Níveis hormonais após transferência de embriões. Níveis de estradiol e progesterona após transferência de embriões

O estradiol durante a fertilização in vitro é um sinal significativo de gravidez após a transferência do óvulo fertilizado. Se seus indicadores estiverem abaixo do normal, isso pode provocar problemas na implantação do óvulo fertilizado e também levar à interrupção da gravidez. A origem hormonal de qualquer mulher é o principal critério para sua saúde.

Estrogênio

Os ovários das mulheres produzem hormônios: estrogênios, progesterona e andrógenos. O estradiol é estrogênio, ou melhor, parte dele, já que esse grupo inclui mais dois hormônios: estrona e estriol. Portanto, os estrogênios não existem como substância específica.

O estradiol é considerado um forte estrogênio natural, cujas funções incluem o desenvolvimento das características sexuais da mulher, ou seja, a formação do corpo e das glândulas mamárias. Isto significa que a diferença entre estradiol e estrogênio é que os estrogênios são grupo de três hormônios.

A progesterona e o estradiol após a transferência do embrião são responsáveis ​​pela preservação do bebê.

A estimulação da superovulação criada artificialmente provoca uma mudança hormonal no corpo feminino, o que afeta o resultado da fertilização in vitro. Para monitorar os hormônios, o paciente deve doar sangue constantemente.

Norma de indicadores

A norma do estradiol durante a fertilização in vitro é um sinal da presença de hiperestimulação ovariana. Idealmente, um teste para esse hormônio deve ser realizado antes da implantação do embrião na cavidade uterina. Isso é feito para rastrear a dinâmica das mudanças em seu conteúdo no sangue futura mãe. Os níveis hormonais após a transferência de embriões diferem em suas indicações em diferentes intervalos de tempo.

Qual deve ser o estradiol após a transferência do embrião? A norma está na faixa de 5.000–10.000 pmol/l. O hormônio é produzido pelos ovários e também pelas glândulas supra-renais. É responsável pela espessura do endométrio após a implantação do embrião, para que haja condições favoráveis ​​​​para uma forte fixação, bem como para a maturação.

O estradiol durante a fertilização in vitro após a transferência do óvulo fertilizado fornece:

• funcionamento do sistema fetoplacentário;
• formação do esqueleto ósseo do bebê;
• melhora o processo metabólico;
• proporciona alongamento e crescimento do tecido uterino;
• aumenta o fluxo sanguíneo;
• garante a entrega de nutrientes ao feto.

No corpo feminino, 90-98% das substâncias chegam em estado ligado, o restante está na forma livre. O estradiol livre é uma forma livre e ativa do hormônio que, junto com a progesterona, cria boas condições para a formação do embrião e seu crescimento.

O nível de estradiol e progesterona no organismo aumenta após a transferência do embrião, o que cria condições para um curso favorável de toda a gravidez, afeta o metabolismo entre a mãe e o feto, estimula o aumento do útero, participa do processo de parto e controla a pressão arterial.

Resultado da análise

A norma de estradiol e progesterona após a transferência de embriões aumenta gradativamente, mas os indicadores mudam constantemente. Assim, o nível de progesterona no sangue muda dentro de 2–4 horas. Por isso, muitos especialistas não o consideram informativo.

O mesmo se aplica ao estrogênio. Depois que o embrião é implantado no útero, a quantidade do hormônio no sangue flutua significativamente. Portanto, os médicos não prescrevem este teste após a fertilização in vitro. No entanto, alguns especialistas em fertilidade fazem isso. O estradiol no 5º dia após a transferência do embrião mostra ao especialista o resultado da consistência, consistência e nível de funcionamento do corpo lúteo.

Além disso, com base no resultado do exame, o médico pode prescrever medicação para correção do hormônio. Portanto, se o estradiol caiu após a transferência do embrião, é prescrito um medicamento para aumentá-lo. Em níveis baixos, existe a possibilidade de ameaça de aborto espontâneo ou início de trabalho de parto prematuro.

O estradiol, assim como a progesterona, criam condições favoráveis ​​no corpo da mãe para o desenvolvimento dos óvulos fertilizados implantados. Eles preparam e modificam a mucosa uterina, o que permite à mulher ter um filho saudável e tão esperado.

O corpo de cada mulher possui uma base hormonal que garante o funcionamento do sistema reprodutor feminino. Os ovários são órgãos produtores de hormônios que produzem progesterona, estrogênios e andrógenos em quantidades diferentes dependendo da fase do ciclo menstrual. Por sua vez, os estrogênios não existem como uma unidade separada. Existem três frações de estrogênios: estradiol - sintetizado a partir de andrógenos nas células da granulosa dos folículos e é um dos poderosos estrogênios naturais que determina o desenvolvimento das glândulas mamárias e o desenvolvimento das características sexuais. Outra fração importante é a estrona, sintetizada pelo tecido adiposo a partir dos andrógenos. E o estriol é uma fração do estrogênio, que é um produto do metabolismo dos andrógenos pelas glândulas supra-renais; também é chamado de hormônio da gravidez.

