A gravidez ectópica é possível durante a esterilização? É possível engravidar após a esterilização?

2015-06-29 15:34:19

Zhania pergunta:

Olá. Tenho 26 anos, casado há 5 anos. Nunca houve nenhuma gravidez. Os hormônios estão todos normais, no ano passado um HSG revelou obstrução de ambas as trompas. Foi realizada laparoscopia, onde as aderências foram removidas e a permeabilidade das trompas foi restaurada. Posteriormente, ocorreu imediatamente a inseminação e a estimulação, mas a gravidez não ocorreu. Este ano estou passando por uma HSG novamente, onde é revelada patência parcial, mas nenhum líquido foi derramado na cavidade abdominal. Meu marido e eu vamos fazer uma ecoterapia, mas o médico do ecocentro insiste em esterilizar os canos. O ginecologista fala sobre sua remoção completa. Por favor, informe o que fazer, é possível repetir a laparoscopia, mas ao mesmo tempo preservando as trompas, e depois ir para eco. A hidrossalpinge nunca foi descoberta. Desde já, obrigado.

Respostas Palyga Igor Evgenievich:

Olá, Zhaniya! Restaure efetivamente a patência trompas de Falópio impossível, a laparoscopia com remoção de aderências na grande maioria dos casos não produz resultados. Os tubos estavam e permanecem intransitáveis, é impossível restaurar a função das fímbrias (vilosidades). Se você está contando com a fertilização in vitro de baixo custo, as trompas tiveram que ser removidas durante a laparoscopia. Se você for a uma clínica particular, a remoção das trompas não é importante na ausência de hidrossalpinas. A única ressalva é o fato de que nem sempre as hidrossalpinas podem ser diagnosticadas por ultrassom. Não faz sentido correr riscos se a única forma de engravidar é a fertilização in vitro. É mais racional, na minha opinião, retirar os canos e depois planejar o programa.

2011-04-21 09:38:37

Vitória pergunta:

Boa tarde
Eu realmente preciso de conselhos.
Ela deu à luz o primeiro filho aos 19 anos e o segundo aos 25 anos. A gravidez e o parto foram muito difíceis (parto natural). Entre os nascimentos tomei OK (Ovidon) com intervalos de 2 meses por ano, conforme exigido pelas instruções, num total de 5 anos. Durante a primeira metade de ambas as gestações tomei Utrozhestan e Duphaston em doses máximas. Após o segundo parto, conforme indicações, foram realizadas conização do colo do útero e esterilização cirúrgica. Após as operações, tudo ficou normal por 3 anos, e então começaram os problemas.
Falha do ciclo (atrasos de 2 a 3 semanas e depois períodos duas vezes consecutivos com intervalo de 1 a 2 dias e depois atraso de 2 meses), apareceu mastopatia fibrosa cística com galactorreia menor. Todos os exames são normais (prolactina, ressonância magnética da glândula pituitária, ultrassonografia dos ovários, tireóide, glândulas supra-renais). Os médicos admitem que muito provavelmente a falha ocorreu após tomar OK naquele momento, mas não veem outra saída a não ser prescrever OK novamente por 3 meses e ajustar o ciclo. Embora admitam a ideia de que a toma de OK terá de ser continuada ao longo da vida para prevenir o aparecimento da menopausa.
Por favor, diga-me - essa falha do ciclo poderia realmente ocorrer mesmo 3 anos após a interrupção do CO e após um parto bem-sucedido, ou poderia ser uma consequência da esterilização cirúrgica? E também - a única saída na minha situação é fazer OK (Jazz) novamente por 3 meses (ou pelo resto da minha vida)? E se eu precisar tomar OK, como minha mastopatia se comportará enquanto estiver tomando OK? Agradeço antecipadamente.

Respostas Klochko Elvira Dmitrievna:

Em primeiro lugar, fazer PRT no passado influência negativa não teve efeito nas mudanças de hoje. Hoje recomendamos uma das melhores drogas - JAZZ. E mesmo que você tenha que beber o tempo todo e por muito tempo, não há nada de errado nisso. Pelo contrário, prolongará a sua juventude e aliviará a menopausa. então não fique chateado. Além disso, todos os seus testes hormonais estão normais.

