Eczacılıkta lazerler kullanılmaktadır. Lazerlerin tıpta kullanımının tarihçesi

Şu anda, çok sayıda tıbbi sorunun çözümünde yeni fırsatlar açan lazer teknolojileri olmadan tıpta ilerlemeyi hayal etmek zordur. Farklı dalga boylarındaki ve enerji seviyelerindeki lazer radyasyonunun biyolojik doku üzerindeki etki mekanizmalarının incelenmesi, klinik pratikte uygulama aralığı o kadar genişlemiş ki, cevap vermek çok zor olan çok işlevli lazer tıbbi cihazların oluşturulmasını mümkün kılmaktadır. Soru: Lazer hangi hastalıkların tedavisinde kullanılmaz?
Lazer tıbbının gelişimi üç ana dalı takip eder: lazer cerrahisi, lazer tedavisi ve lazer teşhisi.

Lazer cerrahisinde oldukça fazla güçlü lazerler Biyolojik dokuyu büyük ölçüde ısıtabilen, kesilmesine veya buharlaşmasına yol açan onlarca watt'lık ortalama radyasyon gücüne sahiptir. Cerrahi lazerlerin bu ve diğer özellikleri, farklı lazer aktif ortamları üzerinde çalışan çeşitli tipteki cerrahi lazerlerin kullanımını belirler.

Lazer ışınının benzersiz özellikleri, daha önce imkansız olan operasyonların yeni, etkili ve minimal invaziv yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmesini mümkün kılar.

Cerrahi lazer sistemleri şunları sağlar:

etkili temas ve temassız buharlaşma ve biyolojik dokunun yok edilmesi;
kuru cerrahi alan;
çevredeki dokulara minimum hasar;
etkili hemo ve aerostasis;
lenfatik kanalların durdurulması;
yüksek kısırlık ve ablastisite;
Endoskopik ve laparoskopik aletlerle uyumluluk

Bu, çok çeşitli cerrahi müdahaleleri gerçekleştirmek için cerrahi lazerlerin etkili bir şekilde kullanılmasını mümkün kılar:
Ürolojide:

Kadınlar arasında

Labia majora, labia minör ve perinenin plastik cerrahisi.
Doğum sonrası ve travmatik yırtıklarda perineal plastik cerrahi
Rahim ağzının skar deformitesi için plastik cerrahi
Reflorasyon (kızlık zarı restorasyonu)

Bir erkekte

Penis frenulumunun lazerle düzeltilmesi
Sünnet (fimosisin lazer tedavisi)
Penis, üretra, perine, perianal bölgedeki kondilomların çıkarılması

Jinekolojide:

Rahim ağzının arka plan ve kanser öncesi hastalıkları (erozyon, lökoplaki, polip, Naboth kistleri, kondilomlar, displazi) için lazer tedavisi.
Lazer tedavisi ve dış genital bölgedeki kondilomların lazerle çıkarılması (sürecin yaygınlığına bağlı olarak).
Perine ve perianal bölgedeki derideki kondilomların lazer tedavisi ve lazerle çıkarılması.
Vulvanın distrofik hastalıklarının tedavisi

Ortopedide:halluks valgus, batık ayak tırnağı vb. tedavisi.

Kozmetoloji de göz ardı edilmez. Lazer epilasyon, vasküler ve pigmente cilt kusurlarının tedavisinde, siğillerin ve papillomların giderilmesinde, cilt yenilemede, dövmelerin ve yaşlılık lekelerinin vb. giderilmesinde kullanılır.

Lazerin icadının tarihi, 1916'da Albert Einstein'ın, kuantum amplifikatörleri ve elektromanyetik dalga üreteçleri yaratma olasılığı fikrini içeren radyasyonun madde ile etkileşimi teorisini yaratmasıyla başladı.

1960 yılında Amerikalı fizikçi Theodore Maiman, N. Basov, A. Prokhorov ve C. Townes'ın çalışmalarından yola çıkarak 0,69 mikron dalga boyuna sahip ilk yakut lazeri tasarladı. Aynı yıl ilk olarak Dr. Leon Goldman. saç köklerinin yok edilmesi için yakut lazer kullanıldı. Estetik tıpta lazer teknolojilerinin geniş çaplı kullanımının tarihi böyle başladı.