O estradiol é formado nas células da granulosa dos folículos em maturação, nas glândulas supra-renais e no tecido adiposo. Dependendo do grau de sua composição no organismo, depende o desenvolvimento dos órgãos reprodutivos, bem como a grande possibilidade de gravidez durante a fertilização in vitro. No útero, vulva, glândulas mamárias, vagina e trompas de falópio contêm receptores sensíveis ao estradiol e, portanto, tem efeito direto no seu desenvolvimento.

E ainda assim, vamos descobrir qual o papel do estradiol durante o procedimento de fertilização in vitro? Já durante a FIV uma das etapas desse procedimento é a estimulação da hiperovulação, que resulta na formação de vários folículos com vários óvulos. Seu número pode variar de um a dez, o que aumenta a possibilidade de fecundação. Em seguida, os oócitos obtidos dos ovários da mulher sob o controle de um sensor de ultrassom são fertilizados com espermatozóides em um tubo de ensaio e cultivados em um termostato especial por três a cinco dias. Quando o nível de estriol atinge o máximo, que corresponde à janela de implantação, os embriões são transferidos, o que aumenta a probabilidade de um desfecho favorável da gravidez. O nível de estradiol é um sinal confiável que indica hiperestimulação ovariana. É determinado antes da transferência do embrião para observar a dinâmica de crescimento de seus indicadores.

Estradiol para fertilização in vitro

O estradiol durante a fertilização in vitro é normalmente realizado até o momento da implantação do zigoto no útero para comparar suas mudanças dinâmicas durante a gravidez, uma vez que o nível do hormônio muda nos diferentes períodos da gravidez. Existem certas tabelas que permitem ao reprodutologista avaliar seus desvios e a necessidade de correção.

Que tipo de estradiol é usado durante a fertilização in vitro após a transferência de um zigoto fertilizado para a cavidade uterina e por que é necessário? Os níveis normais de estradiol oscilam entre 5-10 mil nmol/l, e por semanas de desenvolvimento é necessário observar as normas nas tabelas, pois não devem ser memorizadas. Em primeiro lugar, o estradiol durante a ecogravidez é responsável por fornecer as condições necessárias para a implantação favorável do embrião na cavidade uterina, espessando a camada interna do endométrio, ao mesmo tempo que garante o sucesso da consolidação e maturação da gravidez.

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Estradiol. A norma durante a fertilização in vitro garante o funcionamento estável do sistema mãe-placenta-feto, a formação dos ossos da criança, melhorando o processo metabólico, garante o crescimento e alongamento dos tecidos, preparando e alterando o endométrio, melhora a microcirculação e o transporte de nutrientes para o feto .

As frações de estrogênio em 95% dos casos estão ligadas à albumina, e os 5% restantes estão ligadas, proporcionando condições satisfatórias para o desenvolvimento e crescimento fetal.

Após a implantação do embrião na cavidade uterina, não só os níveis de estradiol aumentam no organismo, mas também de progesterona, o que leva a um aumento na probabilidade de implantação positiva, garante o desenvolvimento da gravidez durante todo o período, aumenta o tamanho do saco fetal e também, se sua quantidade for suficiente, desempenha um papel importante no parto e na manutenção da pressão arterial estável.

A fração livre do estradiol é a norma durante a gravidez de fertilização in vitro.

Nível de estradiol

Entre os especialistas em reprodução ainda não existe uma opinião única sobre quando e como controlar os níveis de estradiol. Sabe-se que após a transferência de embriões os níveis de estradiol flutuam durante vários dias, pelo que a viabilidade da sua administração não foi comprovada. Mas, por opiniões divergentes, alguns médicos preferem monitorá-lo desde os primeiros dias do replantio. Já no quinto dia após a fertilização in vitro, o nível de estradiol é determinado para determinar o funcionamento da função do corpo lúteo, bem como para determinar sua constância. E muitas vezes, após o resultado do diagnóstico dos níveis hormonais, é necessário recorrer à terapia hormonal para estabilizar seus níveis.

Se o estradiol estiver baixo durante a fertilização in vitro, isso indica uma ameaça de aborto espontâneo ou de parto prematuro, portanto, a terapia hormonal é indicada para estabilizá-lo. Freqüentemente, seus níveis baixos indicam mau estado da placenta, o que é perigoso devido ao atraso no desenvolvimento fetal.

