Doğumda fazladan bir omur bulunması nadir görülen bir sendromdur. Omurga gelişiminin anomalileri: şekiller, yapılar, boyutlar

Fonksiyonel özellikler Omurganın anatomisi, omurların boyutu ve şekli, morfolojik özellikleri ve omurganın doğal kıvrımları ile doğrudan ilişkilidir. Bir şey ihlal edildiğinde normdan sapmalar şu şekilde ortaya çıkar:

görünür deformasyonlar;
bozulmuş motor fonksiyonları;
ağrı belirtileri, bozulmuş hassasiyet;
miyelopati;
beyin hastalıkları;
somatik hastalıklar.

Tipik olarak, bu tür anormallikler doğumdan itibaren veya bir çocuğun hayatının ilk yıllarında fark edilir, dolayısıyla adı konjenital anomalilerdir.

Doğru omurga nasıl olmalı?

Omurga sayısı ve platyspondyly katsayısı

Anatomik olarak doğru omurgada 32 - 34 omur bulunur ve omur genişliğinin yüksekliğine oranı (platispondil katsayısı) aşağıdaki gibidir:

servikal bölge - ¼;
orta torasik - 1/6;
alt torasik - 1/5;
lomber - 1/3.

Bu orandan da görülebileceği gibi normal bir omurun yüksekliği her zaman genişliğinden daha fazladır.

Burada sadece ilk iki servikal omurun özellikleri, özellikle sıklıkla çeşitli hastalıklara ve sendromlara yol açan anomaliler, örneğin kısa boyun sendromu (Klippel-Feil) hakkında bilgi ekleyeceğiz.

İlk omurun Atlas olarak adlandırılması boşuna değildir - kafayı tutar ve omurlararası disk olmadan sert bir şekilde oksipital kemiğe bağlanır ve tüm sıkıştırma darbelerini kendi üzerine alır.
Eksen'in ikinci servikal omuru, Atlas halkasına bir eksen gibi yerleştirilmiş büyük bir ön çıkıntıya (diş) sahiptir. Boyun kırığı oluştuğunda atlas öne veya arkaya doğru yer değiştirir.

Konjenital omurga anomalilerinin türleri

Omurga anormallikleri şunlar olabilir:

morfolojik,
nicel,
bozulmuş farklılaşma (osteogenez patolojisi) ile ilişkilidir.

Morfolojik anormallikler, ön veya arka omurganın veya her iki bölümünün az gelişmişliği ile ilişkilidir:

hemivertebra veya kama şeklindeki omurlar (ön ve arka yüzeylerin vücudunun yüksekliği farklıdır);
plano-sfenoid omurlar (genişlik yüksekliğe eşit veya daha büyük) - bu tür omurlar dikdörtgen, fıçı şeklinde veya vazo şeklindedir ve diskler buna göre düzleştirilmiş, içbükey (kelebek şeklinde) veya yanlardan çıkıntılıdır;
vertebral arkın eksik füzyonu ();
omurların füzyonu;
anormal derecede hareketli omurlar.

Omurganın kantitatif anomalileri

Kantitatif konjenital patolojiler, bitişik bir bölümdeki bir omurun füzyonu veya serbest kalması nedeniyle bir bölümdeki omur sayısında artış veya azalmayı içerir.

Aşağıdaki niceliksel anormallik örnekleri bilinmektedir:

Atlas'ın ilk servikal omurunun oksipital kemikle kaynaşması (asimilasyon), bu nedenle servikal bölgede yedi değil altı omur vardır.
Sakralizasyon - beşinci lomber L5 ve birinci sakral S1 omurlarının füzyonu (omur sayısı) bel bölgesi 4'e eşit olur);
- tam (gerçek) sakralizasyon - sadece omur gövdeleri değil, aynı zamanda enine süreçler de kaynaşmıştır;
- eksik sakralizasyon - enine süreçlerin hipertrofisine rağmen aralarında füzyon yoktur.
Lomberizasyon - S2'den ayrılma nedeniyle S1'in aşırı hareketliliği (bel bölgesinde "ekstra" bir altıncı omur belirir).

Yerel farklılaşmanın bozulması

Bu tür anomalilerin nedeni, üç ossifikasyon çekirdeğinin (biri vertebral gövdede, ikisi kemerde bulunur) sentezinin ihlalinden oluşan gelişimsel bir kusurdur, çünkü omurun ve kemerin bir yarısı ile kaynaşmaz. diğer yarısı: omurun gelişimi kıkırdak aşamasında durur.

Anomali yenidoğanlarda ve çocuklarda üç yaşından itibaren teşhis edilebilir:

Genellikle üç yaşına gelindiğinde, lumbosakral bölge hariç, ossifikasyon çekirdeklerinin füzyonunun zaten gerçekleşmiş olması gerekir.

Bozulmuş farklılaşma örnekleri:

spina bifida occulta - kemerlerin birleşmemesi nedeniyle omurganın bir kısmının az gelişmişliği;
(yenidoğanlarda omurga fıtığı) - kemerlerin ve omurilik kanalının aynı anda kapanmaması;
anterior ve posterior rachischisis - hem omur gövdelerinin hem de kemerlerin birleşmemesi;
sakral kanalın kısmen veya tamamen kapanmaması;
displazi kalça eklemi(kalça ekleminin doğuştan çıkığı).

Konjenital anomalilerin nedenleri

Muhtemelen vertebral anomalilerin nedenleri şunlardır:

Gen mutasyonlarıyla ilişkili gelişimsel kusurlar;
Gecikmeler rahim içi gelişimçeşitli etiyolojiler:
- vitamin ve hormonal dengenin ihlali;
- hamilelik sırasında toksikoz ve nefropati vb.

Vertebral anomalilerin tanısı

Omurga anormallikleri yalnızca bir ortopedist veya cerrah tarafından tespit edilebilir.

Morfolojik veya kantitatif anormallikler geleneksel radyografi kullanılarak belirlenir:
- Yukarıdaki röntgen, L sfenoid omurun neden olduğu torasik kifoskolyozu göstermektedir.
Farklılaşma bozuklukları kantitatif bilgisayarlı tomografi ile teşhis edilir:
- CCT omurları 3 boyutlu bir görüntüde görselleştirir ve yoğunluğunu belirler.
Başka bir doğru inceleme yöntemi olan MRI, olgunlaşmamış kemik sentezini - ossifikasyon çekirdeklerinin füzyonunun yokluğunu - doğrulayabilir.

Vertebral anomalilerin klinik belirtileri ve tedavisi

Şekil ve boyutla ilişkili morfolojik anormallikler en çok torasik bölgede fark edilir, ancak omurganın farklı kısımlarında da ortaya çıkabilir.

Displastik deformiteler (kifoz, kifoskolyoz, skolyoz)

Kama (omurganın büyük tarafı) omurganın ön kısmındaysa patolojik kifoz (kamburluk) görülür.
Kama arka yüzeye doğru yönlendirilirse, kifoz düzelir ve burada anormal derecede düz bir sırt ortaya çıkar.
Düz sfenoid omurlarla göğüs dikdörtgen, fıçı şeklinde küçük bir şekle sahiptir ve genel oranlar bozulmuştur.
Lateral kama şeklindeki vertebra anomalileri ile displastik skolyoz gelişir.
Karışık anomalilerde kifoskolyoz görülebilir.

Displastik deformiteler semptomlarla kendini gösterir:

göğüste ve sırtta ağrı;
Solunum yetmezliği;
kalp ritmi bozuklukları;
pelvik organların patolojileri vb.

düzeltici korseler giymek;
terapötik egzersizler ve masaj;
elektromiyostimülasyon;
Ağır vakalarda çok aşamalı cerrahi.

