Pagpaplano ng pamilya. Mga modernong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis

Lektura sa ginekolohiya.

PAKSANG-ARALIN: PAGPAPLANO NG PAMILYA. KONTRASEPSYON.

Ang ating bansa ay may pinakamababang rate ng kapanganakan, mataas na porsyento ng aborsyon, at malaking bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng aborsyon.

Ang lahat ng mga contraceptive ay naglalayong protektahan ang iyong sarili mula sa hindi gustong pagbubuntis. Mayroong maraming mga naturang remedyo, ang kanilang pagiging epektibo ay nag-iiba.

1. Kalendaryo na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ito ay batay sa pagtukoy sa oras ng obulasyon, na nangyayari sa ika-14 (+/- 2) araw ng cycle, at nililimitahan ang bilang ng pakikipagtalik sa panahon ng periovulatory period. Isinasaalang-alang ang posibilidad na mabuhay ng itlog (48 oras) at tamud (48 oras), dapat na iwasan ang pakikipagtalik mula 10 hanggang 18 araw ng cycle.

2. Barrier method ng contraception.

· Proteksyon ng lalaki - condom. Pinoprotektahan hindi lamang mula sa hindi ginustong pagbubuntis, kundi pati na rin mula sa lahat ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (HIV infection, gonorrhea, syphilis, chlamydial, mycoplasma infection, atbp.).

· proteksyon ng kababaihan - diaphragm, ay isang singsing na goma na may takip na hugis hemisphere. Ang dayapragm ay ipinasok sa paraang takpan ang cervix upang lumikha ng mekanikal na hadlang sa pagdaan ng tamud. Dapat piliin ng doktor ang laki ng diaphragm at turuan ang babae na ipasok ito sa ari. Ang mga spermicide ay maaaring iturok sa diaphragm - mga kemikal na pumipigil sa paggalaw ng tamud at pumapatay sa kanila. Ang isa sa mga spermatocides ay zhenol. Ang Spermatocides ay maaaring nasa anyo ng mga tablet, i-paste, cream (ngayon - Pharmatex). Maganda rin ang Pharmatex dahil mayroon itong bactericidal effect; sensitibo dito ang chlamydia, mycoplasmas, iba't ibang virus, gonococci, ureaplasmas, atbp.

3. Paraan ng kemikal.

· Mga spermicide sa vaginal. Sa anyo ng mga vaginal ball, tablet, paste at solusyon. Kapag ginagamit ang mga produktong ito, nabuo ang isang foamy substance na aktibo laban sa tamud.

· Pag-douching gamit ang mga acidic na solusyon: acetic acid solution (isang kutsara ng table vinegar bawat 1 litro ng tubig); 5% na solusyon boric acid; solusyon ng sitriko acid (1 lemon bawat 0.5 litro ng tubig). Ang douching ay dapat gawin kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik.

4. Intrauterine contraception. Isa sa pinakakaraniwang paraan ng birth control sa ating bansa. Gayunpaman, ang intrauterine contraception ay hindi na popular sa ibang bansa. 70-80% ng mga kababaihan ang gumagamit ng oral contraceptive. Ang mga intrauterine device ay naglalaman ng tanso at mga gestagens. Mga mekanismo ng pagkilos: Ang IUD ay nakakagambala sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog, na nauugnay sa pinabilis na peristalsis fallopian tubes at ang nagresultang kababaan ng itlog o ang kawalan ng kanais-nais na mga kondisyon para sa pagtatanim sa endometrium: ang tanso ay may bactericidal at spermicidal effect.

5. Mga pamamaraan ng kirurhiko.

· Isterilisasyon ng kababaihan. Maaaring malantad ang mga babaeng may hindi bababa sa dalawang anak at higit sa 35 taong gulang.

· Isterilisasyon ng mga lalaki.

6. Oral contraceptive. Higit sa 120 uri ng hormonal contraceptive. Pinipigilan nila ang pagbuo at pagpapalabas ng mga gonadotropin ng anterior pituitary gland, na nagiging sanhi ng anovulation. Ang isa sa mga pinakamahalagang katangian ng mga gamot na ito ay ang reversibility, iyon ay, pagkatapos ihinto ang paggamit, ang isang normal na pagbubuntis ay posible. Ang mga hormonal contraceptive ay dumating sa anyo ng mga tablet at sa anyo ng mga kapsula (depot) na itinanim sa ilalim ng balat, na nagbibigay ng isang matagal na epekto (5-7 taon), sa panahong ito ang gestagen na nakapaloob sa kapsula ay unti-unti, pulsedly na inilabas sa dugo at pinapanatili ang estado ng pagsugpo sa obulasyon. Ang Norplant ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa dorsum ng bisig sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ngayon, ang rate ng kapanganakan sa mundo ay napakataas sa mga sumusunod na bansa: India, China. Ito ay mga overpopulated na bansa at ang isyu ng pagpaplano ng pamilya ay talamak dito. Sa Russia, mayroong isang mababang rate ng kapanganakan, at ang mga pagpapalaglag ay lumampas sa rate ng kapanganakan ng 2 beses. Noong nakaraang taon sa St. Petersburg mayroong 34.5 libong mga kapanganakan, higit sa 70 libong mga pagpapalaglag bawat taon (mga 10 libong mga nahawaang pagpapalaglag, 2 libong mga pagpapalaglag para sa mga kadahilanang panlipunan). 11% ng mga babaeng nagpalaglag ay nulliparous. Noong dekada 60, ang mga Amerikanong siyentipiko na sina R. Pincus at Garcia ay nagbukod ng isang sangkap mula sa Mexican na ubas na may contraceptive effect. Batay dito, ang mga oral contraceptive ay kasunod na ginawa. Ang mga pangunahing bahagi ay estrogens at gestagens sa iba't ibang sukat. Ang estrogenic component ay ethinyl estradiol. Gestagens - levonorgestrel, desogestrel. Ang punto ng aplikasyon ng mga estrogen at gestagens ay ang hypothalamus, pituitary gland. Ang mga estrogen at gestagens ay pinipigilan ang paggawa ng luteinizing hormone, sa gayon ay pinipigilan ang obulasyon. Ang mekanismo ng pagkilos na ito ay likas sa lahat ng oral contraceptive.

Pag-uuri.

1. Pinagsamang oral contraceptive. Binubuo ang mga ito ng isang kumbinasyon ng mga bahagi ng estrogen at progestogen. Bilang isang patakaran, naglalaman ang mga ito ng parehong halaga, o ang proporsyon ay nag-iiba depende sa yugto ng siklo ng panregla. Samakatuwid, nakikilala nila ang: 1. Mga monophasic na gamot (naglalaman ng mga gestagens at estrogen nang pantay sa bawat tablet). 2. Multiphase: two-phase at three-phase (ang konsentrasyon ng mga hormone ay nagbabago, iyon ay, sa simula ng cycle ang estrogenic component ay tumataas, pagkatapos ay ang konsentrasyon ng mga gestagens ay nagsisimulang tumaas) - pinapanatili nila ang isang normal na cycle ng panregla, lamang walang obulasyon. Monophasic: marvelon, regividon, demolen, femoden. Multiphase: trizistan, triquilor, tririgan.

