatitas (ūminis ir lėtinis);
Kasos, prostatos navikai;
Glomerulonefrito ir pielonefrito paūmėjimas;
Alkoholinių gėrimų vartojimas;
Vartoti vaistus, kurie yra toksiški kepenims.

Rūgštinė fosfatazė (AP)

Rūgštinė fosfatazė (AP) yra fermentas, dalyvaujantis fosforo rūgšties metabolizme. Jis gaminamas beveik visuose audiniuose, tačiau didžiausias fermentų aktyvumas stebimas prostatos liaukoje, kepenyse, trombocituose ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Paprastai rūgštinės fosfatazės aktyvumas kraujyje yra mažas, nes fermentas yra ląstelėse. Atitinkamai, fermento aktyvumo padidėjimas pastebimas, kai sunaikinamos jo turtingos ląstelės ir į sisteminę kraujotaką patenka fosfatazė. Vyrams pusę kraujyje aptiktos rūgštinės fosfatazės gamina prostatos liauka. O moterims rūgštinė fosfatazė kraujyje atsiranda iš kepenų, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų. Tai reiškia, kad fermento aktyvumas leidžia nustatyti vyrų prostatos ligas, taip pat kraujo sistemos patologijas (trombocitopeniją, hemolizinę ligą, tromboemboliją, mielomą, Paget'o ligą, Gošė ligą, Niemann-Pick ligą, ir kt.) abiejų lyčių atstovams.

Rūgštinės fosfatazės aktyvumo nustatymas skirtas vyrams, įtariamoms prostatos ligomis ir abiejų lyčių kepenų ar inkstų patologijoms.

Vyrai turi tai atsiminti kraujo tyrimas rūgščiosios fosfatazės aktyvumas turi būti tiriamas praėjus mažiausiai 2 dienoms (o geriausia 6–7 dienoms) po bet kokių manipuliacijų, turinčių įtakos prostatos liauka(pavyzdžiui, prostatos masažas, transrektalinis ultragarsas, biopsija ir kt.). Be to, abiejų lyčių atstovai taip pat turėtų žinoti, kad rūgštinės fosfatazės aktyvumo tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po dviejų dienų po instrumentinių šlapimo pūslės ir žarnyno tyrimų (cistoskopijos, sigmoidoskopijos, kolonoskopijos, skaitmeninės tiesiosios žarnos ampulės tyrimo ir kt.).

Įprastai vyrų rūgštinės fosfatazės aktyvumas kraujyje yra 0 – 6,5 U/l, o moterų – 0 – 5,5 U/l.

Padidėjęs rūgštinės fosfatazės aktyvumas kraujyje stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

Vyrų prostatos ligos (prostatos vėžys, prostatos adenoma, prostatitas);
Pageto liga;
Gošė liga;
Niemann-Pick liga;
Daugybinė mieloma;
Tromboembolija;
hemolizinė liga;
Trombocitopenija dėl trombocitų sunaikinimo;
retikuloendotelinės sistemos ligos;
Kepenų ir tulžies takų patologija;
Kaulų metastazės iš įvairių lokalizacijų piktybinių navikų;
Urogenitalinės sistemos organų diagnostinės manipuliacijos (tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, prostatos sekreto surinkimas, kolonoskopija, cistoskopija ir kt.), atliktos per pastarąsias 2–7 dienas.

Kreatino fosfokinazė (CPK)

Kreatino fosfokinazė (CPK) taip pat vadinama kreatino kinaze (CK). Šis fermentas katalizuoja vienos fosforo rūgšties liekanos skilimą iš ATP (adenozintrifosforo rūgšties), kad susidarytų ADP (adenozindifosforo rūgštis) ir kreatino fosfatas. Kreatino fosfatas svarbus normaliai medžiagų apykaitai, taip pat raumenų susitraukimui ir atsipalaidavimui. Kreatino fosfokinazės yra beveik visuose organuose ir audiniuose, tačiau daugiausia šio fermento yra raumenyse ir miokarde. Minimalus kiekis Kreatino fosfokinazės yra smegenyse, skydliaukėje, gimdoje ir plaučiuose.

Paprastai kraujyje yra nedidelis kiekis kreatinkinazės, o jos aktyvumas gali padidėti, kai pažeidžiami raumenys, miokardas ar smegenys. Kreatino kinazė yra trijų variantų – KK-MM, KK-MB ir KK-BB, o KK-MM yra raumenų fermento potipis, KK-MB yra miokardo potipis, o KK-BB yra potipis. iš smegenų. Paprastai 95% kreatinkinazės kraujyje yra KK-MM potipis, o KK-MB ir KK-BB potipiai aptinkami nedideliais kiekiais. Šiuo metu, nustatant kreatinkinazės aktyvumą kraujyje, reikia įvertinti visų trijų potipių aktyvumą.

Indikacijos CPK aktyvumui kraujyje nustatyti yra šios:

Ūminės ir lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (ūminis miokardo infarktas);
Raumenų ligos (miopatija, miodistrofija ir kt.);
Centrinės nervų sistemos ligos;
Skydliaukės ligos (hipotirozė);
Traumos;
Bet kokios vietos piktybiniai navikai.

Paprastai kreatinfosfokinazės aktyvumas suaugusių vyrų kraujyje yra mažesnis nei 190 U/l, o moterų – mažesnis nei 167 U/l. Vaikams, priklausomai nuo amžiaus, fermentų aktyvumas paprastai būna toks:

Pirmos penkios gyvenimo dienos – iki 650 U/l;
5 dienos – 6 mėnesiai – 0 – 295 V/l;
6 mėnesiai – 3 metai – mažiau nei 220 U/l;
3 – 6 metai – mažiau nei 150 U/l;
6 – 12 metų: berniukams – mažiau nei 245 U/l ir mergaitėms – mažiau nei 155 U/l;
12 – 17 metų: berniukams – mažiau nei 270 U/l, mergaitėms – mažiau nei 125 U/l;
Vyresni nei 17 metų – kaip ir suaugusieji.