Kısa boyun sendromu

Servikal omurların servikal bölgede füzyonu Klippel-Feil sendromu klinik olarak aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

kısa boyun;
düşük saç çizgisi;
kafatasının depresif tabanı;
kürek kemiklerinin yüksek konumu (Sprengel bıçakları);
nörolojik bozukluklar;
nistagmus (istemsiz göz hareketi);
boyun kaslarının uyarılabilirliği azaldı.

düzeltici jimnastik;
alevlenme sırasında Shants tasması takmak.

Spondilolizis ve spondilolistezis

Eksik füzyon (spondilolizis) bel omurlarında daha sık görülürl4 —l5.

Belirtiler şeklinde kendini gösterir:

özellikle oturma pozisyonunda ve dikenli süreçlere dokunduğunuzda orta derecede ağrı;
gergin uzun sırt kasları;
artan lomber lordoz.

Yükün aşılması durumunda yer değiştirmeye () ve omurganın stabilitesinin bozulmasına neden olabilir.

Spondilolistezisin konservatif tedavisi:

jimnastik, masaj, yüzme;
egzersizi, yürümeyi ve ayakta durmayı sınırlamak;
sert yatak;
ağrıyı azaltmak için fizyoterapi (novokain, parafin, çamur ile elektroforez);
korse giyiyor.

Konservatif tedavi sadece hastalığın ilk aşamasında gerçekleştirilir.

İnstabilite durumlarında omurga gelişimindeki spondilolizis anomalileri ancak cerrahi olarak ortadan kaldırılabilir.

Sakralizasyon ve lumbalizasyon

Lumbosakral omurgada sakralizasyon ve lomberizasyon meydana gelir ve kendilerini gösterir:

boyunda veya belde gerginlik ve ağrı semptomlarında;
dikey eksenin ( ve ) solunda veya sağında deforme olan eğrilikler.

Lomberizasyona (aşırı hareketlilik) yol açabilir.

Anormal kısımda osteokondroz gelişebilir.

Tedavi öncelikle ağrıya yöneliktir ve yalnızca semptomları hafifletir.

İlaç tedavisi:

NSAID'ler, kas antispazmodikler, kondroprotektörler.
Fizyoterapi:
- akupunktur, hidrojen sülfit ve radon banyoları, masaj, özel düzeltici jimnastik.

Dayanılmaz ağrı durumunda, kaynaşmış omur gövdelerinin ve süreçlerinin rezeksiyonu gerçekleştirilir.

Atlanta asimilasyonu

Bu, embriyonik gelişim sırasında kraniyovertebral yapıların malformasyonlarından kaynaklanan, birinci servikal omurun oksipital kemikle kısmen veya tamamen kaynaşmasıdır. Ancak bu konjenital anomali uzun süre semptomsuz kalır ve ilk kez 20 yaşlarında ortaya çıkabilir.

Foramen magnum'un daralmasına ve üst servikal omurga segmentlerinin ve medulla oblongata'nın sıkışmasına veya üst servikal omurganın sınırlı hareketliliğine yol açar.

Üst bölgelerdeki sınırlama, alt servikal bölgenin hipermobilitesi ve instabilitesi ile telafi edilir.

Belirtiler:

paroksismal baş ağrıları ve baş dönmesi;
taşikardi;
otonom bozukluklar;
disfaji;
ses kısıklığı;
fasiyal sinirin nöriti;
nistagmus.

analjezikler ve NSAID'ler;
intrakraniyal hipertansiyonu azaltan diüretikler;
stabiliteyi arttırmak için - Shants tasması;
fizyoterapi (elektro ve ultrafonoforez, egzersiz terapisi, masaj).

Kemerlerin kaynaşmaması

Spina bifida occulta veya gizli yarık esas olarak L5-S1 segmentinde oluşur ve spina bifida olarak kendini göstermez.

Omurga,omur, bir gövdeden oluşur, külliyat tepe sutyen, ve yaylar, arkus omurlar.

Omurga yapısı

Omurga gövdesi öne doğru bakar ve onun destekleyici kısmıdır. Vücudun arkasında iki ayakla vücuda bağlanan bir kemer vardır. çiçek sapı [ pedikül] arkus omurlar, vertebral foramenlerin oluşumu, foramen omurgalı. Tüm omurların açıklıkları omurga kanalını oluşturur. kanalis Vertebrdlis, omuriliğin bulunduğu yer.

Omurga gövdesinin kemere bakan yüzeyi içbükeydir, kan damarları için açıklıklar vardır - besin açıklıkları, foramina beslenme.

Kemerin kasların ve fasyanın bağlandığı süreçleri vardır. Arkasında, orta hat boyunca eşleşmemiş dikenli süreç uzanır, süreç spinosus.

Ön düzlemde eşleştirilmiş enine işlemler sağda ve solda bulunur, süreç enine— sus, eşleştirilmiş üst ve alt eklem süreçleri kemerden yukarı ve aşağı doğru yönlendirilir, süreç eklemler su— dönemler ve aşağı olanlar. Eklem süreçlerinin tabanı, üst ve alt vertebral çentiklerle sınırlanır. incisura omurgalılar üst ve kalitesiz.

Alt çentik üst çentikten daha derindir. Omurlar birbirine bağlandığında alt ve üst çentikler sağda ve solda bir intervertebral foramen oluşturur. foramen omurlar arası.

Kemik anormallikleri

Olağan kaburga sayısı (12 çift), bir tarafta veya her iki tarafta VII servikal (servikal kaburgalar) veya I lomber (bel kaburgaları) omurlara bağlanan ek bir kaburganın gelişmesi nedeniyle artırılabilir. İlk servikal omurun kafatası ile füzyonu (atlasın asimilasyonu), arka kemerinin bölünmesiyle birleştirilebilir. Nadiren bel omurlarının sayısının artmasıyla birlikte sakral omur sayısında dörde inme (lomberizasyon) olur. Kaburgaların ön uçları birlikte büyüyebilir veya tam tersine bölünebilir. Sternumun gövdesinde ve ksifoid çıkıntıda yuvarlak veya oval bir delik olabilir.

Embriyogenez hakkında kısa bilgi . Spinal anomalilerin incelenmesi uzun bir geçmişe sahiptir. Ancak yenidoğanlarda röntgen muayenesine hâlâ çok az dikkat ediliyor.

Bireysel omurlarda ve omurganın tüm bölümlerinde gözlenen çeşitli gelişimsel kusurlar, omurları oluşturan unsurların (gövde, kemer, omurlar arası kıkırdak) bağımsız ve karmaşık bir gelişim sürecinden geçmesiyle açıklanmaktadır.

Sırt akoru, yatay segmentasyon süreçleri ve kan damarlarının gelişimi ile ilgili olarak gelişim sürecinde bozukluklar meydana gelebilir. Bu nedenle omurganın bir takım konjenital anomalilerini anlamak, embriyogenezisinin bilinmesini gerektirir.

Rahim içi gelişim sırasında omurga sırayla üç dönemden geçer: blastoma (hücresel, membranöz), kıkırdak ve kemik. Gelişimin en erken aşamasında, embriyonun sırt tarafında, daha sonra omurganın oluşturulduğu temelde notokord adı verilen bir şey belirir. Mezenkimal hücreler her iki tarafta da birikir. Tüm bu oluşum çok erken bir zamanda bir dizi bölüme (sklerotom) bölünmüştür. Rahim içi yaşamın 4. haftasından sonra veya 5. haftasında her segmentte iki parçaya farklılaşma başlar ve bu da vertebral cisim ve intervertebral disk oluşumunun başlamasına yol açar. Aynı zamanda, vertebral cismin oluşum yerinde, akor ters gelişmeye uğrar ve yavaş yavaş kaybolur, sadece intervertebral disklerdeki düğümler şeklinde kalır. Rahim içi yaşamın 5. haftasında kıkırdak dönemi başlar; Membranöz omurların her iki yarısında aynı anda üç ana kıkırdak merkez belirir: biri nöral süreç için, diğeri kostal süreç için ve üçüncüsü kordal süreç için. Birlikte kıkırdaklı bir omurun gövdesini oluştururlar. Bu nedenle vertebral cismin kıkırdak kıvrımları iki taraflıdır. Omurga gövdesinin bir yarısının kıkırdağı, diğer yarının kıkırdağından perikordal septum ile ayrılır, ancak kısa sürede kırılır ve her iki kıkırdak da eşleşmemiş bir omur gövdesi anlagına bağlanır.