1983'te Anderson ve Parrish, biyolojik dokuların belirli bir dalga boyundaki ışık radyasyonunu seçici olarak absorbe etme yeteneğine dayanan ve bunların yerel olarak yok olmasına yol açan seçici bir fototermoliz yöntemi önerdiler. Derinin ana kromoforları (su, hemoglobin veya melanin) tarafından emildiğinde, lazer radyasyonunun elektromanyetik enerjisi ısıya dönüştürülür ve bu da kromoforların ısınmasına ve pıhtılaşmasına neden olur.

Lazer kozmetolojisi estetik tıbbın en hızlı büyüyen alanlarından biridir. Sadece birkaç yıl önce gözle görülür gençleşme bir plastik cerrahın işiyle ilişkilendiriliyordu, ancak bugün her prestijli güzellik salonunda cihazlar var ileri teknoloji- fotoğraf, IPL sistemi veya lazer. Işığın enerjisi güzellik uzmanlarının yardımına geldi.

Günümüzde birçok farklı lazer cihazı bulunmaktadır ve lazerle yüzey yenileme sayesinde kozmetolojiye girmiştir. Kozmetoloji lazeri için arama kartı görevi gören şey buydu. Gözlerin önündeki güçlü bir ışık huzmesi ciltteki sikatrisyel düzensizlikleri düzeltti, epidermisin üst katmanını kaldırdı ve bununla birlikte istenmeyen pigmentasyonu da ciddi şekilde yaralanan cildin 2 hafta içinde iyileşmesi önemli olmadı - asıl mesele. Mükemmel bir sonuç oldu, hem doktor hem de hasta memnun oldu. Yara izleri ve sikatrisler her zaman önemli bir sorundur.

Lazer epilasyon en fazla 30 yıl önce ortaya çıktı. Bu, “seçici fototermoliz” teorisinin ortaya çıkışıyla ilişkilendirildi. İçinde Hakkında konuşuyoruz herhangi bir renkli insan dokusunun (saç, cilt yüzeyindeki kan damarları, pigment lekeleri) ısıtırken ve yok ederken ışığı seçici olarak emdiği. Teori, 1986 yılında dermatolog Rox Anderson liderliğindeki ABD'li bir grup bilim adamı tarafından kanıtlandı. Böylece, buna dayanarak, 1994 yılında ilk cihaz fotoepilasyon, A lazer cihazı Lazer epilasyon için pazara ancak 1996 yılında girdi.

Nedir " seçici fototermoliz"? Bütün mesele, canlı dokuya, özellikle de cilde çarpan lazer ışınının cilt bileşenlerini farklı şekillerde etkilemesidir. Cildin ışığı emen ana bileşenleri su, melanin ve hemoglobindir. Bu maddelere cilt kromoforları denir. Spectra'nın bu maddelerin emilimi farklıdır.

Optimize edilmiş radyasyon spektrumu sayesinde, yapay ışık ve ısı kaynaklarına sahip kozmetoloji cihazları, hedef dokuların yapılarını seçici olarak etkilemeyi ve örneğin pıhtılaşmalarına neden olmayı mümkün kılar. Fotoğraf tekniklerini kullanarak prosedürler gerçekleştirirken, etki elde etmek için yüzeysel kan damarları (hemoglobin), saç ve saç folikülleri (melanin), dermisteki kollajen ve elastin üzerinde etki sağlanır. Akne tedavisi yapılırken bakterilerin inflamatuar atık ürünleri üzerinde seçici bir etki gerçekleştirilir. Öyle ya da böyle, etkinin sonucu, hedef dokuların ilgili yapısını, kendisi ve/veya çevresindeki dokuların geri dönüşü olmayan değişikliklere uğrayacağı kritik bir sıcaklığa getirmektir. Geniş spektrumlu bir radyasyon kaynağı kullanılarak hedef doku yapılarının seçici olarak ısıtılması işlemine seçici fototermoliz denir.