Kreatinfosfokinazės aktyvumo padidėjimas kraujyje stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

Ūminis miokardo infarktas;
Ūminis miokarditas;
Lėtinės širdies ligos (miokardo distrofija, aritmija, nestabili krūtinės angina, stazinis širdies nepakankamumas);
Ankstesnės širdies ar kitų organų traumos ar operacijos;
Ūminis smegenų pažeidimas;
Skeleto raumenų pažeidimai (dideli sužalojimai, nudegimai, nekrozė, elektros šokas);
Raumenų ligos (miozitas, polimialgija, dermatomiozitas, polimiozitas, miodistrofija ir kt.);
hipotirozė (mažas skydliaukės hormonų kiekis);
Injekcijos į veną ir į raumenis;
Psichikos ligos (šizofrenija, epilepsija);
Plaučių embolija;
Stiprus raumenų susitraukimai(gimdymas, spazmai, traukuliai);
Dehidratacija (kūno dehidratacija dėl vėmimo, viduriavimo, gausaus prakaitavimo ir kt.);
Ilgalaikė hipotermija ar perkaitimas;
Piktybiniai navikai šlapimo pūslė, žarnynas, krūtis, žarnynas, gimda, plaučiai, prostata, kepenys.

Kreatinfosfokinazės aktyvumo sumažėjimas kraujyje stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

Ilgas buvimas sėdimoje būsenoje (hipodinamija);
Maža raumenų masė.

Kreatino fosfokinazė, MB subvienetas (CPK-MB)

Kreatino kinazės potipis CK-MB randamas tik miokarde, jo kraujyje paprastai yra labai mažai. CPK-MB aktyvumo padidėjimas kraujyje stebimas naikinant širdies raumens ląsteles, tai yra, miokardo infarkto metu. Padidėjęs fermentų aktyvumas fiksuojamas praėjus 4–8 valandoms po infarkto, maksimumą pasiekia po 12–24 val., o 3 dieną, esant normaliam širdies raumens atsistatymo procesui, CPK-MB aktyvumas normalizuojasi. Štai kodėl CPK-MB aktyvumo nustatymas naudojamas miokardo infarktui diagnozuoti ir vėliau stebėti širdies raumens atsigavimo procesus. Atsižvelgiant į CPK-MB vaidmenį ir vietą, šio fermento aktyvumo nustatymas yra skirtas tik diagnozuojant miokardo infarktą ir atskiriant šią ligą nuo lengvo infarkto ar sunkaus krūtinės anginos priepuolio.

Paprastai CPK-MB aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų, taip pat vaikų kraujyje yra mažesnis nei 24 U/l.

CPK-MB aktyvumo padidėjimas stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

Ūminis miokardo infarktas;
Ūminis miokarditas;
Toksinis miokardo pažeidimas dėl apsinuodijimo ar infekcinės ligos;
Būklės po traumų, operacijų ir diagnostinių procedūrų širdyje;
Lėtinės širdies ligos (miokardo distrofija, stazinis širdies nepakankamumas, aritmija);
Plaučių embolija;
Skeleto raumenų ligos ir sužalojimai (miozitas, dermatomiozitas, distrofija, traumos, operacijos, nudegimai);
Reye sindromas.

Laktato dehidrogenazė (LDH)

Laktato dehidrogenazė (LDH) yra fermentas, kuris palengvina laktato pavertimą piruvatu, todėl yra labai svarbus ląstelių energijos gamybai. LDH paprastai randamas kraujyje ir beveik visų organų ląstelėse, tačiau didžiausias fermento kiekis fiksuojamas kepenyse, raumenyse, miokarde, eritrocituose, leukocituose, inkstuose, plaučiuose, limfoidiniame audinyje ir trombocituose. LDH aktyvumo padidėjimas paprastai pastebimas, kai sunaikinamos ląstelės, kuriose jo yra dideliais kiekiais. Tai reiškia, kad didelis fermentų aktyvumas būdingas miokardo pažeidimams (miokarditas, širdies priepuoliai, aritmija), kepenims (hepatitas ir kt.), inkstams, raudoniesiems kraujo kūnams.

Atitinkamai, indikacijos LDH aktyvumui kraujyje nustatyti yra šios būklės ar ligos:

Kepenų ir tulžies takų ligos;
Miokardo pažeidimas (miokarditas, miokardo infarktas);
Hemolizinė anemija;
miopatijos;
Įvairių organų piktybiniai navikai;
Plaučių embolija.

Paprastai LDH aktyvumas suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 125–220 U/L (naudojant kai kuriuos reagentų rinkinius, norma gali būti 140–350 U/L). Vaikų normalus fermentų aktyvumas kraujyje skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir yra toks:

Vaikams iki vienerių metų - mažiau nei 450 U/l;
Vaikams nuo 1 iki 3 metų – mažiau nei 344 U/l;
Vaikams nuo 3 iki 6 metų – mažiau nei 315 U/l;
Vaikams nuo 6 iki 12 metų – mažiau nei 330 U/l;
12 – 17 metų paaugliams – mažiau nei 280 U/l;
17-18 metų paaugliai – kaip suaugusieji.

LDH aktyvumo padidėjimas kraujyje stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

Nėštumo laikotarpis;
Naujagimiai iki 10 gyvenimo dienų;
Intensyvus fizinis aktyvumas;
Kepenų ligos (hepatitas, cirozė, gelta dėl tulžies latakų užsikimšimo);
Miokardo infarktas;
Embolija arba plaučių infarktas;
kraujo sistemos ligos (ūminė leukemija, anemija);
Raumenų ligos ir pažeidimai (traumos, atrofija, miozitas, miodistrofija ir kt.);
Inkstų ligos (glomerulonefritas, pielonefritas, inkstų infarktas);
Ūminis pankreatitas;
Bet kokios būklės, kurias lydi didžiulė ląstelių mirtis (šokas, hemolizė, nudegimai, hipoksija, sunki hipotermija ir kt.);
Įvairių lokalizacijų piktybiniai navikai;
Priėmimas vaistai, toksiškas kepenims (kofeinas, steroidiniai hormonai, cefalosporinų grupės antibiotikai ir kt.), alkoholio vartojimas.

LDH aktyvumo sumažėjimas kraujyje stebimas esant genetiniam sutrikimui arba visiškam fermentų subvienetų nebuvimui.

Lipazė

Lipazė yra fermentas, kuris palengvina trigliceridų skaidymą į glicerolį ir riebalų rūgštis. Tai yra, lipazė yra svarbi normaliam riebalų, patenkančių į organizmą su maistu, virškinimui. Fermentą gamina daugybė organų ir audinių, tačiau liūto dalis kraujyje cirkuliuojančios lipazės gaunama iš kasos. Po gamybos kasoje lipazė patenka į dvylikapirštę žarną ir plonąją žarną, kur skaido riebalus iš maisto. Be to, jo dėka mažas dydis, lipazė pro žarnyno sienelę patenka į kraujagysles ir cirkuliuoja kraujotakoje, kur toliau skaido riebalus į komponentus, kuriuos pasisavina ląstelės.