Artigos populares sobre o tema: gravidez após esterilização

Uma gravidez não planejada pode mudar completamente a sua vida. E o aborto, na pior das hipóteses, pode prejudicar seriamente a sua saúde. Para evitar que algo assim aconteça, você deve ter uma ideia da eficácia dos anticoncepcionais básicos e de como usá-los.

Defesa de gravidez indesejada- toda mulher que não deseja fazer um aborto e suas complicações deve cuidar disso. Detalhes sobre o arsenal de anticoncepcionais, como escolher o mais adequado - para proteção confiável e preservar a saúde da mulher.

Este artigo destina-se aos médicos de medicina familiar, pois é a eles que num futuro próximo se dirigirão as mulheres com questões relativas não só à saúde da criança e dos demais familiares, mas também aos planos reprodutivos, ao curso da gravidez e do parto, ...

Uma gravidez ectópica é o desenvolvimento de um embrião fora da cavidade uterina. Descubra por que quando Gravidez ectópicaÉ importante estar sob supervisão de ginecologistas, saber diagnosticar a tempo e como prevenir as graves consequências de uma gravidez ectópica.

Seleção individual e uso correto a contracepção pode salvá-la de muitos problemas, incluindo doenças genitais e gravidez indesejada. Ao mesmo tempo, é importante avaliar adequadamente as capacidades do método contraceptivo escolhido.

Em 2003, os primeiros medicamentos nosódicos Flu-Nosod-Inel e Trichomonaden-Fluor-Inel, produzidos pela empresa farmacêutica alemã “Heel”, foram incluídos no Registro do Ministério da Saúde da Ucrânia. Esta é uma nova classe de medicamentos para o mercado ucraniano. Como..

Novidades sobre o tema: gravidez após esterilização

De acordo com os resultados de um novo estudo realizado por cientistas americanos, as mulheres que vivem em áreas rurais, a esterilização é feita com muito mais frequência. Em particular, essas mulheres escolhem a laqueadura tubária como método eficaz controle de natalidade.

A contracepção cirúrgica é a mais Meios eficazes prevenção de gravidez indesejada. Contudo, em muitos casos (especialmente em mulheres), a esterilidade pode tornar-se irreversível. No entanto, os suecos estão cada vez mais escolhendo este método.

Todos número maior Os britânicos que já foram submetidos à esterilização são pagos para restaurar as suas antigas funções. Atualmente há um boom de novos casamentos na Grã-Bretanha, com muitas pessoas lamentando a sua decisão de nunca mais ter filhos. Infelizmente, tais operações nem sempre levam ao resultado desejado.

Tribunal especial O Reino Unido decidiu que uma mãe britânica de 6 crianças que sofre de deficiência intelectual deve ser esterilizada. desenvolvimento mental. O veredicto enfatizou que novas gestações poderiam representar um risco para sua saúde.

A esterilização cirúrgica, ou laqueadura tubária, é um método contraceptivo radical. As mulheres que escolheram esse caminho se preocupam se conseguirão engravidar com as trompas amarradas. Algumas pessoas querem ter certeza de que a gravidez definitivamente não ocorrerá. E alguém se arrepende e pensa em como recuperar a capacidade de ter filhos.

É possível engravidar acidentalmente?

É impossível dar uma resposta definitiva a esta questão. Anteriormente, acreditava-se que após tal procedimento você poderia engravidar naturalmente impossível. E espere uma recuperação completa operação apropriada O sistema reprodutivo também não vale a pena.

Porém, às vezes uma mulher que foi forçada ou decidiu conscientemente se submeter a essa operação, depois de um certo tempo expressa o desejo de ser mãe e espera que tenha sucesso.

Então é possível engravidar após a esterilização? Para entender a essência do problema, você precisa entender como ocorre a concepção.

Em determinado momento, o óvulo que amadureceu no ovário rompe a membrana e é enviado para a trompa de Falópio. Durante a relação sexual, os espermatozoides se movem na mesma direção e, ao encontrar o óvulo, fundem-se com ele. Em caso de desenvolvimento bem sucedido de eventos, um óvulo. Ele começa a se mover pela trompa, atinge o útero e ali se junta ao endométrio. Tendo se fixado à parede interna do útero, o feto se desenvolve até o nascimento.

Nesta cadeia da gravidez, cada elemento desempenha um papel importante. Conseqüentemente, após a laqueadura, a formação de um embrião é impossível, pois o óvulo morrerá antes de chegar ao seu destino final.