Ang kagustuhan sa mga kabataang babae ay ibinibigay sa tatlong-phase na gamot, habang pinapanumbalik nila ang regulasyon ng cycle ng panregla. Sa mga kababaihan na may congenital cervical erosions, mastopathy, fibroadenomatosis, monophasic na gamot (Marvelon) ay ipinahiwatig, habang itinataguyod nila ang epithelization at binabawasan ang panganib na magkaroon ng ovarian at breast cancer.

2. Mini-pill. Naglalaman ng mga microdoses ng gestagen. Ang gamot ay nagpapatuloy, fermolen. Ang mga ito ay patuloy na inireseta araw-araw mula sa unang araw ng menstrual cycle para sa 6-12 na buwan.

Ang contraceptive effect ay batay sa pagsugpo sa contractile activity ng fallopian tubes, pagtaas ng lagkit ng mucus sa cervical canal at pag-abala sa mga cyclic na proseso sa endometrium. Ang mga gamot na ito ay may malaking epekto at kadalasang humahantong sa mga iregularidad ng regla.

3. Postcoital oral contraceptives. Inirerekomenda para sa mga babaeng may hindi regular na buhay sa sex. Ito ay postinone (0.75 mg ng gestagen). Dalhin ito 8-10 minuto pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang contraceptive effect ay batay sa pag-iwas sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog, dahil sa mga pagbabago sa endometrium at pagtanggi nito, bilang tugon sa pagbaba ng mga hormone pagkatapos kumuha ng gamot. Ang daming side effects sa anyo ng mga iregularidad ng regla. Hindi inirerekumenda na gumamit ng higit sa 4 na tablet sa loob ng 1 cycle.

4. Long-acting contraceptives.

Ang Depo-Provera ay mas madalas na ginagamit sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak, kapag hindi pa bumabalik ang menstrual cycle. Ang Depo-Provera ay pinangangasiwaan isang beses bawat 3 buwan. Ang Norplant ay isang gestagen depot na nakapaloob sa isang kapsula at itinatanim sa ilalim ng balat.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga oral contraceptive.

1. Pagpipigil sa pagbubuntis

2. mga iregularidad sa regla

3. pagbabawas ng panganib na magkaroon ng endometrial cancer

4. bawasan ang insidente ng ovarian cancer at breast cancer.

Mga side effect:

1. dyspeptic disorder (pagduduwal, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa).

2. Pagtaas ng timbang ng katawan.

3. Pastiness ng mukha, limbs, engorgement ng mammary glands.

4. Tumaas na konsentrasyon ng mga lipid at kolesterol.

5. Mga pagbabago sa rheology ng dugo (nadagdagang konsentrasyon ng platelet, nadagdagan ang pagsasama-sama, na humahantong sa pagbuo ng thrombus).

Intrauterine contraception.

Ang mga unang pag-aaral ng Aleman na siyentipiko na si Rechter ay nagsimula noong 1909. Ito ay ipinasok sa lukab ng matris na may mga sinulid na sutla para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis. Noong 1980, ipinakilala ni Greferder ang isang platinum plug sa cavity ng matris. Noong 1960, ang boom ng intrauterine contraception ay nauugnay sa pagdating ng mga plastic polymer compound at ang paggawa ng mga intrauterine device ng iba't ibang mga hugis mula sa kanila. Ang IUD ay naglalaman ng tansong kawad, dahil napatunayan na ang mga ion ng tanso ay nakakaantala sa pag-unlad ng tamud.

Mga teorya ng contraceptive effect ng IUD:

1. Ang teorya ng abortifacient action. Ang endometrium ay na-trauma ng likid, ang tono ng mga kalamnan ng matris ay tumataas bilang resulta ng pagpapalabas ng mga prostaglandin, at ang embryo ay na-abort.

2. Ang teorya ng pinabilis na peristalsis ng fallopian tubes. Ang itlog ay pumapasok sa matris nang wala sa panahon dahil ang mga fallopian tubes ay mabilis na peristalt, at dahil ang trophoblast ay may depekto sa oras na ito, ang itlog ay hindi itinanim.

3. Teorya ng aseptikong pamamaga. Ang intrauterine contraceptive bilang isang dayuhang katawan ay nagdudulot ng polymorphonuclear leukocyte infiltration, na humahantong sa pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga macrophage, isang pagtaas sa pagpapalabas ng lysozyme at isang cytotoxic effect ay nangyayari. Bilang resulta, ang paikot na pag-unlad ng endometrium ay nagambala, na humahantong sa pagkabigo ng pagtatanim.

4. Ang teorya ng spermatotoxic action. Ang phagocytosis ng spermatozoa sa pamamagitan ng macrophage at ang pagdaragdag ng ion ng tanso ay nagpapabuti sa spermatotoxic effect. Ang IUD ay dapat na ipasok sa ilalim ng ilang mga kundisyon at sa kawalan ng mga kontraindiksyon.

Ganap na sinuri ang babae. Ang contraceptive ay ibinibigay sa ika-4-5 na araw ng regla, maaari itong ibigay pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak. Sa unang 10 araw, kinakailangan ang pagmamasid at ipinagbabawal ang pakikipagtalik. Ang IUD ay naka-install sa loob ng 2-2.5 taon.

MGA KONTRAINDIKASYON.

1. Talamak na nagpapasiklab na proseso, o exacerbations ng mga talamak na proseso ng anumang lokalisasyon.

2. Mga nakakahawang sakit at septic (hepatitis, tuberculosis).

3. Isthmic-cervical insufficiency.

4. Mga tumor ng matris at mga appendage.

5. Mga depekto sa pag-unlad.

6. Mga karamdaman sa sistema ng coagulation ng dugo.

MGA KOMPLIKASYON.

1. Pananakit dahil sa iba't ibang dahilan - maling pagpili ng contraceptive, maling inilagay na contraceptive. Maaaring may cramping o masakit na sakit. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa 3-4%.

2. Spontaneous exuplation (9-15% ng mga kaso).

3. Pagdurugo (3-9%). Ayon sa uri ng hyperpolymenorrhea o premenstrual bleeding.

4. Pagbubutas ng matris (1 sa 5 libong contraceptive na pinangangasiwaan): sa panahon ng pagpapasok, habang suot, kapag tinatanggal ang contraceptive.

5. Pangyayari ng pagbubuntis (1-8%) - may isang ina at ectopic.

6. Nagpapaalab na komplikasyon.

DEPARTMENT OF EDUCATION OF BELGOROD REGION

GBOU SPO "Valuysky College"

Pagtuturo

para sa paghahanda sa sarili ng mga mag-aaral para sa mga praktikal na klase

Pagpaplano ng pamilya

Pagpipigil sa pagbubuntis

Ovsyannikova T.A., guro ng mga espesyal na disiplina

Valuyki, 2013

Nai-publish sa pamamagitan ng desisyon ng siyentipiko at metodolohikal na konseho ng kolehiyo.

Ovsyannikova T.A., guro ng mga espesyal na disiplina.

Ovsyanikov P.N., guro ng anatomy at pisyolohiya.

Mga Reviewer:

Zelensky V.V., district obstetrician-gynecologist ng Valuyskaya Central District Hospital, doktor ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon.

Mirgorodsky A.P., pinuno ng maternity department ng Valuyskaya Central Regional Hospital, doktor ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon.