Muitas vezes, o nível de estradiol é relativamente baixo, com flutuações bruscas no peso corporal, aumento da atividade física, dieta hipocalórica e consumo de alimentos pobres, presença maus hábitos, às vezes com hiperprolactinemia ou mau funcionamento do hipotálamo.

No caso de níveis baixos de estradiol no final da gravidez, isso pode causar gravidez pós-termo, o que tem um efeito adverso para a criança.

Detenhamo-nos um pouco nos valores limite dos níveis de estradiol após a transferência do embrião, que nos permitem avaliar o desenvolvimento da gravidez. Assim, segundo as estatísticas, obtemos os níveis mais confiáveis ​​do hormônio no quarto dia a partir do início da hiperestimulação, enquanto o nível E2 deve ser de pelo menos 276 nmol/l, o que aumenta a probabilidade de gravidez em 50%, e se o nível de estradiol nesse período é menor, então isso reduz a probabilidade de gravidez e quando chega a 75 anos ou menos, a probabilidade de gravidez é zero. Quando a estimulação ovariana é realizada, é realizado o monitoramento ultrassonográfico da foliculometria e quando o tamanho do folículo atinge 12 mm ou mais, o estradiol dobra a cada dia. Se nesse período sua concentração aumentar mais lentamente, isso indica estimulação fraca, necessitando de correção do tratamento com aumento da concentração hormonal. Caso contrário, é necessário reduzir a dose de hormônios. Em algum momento entre 10 e 12 dias do início da estimulação, o diâmetro do folículo dominante deve ser de 18 mm ou mais, mas não superior a 24 mm, o endométrio deve ter pelo menos 1 cm, enquanto E2 varia de 500 a 5.000 nmol/ eu. Ou seja, a norma de estradiol durante a fertilização in vitro de acordo com os padrões internacionais é calculada da seguinte forma: 280 ng/ml de estradiol por folículo de 15 mm. Dependendo do número de folículos da mulher, são determinados os níveis de estradiol, indicando estimulação ovariana satisfatória.

Estradiol elevado durante a fertilização in vitro, de acordo com muitos estudos, indica o nascimento de bebês com baixo peso ao nascer e um risco aumentado de desenvolver pré-eclâmpsia

Estradiol elevado indica a estabilidade e consistência do desenvolvimento do corpo lúteo e seu bom funcionamento.

Um alto nível de estradiol também serve como critério para o diagnóstico da síndrome de hiperestimulação ovariana. Mas essa síndrome não deve ser julgada apenas pelo nível de estradiol; deve-se também levar em consideração os indicadores do exame ultrassonográfico, que é muito mais informativo, pois é possível ver claramente ovários aumentados com mais de 15 folículos. Nesse caso, está indicado o congelamento dos embriões seguido de transferência em outro ciclo.

Levando em consideração o nível de estradiol, pode-se avaliar com segurança os resultados da fertilização in vitro, bem como as nuances de seu curso após a implantação do zigoto na parede uterina.

Assim, podemos julgar o sucesso da fertilização in vitro determinando o estradiol, e se o nível não mudar ou aumentar gradativamente, isso indica que a implantação ocorreu bem e as chances de um resultado positivo da gravidez aumentam significativamente. Além disso, à medida que a gravidez avança, seu nível também é monitorado, o que permite avaliar o desenvolvimento do feto e a função da placenta.

O estradiol é um dos hormônios sexuais mais importantes do grupo dos estrogênios. Um teste de estradiol mostra informações sobre o desenvolvimento do feto após uma fertilização bem-sucedida por fertilização in vitro.

Um pequeno nível do hormônio no corpo leva a anormalidades após a transferência de embriões e aborto espontâneo. Junto com o estradiol, a concentração de progesterona no sangue é importante. Uma vez ocorrida a implantação do embrião, os testes de estradiol e progesterona são padrão para fertilização in vitro. Se a quantidade de hormônios for insuficiente, o médico prescreve medicamentos para estimular sua produção.

Na fase final do programa de fertilização in vitro, uma tarefa importante é o processo de monitoramento do estado do paciente. É necessário acompanhar as alterações nos níveis hormonais, exames e como foi a implantação (sucesso ou não).

O nível de estradiol e progesterona após a transferência do embrião depende da fase em que seu conteúdo é verificado. Para saber quais indicadores são normais para a gestante, testes de níveis hormonais devem ser realizados antes da implantação.

Um hormônio do grupo do estrogênio é produzido pelos ovários e pelas glândulas supra-renais. Sua função é manter o revestimento interno do útero em os tamanhos certos para uma consolidação bem sucedida do embrião. Se for bem-sucedido, é responsável pela relação entre a mãe e a placenta, pelo crescimento e formação do feto e pelo metabolismo. E também para mudanças no corpo da forma que a criança necessita para o desenvolvimento e nutrição normais no útero.