Sağ ve sol nöral süreçlerin kıkırdak merkezlerinden, enine ve eklem süreçlerinin yanı sıra sağ ve sol hemiarşların anlajları oluşur; ikincisi, arttıkça yavaş yavaş birbirine yaklaşır ve birbirine kaynaklanır. Daha sonra yarı kemerlerin füzyon bölgesinde dikenli bir süreç oluşur. Kıkırdak kaburgaların anlajı, blastoma kosta çıkıntılarındaki bağımsız merkezlerden kaynaklanır ve omurlarla kaynaşmadan korunur.

Kıkırdak omurunun oluşumu intrauterin yaşamın 4. ayında sona erer. Kıkırdak dokusunun kemikle değiştirilmesi, embriyonun intrauterin gelişiminin ikinci ayının sonunda veya üçüncü ayının başında başlarken, omurun kemikleşmesi üç ana kemikleşme noktasından meydana gelir. İlk olarak, her yarım kemerin tabanında iki nokta belirir, daha sonra omur gövdesinde üçüncü bir nokta belirir.

Bir dizi yazar (D.G. Rokhlin, V. A. Dyachenko, Bade, Alexander) tarafından gerçekleştirilen kıkırdaklı omurların kemikleşme sürecinin röntgen çalışmaları, atlastaki kemerlerin yanal kemikleşme noktalarının önce göründüğünü, sonra da diğer omurların kemerlerinde yukarıdan aşağıya doğru yavaş yavaş ortaya çıkar. Omurga gövdelerinde ilk kemikleşme noktaları daha sonra ve farklı bir sırayla ortaya çıkar: önce 11. ve 12. torakal omurlarda, daha sonra omur gövdelerinin kemikleşmesi kranyal ve kaudale yayılır. Alexander, V. A. Dyachenko ve diğer yazarlar tarafından yapılan röntgen çalışmalarına göre, bu omurların kemikleşmesi bir noktadan değil iki noktadan meydana gelir; ilk kemikleşme noktası omur gövdesinin merkezinde görünür ve ikincisi daha sonra ortaya çıkar; rahim yaşamının 4. ayının başında birleştiği birincinin arkasında yer alır. Fetüsün intrauterin gelişiminin 5. ayının sonunda, ilk servikalden son sakrala kadar tüm omurlarda kemikleşme noktaları zaten mevcuttur.

Bir kemik omurunun oluşumu sadece bu iki ana kemikleşme noktasından değil, aynı zamanda omurganın farklı yerlerinde daha sonra ve eşit olmayan sayıda ortaya çıkan ek, ikincil kemikleşme noktalarından da meydana gelir. Yeni doğmuş bir bebekte kuyruk sokumunda henüz kemikleşme noktaları yoktur. Daha sonraki gelişimde, kemikleşme noktalarının kütlesi artar ve omurlar, omurganın karşılık gelen kısmının şeklini alır.

Anomali türleri ve patogenezi . V.P. Vorobyov şunları ayırt eder: 1) bir organın organizasyonunun, işlevinin ihlaliyle ilişkili ihlallerini sınıflandırdığı deformiteler; 2) anomaliler - bir organın şeklindeki veya gelişimindeki işlevini etkilemeyen bozukluklar ve 3) varyasyonlar - normdan küçük sapmalar.

Omurga gelişimsel anomalilerine ilişkin doğru ve güvenilir istatistikler hala mevcut değildir, çünkü bunların tam olarak açıklanması büyük anatomik ve radyolojik materyalin birikmesini gerektirir. Bu nedenle yenidoğanlarda omurganın kapsamlı bir röntgen muayenesi özellikle önemlidir.

Anomalinin gelişimi, omurun normal gelişim sürecindeki inhibisyona, örneğin vücudun eşleştirilmiş anlajının füzyonunun inhibisyonunun bir sonucu olarak oluşan omur gövdesindeki bir boşluğa dayanabilir. Diğer durumlarda, anomalinin temeli, omurun bir veya birkaç bölümünün gelişimindeki önemli kusurlardır, örneğin hemisoma - kama şeklinde bir omur, asoma oluşumu ile omur gövdesinin yarısının gelişiminde bir kusur - tüm omur gövdesinin gelişimindeki bir kusur vb.

Sayısal varyasyonların ortaya çıkması, omurga gelişiminin erken aşamalarında meydana gelen aşırı metamer sayısını normale indiren süreçlerin inhibisyonundan veya metamer gelişiminin inhibisyonundan kaynaklanabilir.

Tüm omurga anomalileri iki büyük gruba ayrılabilir.

Ontogenetik anomaliler grubu, gelişim planının ihlali sonucu embriyonik dönemde ortaya çıkan anomalileri içerir. Çoğu anomaliyi içerir ve nadiren deformite ve varyasyonları içerir.

Filogenetik anomaliler grubu, evrimsel süreçlerle ilişkili anomalileri içerir. Bu aynı zamanda varyasyon olarak bilinen normdan küçük sapmaları da içerir; bunların sayısal biçimleri ve omurganın geçiş sınırlarındaki farklılıklar.

Ontogenetik önemi olan anomaliler . Omurga gövdelerindeki boşluklara anterior vertebral yarık, spina bifida anterior, spina bifida ventralis, rachischisis ventralis adı verilir. Oldukça nadir görülen bir anomaliyi temsil ediyorlar ve doğal olarak X ışınlarının keşfiyle daha sık tespit edilmeye başlandı.

Spina bifida anteriorun kökeni farklı şekillerde açıklanmaktadır. Kölliker, Hertwig ve diğerleri, bu anomalinin temelinin, normal olarak vertebral cismin geliştiği tek bir kemik çekirdeğinin değil, bir çift ossifikasyon noktasının varlığı olduğuna inanıyorlar. V. A. Dyachenko, bu anomaliyi, omurun eşleştirilmiş kıkırdak anlagesinin eşleşmemiş bir oluşum halinde normal füzyon sürecinin bozulmasıyla ilişkilendirir. Feller ve Sternberg, histolojik çalışmalarına dayanarak, omur gövdesindeki boşlukların ortaya çıkmasının, notokordun gelişiminin ihlaliyle, yani notokordun etrafındaki notokordal süreçlerin normal bağlantısını önleyen bölünmesiyle ilişkili olduğu sonucuna vardılar. notokord, vertebral gövdenin eşleşmemiş bir anlajına dönüşür, bunun sonucunda vertebral gövde iki ayrı yarı şeklinde oluşturulur.

V. A. Dyachenko, kendi anatomik ve histolojik çalışmalarına dayanarak aynı sonuca varıyor. Spina bifida anteriorun kökeninde ve özellikle omur gövdesindeki kusurlarda, notokordun ters gelişimindeki bozukluklar da bir rol oynayabilir; notokordun normal gelişimi sırasında olduğu gibi tamamen kaybolmaz, ancak kalır. şu ya da bu şekilde (Shmorl, V. A. Dyachenko). Spina bifida anterior'un vertebral gövdenin çatallanmasının bir sonucu olmadığı ve bu nedenle bu anomalinin adının yanlış olduğu varsayılmalıdır. Putti bu anomaliye somatoskizis adını vermeyi tercih ediyor.

