Hogyan kell helyesen kezet mosni az orvosoknak. Az egészségügyi személyzet kézi kezelésének követelményei a Sanpin szerint

általa megosztva admin 2011. október 31-én

Két szintű kézfertőtlenítés (feldolgozás).

1.Kézhigiénia: a tranziens mikroflóra eltávolítása vagy megsemmisítése, a rezidens mikroflóra részleges elpusztítása.

2.A kéz sebészeti kezelése: az átmeneti mikroflóra és jelentős mennyiségű rezidens mikroflóra teljes elpusztítása.

Az egészségügyi dolgozó kezére vonatkozó követelmények :

A kezek bőrének sértetlennek kell lennie, ha sebek és horzsolások vannak, fertőtlenítőszerrel kell kezelni és ragasztószalaggal le kell fedni;

Az egészségügyi dolgozó kezei nem mutathatnak pustuláris betegségek jeleit;

A körmöknek tisztáknak, rövidre nyírottaknak és menteseknek kell lenniük lakk bevonat(mikroorganizmusok halmozódnak fel a lakk repedéseiben);

Ne legyen gyűrű, pecsétgyűrű vagy karkötő a kezén (mivel minden ékszer zavarja a keze megfelelő kezelését, és olyan hely, ahol a mikroorganizmusok felhalmozódnak).

Szappan követelmények:

A szappan bármilyen formában használható alapforma(folyékony, szilárd, szemcsés, por stb.);

A szappannak egyszerűnek kell lennie, antimikrobiális adalékanyagok nélkül;

A szappant olyan szappantartókban kell tárolni, amelyek jó vízelvezetéssel rendelkeznek, hogy a szappan megszáradjon;

Előnyben részesítjük a normál adagolókban lévő folyékony szappant, mert... ebben az esetben a személyzet bőrének szappannal való érintkezése kizárt, ami kiküszöböli fertőzésüket;

Újratölthető adagolók használatakor: Ne töltsön szappant a részben kiürült adagolóba. Miután az adagolót teljesen kiürítette a szappan, alaposan kimossák, fertőtlenítik, megszárítják és csak ezután töltik fel szappannal.

Kézhigiénés jelzések:

Bármilyen invazív eljárás elvégzése előtt;

A különösen érzékeny (immunrendszeri problémákkal küzdő) betegekkel és újszülöttekkel végzett munka előtt;

Sebekkel és katéterekkel végzett manipulációk előtt és után;

A kesztyű felhelyezése előtt és levétele után;

A páciens biológiai folyadékaival vagy olyan tárgyakkal való érintkezés után, amelyeknél fennáll a mikrobiális szennyeződés valószínűsége (fertőző beteg vizsgálata, rektális hőmérséklet mérése stb.).

Kézmosás technika.

A szappanos kézmosás mérsékelt sugár alatt kényelmesen történik meleg víz 1 percen belül. A kezeket szappannal bőségesen behabosítjuk, majd 6 szokásos lépést hajtunk végre egymás után:

A mosás minden szakaszának befejezése után a kezet bőségesen öblítse le folyó víz alatt. Ezután törölje szárazra a kezét egy eldobható tisztítószerrel papírtörlő vagy többször használható textilszalvéták egyszeri használatra. A textilszalvétákat minden használat után ki kell mosni (a használt szalvétákat műszak alatt összegyűjtik egy konténerben és a mosodába küldik). A szülőszobákban és a műtőben csak steril törlőkendőt használnak a kézszárításhoz.

Bőrfertőtlenítő használata.

Oroszországban az egészségügyi intézmények alkohol alapú antiszeptikumokat használnak, amelyekhez a kezelés után nem kell kezet törölni. A bőrfertőtlenítő szereket szigorúan az alkalmazott gyógyszerre vonatkozó utasításoknak megfelelően használják..

A legtöbb alkoholtartalmú bőrfertőtlenítő használatakor öntsön 2,5-5 ml gyógyszert a tenyerekre, és 2,5-3 percig dörzsölje be a kézbőrbe, ismételje meg a kézmosási technikát, amíg azok teljesen meg nem száradnak.