Lipazės aktyvumo padidėjimas kraujyje dažniausiai atsiranda dėl kasos ląstelių sunaikinimo ir didelio fermento kiekio išsiskyrimo į kraują. Štai kodėl lipazės aktyvumo nustatymas vaidina labai svarbų vaidmenį diagnozuojant pankreatitą arba kasos latakų užsikimšimą dėl naviko, akmenų, cistų ir kt. Be to, didelis lipazės aktyvumas kraujyje gali pasireikšti sergant inkstų ligomis, kai fermentas išlieka kraujyje.

Taigi akivaizdu, kad lipazės aktyvumo kraujyje nustatymo indikacijos yra šios sąlygos ir ligos:

Įtarimas dėl ūminio ar paūmėjusio lėtinio pankreatito;
Lėtinis pankreatitas;
Tulžies akmenligė;
Ūminis cholecistitas;
Pilvo traumos;
Alkoholizmas.

Įprastai suaugusiųjų kraujyje lipazės aktyvumas yra 8 – 78 U/l, o vaikų – 3 – 57 V/l. Nustatant lipazės aktyvumą su kitais reagentų rinkiniais, normali indikatoriaus vertė yra mažesnė nei 190 U/L suaugusiems ir mažesnė nei 130 U/L vaikams.

Lipazės aktyvumo padidėjimas stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

Ūminis ar lėtinis pankreatitas;
Kasos vėžys, cista arba pseudocista;
Alkoholizmas;
Tulžies diegliai;
Intrahepatinė cholestazė;
Lėtinės tulžies pūslės ligos;
Žarnyno pasmaugimas arba infarktas;
medžiagų apykaitos ligos (cukrinis diabetas, podagra, nutukimas);
Ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
Skrandžio opos perforacija (perforacija);
Plonosios žarnos nepraeinamumas;
Peritonitas;
Epideminis parotitas, atsirandantis su kasos pažeidimu;
Vaistų, sukeliančių Oddi sfinkterio spazmą, vartojimas (morfinas, indometacinas, heparinas, barbitūratai ir kt.).

Lipazės aktyvumo sumažėjimas stebimas šiomis ligomis ir sąlygomis:

Įvairios lokalizacijos piktybiniai navikai (išskyrus kasos karcinomą);
Trigliceridų perteklius kraujyje dėl netinkamos mitybos ar paveldimos hiperlipidemijos.

Pepsinogenai I ir II

Pepsinogenai I ir II yra pagrindinio skrandžio fermento pepsino pirmtakai. Juos gamina skrandžio ląstelės. Dalis pepsinogenų iš skrandžio patenka į sisteminę kraujotaką, kur įvairiais biocheminiais metodais galima nustatyti jų koncentraciją. Skrandyje pepsinogenams įtakos turi druskos rūgštis paverčiami fermentu pepsinu, kuris skaido su maistu gaunamus baltymus. Atitinkamai, pepsinogenų koncentracija kraujyje leidžia gauti informacijos apie skrandžio sekrecinės funkcijos būklę ir nustatyti gastrito tipą (atrofinį, hiperrūgštinį).

Pepsinogeną I sintetina skrandžio dugno ir kūno ląstelės, o pepsinogeną II – visų skrandžio dalių ir dvylikapirštės žarnos viršutinės dalies ląstelės. Todėl pepsinogeno I koncentracijos nustatymas leidžia įvertinti skrandžio kūno ir dugno būklę, o pepsinogeno II – visų skrandžio dalių.

Kai sumažėja pepsinogeno I koncentracija kraujyje, tai rodo pagrindinių kūno ląstelių ir skrandžio dugno, gaminančių šį pepsino pirmtaką, mirtį. Atitinkamai, mažas pepsinogeno I kiekis gali rodyti atrofinį gastritą. Be to, atrofinio gastrito fone pepsinogeno II lygis ilgą laiką gali likti normos ribose. Padidėjus pepsinogeno I koncentracijai kraujyje, tai rodo didelį pagrindinių skrandžio dugno ir kūno ląstelių aktyvumą, taigi ir didelio rūgštingumo gastritą. Aukštas lygis pepsinogeno II kiekis kraujyje rodo didelę skrandžio opų riziką, nes rodo, kad išskiriančios ląstelės per aktyviai gamina ne tik fermentų pirmtakus, bet ir druskos rūgštį.

Klinikinei praktikai puiki vertė apskaičiuojamas pepsinogeno I / pepsinogeno II santykis, nes šis koeficientas leidžia nustatyti atrofinį gastritą ir didelę opų bei skrandžio vėžio atsiradimo riziką. Taigi, kai koeficiento vertė yra mažesnė nei 2,5 mes kalbame apie apie atrofinį gastritą ir didelę skrandžio vėžio riziką. O esant didesniam nei 2,5 koeficientui, yra didelė skrandžio opų rizika. Be to, pepsinogeno koncentracijų kraujyje santykis leidžia atskirti funkcinius virškinimo sutrikimus (pavyzdžiui, dėl streso, netinkamos mitybos ir pan.) nuo tikrų organinių skrandžio pokyčių. Todėl šiuo metu pepsinogenų aktyvumo nustatymas apskaičiuojant jų santykį yra alternatyva gastroskopijai tiems žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių negali atlikti šių tyrimų.

I ir II pepsinogenų aktyvumo nustatymas nurodomas šiais atvejais:

Atrofiniu gastritu sergančių žmonių skrandžio gleivinės būklės įvertinimas;
Progresuojančio atrofinio gastrito, turinčio didelę skrandžio vėžio išsivystymo riziką, nustatymas;
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų nustatymas;
Skrandžio vėžio nustatymas;
Gastrito ir skrandžio opų gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Įprastai kiekvieno pepsinogeno (I ir II) aktyvumas yra 4–22 μg/l.

Kiekvieno pepsinogeno (I ir II) kiekio padidėjimas kraujyje stebimas šiais atvejais:

Ūminis ir lėtinis gastritas;
Zollingerio-Ellisono sindromas;
Dvylikapirštės žarnos opa;
Bet kokios sąlygos, kai padidėja druskos rūgšties koncentracija skrandžio sultyse (tik pepsinogenui I).

Kiekvieno pepsinogeno (I ir II) kiekio kraujyje sumažėjimas stebimas šiais atvejais:

Progresuojantis atrofinis gastritas;
Skrandžio karcinoma (vėžys);
Adisono liga;
Kenksminga anemija (tik pepsinogenas I), kuri dar vadinama Adisono-Beermerio liga;
Miksedema;
Būklė po skrandžio rezekcijos (pašalinimo).