Bu anormalliğin nedeni ise henüz açıklığa kavuşmadı.

Omurga gövdesi yarıkları genellikle orta düzlemde bulunur ve omur iki kama şeklinde parçaya bölünmüştür. Posterior radyografide spina bifida anterior, apeksleri ile ortaya bitişik kama şeklinde iki parça halinde görünür (Şekil 44). Böyle bir omur, kelebek şeklinde olarak adlandırılır. Yan radyografide ucu öne bakan ve hafifçe arkaya doğru yer değiştirmiş bir kama şeklinde görünür; sfenoid omurun defekti yönünde çıkıntı yapan bitişik üst ve alt omurlar onu her iki taraftan da kaplıyor gibi görünüyor. Boşluğun ciddiyet derecesine göre, yüzeysel oluklar - sadece omurganın ön kısmında, özellikle üstünde ve altında açıkça ifade edilen tamamlanmamış boşluklar ve tam boşluklar arasında bir ayrım yapılır.

Pirinç. 44. Yenidoğanda torasik, lomber ve sakral omurların kemerlerinin spina bifida'sı.

Boşluk omur gövdesinin tüm kalınlığına uzandığında, anomali oluşumunun blastoma gelişim dönemi ile ilgili olduğu varsayılmalıdır; Her iki vertebral anajajın kısmi yapışmasının zaten gerçekleştiği daha sonraki bir gelişim döneminde kısmi bir boşluk oluşur.

Spina bifida anterior sıklıkla tek bir anomali olarak ortaya çıkar, daha az sıklıkla diğer defektlerle birlikte görülür. Nadiren kemer ayırma ile birleştirilir. Genellikle tek bir omurda bulunur, ancak birkaç omurun bölünmesi de tarif edilmiştir.

Kural olarak, yaşayamayan çocuklarda kistler ve aralıklı çatlakların eşlik ettiği genel raşişizis şeklinde vücutların ve kemerlerin çoklu bölünmesi meydana gelir.

Kama şeklindeki omurlar. Yanal kama şeklinde omurlar vardır, arka ve ön. Hemivertebra olarak da adlandırılan yanal kama şeklindeki omurlar, gövdenin normal görünümüyle uyumludur veya normdan sapmalar dış muayenede görülmeyecek kadar küçüktür; üstelik gözle görülür işlev bozuklukları da eşlik etmediğinden, genellikle başka bir nedenle yapılan röntgen muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilirler. Çoğu zaman alt torasik ve lomber bölgelerde, daha az sıklıkla servikal bölgede belirlenirler. Torasik bölgede kama şeklindeki omurların yalnızca kamanın geniş tarafında bir kaburga bulunur. İki kaburganın varlığı nadirdir. Omurganın kusurlu tarafında bir kaburganın bulunmaması, görünüşe göre genel bölümleme düzeninin ihlalinden kaynaklanmaktadır.

Pirinç. 45. Yeni doğmuş bir bebekte yanal kama şeklindeki 9. torasik omur (okla gösterilmiştir).

Radyografide yanal kama şeklindeki omur, iki normal omur arasına sıkıştırılmış enine çıkıntılı bir yarı gövde ve hemiarklardan oluşan fazla sayıda bir hemivertebra olarak görünür (Şekil 45).

Kama şeklindeki omurlar çoğunlukla tek, daha az sıklıkla çift ve son derece nadiren çokludur.

Kama şeklinde iki omur varsa, bunlar farklı yüksekliklerde ve karşıt taraflarda (alternatif omurlar) yerleştirilebilir. Bu tür kama şeklindeki omurlar genellikle tek bir kama şeklindeki omurda gözlenen omurganın tek taraflı eğriliğini telafi eder. Bununla birlikte, V.A. Dyachenko, omurganın gözle görülür eğriliklerine sahip, değişen bir omur vakası gözlemledi. Sfenoid omur genellikle kıkırdak disklerle komşu üst ve alt omurlardan ayrılır. Yukarıdaki ve alttaki omurlara kemik lehimlenmesi de mümkündür; bu, kilitli kama şeklindeki omurdur. Tek kenarla lehimleme yapılırken tek kenar blokajı elde edilir. İki taraflı blokaj mümkündür ancak çok nadirdir.

Çoğu zaman, yanal kama şeklindeki bir omurun varlığında, omurganın diğer anormallikleri de onunla birlikte belirlenir: gövdelerdeki ve kemerlerdeki boşluklar, omurların tıkanması, vb. Yanal kama şeklindeki omurun yarı kemeri olduğunda altta yatan omurun karşı tarafının yarı kemerine bağlanır ve ikincisinin geri kalan serbest yarım kemeri, daha altta yatan omurun yarı kemerine vb. bağlanır, omurların spiral bir bağlantısı elde edilir .

Yanal kama şeklindeki omurların oluşumu, ya tamamlanmamış bir omurun anlajlanmasıyla ya da eşleştirilmiş anlajların bağlantılarının yer değiştirmesiyle ilişkilidir; bu, bu anomalinin intrauterin gelişimin çok erken bir döneminde oluştuğu anlamına gelir.

Yeni doğmuş bir bebekte kama şeklindeki omurlar, omurga deformasyonuna neden olmadıkları için klinik olarak tespit edilmez.

Gelişiminin başlangıcındaki arka kama şeklindeki omur, kısa yuvarlak veya küboid formasyon şeklindedir. İki normal omur arasında sıkıştırılmış ve tabanı arkaya bakacak şekilde, ancak daha sonra ön kısmı yükün etkisi altında düzleştiğinde kama şeklini alır.

Ön kama şeklindeki omur da oldukça nadirdir. Literatürde böyle bir vaka anlatılmıştır. Arka ve ön kama şeklindeki omurların görünümü, omur gövdesinin ossifikasyon çekirdeklerinin az gelişmişliği ile ilişkilidir ve arka kama şeklindeki omur, ön ossifikasyon çekirdeğinin azgelişmişliğinden kaynaklanırken, ön kama şeklindeki omur oluşur. Posterior ossifikasyon çekirdeğinin az gelişmişliği ile.

Platyspondylia, microspondylia, multipl kondrodistrofik vertebra ve konjenital skolyoz yenidoğan döneminde genellikle saptanmaz.

Ark yuvaları. 17. yüzyılda Lale. sp1pa bnya adı altında omurganın gelişiminde omur gövdelerinin ve kemerlerin bölünmesi şeklinde bir anormallik tanımladı. Şu anda, spina bifida adı, içlerinde çatlakların varlığıyla ifade edilen, kemerlerin gelişimindeki bir anormalliği ifade etmektedir. Ancak spina bifida nedeniyle bu terim yanlıştır. Hakkında konuşuyoruz oluşumu tamamlanan bir yayın çatallanmasıyla ilgili değil, yarım yayların tek bir yay halinde birleştirilmesi sürecinin bozulmasıyla ilgili.

Spina bifida üç varyantta görülür: 1) rachischisis, 2) kistik formlar ve 3) spina bifida occulta.

Rakhişiz Omurganın arka duvarında medüller plağın bir tüp şeklinde kapanmaması ile oluşan bir defekttir ve deri ve meninksler tarafından örtülmemektedir. Kemerlerdeki yarılmalar omurganın tamamında, herhangi bir kısmında veya küçük bir alanda görülebilir.

Arka raşişizis (kavislerin bölünmesi) ve anterior raşişizis (omurga gövdelerinin bölünmesi) vardır. Gövde bölme genellikle ark bölmeyle birleştirilir. Yayların bölünmesi genellikle gövdelerin deformasyonları ve yer değiştirmeleriyle birleştirilir.