A nozokomiális fertőzések megelőzése érdekében az egészségügyi dolgozók kezét (kézhigiénés kezelés, sebész kezek fertőtlenítése) és a betegek bőrét (sebészeti és injekciós területek kezelése, donorok könyökhajlítása, bőr egészségügyi kezelése) kezelik. fertőtlenítésre. Az elvégzendő orvosi beavatkozástól és a kézbőr mikrobiális szennyezettségének csökkentésének szükséges mértékétől függően az egészségügyi személyzet a kéz higiénikus kezelését vagy a sebész kezek kezelését végzi. Az adminisztráció szervezi az egészségügyi dolgozók kézhigiénés követelményeinek betartásának képzését és ellenőrzését.

A hatékony kézmosás és fertőtlenítés eléréséhez a következő feltételeket kell betartani: rövidre vágott körmök, körömlakk, műköröm, gyűrűk, gyűrűk vagy egyéb ékszerek a kézen. A sebész kezek kezelése előtt el kell távolítani az órákat, karkötőket stb. A kezek szárításához használjon tiszta törülközőt vagy eldobható papírszalvétát a sebész kezének kezelésekor, csak steril ruhát használjon.

A kontakt dermatitisz kockázatának csökkentése érdekében az egészségügyi személyzetet elegendő mennyiségű hatékony eszközzel kell ellátni a kézmosáshoz és fertőtlenítéshez, valamint kézbőrápoló szerekkel (krémekkel, testápolókkal, balzsamokkal stb.). A bőrfertőtlenítők kiválasztásakor tisztítószerekés kézbőrápoló szerek, egyéni toleranciát kell figyelembe venni.

Kézhigiénia.

A kézhigiéniát a következő esetekben kell elvégezni:

a beteggel való közvetlen érintkezés előtt;

a beteg ép bőrével való érintkezés után (például pulzus- vagy vérnyomásméréskor);

testváladékkal vagy ürülékkel, nyálkahártyával, kötszerrel való érintkezés után;

különböző betegellátási eljárások elvégzése előtt;

a beteg közvetlen közelében elhelyezkedő orvosi berendezésekkel és egyéb tárgyakkal való érintkezés után;

gennyes gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek kezelése után, minden szennyezett felülettel és berendezéssel való érintkezés után.

A kézhigiéniát kétféleképpen végezzük:

higiénikus kézmosás szappannal és vízzel a szennyeződések eltávolítása és a mikroorganizmusok számának csökkentése érdekében;

a kezek bőrfertőtlenítővel történő kezelése a mikroorganizmusok számának biztonságos szintre történő csökkentése érdekében.

A kézmosáshoz használjon folyékony szappant adagolóval. Szárítsa meg a kezét egyéni törülközővel (szalvétával), lehetőleg eldobható.

A kéz alkoholtartalmú vagy más engedélyezett fertőtlenítőszerrel történő higiénikus kezelését (előmosás nélkül) úgy végezzük, hogy a használati utasításban javasolt mennyiségben a kézbőrbe dörzsöljük, forgatva. Speciális figyelem ujjbegyek, köröm körüli bőr, ujjak közötti bőr kezelésére. A hatékony kézfertőtlenítés elengedhetetlen feltétele a javasolt kezelési időn keresztül történő nedvesen tartás.

Adagoló használatakor egy új adag antiszeptikumot (vagy szappant) öntünk az adagolóba, miután fertőtlenítettük, vízzel mossuk és szárítjuk. Előnyben kell részesíteni a könyökös adagolókat és a fotocellás adagolókat.

A kézkezeléshez használt bőrfertőtlenítő szereknek a diagnosztikai és kezelési folyamat minden szakaszában könnyen elérhetőnek kell lenniük. Azokon az osztályokon, ahol magas a betegellátás intenzitása és a személyzet nagy leterheltsége (újraélesztési és intenzív osztályok stb.) A kézkezeléshez bőrfertőtlenítő szereket tartalmazó adagolókat a személyzet számára kényelmesen használható helyeken kell elhelyezni (a bejáratnál). osztályon, a beteg ágyánál stb.). Lehetővé kell tenni az egészségügyi dolgozók kis térfogatú (legfeljebb 200 ml-es) bőrfertőtlenítő edényekkel (palackokkal) való ellátását is.