Após a transferência para o primeiro dia, o valor normal do estradiol é 75–225 pg/ml. Se o blastocisto estiver fixado no corpo da mulher, o nível do hormônio no sangue aumenta a cada dia, até o parto.

Baixas concentrações hormonais durante a gestação podem ser causadas por:

• mudanças significativas no peso;
• atividade física excessiva;
• conteúdo calórico insuficiente dos alimentos consumidos pela mulher;
• maus hábitos (tabagismo, álcool, drogas);
• aumento dos níveis de prolactina no sangue;
• desvios na função hipofisária.

Em caso de violações, é prescrito tratamento especial. Se os níveis hormonais mudarem no final da gravidez, as consequências podem ser um atraso no trabalho de parto e a prescrição de medicamentos hormonais especiais.

Progesterona

Até cerca de dois meses, a progesterona é produzida pelo corpo lúteo. Eles são formados nos apêndices dos ovários, onde ocorreu a punção. Sua principal função é sustentar um feto plantado com sucesso.

Ao mesmo tempo, termina a formação da placenta, a progesterona, por sua vez, é produzida apenas pela placenta. Depois última etapa no protocolo de fertilização in vitro, a concentração desses dois hormônios aumenta a cada dia e regula todos os processos de sustentação do feto.

A concentração de progesterona após a transferência de embriões varia de 6,9 ​​a 56,6 nmol/l. Tal como acontece com o estradiol, uma deficiência leva à interrupção da gravidez e o corpo da mulher necessita de suporte hormonal.

Uma diminuição no nível de progesterona no sangue de uma mulher pode ser devido a:

• desvios na produção do corpo lúteo pelo corpo;
• forte atividade física;
• função insuficiente da placenta;
• atrasos no desenvolvimento embrionário;
• processos que ocorrem no útero.

Um aumento na concentração de progesterona também indica a presença de patologias. O principal é procurar imediatamente um especialista e não se automedicar.

Enquete

Estradiol e progesterona após transferência de embriões devem ser verificados:

• no dia da implantação;
• três dias após a primeira verificação;
• em sete dias;
• após 14 dias, verificando também o nível de gonadotrofina coriônica humana;

Se necessário ou suspeito, você deve fazer um teste prescrito pelo seu médico. Isso evitará anomalias fetais ou quaisquer possíveis anormalidades.

Influência

Durante o programa de fertilização in vitro, a ovulação da mulher é rigorosamente monitorada; após a punção dos ovários, ocorre a formação do corpo lúteo (seja no 6º ou no 7º dia da ovulação). A concentração normal de progesterona no momento da implantação deve estar na faixa de 6,95 a 56,63 nmol/l. Os níveis hormonais após a fertilização in vitro devem aumentar gradualmente e atingir o máximo apenas no momento do nascimento (9 meses).

Uma diminuição nas concentrações hormonais pode ser causada por vários motivos. Por exemplo, controlar medicamentos hormonais no corpo de uma mulher. O HCG, que é administrado aos pacientes ou produzido por si só, também afeta os níveis de progesterona e estradiol após a transferência do embrião. Seu conteúdo no corpo pode mudar em poucas horas (especialmente progesterona). Portanto, os resultados dos testes nem sempre indicam um problema com as concentrações hormonais.

O estradiol durante a fertilização in vitro após a transferência, assim como a progesterona, nem sempre precisa ser determinado. O especialista em reprodução deve conhecer sua dinâmica, para isso faz exames antes do transplante. As alterações de monitoramento podem ser prescritas apenas em casos individuais (presença de problemas antes da transferência ou possível desenvolvimento de anomalias).

O nível normal de progesterona é determinado pela fase do corpo lúteo. É monitorado na primeira semana para correção em caso de anormalidades através de tratamento conservador.

O nível de progesterona no sangue não pode ser determinado com precisão durante a fertilização in vitro e a gravidez natural, pois:

• produzido pelo corpo na forma de impulsos;
• o conteúdo hormonal no sangue e nos vasos do útero é diferente;
• depende dos medicamentos que a mulher toma conforme prescrito pelo médico.

Portanto, medir a concentração de hormônios no sangue é necessário apenas em casos individuais. Você não deve desperdiçar seus nervos e fazer o teste se o seu médico não prescreveu. O principal é a preservação máxima do estado psicoemocional e a gestação tranquila do feto.