Tüm omurganın diffüz bifidası çok nadirdir. Raşişizis genellikle ölü doğmuş fetüslerde veya yaşayamayan yenidoğanlarda görülür.

Kemer bölünmesinin kistik formları, palpasyonla belirlenen bir kist olan tümör benzeri bir oluşumun varlığı ile karakterize edilir (Şekil 46). Bu durumda kemik değişiklikleri raşişizise göre daha az belirgindir. Çoğu zaman sadece iki veya üç omurda ark yarılması vardır. Yaşayan çocuklarda da kistik formlara rastlanır. En çok ilgi çekeni omurga kemerindeki gizli bir boşluk olan spina bifida occulta'dır; yenidoğanlarda vertebral kemerlerin füzyonu henüz gerçekleşmemiştir, çünkü bu sadece yaşamın ilk yılının sonunda başlar. Omurganın kıkırdak boşluğunun kemikleşmesi 10 yaş civarında sona erer.

Pirinç. 46. 3 günlük bir çocukta spina bifida.

Yenidoğanlarda spinöz süreçlerin gelişimindeki anormallikler, kemikleşmeleri çocuğun doğumundan sonra meydana geldiğinden tanımlanmamıştır. Aynısı, eklem süreçlerinin ve spondilolizin gelişimindeki anormallikler için de geçerlidir; yani. kemerlerin kemikleşme süreci doğumdan sonra sona erdiğinden, vertebral kemerde bir kemik defektinin varlığı.

Yenidoğanlarda, diğer birçok iskelet anomalisiyle birleşen transvers sürecin az gelişmişliği ve bunun agenezisi tanımlanmıştır.

Klippel-Feil sendromu . Bu sendrom, vertebral cisimlerin ve transvers ve spinöz süreçlerin tek bir blok halinde füzyonundan oluşur. Şiddetli deformasyonla, tüm servikal omurga, tek tek omurların zar zor ayırt edilebildiği tek bir kütle halinde birleşebilir. Bu anomali, bilindiği gibi, zaten omurga gelişiminin blastoma döneminde ortaya çıkan, segmentasyonun tamamen yokluğuna dayanmaktadır. Klippel-Feil sendromuna aynı zamanda omurların keskin bir deformasyonu da eşlik ettiğinden, bu sadece bir segmentasyon kusuru olarak değil, aynı zamanda bozulmuş bir morfogenez kusuru olarak da kabul edilir.

Bir röntgen muayenesi sırasında, lateral projeksiyondaki bir radyografide belirlenirken, yeni doğmuş bir bebekte, daha büyük çocukların aksine, tedavi edilmiş bir tüberküloz sürecinden ayırt edilmesi gerekmez (Şekil 47).

Pirinç. 47. 1 günlük çocukta Klippel-Feil sendromu. Servikal vertebral cisimlerin sinostozu.
Pirinç. 48. Yenidoğanda 3. ve 4. bel omurlarının anomalisi.

Omurgayı bloke etmek . Segmentasyon kusurları aynı zamanda omurların konjenital bloke edilmesini (birleşmesini) - bunların kemik füzyonunu; Patolojik bir sürecin neden olduğu edinilmiş bir füzyon olan sinostozun aksine, buna asimilasyon adı verildi. Genellikle yalnızca iki bitişik omurlara kadar uzanır; bu durumda çift omur elde edilir (Şekil 48).

Çok sayıda omurun tutulduğu tıkanıklıklar nadirdir. Tam blokajla, omur gövdelerinin ve kemerlerin füzyonu, kısmi blokajla, esas olarak kemerler ve dikenli işlemlerde, intervertebral diskin keskin bir daralması ve kenarlarda vertebral gövdelerin kısmi füzyonu ile meydana gelir. Enine süreçler füzyona katılmaz. Kilitli omurlar genel yüksekliğini korur. Omurganın geri kalan kısmında başka herhangi bir anormallik gözlenmez. Kaynaşmış omurlar arasındaki intervertebral foramenler normal boyutta kalır.

Tam blokajlı bir röntgen, şekli değişmeyen omurları ortaya çıkarır; bazı durumlarda iki omurun sınırında yoğun bir doğrusal gölge ortaya çıkar. Kısmi blokaj ile, füzyon bölgesinde herhangi bir iz bırakmadan ve vertebral gövdeler arasında dar bir kesintili boşluk olmadan, kemerlerin tam bir füzyonu belirlenir. D.G. Rokhlin'e göre, vertebral gövdelerin konjenital füzyonu ile, ön uzunlamasına bağ kireçlenmediği için vücutlarının ön ve yan yüzeylerinin konturları kalınlaşmaz. Omurgalar arasında kemik bloğunun oluşmasına yol açan patolojik süreçlerde ise tam tersi bir tablo görülmektedir. Çoğu zaman, servikal omurgada omurların tıkanması meydana gelir; Bunlar esas olarak ikinci ve üçüncü omurlardır. Üst torasik omurların bloke edilmesi, genellikle sadece kemerlerin ve spinöz süreçlerin tamamen kemik füzyonu ve omurlararası boşluğun daralması ile kısmi blokaj şeklinde daha az sıklıkta gözlenir. İki kaynaşmış spinöz çıkıntının kapladığı alan, eğimlerindeki değişiklik nedeniyle normalden biraz daha azdır.

Röntgen muayenesi arka ve yan pozisyonlarda yapılmalıdır. Yenidoğanlarda, daha büyük çocuklardan farklı olarak, konjenital blokaj ile intervertebral diskteki yıkıcı bir süreçten kaynaklanan blokaj arasında ayırıcı tanı yapılmasına gerek yoktur.

Omurganın az gelişmiş olması . Yaşayan çocuklarda bazen sakrum ve kuyruk sokumunda malformasyonlar gözlenir. Aşağıdakiler vardır: 1) her iki iliak kemiğin yakınsaması ile sakrum ve koksiksin tamamen yokluğu veya bunların az çok önemli kusurları (Şekil 49); bu durumda, genellikle alt bel omurlarının az gelişmişliği vardır ve 2) kuyruk sokumu yokluğuyla birlikte sakrumun kısmi az gelişmişliği, omuriliğin hafif bir bozukluğunun eşlik ettiği, ancak sfinkterlerin fonksiyonlarının korunmasıyla birlikte. Sakrum ve kuyruk sokumunda gelişimsel anomalileri olan çocuklar karmaşık bir sendromla karşılaşırlar: kalçanın yokluğu, uzuv kaslarının atrofisi ve dışkı ve idrar kaçırma ile sfinkterlerin işlev bozukluğu.

Pirinç. 49. 1 günlük çocukta sakral agenezi.

Sakrumun konjenital anomalileri arasında bu kemiğin kistleri de bulunur. Sakral kanalın düz duvarlı, omurilik sıvısına benzer berrak bir sıvıyla dolu kist benzeri uzantılarıdır. Bir kiraz veya daha fazlası büyüklüğündedirler; kanalın genişlemesi sıklıkla anterior yöndedir.

Posterior radyografide ve daha net bir şekilde lateral projeksiyonda, sakral bölgede sınırları her zaman açıkça belirlenemeyen bir grup boşluk tanımlanır. Genellikle hava kabarcıkları olarak tedavi edilirler ve kist tanısı konulmazlar. Bunları ayrıca 1. ve 2. sakral omurların kemerlerinin bölünmesinden ve asimetrik yerleşimli sakral foramenlerden ayırmak gerekir. Literatürde intravital olarak X-ışını incelemesi ile tanınan ve daha sonra histolojik olarak doğrulanan sadece birkaç sakral kist vakası açıklanmaktadır.