No entanto, a probabilidade de concepção natural após a cirurgia é rara, mas ainda existe:

• Se a tecnologia da operação foi violada, o que afetou sua qualidade;
• No caso de fusão espontânea das trompas de falópio, o que lhes permitiu criar uma nova passagem para os espermatozoides;
• A mulher engravidou antes da operação.

De tudo o que foi dito acima, podemos concluir que a gravidez natural após a esterilização ocorre extremamente raramente.

Risco de gravidez ectópica

Nem todas as mulheres sabem que se as trompas fossem amarradas durante cesariana, isso não fornecerá uma garantia completa de que não ocorrerá uma nova gravidez.

Claro, a combinação desses dois procedimentos é muito conveniente tanto para a mulher quanto para os médicos. Afinal, não há necessidade de cirurgias repetidas. Porém, o corpo humano é capaz de se recuperar rapidamente e, às vezes, essa possibilidade beira um milagre do ponto de vista da teoria médica.

Clique para ampliar

Como o corpo da mulher direciona todas as suas forças para a recuperação pós-parto, as tubulações lesionadas também estão incluídas nesse processo. É claro que, do ponto de vista do bom senso, as chances de eles conseguirem se recuperar, permitindo que o óvulo progrida, são insignificantes. Mas as situações da vida provam que tal possibilidade ainda existe. O esperma pode penetrar no óvulo e fertilizá-lo. A gravidez ocorrerá, mas provavelmente será ectópica. Se não for detectado a tempo, a saúde e até a vida da mulher correm sério perigo. Para prevenir esta situação, é importante monitorizar o ciclo menstrual durante vários anos após a cirurgia.

Portanto, se você decidiu ligar as trompas, lembre-se de que o risco de uma gravidez ectópica aumentará várias vezes. Portanto, após esta intervenção cirúrgica, é importante realizar um exame ultrassonográfico. O médico poderá avaliar como foi a operação analisando o grau de permeabilidade da trompa.

Como restaurar a permeabilidade dos tubos

Para as mulheres que realmente desejam vivenciar a alegria da maternidade, a medicina moderna pode oferecer maneiras de engravidar:

• Laparoscopia, cirurgia plástica tubária;

Vamos considerar esses métodos em detalhes.

Com o auxílio da laparoscopia e da cirurgia plástica tubária, é possível restaurar a luz das trompas de Falópio, ou seja, relativamente falando, “desamarrá-las”. Mas a gravidez após a laqueadura só pode ocorrer se elas forem amarradas com fios ou com nó.

Se durante a operação parte do órgão foi removida, a laparoscopia não ajudará.

É possível engravidar com trompas ligadas se a patência for restaurada com cirurgia plástica?

Neste caso, a probabilidade de concepção natural após a cirurgia será inferior a 50%. E isso ainda é suficiente bom indicador. O sucesso do procedimento é influenciado pelo fator tempo. Se as trompas foram amarradas há pouco tempo, as chances de engravidar aumentam.

Porém, quanto mais tempo passa desde a intervenção cirúrgica, mais os cílios atrofiam. Isso significa que mesmo com a restauração completa da patência, a concepção não ocorrerá. Isso se deve ao fato de que o óvulo fertilizado não conseguirá se mover pela trompa.

A fertilização in vitro ajudará?

É possível engravidar após esterilização por fertilização in vitro?

Se uma mulher esterilizada realmente deseja engravidar, o moderno procedimento de fertilização in vitro (fertilização in vitro) pode ajudá-la nessa questão.

Para engravidar usando este método, os tubos não são necessários. Para que o processo tenha sucesso, é preciso um útero saudável, bons médicos, sorte e uma certa quantia de dinheiro: esse procedimento, infelizmente, é caro.

Do ponto de vista teórico, o método de fertilização in vitro é muito simples. Um óvulo é removido do ovário da mulher, fertilizado em um tubo de ensaio e então implantado no útero da mulher. No entanto, seu implementação prática muito complexo e consiste em várias etapas.

Vejamos as etapas que você precisa seguir para gravidez tão esperada chegou.

Estágio 1. “Superovulação”

Considerando que a mulher normalmente amadurece um óvulo por mês, a tarefa dos médicos é aumentar ao máximo seu número. Para alcançar o resultado desejado, a mulher toma medicamentos hormonais fortes por 1 a 3 semanas. Eles estimulam os ovários para que ocorra a “superovulação”.