Nanoteknolojiyi kullanan seçici fototermoliz ilkesine dayanarak, fraksiyonel fototermoliz için oldukça etkili yeni bir prosedür (Fraxel) geliştirildi. Cildin kalitesini artırmanıza, kırışıklıklardaki istenmeyen pigmentasyonu gidermenize, yüz, boyun ve dekolte dokularının mükemmel şekilde kaldırılmasına olanak tanır. Fraksiyonel fototermoliz seansları aknenin sonuçlarının (sivilce sonrası yara izleri) tedavisinde iyi sonuçlar sağlar. Diğer düzeltme yöntemlerinden farklı olarak Fraxel işlemi rahattır ve neredeyse ağrısızdır, ayrıca hızlı rehabilitasyon sağlar.

Böylece, mühendis Garin'in hiperboloitine benzeyen devasa bir aparat olarak lazer hakkındaki sıradan fikirler unutulmaya yüz tuttu. İlk yakut lazerin icadından bu yana, boyutu tek odalı daire 50 yıldan fazla zaman geçti. Ve şimdi bunlar tıbbın ve kozmetolojinin her alanında çalışan kompakt tıbbi cihazlardır.

Tıpta LAZERLER

Lazer - dar ışık enerjisi ışınları üretmek için bir cihaz yüksek yoğunluk. Lazerler 1960'ta yaratıldı, SSCB) ve bu keşfi nedeniyle 1964'te Nobel Ödülü'ne layık görülen Charles Townes (ABD) var. Çeşitli türler lazerler - gaz, sıvı ve enerjili katılar. Lazer radyasyonu sürekli veya darbeli olabilir.

"Lazer" teriminin kendisi İngilizce "Işık Amplifikasyonu ile Uyarılmış Radyasyon Emisyonundan", yani "uyarılmış emisyonla ışık amplifikasyonundan" bir kısaltmadır.Fizikten "lazerin, optik bir boşlukta bulunan aktif ortam tarafından fotonların zorla emisyonundan kaynaklanan tutarlı bir elektromanyetik radyasyon kaynağı olduğu" bilinmektedir. Lazer radyasyonu, tek renklilik ile karakterize edilir, yüksek yoğunluk ve ışık enerjisi akışının düzenliliği. Günümüzde kullanılan bu tür radyasyon kaynaklarının çeşitliliği, lazer sistemlerinin uygulama alanlarının çeşitliliğini belirlemektedir.