Filogenetik öneme sahip anomaliler . Sayısal varyasyonlar. Omurganın her bir kısmındaki omurların sayısı sabit değildir; daha büyük veya daha küçük olabilir. Testut, fazlalığın varyasyonları ile eksikliğin varyasyonlarını birbirinden ayırır; her ikisi de telafi edilebilir veya telafi edilemez. Omurganın bir kısmındaki omur sayısı, komşu kısımdaki omur sayısına bağlı olarak değiştiğinde, telafi edilmiş varyasyonlar daha sık görülür. Telafi edilmemiş varyasyonlarda, omurganın bir kısmındaki omur sayısında artış veya azalma olur, komşu kısımdaki sayısında ise değişiklik olmaz. Telafi edilmiş varyasyonlarda omurgadaki toplam omur sayısı değişmez; telafi edilmemiş varyasyonlarla toplam omur sayısı artar veya azalır. En yaygın varyasyon, artışla telafi edilmeyen varyasyondur. toplam sayısı Sakrumun üzerinde 25'e kadar omur bulunur ve bel bölgesinde ek bir omur bulunur. Çok daha az yaygın olan, presakral omur sayısının 23'e düşmesidir.

Asimilasyon . Omurganın herhangi bir kısmına ait bir omur başka bir parçanın omurunun şeklini aldığında, omurgada başka bir anormallik gözlenir - asimilasyon (asimilasyon). Bu asimilasyon olgusu omurganın tüm geçiş bölgelerinde gözlenir; kranial-servikal, servikotorasik, torakolomber, lumbosakral ve sakrokoksigeal bölgelerde. Atlasın veya proatlasın tezahürü, bir omurun oksipital kemiğin unsurlarından izole edilmesinden oluşur. Foramen magnumdaki kemik kenarlarının çıkıntısında kendini gösterir. Şekil ve gelişim açısından farklılık gösteren bu kemik oluşumları, bazı durumlarda atlasın enine süreçleriyle eklemlenecek kadar öne çıkabilir. Bu nedenle bazı yazarlar bunları oksipital omurun unsurları olarak görüyor. Bu durumda, atlas genellikle düzleştirilir ve bir veya her iki taraftaki yan kısımları ve ayrıca kemer tamamen veya kısmen oksipital kemiğe kaynaştırılır.

Atlas asimilasyonunun röntgen intravital olarak tanınması son derece zordur, çünkü asimilasyon sırasındaki özel anatomik ilişkiler nedeniyle net bir morfolojik resim elde etmek son derece zordur.

1. torasik omurun son servikal omurla benzerliği ve buna eşlik eden kaburgaların küçültülmesi son derece nadir görülür. Üstelik bazı durumlarda 1 kaburganın orta kısmı az ya da çok kaybolur, ancak ön ve arka kısımları korunur; diğerlerinde kaburganın yalnızca başı ve boynu gelişmemiş durumdadır; Nadir durumlarda 1 kaburga incelir ve kemik dokusunu kaybeder.

Göğüs ve bel omurlarının sınır bölgesinde, son göğüs ve 1. bel omurlarında, ancak intravital olarak röntgen muayenesi ile belirlenebilen çeşitli varyasyonlar gözlenir.

Lomber kaburgalar bir omurun bir tarafında veya her iki tarafında da bulunabilir; şekil olarak daha çok enine işlemlere veya gerçek kaburgalara benzeyebilirler. İlk durumda, bunlar normal enine süreçlerin parçalarıdır ve onlardan dikey bir boşlukla ayrılırlar. Bu izole uçların boyutu ve şekli farklıdır. Lomber kaburgalar, gerçek kaburgalar gibi, enine işlemlerden daha incedir, bazen düz bir çizgiye yakın bir açıyla yana doğru yönlendirilir ve farklı şekil ve uzunluk. Bel kaburgaları genellikle 1 bel omurundan kaynaklanır, ancak bunların 2 - 3 - 4 bel omurundan köken aldığı durumlar da tarif edilmiştir.

Yenidoğanlarda sakralizasyon ve lomberizasyon belirlenemez.

Yazar tarafından yayınlandı - - 16 Ocak 2011

Vertebral gelişim anomalileri spinal displazinin bir parçasını oluşturur. Büyüme ve iskelet oluşumu sürecinde ortaya çıkan gelişimsel displazilerden farklı olarak anomaliler doğumda zaten mevcuttur.

Vertebral gelişim anomalileri hem bağımsız klinik öneme sahiptir hem de omurganın dejeneratif hastalıklarının gelişimini ve seyrini etkiler.
Klinik açıdan en önemli gelişimsel anomaliler şunlardır:

1. Kraniovertebral stenoz - atlanto-oksipital eklem bölgesindeki foramen magnum ve omurga kanalının boyutunda azalma.

2. Atlantosipital sinostoz (genellikle kraniyovertebral stenoz ile birlikte).

3 Çeşitli seçenekler os odontoideum - odontoid prosesin C2 vertebral gövdesi ile birleşmemesi: atlantoaksiyel eklemin sertliğini önemli ölçüde azaltır ve atlantoaksiyel instabiliteye yol açabilir.

4. Kimmerle anomalisi - atlasın arka kemerinin vertebral arterinin oluğunun bir kemik kanalı oluşumuna kadar önemli ölçüde derinleşmesi: şiddetli vertebrobaziler arteriyel yetmezliğin erken gelişmesine yol açar.

5. Klippel-Feil anomalisi - iki veya daha fazla servikal ve üst torasik omurun konjenital birleşimi (füzyon). M. Klippel ve A. Feil tarafından açıklanan klasik belirtiler üçlüsü: kısa boyun, boyundaki saç büyüme sınırlarının düşük konumu, sınırlı boyun hareketliliği. Genellikle üçlü, tortikollis (hastaların yarısından fazlasında) ve pterygoid servikal deri kıvrımları ile desteklenir. Çoğunlukla Klippel-Feil anomalisi, C1'in oksipitalizasyonu (C1'in oksipital kemikle kısmi veya tam füzyonu), os odontoideum ve C2 omurunun dişinin hipoplazisi, servikal hemivertebra ve diğer anomalilerle birleştirilir. Bloke olanlara komşu segmentlerde her zaman dejeneratif değişiklikler ve istikrarsızlık gelişir. Bazen Klippel-Feil anomalisi Arnold-Chiari deformitesi, siringomiyeli ve hidromiyeli ile birleştirilir.

6. Torasik ve lomber omurların konjenital birleşimi (füzyonu) - bitişik segmentlerde dejeneratif değişikliklerin oluşmasına yol açar

7. Servikal kaburga (fazla sayıda servikal kaburga) - insanların yaklaşık %0,3'ünde görülür. Genellikle 30 yaş civarında skalen kas sendromu ile kendini gösterir ve torasik çıkış sendromu, brakiyal pleksus sendromu, subklavyen arter ve ven sendromlarına neden olabilir. I.P.'ye göre. Kipervas (1975) ön skalen kas sendromlu 139 hastanın 39'unda servikal kaburga vardı ve B.M. Nikiforov (1989) ek servikal kaburgaları olan hastalarda şiddetli vertebrobaziler yetmezlik vakalarını tanımladı.

8. Konjenital hemivertebra (arka, yan, fıçı şeklinde), kifotik ve skolyotik deformitenin, omurga kanal darlığının erken gelişiminin nedenleridir. Çoğu zaman bu anomali, omuriliğin ciddi bir malformasyonu olan miyelomeningoselin radyolojik bir belirtisidir.