Manwal na pang-edukasyon at pamamaraang “Family planning. Contraception" ay inilaan para sa paghahanda sa sarili ng mga mag-aaral para sa mga praktikal na klase sa akademikong disiplina Malusog na lalaki at ang kanyang paligid. Seksyon 3. Mature age.

Ang manwal ay pinagsama-sama alinsunod sa mga katangian ng kwalipikasyon ng paramedic, ang mga kinakailangan ng kurikulum ng disiplina at naglalaman ng mga pangunahing kaalaman sa paksang pinag-aaralan.

Ang manwal ay nagpapakita ng mga modernong pamamaraan at paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga makukulay na guhit ay nakakatulong sa mas mahusay na pag-unawa sa paksa.

Ang pagpaplano ng pamilya ay isang kumplikado ng mga medikal, panlipunan at legal na aktibidad na isinasagawa na may layuning maisilang ang mga ninanais na bata, i-regulate ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis, kontrolin ang oras ng panganganak, at maiwasan ang mga hindi gustong pagbubuntis.Ang pagpaplano ng pamilya ay isa sa ang pinakamahalagang problema pangangalagang pangkalusugan ng buong estado sa kabuuan. Ang solusyon sa problemang ito ay naglalayong lumikha ng mga kondisyon para sa kapanganakan ng malusog at ninanais na mga bata, pagprotekta sa kalusugan ng reproduktibo ng populasyon at sa gayon ay mapangalagaan ang gene pool ng bansa.

Ang layunin ng pag-aaral ng paksang ito ay upang sanayin ang isang paramedic na may kaalaman at kasanayan na kinakailangan upang matukoy ang mga problema ng tao sa larangan ng pagpaplano ng pamilya, pagpipigil sa pagbubuntis, na maaaring magturo sa populasyon ng mga tampok ng pagpapanatili at pagtataguyod ng kalusugan sa iba't ibang yugto ng edad at pagpaplano ng pamilya mga isyu.

Ang pagsasaayos ng rate ng kapanganakan ay isa sa pinakamahalagang gawain ng bawat estado, dahil tinitiyak ng rate ng kapanganakan ang normal na kondisyon ng pamumuhay para sa mga susunod na henerasyon.

Dapat malaman ng mag-aaral:

Pagpaplano ng pamilya.

Mga paraan at anyo ng konsultasyon sa mga isyu sa pagpaplano ng pamilya.

Mga indikasyon, contraindications, mga patakaran ng pangangasiwa, mga disadvantages, mga pakinabang iba't ibang pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga prinsipyo ng pagpipigil sa pagbubuntis sa pagtanda.

Ang mag-aaral ay dapat na:

Tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib na nakakaapekto sa pagpaplano ng pamilya.

Turuan ang mga mag-asawa tamang paggamit ilang uri ng contraception.

Magsagawa ng edukasyong pangkalusugan sa mga kababaihan tungkol sa mga modernong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

PAGPAPLANO NG PAMILYA

« Ang pagpaplano ng pamilya ay lahat ng aktibidad na naglalayong tulungan ang mga indibidwal o mag-asawa na makamit ang ilang mga resulta: maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis, makabuo ng mga gustong anak, ayusin ang mga pagitan sa pagitan ng pagbubuntis, at ang oras ng panganganak depende sa edad ng mga magulang, matukoy ang bilang ng mga anak sa pamilya " (WHO Expert Committee).

Ang problema ng pagpaplano ng pamilya ay may kinalaman sa bawat tao, ngunit mahalagang problema ng pambansang seguridad ng bansa, dahil ito ay direktang nauugnay sa kalusugan ng mga susunod na henerasyon.

Bilang bahagi ng pagpapatupad ng pederal na programa sa Pagpaplano ng Pamilya, isang serbisyo sa pagpaplano ng pamilya ay nilikha sa bansa. Sa kasalukuyan, mayroong humigit-kumulang 200 rehiyonal na sentro para sa pagpaplano ng pamilya at pagpaparami sa Russia. Sila ay nahaharap sa gawain ng pagbabago ng kasalukuyang kasanayan ng pagkamit ng nais na bilang ng mga bata sa isang pamilya, gamit ang hindi pagpipigil sa pagbubuntis, ngunit ang pagpapalaglag, na nagdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan ng reproduktibo ng mga kababaihan. Bilang karagdagan, ang mga gawain ng mga sentro ng pagpaplano ng pamilya ay kinabibilangan ng outreach work patungkol sa pinakamainam na edad para sa pagsilang ng mga bata. Ang isang mahalagang papel sa pagpapatupad ng programa ng Family Planning ay ginagampanan ng mga pampublikong organisasyon na nagtatrabaho sa lugar na ito: ang Russian Family Planning Association, na mayroong 50 sangay sa mga rehiyon ng bansa, ang International Association of Family and Health, lipunang Ruso sa pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang layunin ng isang hanay ng mga hakbang sa pagpaplano ng pamilya ay upang malutas ang mga sumusunod na problema:

Iwasan ang mga hindi gustong bata.

Nagkaroon lamang ng mga anak na nais.

Ayusin ang mga agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis.

Itakda ang bilang ng mga bata.

Kontrolin ang oras ng kapanganakan ng bata depende sa edad ng mga magulang.

Ang ilan sa mga problemang ito ay nalulutas sa pamamagitan ng:

Pagkakaloob ng mga contraceptive.

Paggamot sa kawalan ng katabaan.

Mga paggamot para sa pagkakuha.

Ang paghahanda para sa nais na pagbubuntis ay ang pangunahing punto sa pagpaplano ng pamilya. Mag-asawa sa loob ng 2 buwan. Bago ang isang nakaplanong pagbubuntis, dapat mong ganap na iwanan ang masamang gawi (alkohol, paninigarilyo, droga). Ang paborableng edad ng ina ay 19-35 taon. Ang agwat sa pagitan ng mga kapanganakan ay dapat na hindi bababa sa 2-2.5 at mas mabuti na hindi hihigit sa 5 taon. Ang paglilihi ay posible pagkatapos ng hindi bababa sa 2 buwan. matapos ang mag-asawa ay dumanas ng matinding nakakahawang sakit. Maipapayo na magbuntis sa taglagas at taglamig (ang porsyento ng mga kusang mutasyon at ang panganib ng immune conflict ay nabawasan). Sa mga kababaihan na nagdurusa sa mga malalang sakit, ang pagbubuntis ay pinahihintulutan, depende sa sakit, kung walang mga exacerbations sa loob ng 1-5 taon. Ang pagbubuntis para sa mga manggagawa na nakalantad sa mga salungat na kadahilanan ay maaaring irekomenda lamang pagkatapos ng 1-3 taon ng trabaho sa produksyon, i.e. pagkatapos ng pagbuo ng patuloy na pagbagay.

ARTPISYAL NA PAGTATAPOS NG PAGBUNTIS

Sa kasamaang palad, sa ating bansa ang pangunahing paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay sapilitan na pagpapalaglag, sa kabila ng katotohanan na ang sapilitan na pagwawakas ng pagbubuntis ay isang panganib na kadahilanan para sa maraming anyo ng reproductive pathology at isa sa mga sanhi ng pagkamatay ng ina.

Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa sa kahilingan ng babae sa panahon ng pagbubuntis hanggang sa 12 linggo.