A progesterona após a transferência de embriões, cuja norma é determinada no sangue, é um hormônio esteróide produzido pelos ovários. Seu nível muda ao longo do ciclo menstrual, aumentando gradativamente até a ovulação. Seus valores máximos são observados nos dias 6 a 7 após a ovulação, o que pode ser considerado correspondente ao período de implantação. Este período também é chamado de janela de implantação.

Se o estrogênio causa proliferação e crescimento do epitélio, a progesterona promove sua transformação quando o endométrio entra na fase secretora, importante para o desenvolvimento do embrião. Os estrogênios e a progesterona são produzidos nos ovários após a ovulação, o corpo lúteo da gravidez começa a produzi-los.

Aumento da progesterona na fase lútea

Na FIV, como resultado da ovulação controlada, após a punção o corpo lúteo começa a se formar e o pico de produção de progesterona ocorre no sexto dia, por isso é nesse momento que tentam transferir os embriões. A norma da progesterona neste momento é 6,95-56,63 nmol/l. Os níveis de progesterona aumentam gradualmente após a transferência do embrião.

Níveis baixos de progesterona indicam deficiência do corpo lúteo e as razões para isso podem variar; A própria ovulação controlada pode causar desequilíbrio hormonal, uma vez que utiliza medicamentos que afetam a produção de hormônios sexuais. A gonadotrofina coriônica humana também afeta os níveis de progesterona. Além disso, sua concentração normalmente muda mesmo após 2 a 4 horas. Portanto, muitos médicos de fertilidade acreditam que um teste de progesterona não é informativo. Nem toda mulher precisa, e as normas de estradiol e progesterona após a transferência de embriões devem ser consideradas de forma dinâmica, a fim de garantir quantidade suficiente de hormônios para a proliferação e secreção normais do endométrio.

A progesterona, norma após a transferência do embrião, deve corresponder aos indicadores da fase lútea, e está indicada acima, é verificada no dia da transferência e uma semana após. Isso é necessário para verificar a função do corpo lúteo e corrigi-lo com terapia de suporte.

Determinação de progesterona após gravidez

O nível de progesterona durante a fertilização in vitro nem sempre é um indicador de implantação; o mais importante é o estado do endométrio, de cuja preparação participa, e o estado de relaxamento do miométrio por ele causado. No primeiro trimestre, a norma de progesterona é 8,9-468,5 nmol/l. Reduzi-lo abaixo do normal pode causar aborto espontâneo precoce.

A pesquisa científica mostra que é impossível determinar com precisão a concentração de progesterona no sangue após a transferência e mesmo durante a gravidez normal, porque:

• produzido em impulsos;
• sua concentração no sangue não corresponde ao nível dos vasos do útero;
• a produção é afetada por medicamentos de suporte, muitos dos quais estão na forma de comprimidos vaginais.

Portanto, a análise de progesterona e estrogênio é utilizada apenas de acordo com as indicações, não para todas as mulheres, e é levada em consideração em conjunto com outros indicadores e o quadro clínico. As mulheres após a fertilização in vitro não devem, em hipótese alguma, se preocupar com o nível de progesterona ou estrogênio no sangue; qualquer preocupação ou estresse pode causar muito mais danos; Siga as recomendações do seu médico e consulte-o se ocorrerem sintomas incomuns.

Estradiol e outros estrogênios

O estradiol não muda significativamente após a transferência. Normalmente, a sua quantidade no sangue das mulheres é de até 14 ng/ml. Se uma mulher engravidar, níveis de 10,5 a 16 ng/ml são considerados normais. Como você pode ver, o estradiol não pode de forma alguma ser chamado de hormônio da gravidez.

Mas existem outros estrogênios. O principal hormônio durante a gravidez é o estriol. Durante a gestação, sua participação entre todos os estrogênios chega a 85%. É considerado um protetor da gravidez. Este hormônio regula a circulação sanguínea útero-placentária. É responsável pelo fornecimento de sangue ao feto, fornecendo-lhe oxigênio e nutrientes. Se antes da gravidez não houver muito estriol no sangue de uma mulher – menos de 2 ng/ml – então, após a transferência do embrião e à medida que a gravidez avança, o seu nível aumenta. A norma para mulheres grávidas é de 80-350 ng/ml.

O estriol é produzido na placenta. É sintetizado a partir de outro hormônio chamado sulfato de DHEA. Este, por sua vez, é produzido pelas glândulas suprarrenais do feto e, em menor grau, pelo córtex adrenal da mãe. Mas não mais do que um décimo de todo o sulfato de DHEA é de origem materna.