9. Rachischisis - vertebral gövdelerin ve kemerlerin sagital yarıkları. Ayrıca sıklıkla miyelomeningosel de eşlik eder.

10. Geçişli suprasakral omur, L5 omurunun değişen derecelerde değişen derecelerde sakralizasyonu şeklinde ortaya çıkar. İntervertebral diskin fibrotizasyonu, enine süreçlerde bir artış ve buna bağlı olarak iliolumbar ligamanların boyutunda ve gücünde bir artış, lumbosakral segmentin daha fazla sertliğini sağlar, ancak aynı zamanda yüklerde bir artış ve deformasyonda bir artış sağlar. üstteki segmentten.

11. Alt lomber vertebranın kemerlerinin hipoplastik anomalileri, spinöz ve eklem süreçleri (simetrik veya asimetrik), ayrıca spina bifida occulta ve spina bifida apperta, arka destek kompleksinin zayıflamasına ve deformasyonunda bir artışa yol açar.

12. Eklem süreçlerinin hiperplazisi ve dikenli süreçlerin hiperplazisi, arka destek kompleksinin sertliğinde bir artışa yol açar, ancak aynı zamanda spondiloartrozun (faset ve interspinöz artroz) erken gelişmesine de yol açar.

13 Tropizm anomalisi - sağ ve soldaki eklem boşluklarının düzlemlerinin yöneliminin 20 ° 'den fazla asimetrisi, omurlararası diskler üzerindeki burulma (en tehlikeli) yüklerin dağılımını bozarak erken dejenerasyonlarına (asimetrik) yol açar .

14. Spondilolizis - vertebral kemerlerin eklemler arası kısımlarının füzyonunun olmaması. Bu tür kemik eksikliğinin "yorgunluk" kemik erimesi ile ilişkili öncelikli bir doğum sonrası displazi olduğuna inanıyoruz. Spondilolistezis oluşumunu teşvik eder.

Manyetik rezonans görüntüleme yumuşak dokuları görselleştirdiğinden ve vertebral kıkırdak ve eklem-bağ yapılarının yapısını takip ettiğinden, vertebral gelişim anomalileri MR'da açıkça görülebilir. Çalışma insanlar için güvenlidir, radyasyona maruz kalma eşlik etmez ve yüksek teşhis doğruluğuna sahiptir.

Omurganın anomalileri çeşitli tiplerde sınıflandırılır - yapı patolojisi, miktar, şekil, bireysel yapıların az gelişmişliği.

Bazı nozolojik formlar klinik semptomlara yol açmaz. Diğerleri belirgin belirtilerle karakterize edilir. Örneğin Klippel-Feil anomalisi baş ağrılarına, baş dönmesine, kulak çınlamasına ve psikoza yol açar.

Omurganın anormal yapısının yaygın varyantları aksesuar servikal kaburgalar, Klippel-Feil sendromu, sakralizasyon, kama şeklindeki omurlar ve lomberizasyondur. Yukarıda açıklanan değişiklikler yavaş yavaş omurga ekseninin deformasyonuna ve nörolojik bozukluklara yol açar.

Ameliyatla elimine edildikten sonra bazı nozolojik formlar sağlığın normalleşmesine katkıda bulunur. Bazı varyantlar ortadan kaldırılamaz, bu nedenle insanlar omurganın yapısındaki doğuştan bir bozukluğa uyum sağlamak zorundadır.

Vertebral gelişim anomalileri: sınıflandırma

Vertebral değişikliklerin anomalileri:

1. 5. bel omurunun sakral bölge ile bağlantısı – sakralizasyon;
2. 1. servikal vertebra ile oksipital kemik arasındaki kemikli bağlantı - oksipitalizasyon;
3. 1. sakral omurun (S1) ana sakral yapıdan ayrılması - lomberizasyon.

Omurgadaki değişikliklerin açıklanan anormallikleri, servikal ve lomber bölgenin MRI, BT ve radyografisinde görselleştirilir.

Şekil anormallikleri:

1. Spondilolisis – arka omurların gecikmiş gelişimi;
2. Kama şeklindeki omurlar – ön kısmın işleyişindeki zorluklar;
3. Gövdelerin ve kemerlerin kaynaşmaması.

Manyetik rezonans görüntüleme kullanıldığında yukarıdaki değişiklikler iyi bir şekilde izlenir. Üç boyutlu modelleme olmasa bile, yukarıda açıklanan patoloji türlerinden herhangi biri tomogramlarda izlenebilir.

MR'da servikal omurların anormalliği (Klippel-Feil sendromu)

Klippel-Feil sendromunda servikal omurların anormal yapısına servikal omurların birbirleriyle kaynaşması eşlik eder. Klinik belirtiler boynun kısalmasıdır. Daha az sıklıkla üst torasik ve servikal omurlar arasında bir bağlantı vardır.

Klippel-Feil anomalisinin ana belirtileri:

Başın yana doğru dönmesini sınırlamak;
Oksiputun arka sapması;
Azaltılmış saç büyüme sınırı;
Boyun uzunluğunun kısaltılması;
Omuzdan oksipital bölgeye lokalize olan açık cilt kıvrımları.

Klippel-Feil sendromu (kısa boyun) genetik gelişim bozukluğudur, bu nedenle nozoloji sıklıkla omurganın yapısındaki diğer anomalilerle (yarık kemerler, aksesuar servikal kaburgalar) birleştirilir. Bazen omurganın anormal yapısı sinir ve kardiyovasküler sistem patolojileriyle birleştirilir. Nozolojik formlara uzuvların duyarlılığında, parezisinde ve felcinde azalma eşlik eder.

Yukarıda açıklanan nozolojik formların teşhisi için en uygun seçenek, aşağıdaki anatomik yapıları açıkça ayırt etmenizi sağlayan MRI'dır:

Kaslar, bağlar, kıkırdak diskler;
Süreçler, kemerler, omur gövdeleri;
Sinir kökleri, omurilik.

Omuriliğin durumunu değerlendirme yeteneği önemli karakteristik son teslim tarihlerini belirlemenize olanak tanır cerrahi tedavi felç ve parezi önler. Manyetik rezonans görüntüleme, yumuşak dokulardaki değişimin derecesini belirlemenize ve sıkıştırma durumunu belirlemenize olanak tanır.

Aksesuar servikal kaburga anomalileri

Çoğu hastada patoloji, servikal bölgenin MR, BT veya radyografisinde tesadüfen tespit edilir. Omurga yaralanmasından sonra gelişimsel anomaliler oluşur. Röntgen veya radyasyon yöntemleri kullanılmadan hastalığın doğrulanması imkansızdır.

Kaburgalarda dejeneratif-distrofik değişikliklerin olmaması durumunda hastalığın belirtileri ortaya çıkmaz. Osteokondrozun, hipoterminin ve yaralanmanın alevlenmesine neden olur. Patolojinin ana belirtileri başın arkasındaki ağrı, üst ekstremitelerde uyuşukluk, kızarıklık, cildin mavimsi rengi, kol kaslarının zayıflığıdır.

Spina bifida için manyetik rezonans görüntüleme

Kemerlerin ve omur gövdelerinin kaynaşmaması, omurganın hasarlı kısımlarındaki yükün azalmasına yol açar. Çoğu zaman, MR taramasında tam yarık ortaya çıkar. Bel ve sakral omurgada ağrı, omurilik sinirlerinin sıkışması nedeniyle oluşur. Innervasyonun zayıflığı kas fonksiyonunun bozulmasına, vazokonstriksiyona, şişmeye ve ülseratif defektlere yol açar.

İkinci seçenek MRI'da daha az sıklıkla tespit edilir. Patoloji 1.500 yenidoğanda bir vakada tespit edilir. Nozolojiye omurilik zarlarının gelişiminin ve sinir köklerinin oluşumunun ihlali eşlik eder. Ağır bir durumda omurilik, ödem nedeniyle etkilenen bölgede sıkışarak yarılır. Omurilik ve zarlar yarıktan dışarı çıkar.