Para sa mga medikal na kadahilanan, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa anuman ang tagal nito kung sakaling ang pagbubuntis at panganganak ay maaaring magpalala sa kalusugan ng babae at nagbabanta sa kanyang buhay, o kung ang abnormal na pag-unlad ng fetus ay napansin. Kasama sa mga medikal na indikasyon ang isang malawak na listahan ng mga sakit ng iba't ibang mga organo at sistema, na kinokontrol ng batas na may mga espesyal na dokumento.

Para sa mga kadahilanang panlipunan - para sa pagbubuntis hanggang 22 linggo.

Mga indikasyon sa lipunan para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis:

Availability ng desisyon ng korte sa pag-alis o paghihigpit sa mga karapatan ng magulang.

Pagbubuntis bilang resulta ng panggagahasa.

Ang pananatili ng isang babae sa bilangguan.

Ang pagkakaroon ng kapansanan ng I - II na mga grupo sa asawa o pagkamatay ng asawa sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pinakamalubhang kahihinatnan sa mga tuntunin ng mga kahihinatnan nito ay ang pagwawakas ng pagbubuntis sa mga huling yugto (13-22 na linggo), na isinasagawa para sa medikal at panlipunang mga kadahilanan at nananatiling isa sa mga mahirap na problema sa obstetrics.

MGA PARAAN NG ARTIFICIAL INTERRUPTION NG PAGBUNTIS

Medikal na kontraindikasyon sa operasyon ng pagpapalaglag

Talamak at subacute na nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ.

Talamak na nagpapaalab na proseso ng anumang lokalisasyon, ang pagkakaroon ng purulent foci anuman ang kanilang lokasyon

Talamak na nakakahawang sakit.

Huling pagbubuntis. Sa mga huling yugto, ang pagpapalaglag ay kontraindikado kung ang pagwawakas ng pagbubuntis sa panahong ito ay mas mapanganib sa kalusugan at buhay kaysa sa pagpapatuloy ng pagbubuntis at panganganak.

Wala pang 6 na buwan pagkatapos ng nakaraang pagwawakas ng pagbubuntis.

Vacuum excochleation

Isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis 2-3 linggo (pagkaantala ng regla hanggang 21 araw) sa pamamagitan ng pag-alis ovum sa isang outpatient na batayan.Ang pinaka banayad na paraan ng pagwawakas ng pagbubuntis,nailalarawan sa pamamagitan ng kaunting trauma at mababang dalas mga komplikasyon.

Dilation at curettage

Ang paraan ng pagluwang ng cervix gamit ang Hegar dilators, na sinusundan ngpagtanggal ng fertilized egg atpag-scrape ng cavity ng matris gamit ang isang curette. Ginanapsa panahon ng pagbubuntis hanggang 12 linggo sa isang setting ng ospital.

Medikal na pagpapalaglag

Kapag tinatapos ang maagang pagbubuntis (hanggang 6 na linggo), maaaring gamitin ang mifepristone:

bilang monotherapy o kasama ng sintetikong prostaglandin analogues.

Mga pangunahing kondisyon para sa medikal na pagpapalaglag

Ang pagkakaroon ng intrauterine na pagbubuntis, na kinumpirma ng data ng ultrasound.

Ang pagkakatugma ng laki ng matris sa inaasahang panahon ng pagbubuntis.

Ang pagkaantala sa regla ay hindi hihigit sa 42 araw.

Contraindications para sa medikal na pagpapalaglag

Ganap

Ectopic na pagbubuntis

May isang ina fibroids

Kakulangan sa Adrenalin

Mga talamak na nagpapaalab na sakit

Mga karamdaman sa coagulation ng dugo

Kamag-anak

Pagkakaroon ng peklat sa matris

Maliit na may isang ina fibroids

Pagbubuntis na may IUD.

Mga komplikasyon ng aborsyon

KONTRASEPSYON

Sa pagpigil sa hindi planadong pagbubuntis, ang paggamit ng iba't ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng mga kasosyo ay may malaking kahalagahan, na nagpapahintulot sa pag-iwas sa sapilitan na pagpapalaglag. Ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay pinili na isinasaalang-alang ang mga medikal na indikasyon at contraindications, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga kondisyon ng pamumuhay ng pamilya.

MGA PARAAN NG KONTRASEPSYON

Natural (pisyolohikal, biyolohikal)

Hadlang

Kemikal

Surgical

Hormonal:

Pinagsamang oral contraceptive (COCs).

Microdoses ng gestagens (mini-pills).

Mga gamot sa postcoital.

Injectable (long-acting) na mga gamot.

Mga subcutaneous implant (norplant).

Paraan ng temperatura

Ang pagsukat ng basal na temperatura ay batay sa hyperthermic na epekto ng progesterone sa hypothalamus (sa ikalawang kalahati ng cycle, ang temperatura sa tumbong ay tumataas ng 0.4-0.6). Posibleng matukoy ang "mapanganib" at "ligtas" na mga araw .

Paraan ng ritmo

Ito ay isang paraan ng panaka-nakang pagkakalantad, na batay sa pagtukoy sa oras ng obulasyon at hindi kasama ang pakikipagtalik sa panahon ng periovulatory period. Inirerekomenda na umiwas sa pakikipagtalik mula 10 hanggang 17 araw ng cycle sa isang 28-araw na cycle.

Angkop lamang para sa mga babaeng may regular na menstrual cycle. Kahusayan hanggang 60 - 70%.

Mga pamamaraan ng hadlang

condom ng lalaki

Paggamit ng mga produktong latex.

Isang gamit.

Bago gamitin, suriin ang petsa ng pag-expire at kalidad.

Huwag gumamit ng Vaseline o langis para sa pagpapadulas.

Pagkatapos ng ejaculation, suriin ang integridad ng condom.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang pagkagambala ng sensitivity sa sekswal at posibleng pagkalagot ng condom. Ang paggamit ng condom ay pumipigil sa impeksyon ng AIDS.

Pambabae condom

Ito ay isang plastic na lagayan na may linya sa loob ng ari at nagtatapos sa isang singsing sa labas.

Aperture Caps

Contraindications: colpitis, cervical erosion, prolaps ng vaginal walls. Ang produktong ito ay inalis 8 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay mababa - 65 - 70%.

Mga pamamaraan ng kemikal

Kaya tinatawagmga spermicide sirain ang panlabas na shell ng tamud, guluhin ang kanilang motility at kakayahang tumagos sa shell ng itlog sa panahon ng pagpapabunga (creams, gels, aerosol foams, foam at non-foam suppositories). Ang mga spermicide ay makukuha sa anyo ng mga butil, pastes, at tableta. Contraceptin T, lutenurin, gramicidin paste, Galascorbin, Chloceptin tablets - ang mga gamot na ito ay ipinasok sa puki 10 - 15 minuto bago ang pakikipagtalik. Ang bisa ng mga pondong ito ay mababa - 50 - 60%.

Mga intrauterine device (IUD)

Mayroong ilang mga uri ng IUDs. Ang pinakakaraniwan ay naglalaman ng tanso at naglalaman ng hormone (Mirena).

Ang mga IUD na naglalaman ng tanso ay nagdudulot ng mga pagbabago sa selula sa endometrium na pumipigil sa pagtatanim. Kapag ginamit bilang contraceptive, ang tanso sa cervical mucus ay nakakalason sa tamud, at ang mga itlog ay sumasailalim sa mga degenerative na pagbabago.