Esta terapia hormonal é chamada de protocolos de fertilização in vitro. Existem vários tipos deles. Para cada mulher, dependendo do estado do seu sistema reprodutivo e da idade, é selecionado um protocolo individual. O amadurecimento dos óvulos é avaliado por meio de ultrassom.

Etapa 2. Recuperação de óvulos.

Depois que os ovos crescerem o tamanho certo, eles precisam ser removidos. Para fazer isso, o ovário é perfurado através da vagina com uma agulha especial, coletando óvulos maduros. Esta etapa é realizada sob anestesia e supervisão ultrassonográfica. Os ovos resultantes são colocados em ambiente especial por vários dias. Neste momento, o esperma do futuro pai é coletado.

Etapa 3. Fertilização.

Esta etapa é realizada em condições de laboratório, onde não é necessária a presença dos futuros pais. O método mais comumente usado é quando os espermatozoides são adicionados a um recipiente com óvulos. Este processo é semelhante à fertilização natural.

Uma vez fertilizado, o óvulo é considerado um embrião. Os embriões permanecem vários dias em incubadoras, onde os embriologistas garantem que o seu desenvolvimento ocorre corretamente. Para eliminar o risco de possíveis doenças hereditárias e genéticas, nesta fase podem ser realizados diagnósticos adequados.

Se houver muitos embriões viáveis, eles poderão ser congelados e usados ​​uma segunda vez, se necessário.

Etapa 4. Transferência do embrião para o útero.

Como a probabilidade de fixação bem-sucedida do embrião ao útero depende da espessura do endométrio, antes da implantação a mulher toma medicamentos hormonais especiais que estimulam o seu crescimento.

Após esta etapa, a mulher não deve se levantar por uma hora. Após 2 semanas, ela poderá fazer o tão esperado teste de gravidez.

Então, uma mulher pode engravidar com laqueadura tubária por fertilização in vitro? A resposta na maioria dos casos será sim. Mas não se esqueça que o risco de morte dos embriões implantados é alto. Portanto, neste caso, não pode ser dada uma garantia de 100%.

É claro que o nascimento dos filhos deve ser desejado e planejado. E todos os casais sensatos entendem isso ao escolher vários meios contracepção. No entanto, você não deve tentar resolver o problema de uma vez por todas recorrendo a operações tão sérias como a esterilização. Afinal, é bem possível que depois de algum tempo você realmente se arrependa e faça muito esforço e custos materiais para corrigir a situação atual.

A esterilização feminina é um dos métodos contraceptivos mais confiáveis. Anteriormente, tais operações eram realizadas apenas por motivos médicos e, desde 1993, na Rússia - a pedido de uma mulher. Este método contraceptivo tem muitas vantagens e, o mais importante, um alto grau de eficácia: a probabilidade de gravidez espontânea após a laqueadura é praticamente reduzida a zero.

Muitas pessoas associam a esterilização feminina a um procedimento semelhante em animais, principalmente gatos. Depois disso, os animais de estimação ganham peso, tornam-se mais passivos e indiferentes aos outros. Mas, apesar dos termos semelhantes, a essência dos procedimentos é diferente. Nas mulheres, a esterilização envolve apenas laqueadura tubária com preservação de todos os órgãos. Nos gatos, os ovários são removidos durante o processo de esterilização, muitas vezes junto com o útero.

Razões para permitir a esterilização

Considerando que a esterilização cirúrgica é uma intervenção cirúrgica grave, a sua implementação é estritamente regulamentada por lei. Na Rússia, a laqueadura tubária é permitida nos seguintes casos:

• depois de 35 anos- independentemente do número de filhos;
• depois de 18 anos- se tiver dois filhos;
• depois de repetir a cesariana- na presença de crianças vivas e saudáveis;
• por razões médicas- do lado da mulher.

Para realizar a esterilização é necessário o consentimento por escrito da mulher. Por razões médicas, a cirurgia é realizada se houver doença mental, patologias somáticas graves nas quais a gravidez é contra-indicada (por exemplo, diabetes descompensada ou hipertensão arterial Graus III-IV), doenças malignas no passado.

Características do evento

Gravidez espontânea mulheres saudáveis possível se o óvulo encontrar o espermatozóide e ocorrer a fertilização. A célula reprodutiva feminina amadurece no ovário e a masculina entra na vagina e no colo do útero com os espermatozoides. A fertilização ocorre em 90% dos casos na trompa de Falópio.