Cholinesterazė (ChE)

Tas pats pavadinimas „cholinesterazė“ paprastai reiškia du fermentus – tikrąją cholinesterazę ir pseudocholinesterazę. Abu fermentai gali suskaidyti acetilcholiną, kuris yra nervų jungčių neuromediatorius. Tikroji cholinesterazė dalyvauja perduodant nervinius impulsus ir dideliais kiekiais yra smegenų audinyje, nervų galūnėse, plaučiuose, blužnyje ir raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Pseudocholinesterazė atspindi kepenų gebėjimą sintetinti baltymus ir atspindi šio organo funkcinę veiklą.

Abi cholinesterazės yra kraujo serume, todėl nustatomas bendras abiejų fermentų aktyvumas. Dėl to cholinesterazės aktyvumo kraujyje nustatymas naudojamas siekiant nustatyti pacientus, kuriems raumenų relaksantai (raumenis atpalaiduojantys vaistai) turi ilgalaikį poveikį, o tai svarbu praktikoje.

Biocheminis šio gyvybiškai svarbaus skysčio tyrimas taip pat apima daugelio svarbių fermentų nustatymą.

Viena iš jų yra alfa amilazė, dar žinoma kaip diastazė.

Nustačius šios medžiagos kiekį, galima atmesti daugybę medicininių patologijų. Taigi, koks tai fermentas ir kodėl reikia išsitirti dėl diastazės?

Kas yra amilazė?

Alfa amilazė yra vienas iš pagrindinių kasos fermentų. Šis organas išskiria jį išskyrimo kanalais į dvylikapirštę žarną, kur medžiaga atlieka pagrindines savo funkcijas.

Amilazės sintezę vykdo kasos egzokrininės ląstelės. Pagal fermento kiekį kraujyje gydytojai gali spręsti apie organo efektyvumą.

Paprastai didžioji dalis amilazės patenka tik į plonosios žarnos spindį. Kraujyje aptinkamas tik nedidelis fermento kiekis.

Diastazė atlieka katalizatoriaus, skatinančio angliavandenių junginių skilimą žarnyne, vaidmenį. Sudėtiniai angliavandeniai, patekę į dvylikapirštę žarną, patiria fermentinį aktyvumą, suskaidomi į gliukozę.

Būtent tokia forma angliavandeniai tampa prieinami energijos gamybai organizmo ląstelėse.

Be alfa-amilazės organizmas nepasisavins pakankamai angliavandenių turinčio maisto.

Šis reiškinys vadinamas malabsorbcija ir sukelia svorio kritimą, blogą sveikatą, sunkumą skrandyje ir žarnyno problemas.

Kai kuriais atvejais šios medžiagos kiekis kraujyje padidėja, o tai sukelia įvairius sutrikimus viso organizmo audiniuose dėl stipraus amilazės fermentinio aktyvumo.

Kodėl skiriamas alfa amilazės tyrimas?

Amilazės (iš anglų kalbos Amilazės) kiekis kraujo plazmoje yra rodiklis, pagal kurį galima spręsti, ar pacientas neserga uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas, hepatitas ir kt.

Amilazės tyrimas visų pirma skiriamas žmonėms, turintiems klinikinį kasos disfunkcijos vaizdą. Ūminio ir lėtinio pankreatito atveju šis tyrimas turi būti atliktas.

Diastazės kiekis kraujyje nustatomas tuščiu skrandžiu.

Atlikdami biocheminę analizę, dieną prieš kraujo davimą turėtumėte susilaikyti nuo riebaus ir aštraus maisto.

Toks maistas gali sutrikdyti kasos fermentų sekreciją ir sukelti klaidingus rezultatus.

Normalus amilazės lygis nėra susijęs su lytimi ir visiems žmonėms šis skaičius svyruoja nuo 20 iki 125 U/l. Tik vaikams iki 2 metų minimalus šio fermento kiekis gali būti 5 U/l.

Kasa yra labai sudėtingas organas, kuris vienu metu išskiria hormonus ir virškinimo fermentus. Štai kodėl ji vadinama liauka mišrus tipas sekrecija.

Biocheminis kraujo tyrimas parodo dviejų tarpusavyje susijusių rodiklių lygį: bendrojo ir kasos amilazės. Pastarosios kiekis nustatomas siekiant nustatyti tikslią patologijos vietą, jei ji yra.

Amilazę išskiria ir seilių liaukos, todėl norint nustatyti problemas su kasa, būtina šiuos rodiklius atskirti. Paėmus kiekvieną iš jų atskirai, galima spręsti ir apie sutrikimus seilių liaukose, kiaušidėse ir bronchuose.

Šio fermento normos vyrams, moterims ir vaikams nurodytos šioje lentelėje:

amilazė	Iki 6 mėnesių	6-12 mėnesių	1-2 metai	2-70 metų	Po 70 metų	Nėščios moterys 1 trimestras	Nėščioms moterims 2 trimestras	Nėščios moterys 3 trimestras
Alfa	5 – 65 U/l	5 – 65 U/l	5 – 65 U/l	25 – 125 U/l	20 – 160 U/l	24 – 83 U/l	16 – 73 U/l	15 – 81 U/l
Kasos	<8 Ед/мл	<23 Ед/мл	<50 Ед/мл	<50 Ед/мл	<50 Ед/мл	<50 Ед/мл	<50 Ед/мл	<50 Ед/мл

Kodėl amilazė yra didesnė nei įprasta?

Suaugusiųjų ir vaikų amilazės kiekis kraujyje gali labai padidėti dėl šių patologijų:

Ūminis pankreatitas. Tokiu atveju fermento aktyvumas padidės 5–10 kartų. Kadangi tai yra ūmi būklė, rodiklis pradeda kilti per porą valandų po to, kai pažeidžiama kasa. Amilazė paprastai išlieka tokiame lygyje 3–5 dienas. Ūmus skausmas kasos srityje gali pasireikšti, kai diastazės kiekis padidėja iki 1000 V/l. Tačiau kai kuriems pacientams ne visada pastebimas ūminio pankreatito padidėjimas, fermentų lygis šiek tiek padidėja arba gali likti normos ribose.

Labai dažnai nėra tiesioginio ryšio tarp rodiklių padidėjimo ir pankreatito sunkumo. Tai yra greito sekrecinių ląstelių žūties pasekmė, dėl kurios fermentas gali būti gaminamas normaliais kiekiais.

Kasos funkcijos sutrikimai labai dažnai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, mitybos sutrikimų, virusinių infekcijų.