Ang mga IUD na naglalaman ng hormone ay nagdudulot ng mga pagbabago sa endometrium, katulad ng mga pagbabago kapag gumagamit ng progestogen oral contraceptive. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagkakaroon ng masamang epekto sa cervical mucus, hinaharangan nila ang transportasyon ng tamud. Ang pinakawalan na hormone na levonergestrel ay binabawasan ang mabigat, masakit na regla.

Depende sa uri ng IUD, ang kanilang pagiging epektibo ay nananatili sa loob ng 3 hanggang 8 taon. Ang mga ito ay kalinisan, hindi nakakagambala sa pagkakaisa ng sekswal na buhay, at maaaring alisin anumang oras. Ang IUD ay ipinapasok sa ika-4 na araw - 6 ng ikot ng regla, kaagad pagkatapos ng sapilitan na pagpapalaglag sa maagang mga petsa, pagkatapos ng panganganak - 6 na linggo.

Mga komplikasyon ng pagpasok ng IUD

Mga iregularidad sa regla.

Pagbubutas ng matris.

Pag-unlad ng mga nagpapaalab na sakit.

IUD prolapse.

Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Ang IUD ay tinanggal sa isang outpatient na batayan sa kahilingan ng babae sa pag-expire ng panahon ng paggamit o sa kaso ng mga komplikasyon. Posible ang muling pagpapakilala 1 - 2 buwan pagkatapos alisin.

Ang IUD ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STI at AIDS.

Contraindications sa paggamit ng isang IUD

Pagbubuntis.

Mga nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ (talamak at subacute), mga sakit at abnormalidad ng reproductive system: uterine fibroids, endometriosis, infantilism, bicornuate at saddle uterus, cicatricial deformity ng cervix, endocervicitis, cervical erosion, polyposis at endometrial hyperplasia, algodysmenorrhea , ovarian dysfunction .

Mga pangkalahatang sakit sa somatic: anemia, leukemia, subacute endocarditis, diabetes, malubhang allergy, cancer.

Kasaysayan ng ectopic na pagbubuntis o paulit-ulit na proseso ng pamamaga sa matris at mga appendage,

nulliparous.

Babaeng may maraming kasosyong sekswal.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

(Isterilisasyon)

Para sa lalaki:

Ang isang vasectomy (sperm ligation) ay nagsasangkot ng pagharang sa mga vas deferens upang maiwasang dumaan ang tamud. Ang isang maliit na bahagi ay pinutol mula sa mga vas deferens, at ang mga dulo ng duct ay pinag-ligad. Kaya, ang isang hadlang ay nabuo na pumipigil sa tamud na maabot ang ejaculate. Ang tamud na ginawa ng mga testicle ay hinihigop ng mga tisyu nang walang anumang pinsala sa katawan.

Sa mga kababaihan:

Ligation (paglikha ng artificial obstruction) ng fallopian tubes sa panahon ng mini-laparotomy, laparoscopy at hysteroscopy.

Ang mga pamamaraan ay hindi maibabalik. Kinakailangan ang nakasulat na pahintulot para sa operasyon.

MGA HORMON

Pinagsamang oral contraceptive (COCs).

Monophasic

Doble

Tatlong daan

Microdoses ng gestagens (mini-pills).

Mga gamot sa postcoital.

Mga gamot na matagal nang kumikilos.

Mga subcutaneous implant (norplant).

Pinagsamang oral contraceptive (COCs)

Mga gamot na monophasic

Ang lahat ng mga tablet ay may parehong komposisyon. Naglalaman ng estrogen at gestagen. Ginamit sa pare-parehong dosis sa loob ng 21 araw, na sinusundan ng 7-araw na agwat na walang dosis.

Dalawang-phase na gamot

Sa biphasic COC, ang unang 10 at kasunod na 11 na tablet ay naiiba sa komposisyon at dosis ng mga hormonal na sangkap na nilalaman nito.

Tatlong yugto ng paghahanda

Ang mga Triphasic COC ay binubuo ng mga tablet na may tatlong magkakaibang formulation na gayahin ang mga pagbabago sa mga antas ng ovarian hormone na katangian ng normal na cycle ng regla.

Mga benepisyong kontraseptibo ng mga COC

Mataas na kahusayan at kaligtasan.

Mabilis na reversibility.

Ang paggamit ay hindi nagsasangkot ng pakikipagtalik.

Pinapaginhawa ang takot sa hindi ginustong pagbubuntis.

Mga benepisyong hindi kontraseptibo ng mga COC

Regulasyon ng cycle ng panregla:

Binabawasan ang dami ng pagkawala ng dugo sa regla.

Dagdagan ang bilang ng mga regular na cycle.

Bawasan ang premenstrual tension.

Binibigyan ka nila ng pagkakataong baguhin ang petsa ng pagsisimula ng iyong susunod na regla.

Pagbabawas ng saklaw ng iron deficiency anemia.

Binabawasan ng mga COC ang panganib na magkaroon

Ovarian cancer ng 50%.

Endometrial cancer ng 60%.

Mga benign na sakit ng mga glandula ng mammary.

May isang ina fibroids.

Pagkawala ng buto sa premenopause.

Ganap na contraindications sa paggamit ng COCs

Nakumpirma o pinaghihinalaang pagbubuntis.

Mga malignant na tumor ng dibdib at ari

mga organo.

Isang kasaysayan ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Pinsala sa cerebral at coronary arteries.

Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology.

Talamak na sakit sa bato at atay.

Diabetes.

Mga sakit sa isip.

Mga babaeng naninigarilyo na higit sa 35 taong gulang.

Nagsisimulang kumuha ng COC

Mula sa unang araw ng menstrual cycle.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa parehong araw.

Pagkatapos ng panganganak: pagkatapos ng tatlong linggo, kung ang babae ay hindi nagpapasuso; pagkatapos ng anim na buwan kung nagpapasuso.

Mga panuntunan para sa pagkuha ng mga COC

Araw-araw sa parehong oras, 1 tablet.

Pagkatapos kunin ang ika-21 na tableta, magpahinga ng 7 araw; kung mayroong 28 na tableta sa pack, huwag magpahinga

Kung gusto mong maantala ang regla, huwag magpahinga ng 7 araw

!!! Kung ang isang tableta ay napalampas nang higit sa 12 oras

Inumin ang napalampas na tableta.

Kunin ang mga sumusunod na tablet gaya ng dati.

Karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw.

Kung wala pang 7 tableta ang natitira sa pakete, simulan ang susunod na pakete nang walang pagkaantala.

Microdoses ng gestagens (mini-pills)

Naglalaman lamang ang mga ito ng gestagen sa mababang dosis. Ang pag-inom ng mga tabletas ay nagsisimula sa unang araw ng regla at patuloy na isinasagawa araw-araw. Maaaring irekomenda sa mga kababaihan sa postpartum period.

Mga gamot na postcoital

Binubuo ng malalaking dosis ng estrogens o gestagens. Ang mga tabletang ito ay ginagamit sa unang 24 hanggang 48 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik.

Injectable (long-acting) na mga gamot

Binubuo ang mga ito ng maliliit na dosis ng progestin ("Depo-Provera"). Ang mga iniksyon ng mga gamot na ito ay ibinibigay isang beses bawat tatlong buwan. Ginagamit ng mga kababaihan kung saan ang estrogen ay kontraindikado at mga ina ng pag-aalaga sa panahon ng paggagatas.