Para evitar a concepção, durante a esterilização é criado um obstáculo mecânico no caminho das células germinativas ao nível das trompas de falópio - são cortadas, enfaixadas ou cauterizadas. O óvulo sofre regressão na trompa de Falópio a partir do ovário ou em cavidade abdominal. Todas as outras estruturas permanecem intactas, de modo que nenhuma outra alteração no bem-estar ou na vida sexual é observada. Em essência, a infertilidade tubária é criada artificialmente na mulher.

Dependendo do tempo de esterilização, são possíveis as seguintes opções:

• separadamente- como uma operação separada;
• durante cesariana- como etapa da intervenção cirúrgica;
• depois do parto natural- do quinto ao sétimo dia ou seis semanas depois.

Durante a cesariana

Normalmente, a laqueadura tubária é realizada durante uma cesariana. As vantagens são as seguintes:

• não há necessidade de cirurgia adicional;
• nenhum exame adicional é necessário no dia anterior;
• O fato da laqueadura tubária pode ser escondido de outras pessoas.

Após uma cesariana, você deve pensar em um método contraceptivo confiável por pelo menos um ano e meio a dois anos. E se o casal não planeja reposição ou há alguma indicação médica (por exemplo, afinamento da cicatriz no útero, sinais de placenta acreta na área da sutura antiga), a esterilização é o método contraceptivo ideal.

Após o parto natural, a laqueadura tubária é realizada com menos frequência. Isto é devido ao perigo de cirurgia adicional para um corpo enfraquecido. Além disso, o contexto hormonal especial de uma mulher muitas vezes torna difícil perceber que ela está se tornando infértil.

Exame no dia anterior

A esterilização inclui um exame completo no dia anterior, a menos que seja realizado durante uma cesariana. A lista é a seguinte:

• exames de sangue e urina;
• coagulograma;
• fluorografia;
• exames de sangue para hepatite, HIV, sífilis;
• exame por um terapeuta.

Anestesia

Dependendo da técnica cirúrgica, são utilizadas diferentes anestesias:

• laparoscópica- apenas anestesia de intubação com ventilação mecânica temporária (ventilação artificial);
• Laparotomia- raquianestesia (“injeção nas costas”) ou anestesia endotraqueal com ventilação mecânica.

A esterilização não envolve a remoção de parte de um órgão ou formação, portanto o pós-operatório transcorre de forma relativamente tranquila. A dor está associada apenas à ferida na parede abdominal anterior.

Tipos de operações

Dependendo da situação clínica, dá-se preferência a um ou outro tipo de intervenção cirúrgica. Esterilização durante cesariana - como etapa da operação. Em outros casos opções possíveis são apresentados na tabela.

Tabela - Técnicas de esterilização

Uma obstrução mecânica ao nível das trompas de falópio pode ser criada de várias maneiras:

• laqueadura tubária direta- neste caso, as trompas de falópio são amarradas com material de sutura inabsorvível;
• cauterização- a trompa de Falópio é cortada em duas partes por meio de um eletrodo, mais utilizado durante a laparoscopia;
• curativo e cauterização- as trompas de falópio são ligadas, depois dissecadas e as extremidades são adicionalmente coaguladas;
• ligadura e dissecção- as trompas de falópio são amarradas com material de sutura e depois dissecadas;
• aplicação de clipes, grampos- usado durante a laparoscopia, que perturba a patência das trompas de falópio.

A literatura descreve métodos de esterilização na realização de histeroscopia. Nesse caso, uma substância ou condutores especiais são introduzidos no lúmen da boca das trompas de falópio pelo lado da cavidade uterina e, com o tempo, ocorre a obturação (fusão) do lúmen. Porém, devido à alta incidência de complicações e à reduzida eficácia da contracepção, tais métodos não são amplamente utilizados.

Contra-indicações

As contra-indicações à esterilização devem-se às limitações no alívio da dor, bem como ao alto risco de complicações em determinadas condições. A cirurgia para doenças inflamatórias agudas dos órgãos pélvicos está excluída. Lista de contra-indicações relativas:

• doenças cardiovasculares;
• formações tumorais na pelve;
• diabetes;
• doenças somáticas em fase de descompensação;
• processo adesivo pronunciado;
• obesidade grau III-IV.

A permissão para realizar a operação é dada pelo terapeuta e pelo ginecologista após exame.