A maior parte do estriol circula livremente no sangue da mãe e do feto. Este hormônio é utilizado no fígado ligando-se ao ácido glucurônico. O resultado é a produção de metabólitos inativos que são excretados na urina. Anteriormente, a excreção hormonal era considerada um importante indicador laboratorial. O estriol foi medido na urina. Se o seu nível diminuísse, isso indicava problemas no decorrer da gravidez. Hoje, surgiram métodos diagnósticos mais informativos, de modo que o estriol na urina não é mais determinado.

Em menor grau, a placenta produz outros estrogênios. Estes são estradiol e estrona. Eles são responsáveis ​​pelas seguintes funções:

• regulação do equilíbrio hídrico e eletrolítico;
• retenção de sódio;
• aumento da quantidade de fluido intravascular;
• dilatação dos vasos sanguíneos;
• síntese de globulinas de ligação a esteróides.

O estradiol desempenha um papel importante durante todos os períodos da gravidez. Estimula o crescimento do útero e de outros órgãos genitais. O hormônio aumenta as glândulas mamárias, preparando-as para a lactação.

O estradiol interage estreitamente com a progesterona. Aumenta o número de receptores desse hormônio no útero. Isto é importante para o trabalho subsequente.

O efeito da progesterona na gravidez

A progesterona desempenha um papel importante durante a gravidez. Imediatamente após a transferência é sintetizado pelo corpo lúteo. Esta é uma glândula temporária. É formado no local do folículo de onde o óvulo foi obtido durante a punção.

Mas o órgão provisório não é capaz de fornecer progesterona totalmente ao corpo da mulher durante a gravidez. Com o tempo, esta função será assumida pela placenta. Além disso, após a fertilização in vitro, a produção de progesterona costuma ser insuficiente. Portanto, os médicos sempre prescrevem na forma de medicamentos para apoiar a gravidez. Eles são usados ​​tanto na forma oral quanto na forma de comprimidos vaginais.

A partir da 10ª semana, o trofoblasto começa a produzir grandes quantidades de progesterona. 50% dele entra na corrente sanguínea fetal. Lá a progesterona se decompõe. É usado pelas glândulas supra-renais para sintetizar outros hormônios. Os corticosteróides são produzidos. Além disso, os estrogênios são sintetizados a partir da progesterona.

A progesterona faz funções essenciais no corpo da mãe. É sob a influência desse hormônio que o óvulo fertilizado é implantado no endométrio. Isso acontece imediatamente após a transferência. Posteriormente, junto com os estrogênios, a progesterona estimula o aumento das glândulas mamárias e dos órgãos genitais da mulher. Reduz o tônus ​​​​do miométrio e previne o início do trabalho de parto prematuro.

No corpo da mulher, a progesterona causa uma série de alterações e sintomas perceptíveis. A futura mãe muitas vezes sofre de prisão de ventre, pois o hormônio reduz o tônus ​​​​intestinal. Ele desacelera o centro sistema nervoso. Portanto, a futura mamãe parece sonolenta e preguiçosa. Sua concentração está prejudicada. A fadiga aumenta. A progesterona estimula o crescimento da massa gorda corporal.

Valor de progesterona após transferência

Muitas mulheres que se submetem à fertilização in vitro apresentam deficiência da fase lútea. A progesterona é usada para reduzir o risco de aborto espontâneo. É prescrito principalmente nas formas vaginal ou oral.

Os medicamentos são usados ​​por 12 semanas. Duphaston é frequentemente prescrito para esse fim. Estabeleceu-se como um análogo sintético eficaz e seguro da progesterona. Tomado por via oral. Possui boa biodisponibilidade e afinidade pelos receptores de progesterona.

A principal vantagem do medicamento é que ele não apresenta os demais efeitos dos hormônios esteróides. Os receptores de progesterona respondem bem à didrogesterona. Mas, ao mesmo tempo, praticamente não interage com receptores de estrogênio e andrógenos, glicocorticóides e mineralocorticóides. Assim, não efeitos colaterais, característico de muitos outros medicamentos de progesterona.

A vantagem da didrogesterona após a transferência de embriões é a sua maior eficiência. Freqüentemente, com deficiência da fase lútea, os níveis hormonais das mulheres permanecem normais. Mas, ao mesmo tempo, a sensibilidade do aparelho receptor endometrial a eles diminui. A didrogesterona é usada em doses significativamente mais baixas do que a progesterona micronizada. No entanto, tem maior afinidade por receptores.

A deficiência da fase lútea é quase sempre observada durante tecnologias de reprodução assistida. Isto se deve à ausência de um corpo lúteo em pleno funcionamento. O risco de deficiência da fase lútea aumenta quando se usam agonistas ou antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas no ciclo.