Bármi előkészítést és közvetlen fertőtlenítést (a szennyeződések eltávolítását) foglal magában. A nővér keze legyen ápolt, gyulladástól, körömtől és mikrorepedésektől mentes.

A körmöket szépen le kell vágni és nem lakkozni. A körömágy bőrélét nem szabad levágni a mikrotrauma és a gyulladás veszélye miatt. A műkörmök a nővér kezén nem elfogadhatók. Mielőtt elkezdődikmanipulációk elvégzéséhez, karóraés az ékszereket el kell távolítani.

A nővér kezének előkészítése a kezelésre

• Órákat, ékszereket eltávolítunk.
• Megvizsgáljuk a kezet gyulladásra és bőrkárosodásra.
• Ha sebek, bőrgyulladásra utaló jelek vannak, értesítjük a vezető védőnőt.
• Kisebb sérülések, helyi gyulladások esetén a bőr problémás területeit ragtapasszal fedjük le, és ujjvédőt helyezünk rá.

A nővér kezének mechanikus kezelése

Rendszeres kézmosás történik folyékony szappan az adagolóból, hiánya esetén pedig egyszerű csomós formában. A manipulációs helyiségeket könyökvezérlésű keverőkkel kell felszerelni.

A kezek előkészítése után nedvesítse meg meleg vízzel, szappanozza be a tenyerét, a kézfejét, az ujjai közötti réseket és a körömágyakat.

Három kéz erőteljesen érinti egymást:

1. tenyér a tenyéren;
2. jobb tenyér a bal kéz hátulján és fordítva;
3. széttárt ujjakkal összekulcsoljuk a kezünket és három belső felületek ujjak fel és le mozgása;
4. hajtsa ökölbe a kezét, és az egyik keze ujjainak hátsó részével dörzsölje a másik kéz tenyerét (ismételje meg mindkét kéznél);
5. szorítsa ökölbe a kezét, és fogja meg a másik kéz ujját, három ujját körkörös mozdulatokkal - ismételje meg mindkét kéz ujjával;
6. az egyik keze három tenyerét a másik ujjbegyével, majd cseréljen gazdát.

Minden műveletnek legalább 30 másodpercig kell tartania. Mosás után szárítsuk meg a kezünket egy eldobható törülközővel vagy ruhával, amelyet azonnal kivonunk a forgalomból.

A képre kattintva új ablakban nyílik meg, ahol újabb kattintással megnövekszik a mérete.

Higiénikus fertőtlenítő ápolók kezei

1. Kezek előkészítése a feldolgozásra.
2. Kézmosás antiszeptikus szappannal.
3. Kézkezelés vízzel vagy alkoholos antiszeptikummal a használati utasításnak megfelelően. Az antiszeptikus kezelés után törölközővel való szárítás NEM MEGENGEDETT.

A nővér kezeinek műtéti kezelése

1. Kézi előkészítés.
2. Mossa meg kezét, csuklóját és alkarját szokásos vagy antiszeptikus szappannal. A körmöket kefével kezelik.
3. Kézszárítás steril ruhával.
4. Bőrfertőtlenítő alkoholos oldatának felvitele, dörzsölje a bőrbe, amíg teljesen meg nem szárad (az antiszeptikumok vizes oldatait NE ALKALMAZJA).
5. Alkohol alapú fertőtlenítőszer ismételt felvitele és bedörzsölése, majd szárítás TÖRÖLÖKÖZSZÁRÍTÁS NÉLKÜL.
6. Steril kesztyű felhelyezése száraz kézre.

1. Távolítsa el a bomlástermékeket és a mikroorganizmusokat.
2. Biztosítsa a beteg fertőzésének biztonságát.
3. Biztosítani magas szint tisztaság és személyes higiénia.
4. Késlelteti a mikroorganizmusok fejlődését.

Kiemel három szintű kézkezelés: szociális, higiénikus (kézfertőtlenítés), sebészeti (a kezek sterilitása meghatározott ideig érhető el).