Pós-operatório

A gravidade do pós-operatório depende do método de intervenção realizado. Ao realizar a esterilização isolada (não durante cesariana ou outra operação), a mulher pode receber alta para casa no segundo ou terceiro dia com as seguintes recomendações:

• descanso físico e sexual- em duas semanas;
• exclusão de visitas a banhos, saunas- dentro de três semanas;
• tratamento pós-operatório de feridas- de acordo com marcações.

Possíveis complicações

Complicações que podem ocorrer:

• durante a operação - sangramento, danos aos intestinos, ovários;
• após a alta - transtornos mentais, alterações no ciclo menstrual e desequilíbrio hormonal.

As complicações tardias são extremamente raras; a probabilidade de sua ocorrência está associada às doenças existentes na mulher, bem como às complicações ocorridas durante a operação.

Vantagens e desvantagens

Cada mulher toma a sua própria decisão sobre a necessidade de esterilização. As vantagens e desvantagens do método são apresentadas na tabela.

Tabela - Prós e contras da laqueadura tubária

Chances de concepção

A esterilização elimina a possibilidade de concepção espontânea. Você pode engravidar após a cirurgia apenas das seguintes maneiras.

• Microcirurgia. Permite restaurar as trompas de falópio após ligadura, dissecção e cauterização e aplicação de ligaduras. A operação dura pelo menos duas a três horas e requer um microscópio especial que permite distinguir estruturas com menos de 1 mm. Eficiência de 40 a 85%. A laparoscopia convencional não consegue lidar com isso.
• Medicina reprodutiva assistida. As mulheres após a esterilização são semelhantes àquelas que apresentam infertilidade tubária por outros motivos. Não há obstáculos para a realização da fertilização in vitro, mas é um procedimento caro que exige uma grande carga hormonal no corpo da mulher.

Alternativa

Comer métodos alternativos proteção. São tão eficazes quanto a esterilização (cerca de 99%).

• Pílulas hormonais, anéis vaginais, adesivos. Confiáveis, mas têm muitas contra-indicações, dão efeitos colaterais. Eles não são baratos. Às vezes é difícil escolher um medicamento. Você deve seguir o regime de dosagem. E o patch ou anel precisa ser substituído.
• Dispositivo intrauterino (DIU). Instalado por três a cinco anos. Método acessível. Mas para alguns não é adequado, o que resulta em períodos menstruais intensos e dolorosos. Não pode ser instalado se houver patologia do colo do útero. O DIU provoca inflamação na cavidade uterina.

Esterilização feminina - eficaz e método seguro proteção contra a gravidez. Menstruação, bem-estar geral da paciente e sensações durante relacionamentos íntimos após a operação eles não mudam em nada. O procedimento é regulamentado por lei - é proibido para meninas menores de 18 anos e mulheres sem filhos menores de 35 anos.

A esterilização cirúrgica da mulher é um método de contracepção irreversível, pelo qual a paciente perde a capacidade de engravidar sozinha. Hoje é um dos mais maneiras eficazes proteção, sua confiabilidade chega a 99,9%.

O objetivo do procedimento é evitar que o óvulo penetre na cavidade uterina, para isso a permeabilidade das trompas de falópio é eliminada de alguma forma; Os ovários da mulher ainda funcionarão, mas o óvulo liberado durante a ovulação permanecerá na cavidade abdominal e logo será absorvido. Assim, o próprio processo de fertilização é evitado - o esperma simplesmente não consegue ultrapassar a célula feminina.

Após a laqueadura tubária não é necessária métodos adicionais proteção. A exceção são 3 meses após a cirurgia - nesse período é recomendado o uso de anticoncepcionais de barreira ou hormonais.

Muitas pessoas se preocupam com a questão: é possível engravidar após a esterilização? A gravidez é praticamente impossível, mas foram identificados casos isolados de gravidez ectópica após esterilização. A frequência destas situações é inferior a 0,5% (dependendo do método) no primeiro ano após a cirurgia e nos anos subsequentes é reduzida a zero.

Existem vários tipos de operações de esterilização feminina.

1. Eletrocoagulação . Usando uma pinça de eletrocoagulação, é criada uma obstrução artificial dos tubos. Para maior confiabilidade, os tubos podem ser cortados no local da coagulação.