Omurilik maddesi fıtık çıkıntısının (meningomiyelosel) içine çıkar.

Şiddetli form, etkilenen bölgeden çıkan omurga ganglionlarının innerve ettiği iç organ bozuklukları ile karakterizedir. Yarık lomber veya sakral bölgelerde lokalize ise, pelvik organların innervasyonunda bir bozulma ve alt ekstremitelerin motor fonksiyonlarında kayıp olabilir.

Omurganın MRG'si açıklanan komplikasyonları izlemenize, omurlararası disklerin, bağ yapılarının ve omurga maddesinin durumunu gözlemlemenize olanak tanır.

Lomber vertebradaki değişiklik anomalileri (lomberizasyon, sakralizasyon)

İlk sakral omurun ayrılması (sakralizasyon), beşinci bel omurunun sakrum ile füzyonu (lomberizasyon) - bu anormal yapılar ile birlikte, trofik bozukluklar gelişir, etkilenen bölgeden uyarı alan iç organların duyarlılığı ve patolojik işlevselliği bozulur. .

İnsanlarda skolyoz, omurların anormal yapısının - hemivertebra, yarı kemerler, yarı gövdelerin - arka planında gelişir. Pratikte MR sonrası bu değişiklikler tüm bölgelerde (servikal, torakal, lomber) görülür. Omurga gövdelerinin anomalileri nadiren gelişir, ancak askere alınanların muayenesine dikkat edilmelidir. Ordudaki fiziksel aktivitenin etkisi altında kama şeklindeki omurlar ve hemibody varlığında omurganın skolyotik deformasyon olasılığı önemli ölçüde artar.

Vertebral cisim anomalileri: tropizm, hipoplazi, Kimmerly patolojisi

Tropizm anomalileri, eklem platformlarının omurlar arasındaki yanlış konumlandırılması ile karakterize edilir. Patolojide bir süreç fizyolojik pozisyonda, ikincisi ise ön düzlemdedir. Sakral, lomber, torasik tropizm anomalileri, servikal sakral kemerlerin tamamen kaynaşmaması ile birleştirilebilir.

Vücutların birleşmemesi sıklıkla torasik bölgede meydana gelir. Beşinci bel omuru spondilolizis ile karakterize edilir - her iki taraftaki kemerlerin birleşmemesi.

Omurga yapılarının miktarı ve sayısı ihlal edilirse statik önemli ölçüde bozulur. Dikey yükün etkisi altında omurga yapılarının sıkışması meydana gelir. Kaburgaların agenezisi, az gelişmişliği veya kaburgaların tamamen yokluğuna konkresans, duplikasyon, ekzostoz ve sinostoz eşlik eder. Bu anomaliler hastaların %8’inde gelişir.

Vakaların% 3'ünde, vertebral arterin sıkışması nedeniyle beyinde ciddi dolaşım bozukluklarına yol açan Kimmerly anomalisi meydana gelir. Patoloji ile damarın oluğunu kanala dönüştüren bir kemik köprüsü gelişir. Bu anomali MR'da açıkça görülmektedir.

Lateral hemivertebralar ağırlıklı olarak lomber veya servikotorasik bölgede lokalizedir. Aksesuar kaburga, etkilenen omurun yan kısımlarından ortaya çıkar. Patolojide epifiz sürgünleri bir tarafta bulunur ve bu da omurganın yanal eğriliğine - skolyoza yol açar.

Konkresans (bloklama), kısmi veya tam olabilen sinostozlarla karakterize edilir. Şu tarihte: En son sürüm spondiloartroz deformans sıklıkla gelişir.

Atlas ve oksipital kemik birleştiğinde daralma oluşur büyük delik başın arkası Servikal bölgenin patolojisi beynin işleyişini olumsuz etkiler. Bulunursa erken aşama, yetkin tedavi uygulanır, komplikasyonlar önlenir. Boyun patolojisinin en ufak klinik belirtilerinde, özellikle çocuklarda MRI gereklidir.

Kelebek şeklindeki, kama şeklindeki omurlar, bitişik omurlar arasında sinostoz oluşumuna yol açar. Patolojinin arka planında spondiloartroz, osteokondroz ve diğer dejeneratif-distrofik bozukluklar gelişerek nörodistrofik ve radiküler sendromlara yol açar. Patolojinin arka planında kök kanalının daralması meydana gelir ve omuriliğin sıkışması mümkündür.

Bazı hastalarda yaralanma sonrası üst bel bölgesinde lokal ağrı sendromu ortaya çıkar. MRI'dan sonra lomber vertebranın enine sürecinde lokalize bir boşluk tespit edilir.

Röntgen çekerken bu tür değişiklikler kırıkla karıştırılıyor. Dinamik radyografi aşırı büyüme göstermiyor. Erken manyetik rezonans görüntüleme, yanlış tanı olasılığını ve hastanın gereksiz yere radyasyona maruz kalma olasılığını ortadan kaldırır.

Bir MRI yaparken, bir radyoloji doktoru, omurganın gelişimi ve yapısındaki anormallikleri fibröz displazi, Paget hastalığı, Recklinghausen hastalığı ve deforme edici osteodistrofi ile ayırıcı teşhis etme fırsatına sahiptir. Kemik dokusundaki fibröz liflerin patolojik çoğalmasının genetik bir yatkınlığı vardır, ancak bu durumun nedenleri belirlenmemiştir.

Omurganın etkilenen bölümünün anatomik yapısı neoplastik, travma sonrası nörolojik değişikliklere yol açar. Bu tür komplikasyonlar sıklıkla hem monosal hem de poliostotik formlarda fibröz displazide ortaya çıkar.

MR taraması sırasında, vertebral gövdenin şeklindeki değişikliklerle karakterize edilen spondiloepifizyal displazilere özellikle dikkat edilir.

Platyspondylia'ya alt torasik ve lomber bölgelerdeki hasar (Th8-L3) eşlik eder. Nozolojinin oluşma nedeni omurganın tüm bölümlerinin enkondral ossifikasyonudur. Süngerimsi kemiğin gelişimindeki anormalliklere, şişe şeklinde bir görünüme sahip olan omurun şeklindeki bir değişiklik eşlik eder - yapının bir tarafında, bir şişenin boynunu anımsatan daralmış bir bölüm vardır.

Spondilometaepifizeal displazide “merkezi dil”e vertebral cismin ön kısmının yüksekliğinde bir azalma eşlik eder. Patoloji ile çocuğun boynu kısalır ve servikal ve torasik kifoz olasılığı artar.

Edebi kaynaklar, torasik ve lomber omurganın anormal yapısı nedeniyle göğüste deformasyon olduğunu göstermektedir.

Sonuç olarak kombine (ontofilogenetik) omurga anomalilerine özellikle dikkat edeceğiz.

Edebi kaynaklar, omurga deformitelerinin tam olarak anlaşılamayan patogenezine işaret etmektedir. Lomberizasyon ve sakralizasyon ile, onfilogenetik anomalinin varyantlarından biri izlenebilir - 5. lomber omurun eğik konumu. Bu kombinasyon skolyoza (omurganın yanal yer değiştirmesi) yol açar.

Bir çocukta MRG'de bu değişiklikler tespit edildiğinde, omurga ekseninin daha sonra yer değiştirmesini önleme ilkelerine sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir. Sınırlı bir alanda aksesuar posterior hemivertebra sıklıkla kombine anomalilerle karakterize edilir. Nozolojiyi tanımlarken, onfilogenetik varyantları tanımlamak için omurganın tamamının incelenmesi önerilir. Manyetik rezonans görüntüleme bu amaçlar için idealdir.