1. Társadalmi szint.

Javallatok:

1. Evés előtt. 2. A beteg táplálása. 3. Élelmiszer-termékekkel való munka. 4. WC látogatás után. 5. Betegellátás előtt és után.
2. Amikor koszos a kezed.

Felszerelés:

1. Szappan (folyékony adagolóval).
2. Papír szalvéták.
3. Papírtörlő vagy tiszta, száraz pamuttörlő.

A kézmosási technikákat szigorúan be kell tartani. Az eljárás időtartama 40-60 másodperc.

1. Távolítson el minden ékszert.
2. Oldja ki alkarját a köntöse ujjából.
3. Nyissa ki a vízcsapot egy papírtörlővel, hogy elkerülje a csapon található mikroorganizmusokkal való érintkezést. Állítsa be a víz hőmérsékletét.
4. Nedvesítse meg a kezét vízzel.
5. Vigyen fel elegendő mennyiségű szappant a keze teljes felületére.
6. Minden mozgást 5-ször megismételünk:
7. Dörzsölje a tenyerét a tenyérhez.
8. Futtassa a jobb kezét a bal hátulján, az ujjait összefonva, és fordítva.
9. Dörzsölje tenyerét a tenyérhez, összefonja az ujjait, kezelve az ujjak közötti réseket.
10. Fogja össze az ujjait, és fonja össze őket.
11. Dörzsölje forgó mozdulatokkal hüvelykujj bal kéz jobbra és fordítva.
12. Összeszorított ujjak forgó mozdulataival dörzsölje jobb kéz balra előre és hátra és fordítva.
13. Körkörös mozdulatokkal dörzsölje a csuklóját.
14. Öblítse le a kezét vízzel.
15. Alaposan szárítsa meg egy eldobható törülközővel.
16. Zárja el a csapot egy törülközővel (szalvéta).

2. Higiéniai szint.

Javallatok:

1. Invazív manipulációk előtt és után.
2. Legyengült immunrendszerű beteg gondozása előtt.
3. Sebkezelés és húgyúti katéter használata előtt és után.
4. A steril kesztyűk felhelyezése előtt és levétele után.
5. Testnedvekkel való érintkezés vagy esetleges mikrobiális szennyeződés után.

Felszerelés:

1. Folyékony szappan.
2. Óra használt mutatóval.
3. Bőrfertőtlenítő: 70 o etanol(klórhexidin-biglukonát 0,5%-os alkoholos oldata vagy más modern bőrfertőtlenítő).
4. Steril: csipesz, vattakorong, szalvéta.
5. Papír szalvéták.
6. Papírtörlő vagy tiszta, száraz pamuttörlő.
7. Tartály fertőtlenítéshez.

Szükséges állapot: nincs sérülés a kézen.

A kézmosás során a következőket kell tennie:

1. Távolítsa el az ujjgyűrűket, órákat és karkötőket.
2. Hajtsa be a köntös ujját az alkarod 2/3-ára.
3. Nyissa ki a vízcsapot egy papírtörlővel, hogy elkerülje a csapon található mikroorganizmusokkal való érintkezést.
4. Moss kezet szappannal és folyó vízzel az alkarod 2/3-áig, szigorúan betartva a kézmosási technikát (lásd szociális szint).
5. Mossa meg a kezét folyó víz alatt, hogy eltávolítsa a szappanhabot.
6. Ismételje meg a kézmosást.
7. Öblítse le a kezét folyó víz alatt, úgy, hogy a csuklója és a keze a könyök magassága felett legyen.
8. Szárítsa meg a kezét egy személyes törülközővel (szalvéta).
9. Szalvéta segítségével zárja el a vízcsapot.
10. A szalvétát fertőtlenítés céljából dobja egy edénybe.
11. Vigyen fel 3-5 ml-t a tenyerére fertőtlenítő, a kéz minden felületének kezelése, a kéz fertőtlenítőszeres kezelésének technikáját követve.
12. Az alkoholtartalmú fertőtlenítőszer használatakor az expozíció általában 20-30 másodperc, de pontosabb információkat kell szerezni az antiszeptikum használatára vonatkozó irányelvekből.