2. Ressecção tubária parcial ou completa . Parte da trompa de Falópio ou toda a trompa é removida. Existir várias técnicas sutura de tubos residuais, e todos eles são bastante confiáveis.

3. Corte de tubos, instalação de anéis e braçadeiras . O tubo é fixado com clipes ou anéis especiais feitos de materiais hipoalergênicos não absorvíveis, criando assim uma oclusão mecânica.

4. Introdução não cirúrgica de substâncias e materiais especiais no lúmen dos tubos . Este é o método mais novo, que ainda não foi suficientemente estudado. Durante a histeroscopia, uma substância que “obstrui” o lúmen (quinacrina, metilcianoacrilato) é injetada nas trompas de falópio.

As intervenções podem ser realizadas por laparotomia (abertura da cavidade abdominal) ou endoscopia (esterilização laparoscópica). Durante a laparotomia (assim como a minilaparatomia), a ressecção e o pinçamento tubário são realizados com mais frequência. A eletrocoagulação, instalação de clipes, pinças e anéis são realizadas por via endoscópica.

A esterilização pode ser realizada como uma operação separada ou após uma cesariana e outras intervenções obstétricas e ginecológicas. Se falamos de esterilização como método contraceptivo, então este é um procedimento voluntário, mas às vezes há indicações médicas (inclusive urgentes) para laqueadura tubária.

Existem contra-indicações?

Na Rússia, as mulheres que atingiram 35 anos ou têm 2 filhos podem ser submetidas à esterilização voluntária. Se houver indicações médicas, tais restrições não existem.

Tal como acontece com qualquer procedimento médico, existem várias contra-indicações absolutas:

• gravidez;
• doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos;
• infecções sexualmente transmissíveis.

As contra-indicações relativas incluem:

• aderências;
• sobrepeso;
• doença cardíaca crônica;
• tumores pélvicos;
• diabetes mellitus ativo.

Além do mais saúde física tem um valor alto condição psicológica mulheres. Você não deve realizar o procedimento durante períodos de depressão, neuroses e outras condições limítrofes. A decisão deve ser equilibrada e deliberada, porque a esterilização nas mulheres é quase irreversível.

Consequências da esterilização

As complicações após a esterilização são extremamente raras, mas acontecem. Possível:

• complicações devido à anestesia geral ou local;
• recanalização das trompas de falópio (falha na esterilização);
• aderências dos órgãos pélvicos;
• Gravidez ectópica.

Geralmente não há complicações a longo prazo, porque o background hormonal da mulher permanece o mesmo, o que significa que não há alterações no peso, na esfera psicossexual e a frequência de doenças tumorais da mama e dos ovários não aumenta.

Muitas pessoas estão preocupadas com a reversibilidade da esterilização feminina. O procedimento é oferecido como método contraceptivo irreversível e deve ser considerado pelas pacientes apenas neste aspecto. A restauração da permeabilidade tubária em alguns tipos de oclusão é possível, mas é uma cirurgia plástica extremamente cara e nem sempre leva ao resultado desejado.

As consequências da esterilização de uma mulher não afetam sua capacidade de gerar filhos, portanto, um procedimento de fertilização in vitro é possível. A ausência de trompas cria certos riscos, mas com supervisão médica constante, as chances de uma gravidez bem-sucedida são muito altas.

Assim, podemos destacar os prós e os contras da esterilização de mulheres.

Prós:

• confiabilidade do método;
• nenhum efeito no ciclo menstrual e na libido;
• baixo risco de complicações.

Desvantagens:

• irreversibilidade;
• o procedimento é mais complicado que a esterilização masculina;

Hoje em Medicina moderna e farmacologia, é apresentado um grande número de métodos e medicamentos contraceptivos. O nível máximo de prevenção de gravidez indesejada só pode ser alcançado por meio de esterilização ou laqueadura tubária. Freqüentemente, se uma mulher tem patologias genéticas graves, um médico pode recomendar tal procedimento.

Além disso, manipulações deste tipo podem ser realizadas em meninas que já deram à luz dois filhos por cesariana e não desejam mais ter filhos. Há também algumas mulheres que decidem fazer o procedimento voluntariamente, sem indicação médica, mas mais cedo ou mais tarde ainda surgirá a dúvida: se as trompas estiverem amarradas é possível engravidar, por isso tentaremos responder.