Jei biochemija neatskleidžia reikšmingų diastazės lygio anomalijų, tai nėra šimtaprocentinis kasos patologijos nebuvimo patvirtinimas. Jei pacientui būdingi šio organo patologijoms būdingi simptomai, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus.

Gana sunku nustatyti lėtinį pankreatitą.

Tokiu atveju gali būti naudingi šie tyrimai:

Bendras kraujo tyrimas;
Gastroskopija;
Kasos ultragarsas;
Pilvo organų rentgeno spinduliai;
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.

Kodėl amilazė yra mažesnė nei įprasta?

Alfa-amilazės kiekis sumažėja ne taip dažnai. Tai atsitinka esant rimtoms pažengusioms kasos patologijoms.

Dažniausios reikšmingo diastazės kiekio sumažėjimo priežastys yra šios:

- dalies kasos sunaikinimas dėl alkoholio, riebaus maisto ir tulžies takų ligų. Kai nekrozė yra nedidelė, normalus amilazės kiekis palaikomas didinant visų ląstelių aktyvumą. Kai tik dauguma organo miršta, diastazės kiekis sumažėja, įskaitant ir dėl vis dar veikiančių ląstelių išeikvojimo.
Kasos vėžys. Liaukos mirtis dėl piktybinių metastazių plitimo.
Kasos rezekcija.Ši operacija atliekama esant organe cistoms, jo vėžinei transformacijai, nekrozei.
Cistinė fibrozė- genetinė sąlyginė liga, pasireiškianti išorinių sekrecinių liaukų sekrecinės funkcijos pažeidimu. Sutrinka ne tik kasos, bet ir kvėpavimo sistemos liaukų veikla.

Vaizdo įrašas: kasa ir kepenys

Daugelio su virškinimo traktu susijusių ligų bendrieji simptomai yra labai panašūs vienas į kitą. Norint diagnozuoti patologiją, būtina atlikti daugybę tyrimų, įskaitant kraujo biochemiją. Amilazės lygio tyrimas leidžia gydytojams nustatyti paslėptą ligą, sukeliančią pacientui didelį diskomfortą.

amilazė yra virškinimo sistemos fermentas, dalyvaujantis angliavandenių skaidyme į paprastesnę cheminę struktūrą – gliukozę. Biologiškai aktyvių medžiagų gamyba daugiausia vyksta kasoje, taip pat seilių liaukose.

Kepenys yra natūralus barjeras, todėl dalyvauja neutralizuojant fermentą. Amilazės elementų likučiai patenka į inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Jei šis procesas yra tobulas, fermento kiekis kraujyje visada bus normos ribose. Jei jungtyje yra kokių nors sutrikimų, tada biologiškai aktyvios medžiagos koncentracija svyruoja aukštyn arba žemyn. Jei problema nebus laiku pašalinta, tai gali sukelti rimtą virškinamojo trakto ligą.

Analizės rodiklis ir jo norma

Žmogaus organizme yra trijų tipų amilazė: α-, β- ir γ-amilazė. Svarbiausia yra alfa ir ji yra dažniausiai tiriama. Šis fermentas yra atsakingas už maisto įsisavinimą plonojoje žarnoje. Alfa amilazė skirstoma į du potipius: P ir S tipo. Jeigu pasigilintumėte į kraujo biochemiją, sužinotumėte, kad P tipas gaminasi seilių liaukoje, o S tipas – kasoje.

Paprastai fermento P tipas turėtų būti 2 kartus mažesnis už S tipą. Jūsų gydantis gydytojas pateiks išsamesnį paaiškinimą!

Normalus amilazės kiekis moterų ir vyrų kraujyje yra vienodas. Rodiklis priklauso tik nuo amžiaus. Nors kartais yra informacijos apie kiek didesnio šio fermento kiekio leistinumą vyrams (10 vnt./l).

Lentelė

Visi rodikliai, viršijantys leistiną (maksimalią) reikšmę, laikomi patologija.

Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad analizės rezultatui įtakos gali turėti tokie veiksniai kaip pilvo sienelės pažeidimas, nukrypimas nuo dietos, stresas, alkoholinių gėrimų ir tam tikrų vaistų vartojimas.

Kraujas iš venos amilazei turi būti duodamas griežtai tuščiu skrandžiu (geriausia ryte). Nerūkykite kelias valandas prieš tyrimą. Dieną prieš tai laikykitės švelnios dietos: nevalgykite rūkyto ir aštraus maisto, taip pat venkite riebaus ir sunkiai virškinamo maisto.

Analizės stenograma

Moters amilazės kiekis gali būti padidėjęs, sumažėjęs arba normos ribose.

Ligos, kurios gali rodyti padidėjusią fermentų koncentraciją:

Nėštumas. Pats nėštumas nesukelia amilazės šuolio, tačiau jos koncentracijai įtakos gali turėti toksikozė;
apvaisinto kiaušinėlio fiksavimas kiaušintakyje (fermentų kiekis gali padidėti aštuonis kartus);
virškinamojo trakto ligos - pankreatitas, cholecistitas, peritonitas;
kepenų, kasos ar tulžies pūslės vėžys;
inkstų nepakankamumas;
kiaulytės;
apsinuodijimas ir intoksikacija;
virusinės infekcijos;
2 tipo cukrinis diabetas (pirmieji simptomai atsiranda po 40 metų).

Sumažėjusios amilazės priežastys:

kasos audinių sunaikinimas;
vėžio procesai pilvo organuose;
cistinė fibrozė yra paveldima liga, dėl kurios sutrinka kasos funkcija;
visos ar dalies liaukos nebuvimas.

Jei tyrimo rezultatai normalūs, bet skundai išlieka, tokiu atveju būtina atlikti išsamesnę diagnozę. Kai kurie gydytojai rekomenduoja savo pacientams po 50 metų atlikti išsamų virškinamojo trakto organų tyrimą ir kas pusmetį atlikti biocheminį tyrimą.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad fermentas amilazė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jai svyruojant, įvyksta nemažai pokyčių, kurie neigiamai veikia žmogaus organizmą.

Kas yra kraujo alfa amilazė? Kodėl reikia atlikti amilazės tyrimą ir koks yra normalus amilazės kiekis kraujyje? Kokios ligos sukelia padidėjusį amilazės kiekį? Šis straipsnis skirtas atsakyti į šiuos klausimus.

Kraujo alfa amilazė: kas tai?