A kéz bőrfertőtlenítő szerrel történő higiénés kezelését (előzetes mosás nélkül) úgy végezzük, hogy azt a használati utasításban ajánlott mennyiségben a kéz bőrébe dörzsöljük, különös figyelmet fordítva az ujjbegyek, a köröm körüli bőr kezelésére. , az ujjak között. A hatékony kézfertőtlenítés elengedhetetlen feltétele a javasolt kezelési időn keresztül történő nedvesen tartás.

3. Sebészeti szint.

Javallatok:

1. Steril asztal lefedésének szükségessége.
2. Műtétben, szúrásban, szülésben való részvétel.

Ellenjavallatok:

1. Pustulák jelenléte a kézen és a testen.
2. Repedések és sebek a bőrön.
3. Bőrbetegségek.

Kötelező feltétel: a feldolgozás szigorú vagy speciális sterilitású területeken történik.

Az eljárás végrehajtása:

1. A kézkezelés az egyes módszerekre vonatkozó egyedi utasítások szerint történik.
2. A műveletben részt vevő személyzet kézfertőtlenítése kötelező.

A kezek kezelésére különféle, az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának farmakológiai bizottsága által jóváhagyott készítményeket használnak.

A betegségek és kórokozók terjedésének megakadályozása olyan egyszerű eljárással lehetséges, mint a kézmosás. A kézkezelés mértéke attól függ, hogy egy személy milyen szinten érintkezik a potenciális veszélyekkel, valamint az általa végzett szakmai tevékenységektől. Az ilyen fertőtlenítés szabályait nemcsak minden hivatásos egészségügyi dolgozónak ismernie kell, hanem az egyszerű embernek is.

A mikroflóra típusai

Milyen módszerrel tisztítható a kéz? A kézfertőtlenítés mértéke az egészségügyi dolgozó által végzett feladatoktól és munkáktól függ. Mivel a bőrt nem lehet teljesen megtisztítani a kórokozó baktériumoktól, ezért folyamatosan fertőtleníteni kell. Az általános tájékoztatás érdekében meg kell adni a mikroflóra alapvető osztályozását:

Meg kell jegyezni, hogy a kezek bőrén vannak a legproblémásabb területek, amelyeket meglehetősen problémás megtisztítani az ilyen szennyeződésektől. Ide tartoznak a körmök körüli bordák és a körmök alatti tér, valamint az ujjak közötti terek.

A kézkezelés első módszerei a 19. század közepén jelentek meg és kezdték alkalmazni. Tehát kezdetben fenolos oldatot használtak a fertőtlenítéshez. Jelenleg kissé eltérő módszereket szokás gyakorolni.

A bőrfertőtlenítési módszerek osztályozása

Tehát pontosan hogyan kell besorolni egy olyan eljárást, mint például a kézkezelés? A kézi feldolgozás szintjeit háromféle manipuláció képviseli:

• Normál feldolgozás.
• Higiénikus kezelés.
• Sebészeti kezelés.

Nézzük meg kicsit részletesebben az egyes módszerek jellemzőit.

Első fázis

A rendszeres mosás a legegyszerűbb és hozzáférhető módszer tisztítás. Feladata, hogy eltávolítsa a piszkos felületekről és a fertőzött emberekről származó szennyeződéseket és számos baktériumot. Az egészségügyi szakemberek munkakezdés előtt, beteglátogatás, átöltözés és másik irodába vagy munkahelyre költözés után kezet mosnak. Az eljáráshoz a következők használhatók:

Az egyszerű mosás hatékonysága kétszeri megismétléssel legfeljebb 70 százalék, egyszeri megismétlés esetén pedig legfeljebb 40 százalék. Az eljárás előtt ajánlatos az összeset eltávolítani Ékszerekés figyelje, és alaposan dörzsölje be a tisztítószert a bőrbe, majd öblítse le teljesen, és ismételje meg a manipulációkat. A használt szappan nem tartalmazhat további illatanyagokat vagy színezékeket, legyen semleges.