Durante a gravidez, as preparações de progesterona são totalmente seguras. Embora nem sempre contenham esse hormônio específico, muitas vezes contêm análogos sintéticos, são prescritos especificamente durante a gravidez e, além disso, estágios iniciais. Alguns medicamentos são usados ​​há mais de 50 anos em todo o mundo. Durante este tempo, acumulou-se uma vasta experiência na sua utilização tanto para apoiar a gravidez natural como em ciclos de fertilização in vitro. As conclusões são claras: este grupo Os medicamentos não têm efeito mutagênico ou teratogênico no feto.

As preparações de progesterona após a transferência de embriões ajudam a manter a gravidez. Eles também têm vários outros efeitos positivos. Eles normalizam o metabolismo dos carboidratos, reduzem o risco de malformações fetais e complicações durante a gravidez. A progesterona cria as condições para o desenvolvimento normal das estruturas feto-placentárias.

3 meses após a concepção, a placenta assume a função do corpo lúteo. Ela começa a sintetizar progesterona em quantidades de até 300 mg por dia ou mais. Gradualmente, o nível de secreção desse hormônio aumenta. Sua concentração no sangue aumenta dezenas de vezes no terceiro trimestre em comparação ao período inicial da gravidez.

Uso de medicamentos com progesterona antes da transferência de embriões

A progesterona é sempre prescrita após a transferência do embrião. Mas eles começam a usar alguns dias antes desse procedimento. Esse hormônio é necessário não apenas para manter a gravidez, mas também para aumentar as chances de sua ocorrência. Prepara o revestimento do útero para aceitar o embrião, aumentando assim a chance de implantação bem-sucedida.

Em ciclos com ovulação estimulada por drogas hormonais, a maturação assíncrona do endométrio é frequentemente observada em relação aos processos ovulatórios nos ovários. Por exemplo, os óvulos já estão maduros, mas a mucosa uterina ainda não está preparada para receber o embrião. Ou vice-versa: no momento da transferência, a janela de implantação já está fechada: o endométrio perdeu a estrutura necessária para o sucesso da implantação do embrião.

Estudos mostram que apenas em 50% dos casos é observada maturação oportuna do endométrio, quando no momento da transferência do embrião a mucosa uterina apresenta espessura ideal e estrutura. Em outros casos, o resultado desejado é alcançado com o auxílio de progesterona.

A principal função das secreções sexuais é criar condições favoráveis ​​​​para a fertilização do óvulo e o curso normal da gravidez.

Uma mulher que se prepara para ser mãe monitora seus níveis hormonais e suas alterações. Em particular, a norma do estradiol durante a fertilização in vitro após a transferência de embriões.

Na primeira semana após a transferência do embrião no âmbito do programa de fertilização in vitro, os folículos começam a crescer nos ovários da mulher, de modo que o corpo produz estradiol após a transferência do embrião. Graças a esse hormônio, o endométrio é criado dentro do útero.

No meio do ciclo após a inseminação artificial em grandes quantidades O corpo da mulher começa a produzir uma substância que garante o curso normal da gravidez - a progesterona.

A progesterona e o estradiol após a transferência do embrião, produzidos pelo corpo lúteo, são necessários para o pleno desenvolvimento do feto.

Para uma gravidez futura, o nível de progesterona é muito importante, pois esse hormônio cria condições favoráveis ​​​​para a fixação dos embriões durante a implantação, bem como para a nutrição posterior do feto.

A quantidade de progesterona após a transferência do embrião e estradiol é determinada diretamente no dia da transferência do óvulo fertilizado e, a seguir, 7 dias depois.

Estradiol e progesterona após transferência de embriões

O nível do hormônio estradiol é importante durante a gravidez. Se a concentração desse hormônio for baixa, pode causar aborto espontâneo.

Os níveis de progesterona também são importantes para a futura mãe. Um exame de sangue para determinar o nível de hormônios após a fertilização in vitro é um teste padrão prescrito para uma mulher durante a fertilização in vitro.

Se os indicadores caírem, o obstetra-ginecologista prescreve medicamentos hormonais à mulher.

O nível de hormônios em determinados períodos de tempo é diferente. O protocolo de fertilização in vitro afirma que o nível de estradiol é inicialmente determinado antes da transferência do embrião e, em seguida, a dinâmica desse indicador é monitorada.

O hormônio estradiol é produzido parcialmente pelas glândulas supra-renais e pelos ovários. É importante durante a formação fetal porque afeta processos metabólicos, é responsável pela formação do sistema esquelético do feto.

Além disso, o hormônio promove o alongamento do tecido uterino, necessário para o feto em crescimento. O estradiol tem efeito no sistema cardiovascular da mulher, aumentando o fluxo sanguíneo para o feto e, consequentemente, a nutrição.