Lazerler 1960'ların sonlarında tıbba girdi. Kısa süre sonra, aralarındaki fark lazer ışık akısının gücü (ve sonuç olarak biyolojik etkisinin türü) ile belirlenen üç lazer tıbbı alanı oluşturuldu. Düşük güçlü radyasyon (mW) esas olarak kan terapisinde, orta güçte (W) - endoskopide ve kötü huylu tümörlerin fotodinamik tedavisinde ve yüksek güçte (W) - cerrahi ve kozmetolojide kullanılır. Lazerlerin ("lazer neşterleri" olarak adlandırılan) cerrahi kullanımı, dokuyu kesmeye ve "kaynaklamaya" olanak tanıyan yüksek yoğunluklu radyasyonun doğrudan mekanik etkisine dayanmaktadır. Aynı etki, lazerlerin kozmetoloji ve estetik tıpta kullanımının da temelini oluşturmaktadır ( son yıllar ve sağlık sektörünün en kârlı branşlarından biri olan diş hekimliği). Ancak biyologlar en çok lazerlerin terapötik etkileri olgusuyla ilgileniyorlar. Düşük yoğunluklu lazere maruz kalmanın ton artışı, strese karşı direnç, sinir ve bağışıklık sistemlerinin daha iyi işleyişi gibi olumlu etkilere yol açtığı bilinmektedir. endokrin sistemleri, iskemik süreçlerin ortadan kaldırılması, kronik ülserlerin iyileşmesi ve diğerleri... Lazer tedavisi kesinlikle oldukça etkilidir, ancak şaşırtıcı bir şekilde biyolojik mekanizmaları hakkında hala net bir anlayış yoktur! Bilim insanları hâlâ yalnızca bu olguyu açıklayacak modeller geliştiriyor. Böylece düşük yoğunluklu lazer radyasyonunun (LILR) hücrelerin çoğalma potansiyelini etkilediği (yani bölünmelerini ve gelişmelerini uyardığı) bilinmektedir. Bunun nedeninin dokulardaki biyosentez süreçlerini uyarabilen lokal sıcaklık değişiklikleri olduğuna inanılmaktadır. LILI aynı zamanda vücudun antioksidan savunma sistemlerini de güçlendirir (yüksek yoğunluklu radyasyon ise tam tersine reaktif oksijen türlerinin büyük miktarda ortaya çıkmasına neden olur.) LILI'nin terapötik etkisini açıklayan da büyük olasılıkla bu süreçlerdir. Ancak, daha önce de belirtildiği gibi, başka bir tür lazer tedavisi var - sözde. Kötü huylu tümörlerle mücadelede kullanılan fotodinamik tedavi. Bu, 60'lı yıllarda keşfedilen, hücrelerde (özellikle kanser hücrelerinde) seçici olarak birikebilen spesifik maddeler olan ışığa duyarlılaştırıcıların kullanımına dayanmaktadır. Orta güçte lazer ışınlaması sırasında, ışığa duyarlılaştırıcı molekül ışık enerjisini emer, aktif bir forma dönüşür ve kanser hücresinde bir dizi yıkıcı sürece neden olur. Böylece mitokondri (hücre içi enerji yapıları) hasar görür, oksijen metabolizması önemli ölçüde değişir, bu da çok miktarda serbest radikalin ortaya çıkmasına neden olur. Son olarak, hücre içindeki suyun güçlü bir şekilde ısıtılması, hücrenin zar yapılarının (özellikle dış kısmın) tahrip olmasına neden olur. hücre zarı). Bütün bunlar sonuçta tümör hücrelerinin yoğun ölümüne yol açar. Fotodinamik terapi, lazer tıbbının nispeten yeni bir alanıdır (80'lerin ortasından beri gelişmektedir) ve henüz örneğin lazer cerrahisi veya oftalmoloji kadar popüler değildir, ancak onkologlar artık ana umutlarını buna bağlamaktadır.

Genel olarak lazer tedavisinin günümüzde tıbbın en dinamik gelişen dallarından biri olduğunu söyleyebiliriz. Ve şaşırtıcı bir şekilde sadece geleneksel değil. Lazerlerin terapötik etkilerinden bazıları, vücutta enerji kanalları sistemlerinin ve akupunkturda kullanılan noktaların varlığıyla en kolay şekilde açıklanabilir. Bireysel dokulara lokal lazer tedavisinin vücudun diğer bölgelerinde olumlu değişikliklere neden olduğu durumlar vardır. Bilim adamlarının hala konuyla ilgili birçok soruyu cevaplaması gerekiyor. iyileştirici özellikler tıbbın gelişmesi için kesinlikle yeni umutlar açacak olan lazer radyasyonu XXI. yüzyıl.

Bir lazer ışınının çalışma prensibi, odaklanmış bir ışık ışınının enerjisinin ışınlanan alandaki sıcaklığı keskin bir şekilde arttırması ve dokunun pıhtılaşmasına (pıhtılaşmasına) neden olması gerçeğine dayanmaktadır. kumaşlar. Biyolojik özellikler Lazer radyasyonunun etkileri lazerin türüne, enerjinin gücüne, doğasına, yapısına ve biyolojik özelliklerine bağlıdır. Işınlanmış dokuların özellikleri. Dar, yüksek güçlü bir ışık huzmesi, kesin olarak tanımlanmış bir doku alanının fotokoagülasyonunun saniyeden çok daha kısa bir sürede gerçekleştirilmesini mümkün kılar. Çevre dokular etkilenmez. Pıhtılaşmaya ek olarak biyolojik. yüksek radyasyon gücüne sahip doku, doku sıvısının etki altında gaz haline anında geçişi sonucu oluşan bir tür şok dalgasının etkisiyle patlayıcı imhası mümkündür. Yüksek sıcaklık. Dokunun türü, rengi (pigmentasyon), kalınlığı, yoğunluğu ve kanı doldurma derecesi önemlidir. Lazer radyasyonunun gücü ne kadar büyük olursa, o kadar derine nüfuz eder ve etkisi o kadar güçlü olur.