Šis fermentas žymimas graikiška raide, nes suardo kompleksinių cukrų – angliavandenių – alfa 1–4 ryšius. Amilazės funkcija yra lizuoti arba skaidyti gyvulinį krakmolą, kuris vadinamas glikogenu, ir patį augalinį krakmolą į gliukozę, maltozę, galaktozę, sacharozę ir kitus lengvai įsisavinamus substratus, priklausomai nuo pasikartojančių likučių tipo.

Cukrų skilimas burnos ertmėje yra proceso pradžia, tada maistas patenka į skrandį, kur jį veikia stipriai rūgštinė aplinka, o tada maistas patenka į dvylikapirštę žarną, kur naujai susidaro palanki šarminė aplinka ir vėl amilazės fermentas pradeda skaidyti angliavandenius. Tik šį kartą pradeda veikti fermentas, kurį gamina kasa.

Kadangi fermento molekulė yra labai maža, atlikęs savo darbą, jis absorbuojamas į kraują dvylikapirštėje žarnoje. Todėl šie fermentai – tiek kasos (vadinamas P-tipu), tiek seilių (vadinamas S-tipu) yra nesunkiai aptinkami atliekant kraujo tyrimą.

Amilazės kiekis kraujo plazmoje konkrečiai kalba apie seilių liaukų ir kasos sekrecijos svarbą. Yra ir kitų liaukinio audinio mėginių, kurie gali gaminti šį junginį ir sukelia amilazės padidėjimą – tai pieno liaukos žindymo metu, žarnyno ir kepenų dalys, taip pat kiaušidės ir kiaušintakiai. Tačiau šių organų gaminamas amilazės aktyvumas yra toks nereikšmingas, kad jo galima visiškai nepaisyti.

Beje, istoriškai yra ir kitas šio fermento pavadinimas – būtent diastazė. Tačiau klinikoje taip atsitiko, kad diastazė vadinama alfa-amilaze, kuri patenka į šlapimą, o kraujyje randamas fermentas tiesiog vadinamas amilaze.

Kodėl amilazės kiekis nustatomas atliekant biocheminį kraujo tyrimą?

Norint įvertinti normalią kasos veiklą, reikalingas kraujo amilazės tyrimas. Esant ūminiam uždegiminiam jo pažeidimui, kai šio organo audiniai savaime virškinami, jau po 2 valandų nuo juostos skausmo pradžios, tiriant kraujo serumą galima nustatyti šios medžiagos aktyvumo padidėjimą.

Rodikliai grįžta į normalias vertes po kelių dienų, dažniausiai 3 ar 4 dieną. Ūminiam pankreatitui būdinga, kad šio fermento koncentracijos padidėjimas vidutiniškai siekia 5 kartus daugiau nei normalioji vertė, o didžiausia koncentracija nustatoma per pirmąsias tris dienas nuo ligos pradžios.

Štai kodėl pagrindinė amilazės koncentracijos tyrimo indikacija yra tikėtina diagnozė - ūmus, ir juosmens skausmas, susijęs su klaida valgant ar vartojant stiprius gėrimus.

Gydytojams svarbu, kad tarp amilazės tyrimo rezultatų (padidėjęs fermentas) ir kasos pažeidimo sunkumo nebūtų tiesioginio ryšio. Ši analizė nėra 100% patikima, todėl geriau ją naudoti kaip pradinį patikrinimą: kas penktas pacientas, kuriam patvirtinta ūminio pankreatito diagnozė, turi normalų amilazės kiekį kraujyje. Tai dažniau pasitaiko esant riebalinei kasos nekrozei, kai į kraują patenka ir nemažas kiekis kasos lipazės – riebalus skaidančio fermento.

Apie šlapimo diastazę

Kas yra amilazė, sužinojome atlikę biocheminį kraujo tyrimą. Dabar turėtume šiek tiek pakalbėti apie šlapimą. Padidėjusi kraujo amilazė palaipsniui filtruojama per inkstus ir pašalinama iš organizmo, todėl, esant ūminiam uždegiminiam procesui kasoje, būtina tirti šlapimo diastazę. Svarbu, kad fermento koncentracija šlapime padidėtų dar labiau nei jo aktyvumas kraujyje, o padidėjusi amilazė šlapime išlieka ilgiau nei kituose skysčiuose.

Gali būti ir tokių ligų, kurios nesusijusios su kasos sistemos patologija, tačiau jas lydi ir padidėjęs alfa amilazės kiekis kraujyje.

Taigi, indikacijos, skirtos analizei amilazei tirti kraujyje ir šlapime, yra šios:

įvairūs kasos pažeidimai;
seilių liaukų ligos – nuo sialolitiazės iki kiaulytės (gerai žinoma infekcinė virusinė liga – kiaulytė);
cistinė fibrozė;
aštrus ir veržiantis skausmas nugaroje ir pilve.

Amilazės kiekis kraujyje

Visų pirma, amilazės lygis niekaip nekoreliuoja su lytimi: amilazės kiekis moterų kraujyje yra visiškai toks pat, kaip ir vyrų norma. Yra ir kita priklausomybė, būtent nuo amžiaus:

turi didelį diapazoną nuo 5 iki 65 vienetų / ml;
Per visą gyvenimą nuo 1 metų iki 72 metų vertė svyruoja nuo 25 - 26 iki 125 - 126 vienetai / ml;
vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70–75 metų, dydžių diapazonas didėja, svyruojant nuo 20–22 iki 160–165 vienetų/ml, kaip įprasta.

Kaip matyti, sveikiems asmenims junginio koncentracijos plazmoje svyravimai gali būti reikšmingi. Taigi, jei paciento normalioji vertė yra 30 vienetų mililitre, tai, jei amilazės kiekis padidėja keturis kartus (tai būdinga ūminiam pankreatitui), jos koncentracija vis tiek bus 120 vienetų/ml, o tai gali būti laikoma viršutine normos riba. Ir jei šis pacientas chirurginiame skyriuje atsidurs su ūmiu juostos skausmu, chirurgas visiškai neįvertins, kad jo kasos amilazė yra padidėjusi.

Šis išskirtinis pasikliovimas diagnozuojant pankreatitą naudojant vien fermentą gali atlikti mirtiną vaidmenį vertinant kasos patologiją. Panagrinėkime pagrindines nukrypimų nuo pamatinių verčių priežastis. Dažniausiai stebimas kasos alfa amilazės arba seilių amilazės koncentracijos padidėjimas. Kokiomis ligomis ir sąlygomis tai pasireiškia?