Tabela de normas de indicadores

Após a transferência do embrião, a progesterona é produzida no corpo lúteo durante os primeiros quatro meses. E depois de doze semanas começa a maturação da placenta, responsável pela produção desse hormônio.

Após a fertilização in vitro, o nível de secreções sexuais na corrente sanguínea da mulher aumenta diariamente, o que serve de farol para o progresso do processo de gravidez.

Qual deve ser a progesterona após a transferência do embrião e o que significam os desvios? O valor normal deste indicador varia de 6,9 ​​a 56,6 nmol/l.

Mas se o nível hormonal cair abaixo do normal, existe uma grande probabilidade de aborto espontâneo. Então o suporte hormonal com medicamentos é extremamente necessário.

A norma de estradiol e progesterona após a transferência de embriões é determinada:

1. no dia da fertilização in vitro;
2. três dias após o procedimento;
3. uma semana após a transferência do embrião;
4. em duas semanas.

Um especialista em reprodução também pode prescrever exames laboratoriais adicionais, se indicado. Em alguns casos, o controle da progesterona é prescrito até mesmo após a transferência do embrião, dia após dia.

A tabela mostra as normas de estradiol e progesterona durante a fertilização in vitro por semana de gravidez:

Níveis normais de progesterona e estradiol por semana de gravidez

Níveis baixos de estradiol

Durante a gravidez, os níveis de estradiol podem estar abaixo do normal por vários motivos principais:

• perda severa de peso;
• atividade física significativa;
• vegetarianismo ou falta de gorduras e carboidratos no corpo;
• maus hábitos, incluindo fumar e beber álcool;
• hiperprolactinemia;
• disfunção da glândula pituitária.

A atividade física extensa é a causa dos baixos níveis de estradiol

Além disso, o estradiol e a progesterona após a transferência de um óvulo fertilizado podem cair se houver ameaça de aborto espontâneo, com doenças crônicas do aparelho geniturinário, bem como com o uso de certos medicamentos.

Uma diminuição no nível de estradiol no sangue de uma mulher grávida indica que a placenta está em mau estado. Nesse caso, é prescrita à gestante terapia hormonal especial:

1. pílulas hormonais;
2. injeções;
3. patches especiais.

Além disso, pode ser indicado o uso de Proginov ou Estrofem.

Se os níveis hormonais forem alterados no final da gravidez, isso pode causar gravidez pós-termo (trabalho de parto retardado). Então, para estimular o parto, o ginecologista-obstetra pode prescrever terapia hormonal à mulher.

Níveis baixos de progesterona

Durante a gravidez, os níveis de progesterona no sangue aumentam gradativamente, atingindo valores máximos no terceiro trimestre. Como esse hormônio relaxa os músculos do útero, o baixo nível de progesterona após a transferência do embrião durante a fertilização in vitro é acompanhado por fortes dores e manchas.

Se os sintomas acima aparecerem, a mulher deve consultar imediatamente um médico, caso contrário poderá ocorrer um aborto espontâneo. Além disso, uma diminuição nos níveis hormonais pode sinalizar que há um atraso no desenvolvimento fetal.

As razões mais comuns para a diminuição dos níveis de progesterona em mulheres grávidas incluem:

• distúrbios associados ao desenvolvimento do corpo lúteo;
• forte atividade física;
• processo oxidativo que ocorre na cavidade uterina;
• atraso no desenvolvimento fetal;
• funcionamento insuficiente da placenta.

O vegetarianismo causa baixos níveis de progesterona

Além disso, o uso de certos medicamentos pode afetar o nível desse hormônio.

Mas um excesso de progesterona em uma mulher grávida pode indicar o desenvolvimento de um processo patológico no corpo.

Se o processo de gerar um bebê for favorável, então na prática médica nível reduzido a progesterona é observada muito raramente.

Caso seja detectado um dos sintomas listados acima, a paciente submetida à fertilização in vitro deve entrar em contato imediatamente com o médico especialista que a acompanha.

Sob nenhuma circunstância você deve tentar aumentar seus níveis hormonais por conta própria, pois somente o seu médico poderá selecionar a terapia hormonal que o ajudará a lidar com o problema.

Conclusão

Ao realizar a fertilização in vitro, é especialmente importante controlar os níveis hormonais da mulher. Durante a inseminação artificial, os níveis de progesterona podem estar abaixo do normal, por isso muitos especialistas em reprodução recomendam terapia hormonal antes e depois da transferência do embrião.

Mas a automedicação é estritamente contra-indicada; somente um médico pode prescrever um tratamento eficaz;

Não se preocupe, porque a maioria dos medicamentos hormonais são de origem natural e são completamente seguros para o corpo da mulher e para o feto.

Vídeo: exame hormonal. LH, FSH, progesterona