Göz doktorları, lazerleri hastaları tedavi etmek için kullanan ilk kişilerdi; lazerleri, ayrılması ve yırtılması sırasında retinayı pıhtılaştırmak () ve ayrıca küçük göz içi tümörleri yok etmek ve optik görme oluşturmak için kullandılar. ikincil kataraktlı gözdeki delikler. Ayrıca küçük, yüzeysel yerleşimli tümörler lazer ışınıyla yok edilir ve patolojik dokular pıhtılaştırılır. cilt yüzeyindeki oluşumlar (pigment lekeleri, damar tümörleri vb.). Lazer radyasyonu teşhiste de kullanılır. kan damarlarının incelenmesi, iç organların fotoğraflanması vb. amaçlarla. 1970 yılından itibaren lazer ışınları cerrahi prosedürlerde kullanılmaya başlandı. vücut dokularını kesmek için “hafif neşter” gibi operasyonlar.

Tıpta lazerler kansız neşter olarak kullanılmakta ve göz hastalıklarının (katarakt, retina dekolmanı, lazerle görme düzeltmesi vb.) tedavisinde kullanılmaktadır. Ayrıca kozmetolojide de yaygın olarak kullanılmaktadırlar (lazer epilasyon, vasküler ve pigmentli cilt kusurlarının tedavisi, lazerle soyma, dövmelerin ve yaşlılık lekelerinin giderilmesi).

Cerrahi lazer türleri

Lazer cerrahisinde, sürekli veya darbeli modda çalışan, biyolojik dokuyu güçlü bir şekilde ısıtabilen, kesilmesine veya buharlaşmasına neden olan oldukça güçlü lazerler kullanılır.

Lazerler genellikle lazer radyasyonunu üreten aktif ortamın türüne göre adlandırılır. Lazer cerrahisinde en ünlüleri neodim lazer ve karbondioksit lazerdir (veya CO2 lazer).

Tıpta kullanılan diğer bazı yüksek enerjili lazer türlerinin kendi dar uygulama alanları vardır. Örneğin oftalmolojide kornea yüzeyini hassas bir şekilde buharlaştırmak için excimer lazerler kullanılır.

Kozmetolojide vasküler ve pigmente cilt kusurlarını ortadan kaldırmak için KTP lazerler, boya ve bakır buharlı lazerler kullanılır; epilasyon için alexandrite ve yakut lazerler kullanılır.

CO2 lazer

Karbondioksit lazeri ilk cerrahi lazerdir ve 1970'li yıllardan günümüze kadar aktif olarak kullanılmaktadır.

Su ve organik bileşiklerdeki yüksek emilim (tipik penetrasyon derinliği 0,1 mm), CO2 lazeri jinekoloji, kulak burun boğaz, genel cerrahi, dermatoloji, dermatoloji ve kozmetik cerrahi dahil olmak üzere çok çeşitli cerrahi prosedürler için uygun hale getirir.

Lazerin yüzey etkisi, biyolojik dokuyu derin yanıklar olmadan çıkarmanıza olanak tanır. Bu aynı zamanda radyasyonun kornea ve mercekten geçmemesi nedeniyle CO2 lazerini gözler için zararsız hale getirir.

Elbette güçlü yönlendirilmiş bir ışın korneaya zarar verebilir, ancak koruma için sıradan cam veya plastik gözlük kullanmak yeterlidir.

10 µm dalga boyunun dezavantajı, iyi geçirgenliğe sahip uygun bir optik fiber üretmenin çok zor olmasıdır. Ve hala en iyi çözüm oldukça pahalı, ayarlanması zor ve şok ve titreşime duyarlı bir cihaz olmasına rağmen ayna mafsallı bir manipülatördür.