Mga implant sa ilalim ng balat

Ang mga ito ay mga syllastic na kapsula na iniksyon sa ilalim ng balat sa bahagi ng balikat at naglalabas ng isang tiyak na bahagi ng hormone araw-araw, na nagbibigay ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 5 taon.

Pang-emergency na pagpipigil sa pagbubuntis

Ang pinagsamang hormonal pill at progestin-only na tabletas ay maaaring gamitin bilang emergency contraception pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Kapag gumagamit ng mga tabletang progestin lamang, dapat kang uminom ng 1 tablet kaagad pagkatapos ng pakikipagtalik, at 1 pang tablet pagkalipas ng 12 oras, o 1 tablet sa loob ng 72 oras nang hindi inuulit ang dosis.

Kung ang pinagsamang hormonal tablet ay naglalaman ng 30 mcg ng ethinyl estradiol at 150 mcg ng levonorgestrel, dapat kang uminom ng 4 na tablet sa loob ng 72 oras pagkatapos ng walang protektadong pakikipagtalik at isa pang 4 na tablet pagkatapos ng 12 oras.

Ang mga Copper IUD ay maaari ding gamitin bilang emergency contraception.

Panitikan

Pagpipigil sa pagbubuntis pagkatapos ng panganganak / I. A. Kuznetsova [et al.] // Gynecology. – 2008. - Hindi. 4.

Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. Pambabae surgical contraception. Gabay sa pangangalaga ng outpatient sa obstetrics at ginekolohiya - M.: GEOTARMEDIA, 2006.

Prilepskaya V.N. Gabay sa pagpipigil sa pagbubuntis. - M.: MEDpress–inform, 2006.

Radzinsky, V. E. Medikal na pagpapalaglag: kasalukuyan at hinaharap / V. E. Radzinsky // Pharmateka. – 2008.

Bawat taon ang populasyon ng tao ay tumataas ng humigit-kumulang 2%, na 100 milyong tao, i.e. populasyon ng isang malaking bansa.

Bawat taon, 500 libong kababaihan ang namamatay mula sa iba't ibang mga komplikasyon na nauugnay sa pagbubuntis.

Daan-daang libong sanggol at bata ang namamatay taun-taon dahil sa kakulangan ng pagpaplano ng pamilya dahil... ay ipinanganak sa napakabata o matatandang ina, o wala pang isang taon pagkatapos ng kapanganakan ng naunang anak, o sa malalaking pamilya na may mahirap na pamumuhay at kalagayang panlipunan.

Taun-taon, milyun-milyong tao ang nahawahan ng AIDS at sexually transmitted disease (STDs), na nagiging sanhi ng pagkamatay ng marami.

Samakatuwid, ang pagpaplano ng pamilya ay hindi lamang pagpili ng isang paraan ng maaasahan at hindi nakakapinsalang pagpipigil sa pagbubuntis, ngunit pag-optimize sa sekswal na globo at reproductive function ng Homo sapiens.

Ang mga sekswal at reproductive function para sa lahat ng nabubuhay na bagay, kabilang ang homo sapiens, ay nagsisilbing simula ng mga simula. Hindi nakakagulat na mayroong isang bagay na sinaunang Latin na ekspresyon"Omne vivum ex ovo" - lahat ng bagay na nabubuhay mula sa isang itlog, i.e. mula sa isang itlog. Siyempre, ang mga relasyon sa kasarian at pananaw sa mga problema ng kasal, pamilya at pagpaparami ay patuloy na nagbabago kasabay ng pag-unlad ng lipunan. Gayunpaman, sa anumang pagbuo ng sosyo-ekonomiko, ang mga problemang ito ay naging at nananatiling susi hindi lamang para sa anumang bansa o indibidwal na bansa, kundi para sa buong sangkatauhan. Ang bawat tao sa paglipas ng mga taon, at lahat ng sangkatauhan sa simula ng ikatlong milenyo, ay nagsisimulang matanto na ang pangunahing halaga ng buhay ay kalusugan. Sa katunayan, ayon sa kahulugan ng WHO, ang kalusugan ng tao ay hindi lamang ang kawalan ng sakit, ngunit isang estado ng kumpletong pisikal, intelektwal, moral at panlipunang kagalingan.

Ngayon, ang reproductive medicine ay literal na ginagawang totoo ang mga fairy tale. In vitro conception, ovotransplantation, cloning. Sa kabilang banda, mayroong isang bagay na maipagmamalaki sa pang-iwas at klinikal na gamot, salamat sa kung saan ang pag-asa sa buhay ay patuloy na tumataas. Ipinapaliwanag nito ang mabilis na paglaki ng populasyon ng ating planeta. Bilang resulta, sa maraming atrasadong bansa, ang konsepto ng Malthusian ng labis na paglaki ng populasyon na lumalampas sa pag-unlad ng ekonomiya ay tumigil na maging isang "maling" teorya at naging isang malupit na katotohanan.

Ito ang dahilan kung bakit ang pagpaplano ng pamilya, i.e. Ang sibilisado, nakabatay sa siyentipikong regulasyon ng rate ng kapanganakan, at samakatuwid ang populasyon, ay higit na nauugnay. Sa isang tiyak na kahulugan, ito ay isang katanungan ng pagpapanatili ng sibilisasyon ng tao at ang duyan nito - ang planetang Earth. At sa pinakamababa, ito ay isang kinakailangang kondisyon para sa kagalingan at pag-unlad ng sangkatauhan.

Mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang mga modernong pamamaraan at paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring nahahati sa 7 grupo.

I. Natural na pagpaplano ng pamilya (biological na pamamaraan):

• 1. Paraan ng lactational amenorrhea; 2. Paputol-putol na pag-withdraw:
  • a) pamamaraan ng kalendaryo;
  • b) pagtatasa ng cervical mucus;
  • c) pagsubaybay sa basal na temperatura;
  • d) paraan ng symptothermal.

II. Coitus interruptus at/o douching.

III. Paraan ng hadlang:

• 1. Condom:
  • a) lalaki;
  • b) babae.
• 2. Diaphragms, caps, sponge.
• 3. Mga spermicide.

IV. Mga aparatong intrauterine:

• 1. Neutral;
• 2. Naglalaman ng tanso;
• 3. Progestin.

V. Hormonal at hormone-mediated contraception:

• 1. Pinagsamang oral contraceptive (COCs):
  • a) monophasic;
  • b) dalawang-phase;
  • c) tatlong yugto.
  • d) emergency na pagpipigil sa pagbubuntis.
• 2. Progestin-only contraceptive (PPC):
  • a) CPC tablets (mini-pills);
  • b) long-acting injection gestagens;
  • c) mga implant;
  • d) emergency na progestin at antiprogestin

pagpipigil sa pagbubuntis.

3. Panlalaking hormonal contraception.

VI. Kusang-loob na isterilisasyon.

• 1. panlalaki;
• 2. babae.