Padidėjęs lygis

Jei amilazės kiekis yra padidėjęs, ką tai reiškia? Apibendrinant, apibendrinkime visas pagrindines ligas ir sąlygas:

tai įvairių rūšių pankreatitas, tiek ūminis, tiek lėtinio proceso paūmėjimo metu;
su kasos cistomis;
vartojant tam tikrus vaistus, o jų sąrašas yra gana platus: tai yra citostatinis azatioprinas, tai yra steroidiniai hormonai, tai yra AKF inhibitoriai, tai yra estrogenai, tai yra diuretikas furosemidas, tai yra vaistai nuo uždegimo - ibuprofenas, indometacinas, antibiotikas tetraciklinas ir daugelis kitų vaistų;
kasos amilazė yra padidėjusi dėl kasos ligų, tokių kaip kasos latako užsikimšimas, akmenys, navikas ar sąaugų;
esant ūminiam peritonitui arba žarnyno nepraeinamumui;
sunkios ketoacidozės fone sergant 1 tipo cukriniu diabetu;
esant įvairiems piktybiniams navikams, dažniausiai kai navikas yra plaučių audinyje arba kiaušidėse.

Didelis amilazės kiekis gali atsirasti sergant tulžies takų ligomis, pilvo traumomis, lėtiniu alkoholizmu ir net kaukolės traumomis. Atskirai reikia priminti, kad seilių amilazės padidėjimas gali pasireikšti ne tik sergant kiaulytėmis, bet ir su seilių liaukų navikais.

Iš aukščiau pateikto įspūdingo sąrašo aišku, kad šis fermentas neapsiriboja uždegiminiais kasos procesais ir, nepaisant reikšmingo jo padidėjimo kraujo plazmoje, būtina tęsti diagnostinę paiešką, nes vienas analizės rezultatas nėra patognomoninis. bet kokios ligos ženklas.

Sumažintas lygis

Ar yra situacijų, kai yra mažai alfa amilazės? Žinoma, daug dažniau klinikinėje praktikoje šis fermentas yra padidėjęs, tačiau kartais randamos ir artimos nuliui vertės. Tai gali atsitikti, kai:

lėtinio vangiojo pankreatito būklė, kai kasoje lieka labai mažai sveiko liaukinio audinio;
ši būklė būdinga sunkiai cistinei fibrozei ir pasireiškia ankstyvoje vaikystėje.

Amilazė taip pat sumažėja, jei pacientui po operacijos buvo pašalinta nemaža kasos dalis.

Bet kokiu atveju, kad ir kokią analizę gautų gydytojas, jis turi vadovautis kitais laboratorinių tyrimų rezultatais ir instrumentiniais tyrimo metodais. Tačiau svarbiausia, kad jis turi apklausti pacientą ir atlikti išsamų tyrimą. Tik šis iš pažiūros paprastas metodas yra klinikinio mąstymo pagrindas ir leis nustatyti teisingą diagnozę bei laiku pradėti gydymą.

Žmogaus kūnas veikia sklandžiai, nesant tam tikrų problemų. Vieno organo funkcijos sutrikimas neigiamai veikia kitų veiklą.

Virškinimo sistema yra viena iš pagrindinių organizme, būtina jos dalis – kasa. Būtent ji iš karto reaguoja į patologinius pokyčius, išskirdama amilazę į kraują. Apie pastarąjį bus kalbama toliau.

Kas tai per fermentas ir kam jis skirtas?

Amilazė yra virškinimo fermentas, padedantis skaidyti angliavandenius. Tačiau norint efektyviai atlikti šią funkciją, jos lygis turi būti normos ribose.

Amilazė pradedama gamintis, kai į organizmą patenka maisto produktai, kuriuose yra krakmolo. Tai bulvės, ryžiai, kepiniai ir kt. Skiriami alfa, beta ir gama tipai.

Amilazės kiekiui nustatyti tiriamas šlapimas ir kraujas, kad būtų pašalintos klaidos, tyrimai skiriami tą pačią dieną;

Kraujas imamas iš venos anksti ryte tuščiu skrandžiu. Žmogui kreipiantis pagalbos į medikus, tyrimai atliekami bet kuriuo metu, tačiau tokiais atvejais būtina atsižvelgti į paros laiką ir paciento valgytą maistą.

Standartai suaugusiems ir vaikams

Buvo nustatytos griežtos alfa-amilazės normos, jos skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus. Šie rodikliai įvertina virškinimo sistemos veiklą. Šie rodikliai laikomi normaliais:

Vaikui nuo gimimo iki 2 metų - 5 - 65 U/l.
Nuo 2 iki 70 metų - 25 - 125 U/l.
Po 70 - 20 - 160 U/l.

Normos vyrams ir moterims yra vienodos. Šiek tiek padidėjęs amilazės kiekis kraujyje nesukelia didelio gydytojų nerimo. Bet jei nukrypimas nuo normos yra du ar daugiau, tai rodo rimtus organizmo veikimo sutrikimus.

Padidėjęs lygis dažnai pasireiškia pilvo skausmu, todėl norint išsiaiškinti priežastį ir nustatyti diagnozę, gydytojas paskiria tam tikrus diagnostikos metodus, įskaitant alfa amilazės tyrimus.

Aukštų tarifų priežastys

Nedidelis rodiklio padidėjimas keliais taškais dažniausiai yra laikinas reiškinys ir neturi įtakos bendrai paciento būklei, jis praeina savaime.

Bendras amilazės kiekis kraujyje gali padidėti dėl padidėjusio kasos darbo. Fermentas greitai patenka į kraują.

Tai gali atsitikti dėl šių priežasčių:

Gaminamas didelis kiekis virškinimo skysčio, kuris patenka į dvylikapirštę žarną.
Atsiranda kliūčių, trukdančių jai normaliai judėti išilgai kanalų.
Uždegiminių reakcijų atsiradimas kasoje ir šalia esančiose sistemose. Vėliau gali atsirasti audinių sunaikinimas, kuris yra nekrozinio pobūdžio.