É impossível responder com clareza se é possível engravidar com trompas ligadas se você não estudar o processo fisiológico de conceber um bebê. Nos ovários de uma mulher, as células sexuais, ou como também são chamadas de óvulos, amadurecem. Assim que os oócitos estão prontos, eles rompem a membrana e se movem em direção a uma das trompas de falópio. É neste ponto que o óvulo deve encontrar o espermatozóide e ocorre a fertilização.

Se isso acontecer, o óvulo fertilizado avançará ainda mais nesse caminho. Dela objetivo finalé a penetração na cavidade uterina, onde ocorre a fixação ao endométrio. Aqui o feto se desenvolve até o final da gravidez.

Conseqüentemente, quando um elemento significativo é eliminado dessa cadeia natural, a formação de um embrião não ocorre no corpo. O fato é que o ovo não pode passar o caminho certo, o que levará à sua morte inevitável, já que o encontro com o esperma não ocorre. Isso significa que à questão de saber se é possível engravidar com trompas ligadas naturalmente, a resposta será claramente negativa.

Exceções

Com tudo isso, casos de gravidez com trompas ligadas são conhecidos pela medicina. Com tal intervenção no corpo, a concepção de um filho ocorre como resultado de uma confluência de fatores favoráveis ​​​​para atingir esse objetivo, incluindo:

1. A operação foi realizada com baixo nível de qualidade ou houve defeito;
2. A gravidez durante a esterilização das trompas de falópio ocorre quando, durante a fusão, elas formam um novo ramo para liberação do óvulo;
3. Se a concepção ocorreu antes das trompas serem amarradas.

Toda mulher deve compreender que a gravidez é possível após a laqueadura, os casos não são incomuns, mas muitas vezes é ectópico, o que é uma condição bastante perigosa para a saúde da mulher.

Isso se deve ao fato de o acesso gratuito ao ovo ser limitado. Após a realização da esterilização, é importante garantir que a intervenção foi realizada corretamente e sem defeitos. Para isso, o médico encaminha o paciente para diagnóstico ultrassonográfico dos órgãos pélvicos. Durante a triagem, será determinado o grau de patência das trompas de falópio e se há alguma complicação.

Não é de surpreender que, se as trompas de Falópio forem ligadas, é possível engravidar. Todas as mulheres que passaram por esse procedimento estão interessadas. Nas situações em que a operação é realizada corretamente, a probabilidade de conceber um bebê é reduzida a zero.

ECO

É possível engravidar com trompas ligadas? Uma pergunta que não tem uma resposta clara. Claro, a concepção pode ocorrer, mas muito provavelmente o óvulo estará fora do útero e terá que passar operação complexa na sua remoção.

Se suas trompas estiverem amarradas, você pode engravidar por meio de fertilização in vitro. Este procedimento pertence às tecnologias de reprodução assistida e é bastante popular entre mulheres modernas que são diagnosticados com infertilidade.

Inseminação artificial - etapas da fertilização in vitro

Vamos dar uma olhada mais de perto em como você pode engravidar se suas trompas estiverem amarradas com fertilização in vitro. Para isso, você deve ir a uma clínica especializada e informar um especialista sobre seu desejo. O médico prescreverá diagnósticos do corpo, após os quais será prescrita terapia hormonal.

Com sua ajuda, os ovos são cultivados e monitorados quando maduros, são perfurados e transferidos para um tubo de ensaio para pleno desenvolvimento. Posteriormente, o esperma do doador ou do marido será usado para fertilizá-los e transferi-los para a cavidade uterina da mulher. Em seguida você precisa para a futura mamãe manter a paz física e psicológica, pois a probabilidade de o embrião criar raízes é relativamente baixa (de 60 a 80%).

Assim, respondendo à questão de saber se é possível engravidar após a esterilização das trompas de falópio, é preciso dizer que a probabilidade existe, mas é baixa. Os protocolos de fertilização in vitro nem sempre são concluídos com sucesso, pois o embrião pode morrer e o procedimento terá que ser repetido uma segunda e, se necessário, uma terceira vez.

A gravidez com laqueadura tubária ocorre em casos raros. É por isso que, se uma mulher não consegue decidir claramente se quer ter filhos, deve escolher métodos contraceptivos alternativos e recorrer a métodos radicais em situações extremas. Ao perguntar aos médicos se é possível engravidar após a esterilização, a mulher provavelmente ouvirá uma resposta negativa, por isso é preciso pensar muitas vezes nessa etapa.