CO2 lazerin diğer bir dezavantajı sürekli çalışmasıdır. Cerrahide etkili bir kesim için, yüksek tepe gücü yani darbe modu gerektiren, çevre dokuyu ısıtmadan biyolojik dokuyu hızlı bir şekilde buharlaştırmak gerekir. Bugün, CO2 lazerleri bu amaçlar için "süper darbe" adı verilen modu kullanmaktadır; burada lazer radyasyonu, sürekli bir lazerin ortalama gücüne kıyasla kısa ancak 2-3 kat daha güçlü darbeler paketi şeklini alır.

Neodimyum lazer

Neodimyum lazer, hem endüstride hem de tıpta en yaygın katı hal lazer türüdür.

Aktif ortamı (neodymium iyonları Nd:YAG tarafından etkinleştirilen bir itriyum alüminyum garnet kristali) neredeyse her türlü çalışma modunda, yüksek verimlilikle ve fiber olasılığıyla, 1,06 µm dalga boyunda yakın IR aralığında güçlü radyasyon elde edilmesini sağlar. radyasyon çıkışı.

Bu nedenle CO2 lazerlerden sonra neodimyum lazerler de hem cerrahi hem de tedavi amaçlı olarak tıp alanına girmiştir.

Bu tür radyasyonun biyolojik dokuya nüfuz etme derinliği 6 - 8 mm'dir ve türüne oldukça bağlıdır. Bu, CO2 lazerle aynı kesme veya buharlaştırma etkisini elde etmek için neodimyum lazerin birkaç kat daha yüksek radyasyon gücüne ihtiyaç duyduğu anlamına gelir. İkincisi, lazer yarasının altında yatan ve çevreleyen dokularda, ameliyat sonrası iyileşmeyi olumsuz yönde etkileyen, yanık reaksiyonuna özgü çeşitli komplikasyonlara - yara izi, darlık, darlık vb. - neden olan önemli hasar meydana gelir.

Neodimyum lazerin tercih edilen cerrahi uygulama alanı üroloji, jinekoloji, onkolojik tümörler, iç kanama vb. alanlarda hem açık hem de endoskopik operasyonlarda hacimsel ve derin pıhtılaşmadır.

Neodimyum lazer radyasyonunun, düşük dozda dağınık radyasyonda bile görünmez ve gözler için tehlikeli olduğunu unutmamak önemlidir.

Bir neodimyum lazerde özel bir doğrusal olmayan kristal KTP'nin (potasyum titanyum fosfat) kullanılması, lazer tarafından yayılan ışığın frekansının iki katına çıkarılmasını mümkün kılar. Sonuçta ortaya çıkan, spektrumun görünür yeşil bölgesinde 532 nm dalga boyunda ışık yayan KTP lazer, kanla doymuş dokuları etkili bir şekilde pıhtılaştırma yeteneğine sahiptir ve damar ve kozmetik cerrahide kullanılır.

Holmiyum lazer

Holmiyum iyonları Ho:YAG tarafından aktive edilen bir itriyum alüminyum garnet kristali, biyolojik doku tarafından iyi bir şekilde emilen 2,1 mikron dalga boyunda lazer radyasyonu üretme kapasitesine sahiptir. Biyolojik dokuya nüfuz etme derinliği yaklaşık 0,4 mm'dir, yani CO2 lazerle karşılaştırılabilir. Bu nedenle holmium lazer, ameliyatta CO2 lazerin tüm avantajlarına sahiptir.

Ancak holmiyum lazerin iki mikron radyasyonu aynı zamanda kuvars optik fiberden iyi bir şekilde geçer, bu da radyasyonun cerrahi bölgeye uygun şekilde iletilmesi için kullanılmasını mümkün kılar. Bu özellikle minimal invaziv endoskopik operasyonlar için önemlidir.

Holmiyum lazer radyasyonu, çoğu cerrahi müdahale için oldukça yeterli olan 0,5 mm boyutuna kadar damarları etkili bir şekilde pıhtılaştırır. İki mikronluk radyasyon gözler için de oldukça güvenlidir.