Tai atsitinka dėl tokių veiksnių kaip:

Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas. Dažniausiai diagnozuojama suaugusiesiems. Organą pažeidžia jo paties fermentai, kurie dideliais kiekiais patenka į kraują ir tampa pavojingi žmogaus gyvybei. Patologija gali išsivystyti į kasos nekrozę - kasos mirtį (visišką ar dalinę), kurią lydi viso infekcinio proceso ir uždegiminio proceso susidarymas pilvo srityje. Tai dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems alkoholizmu, o amilazės kiekis padidėja 8 kartus nei įprastai. Mirtingumas yra maždaug 10–15%.
Lėtinis pankreatitas yra kasos funkcionalumo pažeidimas. Perteklius gali būti 3-5 kartus.
Vėžiniai navikai, dažniausiai pažeidžiantys liaukos galvą. Fermentų kiekis viršija normą 4 kartus.
Akmenų buvimas inkstuose arba tulžies pūslėje ir jos latakuose. Kasos latako užsikimšimas akmeniu, metastazėmis ar naviku.
Peritonitas – pilvaplėvės parietalinio ir visceralinio sluoksnio uždegimas, kurį lydi sunki bendra organizmo būklė. Didelis amilazės kiekis stebimas dėl liaukos dirginimo, kuri pradeda aktyviai veikti.
Inkstų nepakankamumas yra inkstų funkcijos sutrikimas. Suprastėja gebėjimas gaminti ir išskirti šlapimą, todėl organizme išlieka fermentai.
Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Amilazės padaugėja, nes ji netinkamai naudojama.
Kiaulytė (parotitas) – tai virusinė liga, kuriai būdinga karščiavimo būsena, bendra organizmo intoksikacija, sialadenito (seilių liaukų uždegimo) išsivystymas. Paveikia kitų organų liaukinius audinius ir centrinę nervų sistemą. Po atsigavimo lygis grįžta į normalų.
Moterų kiaušidžių vėžys.
Skrandžio opa.

Didelė amilazė gali atsirasti tokiomis sąlygomis kaip:

Pilvo traumos.
Žarnyno nepraeinamumas.
Herpes virusas.
Žarnyno išemija.
Ūminis apendicitas.
Negimdinis nėštumas.
Plyšusi aortos aneurizma.
Pooperacinės komplikacijos.
Makroamilazemija yra liga, kuriai būdingas makroamilazės buvimas kraujyje.
Genetinis polinkis – sutrikęs amilazės įsiskverbimas į šlapimą.
Stresinės situacijos.

Netinkama mityba ir piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat padidina amilazės koncentraciją. Tai taip pat apima nekontroliuojamą tam tikrų vaistų vartojimą.

Simptomai

Fermento perteklius diagnozuojamas sergant kasos ir kitų vidaus organų ligomis ir reikalauja gydymo. Būklę lydi šie simptomai:

Pošonkaulinis skausmas pilvo srityje dešinėje. Simptomas pablogėja po valgio. Po tuštinimosi skausmas atslūgsta.
Dažniau stebimas išmatų sutrikimas, viduriavimas, o išmatos išsiskiria nedideliais kiekiais. Priežastis yra žarnyno susitraukimo funkcijos pažeidimas.
Apatija, letargija.
Sumažėjęs našumas.
Miego kokybės pablogėjimas, tai neatneša jėgų antplūdžio.
Skausmas apatinėje pilvo dalyje nėštumo metu.

Kai pacientas kreipiasi į medikus dėl minėtų simptomų, tai dažnai tampa hospitalizacijos priežastimi. Tokiu atveju būtina nustatyti pagrindinę būklės priežastį.

Kada užsakomi tyrimai?

Esant įvairioms patologijoms, pastebimas amilazės srauto į kraują padidėjimas, o fermento kiekis seilėse nepadidėja.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia tiksliausiai nustatyti lygį. Jis skiriamas šiais atvejais:

Uždegiminė paausinės liaukos reakcija, atsirandanti dėl kiaulytės, užsikimšimo ir kt.
Virusinės, infekcinės patologijos.
Cukrinis diabetas.
Ūminis pankreatitas.
Cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) yra paveldima liga, kurią sukelia geno mutacija, paveikianti ląstelių druskų apykaitą.

Analizė skiriama ūminiam skausmui pilvo srityje, kuris dažniausiai rodo virškinimo trakto patologijas.

Kaip normalizuoti rodiklį

Amilazės gamyba organizme yra nepriklausomas procesas. Jei jo norma gerokai viršija, būtina atlikti tinkamą gydymą, nes šis reiškinys neigiamai veikia paciento būklę ir gali kelti pavojų gyvybei.

Tik patyręs specialistas turėtų paskirti reikiamą gydymą. Savarankiškas gydymas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir sukelti žalingų pasekmių.

Terapinės priemonės gali būti nustatytos tik atlikus tyrimą ir tiksliai diagnozavus. Jie turėtų būti skirti pašalinti patologinės būklės priežastį.

Vaistų skyrimas atliekamas siekiant atsikratyti pagrindinės ligos.

Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į amžiaus kategoriją, ligos stadiją ir bendrą paciento būklę.

Dieta

Išsivysčius cukriniam diabetui, pankreatitui, virškinamojo trakto sutrikimams ir kitoms patologijoms, būtina laikytis specialios dietos. Svarbu pakoreguoti savo mitybą, nes tai leis sumažinti amilazę.

Dieta yra tokia:

Būtina kontroliuoti į organizmą patenkančių baltymų kiekį.
Būtina kiek įmanoma sumažinti arba pašalinti iš dietos angliavandenių ir riebalų.
Svarbu vengti kepto, aštraus, sūraus, rūkyto ir rūgštaus maisto, alkoholinių gėrimų. Šie patiekalai dirgina skrandžio gleivinę.
Būtina apriboti skaidulų patekimą į organizmą.
Nerekomenduojama naudoti marinatų.
Jūs neturėtumėte valgyti svogūnų, česnakų ar ridikėlių.
Į savo racioną turėtumėte įtraukti daug šviežių daržovių ir vaisių, natūralių sulčių ir grūdų.
Žuvis ir mėsa turėtų būti neriebios veislės.

Jūs turite valgyti mažais kiekiais 5-6 kartus per dieną.

Netinkama mityba blogai veikia kasos būklę ir funkcionavimą, laikantis dietos gali sutrumpėti gydymo laikotarpis.

Pasekmės

Jei nustatomas stabilus fermento lygio pažeidimas, būtina atlikti kompetentingą ir, svarbiausia, laiku gydymą.

Priešingu atveju gali atsirasti šių komplikacijų:

Tulžies pūslės patologijos ir tulžies akmenligės susidarymas (dažniau pastebima moterims).
Metabolizmo sutrikimai.
Anemijos (anemijos) susidarymas.
Svorio netekimas.
Sausa oda.
Padidėjęs plaukų ir nagų trapumas.
Cukrinio diabeto vystymasis.

Jei sutrinka skrandžio ir žarnyno veikla, maistas mažiau įsisavinamas ir virškinamas. Dėl to atsiranda pilvo pūtimas, pilvo skausmas ir viduriavimas.

Jei nustatomas didelis fermento kiekis, reikia nedelsiant gydyti ir laikytis dietos. Tai pašalins nemalonius simptomus ir ilgą laiką išlaikys sveikatą.