VII. Immunocontraception at iba pang mga promising na paraan.

Talahanayan 1 Paghahambing ng bisa ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang pinaka natural na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay pagpapasuso sanggol sa pamamagitan ng ina. Ang physiological amenorrhea at kawalan ng katabaan ng panahon ng paggagatas ay nauugnay sa kawalan ng obulasyon at ang luteal phase. Ang mga reversible postpartum disorder na ito ay sanhi ng anatomical at morphological na pagbabago sa matris, endometrium at adenohypophysis, pati na rin ang reflex inhibition ng pagtatago ng hypothalamic-pituitary-ovarian hormones bilang tugon sa pagpapasuso, i.e. para sa madalas na pangangati ng mga utong at mga nakapaligid na lugar ng mga glandula ng mammary. Sa kasamaang palad, ang tagal ng lactation infertility ay hindi mahuhulaan. Ang malalaking indibidwal na pagkakaiba-iba ay nakasalalay sa mahirap na isaalang-alang ang mga kadahilanan tulad ng konstitusyon, edad at kasaysayan ng obstetric ng ina, lagay ng lipunan at mga katangiang etniko, sa partikular, mga tradisyon ng pagpapakain sa isang sanggol. May isang opinyon na ang dalas ng pagpapakain, na dapat ay hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw, ay mahalaga para sa maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis sa paggagatas. Ayon sa isa pang pananaw, ang kabuuang araw-araw na tagal ng pagpapasuso ay mas mahalaga. Sa pangkalahatan, pinaniniwalaan na kung ang isang sanggol ay pinapasuso nang walang karagdagang pagpapakain, ang lactational infertility ay tumatagal ng humigit-kumulang 6 na buwan. Gayunpaman, sa 40-60% ng mga ina ng pag-aalaga, sa oras na ito, at madalas na mas maaga, ang obulasyon ay naibalik, madalas bago lumitaw ang unang postpartum na regla. Samakatuwid, ang rate ng pagkabigo ng "lactation" na pagpipigil sa pagbubuntis ay medyo mataas.

Ang pangalawang paraan ng natural na pagpipigil sa pagbubuntis ay ang pag-iwas. Tulad ng paggagatas, ito ay ganap na hindi nakakapinsala, walang gastos, at inaprubahan ng Kristiyano at iba pang mga relihiyon. Ngunit, sa kasamaang-palad, kahit na mas mababa sa kakanyahan ng pamamaraan ay panaka-nakang pag-iwas sa sekswal na aktibidad sa mga pre- at periovulatory na araw ng panregla cycle. Ayon sa average na data, ang isang itlog ay may kakayahang magpabunga sa loob ng humigit-kumulang isang araw pagkatapos ng obulasyon, at ang semilya ay nananatiling fertile sa genital tract ng babae sa loob lamang ng isang araw. Nangangahulugan ito na sa isip, ang matagumpay na "kalendaryo" na pagpipigil sa pagbubuntis ay nangangailangan lamang ng 2.5 araw ng pag-iwas sa pakikipagtalik bawat buwan. Ngunit para dito kailangan mong malaman nang eksakto ang araw at maging ang sandali ng obulasyon, na halos imposible.

Ito ay kilala na sa isang 28-araw na menstrual cycle, ang obulasyon ay nangyayari sa karaniwan sa ika-14 na araw. Gayunpaman, kahit na may isang matatag na cycle, ang oras ng obulasyon ay lubhang nag-iiba, at ang posibilidad ng tamud sa genital tract ng isang babae ay maaaring umabot ng 8 araw. Bilang resulta, depende sa haba ng cycle ng regla, ang bilang ng mga araw ng pag-iwas ay nag-iiba mula 7 hanggang 14, at ang rate ng pagkabigo ay umabot sa 50%.

Ang patuloy na pagsubaybay sa mga pagbabago sa dami at pagkakapare-pareho ng cervical mucus ay ang pangalawang paraan upang matukoy ang obulasyon. Mga 4-5 araw bago ang obulasyon, magsisimula ang mga "basa" na araw. Ang dami ng uhog ay tumataas, ito ay nagiging maulap, malagkit, maulap na dilaw o puti. Para sa 3-5 araw kaagad bago, sa panahon at pagkatapos ng obulasyon, ang cervical mucus ay sagana, madulas, malinaw at malapot, na kahawig ng pagkakapare-pareho ng hilaw na puti ng itlog. Ito ang pinaka-mapanganib, o sa halip ang pinakamainam na panahon para sa paglilihi. Pagkatapos ng isa pang 3-4 na araw, ang fertile period ay nagtatapos at ang mucus ay muling nagiging kakaunti, maulap at malagkit, o ganap na nawawala, na nangangahulugan ng pagsisimula ng isang infertile period. Ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng obulasyon ay medyo mas tumpak kaysa sa pamamaraan ng kalendaryo, ngunit nangangailangan ito ng kasanayan at isang tiyak na sikolohikal na make-up.

Ang pagkalkula ng obulasyon gamit ang basal temperature chart ay ang pinaka-labor-intensive. Araw-araw, pagkatapos ng isang gabing pagtulog at bago bumangon, sinusukat ng babae ang temperatura sa bibig, o sa ari, o sa tumbong. Para sa karamihan ng mga kababaihan, sa unang kalahati ng siklo ng panregla, i.e. bago ang obulasyon, ang basal na temperatura ay 0.2-0.5 o C na mas mababa kaysa sa ikalawang kalahati. Ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari humigit-kumulang isang araw pagkatapos ng obulasyon at nagpapatuloy hanggang sa regla. Ang pagkalkula ng mga araw ng obulasyon ay pinadali ng tinatawag na "fertility indicator" - isang electronic wrist bracelet na pinagsasama ang mga pamamaraan ng kalendaryo at temperatura. Sa kasamaang palad, 10-15% ng mga kababaihan ay walang lagnat sa luteal phase.

Maraming kababaihan ang pisikal na nakakaramdam ng pagkalagot ng isang mature na follicle, nakakaranas ng katamtaman at kung minsan ay matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa oras ng obulasyon. Ang pagtatala ng mga sensasyon na ito kasama ang pagsubaybay sa mga pagbabago sa cervical mucus at basal temperature ay tinatawag na Belling symptothermal method.

Kaya, ang natural na pagpipigil sa pagbubuntis ay nauugnay sa isang bilang ng mga abala, lalo na, ito ay mahigpit na kinokontrol buhay sex mga kasosyo, ito ay hindi epektibo sa isang hindi matatag na cycle at, sa pangkalahatan, ay hindi sapat na maaasahan.

Ang interrupted coitus, kasama ng o walang vaginal douching, ay medyo mas epektibo kaysa natural na pagpipigil sa pagbubuntis, ngunit ang rate ng pagkabigo ay masyadong mataas. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng kapareha na magkaroon ng mataas na responsibilidad, pagpipigil sa sarili at kakayahang mahulaan ang sandali ng bulalas. Ang isa pang abala ay ang paulit-ulit na ligtas na pakikipagtalik sa partner na ito ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa isang araw. Ngunit ang pinakamahalaga, ang isang nagambalang pagkilos ay hindi nagbibigay ng kumpletong kasiyahan, na maaaring humantong sa pagbaba ng libido at maging ang pag-unlad ng pagkabigo, sa parehong mga kasosyo.