Holmiyum lazerin tipik çıkış parametreleri: ortalama çıkış gücü W, maksimum radyasyon enerjisi - 6 J'ye kadar, darbe tekrarlama frekansı - 40 Hz'ye kadar, darbe süresi - yaklaşık 500 μs.

Holmiyum lazer radyasyonunun fiziksel parametrelerinin kombinasyonunun cerrahi amaçlar için optimal olduğu ortaya çıktı ve bu da onun çok çeşitli tıp alanlarında çok sayıda uygulama bulmasına olanak sağladı.

Erbiyum lazer

Erbiyum (Er:YAG) lazerin dalga boyu 2,94 µm'dir (orta kızılötesi). Çalışma modu - darbe.

Erbiyum lazer radyasyonunun biyolojik dokuya nüfuz etme derinliği 0,05 mm'den (50 mikron) fazla değildir, yani emilimi CO2 lazerinden bile kat daha yüksektir ve tamamen yüzeysel bir etkiye sahiptir.

Bu tür parametreler pratikte biyolojik dokunun pıhtılaşmasına izin vermez.

Erbium lazerin tıpta ana uygulama alanları:

Cilt mikro yenileme,

Kan örneklemesi için cilt delinmesi,

Sert diş dokularının buharlaşması,

Uzak görüşlülüğü düzeltmek için gözün kornea yüzeyinin buharlaştırılması.

Erbiyum lazer radyasyonu, CO2 lazer gibi gözlere zararlı değildir ve bunun için güvenilir ve ucuz bir fiber cihaz da yoktur.

Diyot lazer

Şu anda, 0,6 ila 3 mikron arasında geniş bir dalga boyu aralığına ve radyasyon parametrelerine sahip çok çeşitli diyot lazerler bulunmaktadır. Diyot lazerlerin başlıca avantajları şunlardır: yüksek verim(%60'a kadar), minyatürleştirme ve uzun servis ömrü (10.000 saatten fazla).

Tek bir diyotun tipik çıkış gücü sürekli modda nadiren 1 W'u aşar ve darbe enerjisi 1 - 5 mJ'den fazla değildir.

Ameliyat için yeterli gücü elde etmek amacıyla, tek diyotlar bir cetvel halinde düzenlenmiş 10 ila 100 elemandan oluşan setler halinde birleştirilir veya her bir diyota ince fiberler bağlanarak bir demet halinde toplanır. Bu tür kompozit lazerler, günümüzde jinekoloji, oftalmoloji, kozmetoloji vb. alanlarda kullanılan nm dalga boyunda 50 W veya daha fazla sürekli radyasyon üretmeyi mümkün kılar.

Diyot lazerlerin ana çalışma modu süreklidir ve bu da lazer cerrahisinde kullanım olanaklarını sınırlandırır. Bir süper darbeli çalışma modunu uygulamaya çalışırken, yakın kızılötesi aralıktaki diyot lazerlerin üretim dalga boylarında aşırı uzun darbeler (0,1 s düzeyinde), aşırı ısınmaya ve ardından çevre dokularda yanık iltihabına neden olma riski taşır.

Rusya Bilimler Akademisi Genel Fizik Enstitüsü müdürü tarafından hazırlanan bilimsel raporun başlığı "Modern klinik uygulamada lazerler" idi. sabah Prohorov Akademisyeni Ivan Shcherbakov, o bunu yaptı Rusya Bilimler Akademisi Başkanlığı'nın 16 Şubat 2016 tarihli toplantısında. Yeni nesil lazer tıbbi ekipmanları, teşhis ve tedavide lazer teknolojileri tartışıldı çeşitli hastalıklar sonuçlara dayalı basit Araştırma Lazer fiziği alanında. Rusya Bilimler Akademisi Genel Fizik Enstitüsü de ilgili araştırmalarla ilgilenmektedir ve bu çalışmaların bazı sonuçları klinik uygulamaya tanıtılmış veya tanıtılmaktadır.