Második szakasz

Az egészségügyi személyzet kézi tisztítását gyakran higiénikus módszerrel végzik. Általában a következő esetekben hajtják végre:

Az ilyen higiénikus kezelés két szakaszból áll. Az első szakaszban a klasszikus kézmosást, a második szakaszban alkoholtartalmú fertőtlenítőszerrel fertőtlenítést végeznek.

A kéz higiénikus vagy orvosi kezelése a következő típusú antiszeptikumokkal végezhető:

• Antibakteriális szappan (folyékony formában).
• Kifejezetten a bőr kezelésére kifejlesztett alkoholos oldatok.
• Baktericid gél.

Az alkoholmentes terméket nedves bőrre kell felvinni átlagosan 3-5 milliliter mennyiségben. Alapok birtokában alkoholos alap, akkor használják, ha a bőr száraz, dörzsölje be őket körülbelül 15-20 másodpercig. Kis mennyiségű glicerint vagy lanolint adhatunk az antiszeptikumhoz, hogy lágyítsuk a bőrt és megakadályozzuk a kiszáradást.

Harmadik szakasz

Ez a harmadik és legteljesebb fertőtlenítési módszer. Megvalósítása a sebészeti beavatkozás minden résztvevője számára releváns. Ez a következő algoritmus szerint történik:

• Kézmosás. 2 percig tart, a kezelés után a bőrt steril anyaggal meg kell szárítani.
• Antiszeptikum alkalmazása. A kéz, a csukló, és szükség esetén az alkar kezelésére szolgál. Használatának mennyiségére, valamint a használat gyakoriságára vonatkozóan speciális szabványok vonatkoznak.

Meg kell jegyezni, hogy a kezek sebészeti kezelése csak alkoholtartalmú antiszeptikumokkal végezhető. Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek:

Kezelés jelentős szennyeződés esetén

Külön ki kell térni arra a kérdésre, hogy hogyan kezelik az egészségügyi személyzet kezét, amikor a beteg vére érintkezik velük. Ha a biológiai folyadék közvetlenül érintkezik a bőrrel, a következő algoritmus szerint kell eljárnia:

• Távolítsa el a keletkező szennyeződést egy szalvétával.
• Tisztítsa meg a bőrt szappannal és vízzel.
• Szárítsa meg az érintett területet eldobható steril ruhával.
• Kétszer kezelje alkoholos antiszeptikummal.

Ha szennyeződés kerül a kesztyű felületére, az eljárás bizonyos változásokon megy keresztül. Ezeket a következő diagram ábrázolja:

• A szennyeződés eltávolítása az anyagról fertőtlenítő törlőkendővel.
• Kesztyűs kézmosás vízzel.
• A kesztyűk levétele.
• Kézi mosás szappannal és szárítás.
• Antiszeptikum egyszeri használata a kéz bőrének kezelésére.

Vannak még Általános szabályok kézkezelés Ezek a következő követelményekre és ajánlásokra vonatkoznak:

A kábítószerek fajtái

Hogyan válasszunk megfelelő kézfertőtlenítőt? Egy adott termék kiválasztásakor kövesse az alábbi ajánlásokat:

Természetesen az egészségügyi dolgozóknak konkrét dokumentumokkal rendelkeznek, amelyek előírják, hogyan kell kezet tisztítani. A kézkezelés szintjei meghatározzák a használt fertőtlenítőszer típusát. Példaként nézzük meg részletesebben a sebészeti kezelés eszközeit:

• Alkoholok. Az optimális megoldás az etil 70%. Kiválóak a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok ellen, hatnak bizonyos vírusokra és gombákra.
• Jód és alkohol alapú megoldások - széles hatásspektrum. Segítenek a baktériumok, köztük a tuberkulózis kórokozói, spórái, vírusai, protozoonjai és gombái ellen.
• Jodoforok. Segítenek a rotavírusok, herpesz, HIV-fertőzés, staphylococcusok és spórák ellen.
• Klórhexidin. Szűkebb hatásspektrumú, a gram-pozitív baktériumokat és a gombák bizonyos kategóriáit célozza meg.