Tıbbi bir alet olarak lazerin etki mekanizması, odaklanmış bir Infrared ray. 2-3 mikron büyüklüğündeki bir noktada çok fazla enerji bir anda yoğunlaşır ve mikro bir patlama meydana gelir. Bu mikro patlamalar tüm çarpma alanı boyunca muazzam bir frekansla yan yana yerleştirilerek dokuyu yırtıyor. Lazer sadece dokunun içinden neşter gibi çalışır. Cerrahlar şu anda dört farklı lazer efekti kullanıyor: termal, mekanik, fotokimyasal ve doku kaynağı. Lazerlerin bir diğer geniş uygulama alanı da çok çeşitli hastalıkların tanısıdır.

Özellikle lazer ışınının minimal invaziv ve hassas bir cerrahi araç olarak onlarca yıldır kullanıldığı oftalmolojide lazer kullanımı oldukça popülerdir. Göz hastalıklarının tedavisinde kullanılır farklı şekiller lazerler, farklı kaynaklar ve dalga boyu. Lazer radyasyonunun dalga boyu, lazerin oftalmolojideki uygulama kapsamını belirler.

Örneğin bir argon lazeri, hemoglobinin absorpsiyon spektrumuyla eşleşen mavi ve yeşil aralıklarda ışık yayar. Bu, argon lazerinin vasküler patolojilerin tedavisinde etkili bir şekilde kullanılmasını mümkün kılar: diyabetik retinopati, retinal ven trombozu, Hippel-Lindau anjiyomatozis, Coats hastalığı vb.; Mavi-yeşil radyasyonun %70'i melanin tarafından emilir ve esas olarak pigmentli oluşumları etkilemek için kullanılır. Kripton lazeri, sarı ve kırmızı aralıklarda ışık yayar ve bu ışık, retinanın nöral katmanına zarar vermeden pigment epiteli ve koroid tarafından maksimum düzeyde emilir; bu, özellikle retinanın merkezi kısımlarının pıhtılaşması sırasında önemlidir.

İÇİNDE Son zamanlarda Klinik uygulamada, 250, 300, 400 femtosaniyelik atım sürelerine sahip kısa atımlı lazerler kullanılarak bir dizi operasyon geliştirilmiştir. Bu operasyonlar çok etkili ve kesindir, çünkü nabız ne kadar kısa olursa odaklanması gereken nokta o kadar küçük olur ve dolayısıyla daha az invaziv ve travmatik olur. Doktorlar femtosaniye lazerleri kullanarak çeşitli görme düzeltme operasyonları gerçekleştirirler.

Tıbbın başka bir dalı da burada tıbbi kullanım lazerler hak ettiği popülerliği kazandı - üroloji. Lazerin mekanik etkisi, örneğin böbrek taşlarına, hatta en tehlikeli ve karmaşık şekle sahip olduğunda bile kendini gösterir. Lazer kullanımı, minimal invazif cerrahi sırasında taşların parçalanmasına ve çıkarılmasına yol açar.

Ayrıca lazer yardımıyla beyin tümörleri alınabilmekte ve birçok beyin cerrahisi operasyonu yapılabilmektedir. Modern nöro-onkolojide lazer mikrocerrahisi, lazer stereotaksi, lazer endoskopi ve interstisyel lazer termoterapi yöntemleri kullanılmaktadır. Nöroşirürji lazer teknolojisinin kullanılması, komşu beyin yapılarının tedavi edilmesi koşuluyla, beynin hayati ve işlevsel olarak önemli kısımlarını etkileyen, beynin “kritik” bölgelerinde yer alan tümörler için cerrahinin radikalliğini arttırmayı ve travmatik doğasını azaltmayı mümkün kılar. idareli ve beyin damarlarının anatomik ve fonksiyonel bütünlüğü korunur.

Lazer teknolojileri kozmetoloji ve dermatolojide çok popülerdir ve hızla gelişmektedir. Günümüzde lazer ışınının yardımıyla hem yüzeysel hem de derin yara izleri de dahil olmak üzere çok çeşitli cilt kusurlarını gidermek mümkündür. Bu, yara izini gizleyen yeni kolajenin oluşumunu uyarır. Öte yandan lazer cerrahisi aynı zamanda cilt veya mukoza zarındaki yüzeysel malign ve kanser öncesi lezyonların yok edilmesinde de yeni bir yaklaşımdır.