Ang mga condom at iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay mababa ang pagiging maaasahan, humigit-kumulang sa antas ng natural na pagpipigil sa pagbubuntis. Ang kawalan na ito ay bahagyang nabayaran ng kanilang pagiging simple, accessibility at mataas na kaligtasan, na medyo maihahambing sa mga biological na pamamaraan. Ang mga kontraindiksyon ay nauugnay sa mga bihirang kaso ng allergy sa latex, goma at spermicide, o sa sikolohikal na kawalan ng kakayahan ng mga kasosyo sa sekswal na magsagawa ng mga simpleng manipulasyon sa mga ari. Ngunit ang pangunahing bentahe ng mga paraan ng hadlang, lalo na ang mga condom, ay ang epektibong pagpigil ng mga ito sa impeksyon sa HIV at mga STD. Angkop na tandaan dito na ang kanilang pagiging maaasahan sa contraceptive at proteksyon sa STD ay tumataas nang malaki kung ang mga sumusunod na simpleng panuntunan ay sinusunod. 1. Dapat gumamit ng condom tuwing nakikipagtalik ka. 2. Ang condom ay isang disposable na produkto, pagkatapos gawin ito ay itatapon at hindi na muling magagamit. 3. Pinakamainam na gamitin ang condom ng lalaki kasama ng vaginal spermicides (cream, gel, foam), na magbabawas sa panganib at mga kahihinatnan ng pagkalagot nito. 4. Huwag mag-lubricate ng condom ng Vaseline at cosmetic creams, dahil sinisira nila ang latex at goma. 5. Ilagay ang condom sa nakatayong ari bago makipagtalik, mag-iwan ng humigit-kumulang 1.5 cm ng bakanteng espasyo sa dulo nito. 6. Umalis kaagad sa ari pagkatapos ng bulalas, habang nananatili ang paninigas, hawak ang condom sa ari. Ang mga intrauterine contraceptive ay isa sa mga pinaka sinaunang. Ang mga pagbanggit sa kanila ay mula pa noong sinaunang panahon.

Sa mga tuntunin ng dalas ng paggamit, ang mga IUD ay pumapangalawa sa mundo pagkatapos ng surgical sterilization. Ang mekanismo ng pagkilos at antas ng pagiging maaasahan ng IUD ay nakasalalay sa uri ng aparato (neutral, naglalaman ng tanso at naglalabas ng progestin), ngunit ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay maliit. Ang isa sa mga pinaka-epektibong IUD na naglalabas ng hormone ay ang Mirena, na ginawa ng Schering AO. Ang rate ng pagkabigo kapag ginagamit ito ay hindi hihigit sa 1%, na maihahambing sa tubal sterilization. Ang pagpasok ng IUD sa loob ng 5 araw pagkatapos ng walang protektadong pakikipagtalik ay isang mabisang paraan ng postcoital contraception. Karagdagang benepisyo Ang layunin ng contraceptive na ito ay ang mga IUD ay maiwasan o maalis ang mga peklat at synechiae ng uterine cavity pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag at pagkakuha.

Ang mahinang tolerability ng IUD, sa anyo ng mga iregularidad ng panregla (mabigat, hindi regular na regla, intermenstrual bleeding) at dysmenorrhea, ay sinusunod sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso. Sa 10%, nangyayari ang kusang pagpapatalsik ng IUD. Ang pagpalala ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (PID) ay posible, sa pagkakaroon ng kung saan ang paggamot ay isinasagawa bago ang pagpasok ng IUD.

Ang hormonal contraception ay hindi lamang ang pinaka-maginhawa, epektibo at ligtas na paraan nababaligtad na pag-iwas sa pagbubuntis. Ang pagdating ng pamamaraang ito ay lubos na nagsulong sa pagpapalaya ng mga kababaihan, na nagawang humantong sa isang ligtas na buhay sa sex sa mga tuntunin ng pagbubuntis nang walang talakayan sa kanilang kapareha. Ito ay hindi nagkataon na ang modernong sekswal na rebolusyon ay nagsimula humigit-kumulang 30 taon na ang nakalilipas at kasabay ng simula ng klinikal na paggamit ng hormonal at hormone-dependent contraception. Dapat tandaan na ang paggamit ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng isang bilang ng mga positibong di-contraceptive effect: ang cycle ay nagiging regular at kahit na mapapamahalaan, ang pagkawala ng dugo sa regla ay bumababa o humihinto, ang premenstrual syndrome at ang mga sintomas ng dysmenorrhea ay inalis, ang panganib at dalas ng PID , nababawasan ang ovarian retention cysts, mastopathy, at ovarian cancer, cervix, endometrium at mammary glands, nagpapabuti sa kurso ng acne, endometriosis, thrombocytopenic purpura, rheumatoid arthritis.

Kadalasan, ang mga COC ay ginagamit para sa hormonal contraception, na physiologically na pinagsasama ang dalawang pangunahing babaeng sex hormones - estrogen at gestagen. Ang uri ng gamot (mono-two- o three-phase) at ang scheme ng paggamit nito ay tinutukoy ng isang espesyalista, batay sa anamnestic at clinical data (Talahanayan 3.4) at ang mga katangian ng menstrual cycle. Nangangahulugan ito na ang paggamit sa sarili ng mga COC at iba pang oral o injectable na hormonal contraceptive ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong makasama sa kalusugan.

Ang mga modernong low-dose na COC mula sa Gedeon Richter ay tradisyonal na sikat sa mga bansang CIS: monophasic - Ovidon at Rigevidon, biphasic Anteovin, triphasic Tri-Regol, postcoital Postinor.

Hindi gaanong kilala ang mga COC mula sa Schering: monophasic Microgynon, Diane-35, three-phase Triziston at Triquilar. Para sa post-coital contraception, uminom kaagad ng 4 na tabletang Microgynon pagkatapos ng walang protektadong pakikipagtalik, pagkatapos ay ulitin ang parehong dosis pagkalipas ng 12 oras.

Ang injectable na COC Cyclofem, na pinangangasiwaan isang beses sa isang buwan, ay lubos na maaasahan (0-0.7% na mga pagkabigo).

Ang pangalawang grupo ng mga hormonal contraceptive, ChPK, ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Kabilang sa mga una ay ang kawalan ng thrombogenic effect at isang malinaw na proteksiyon na epekto laban sa endometrial cancer at mastopathy. Kabilang sa pangalawa ay ang pagtaas ng timbang, atherogenic at diabetogenic effect. Gayunpaman, batay sa kabuuan ng mga pamantayan, ang mga POC tablet ay kadalasang mas pinipili kaysa sa mga COC.

Ang klasikong oral POC, iyon ay, ang "mini-pill," ay Microlut. Ang mga derivatives ng levonorgestrel at norethisterone, tulad ng Turinal, Norkolut, Primolut-nor at iba pa, ay maaaring gamitin bilang mga contraceptive, ngunit lamang sa kumbinasyon ng mga estrogen, sa isang biphasic COC mode.

Ang pinakasikat na long-acting injectable gestagen ay ang Depo-Provera, na ginawa ng Pharmacia at Upjohn. Ang isang solong iniksyon ng gamot ay maaasahang nagpoprotekta laban sa pagbubuntis sa loob ng tatlong buwan. Kasama ng mataas na contraceptive effect, ang pangmatagalang paggamit ng Depo-Provera ay sinamahan ng proteksiyon na epekto laban sa PID at dysplastic na mga proseso sa mammary glands at endometrium. Bukod dito, ang gamot ay halos walang epekto.

Ang isang espesyal na lugar sa pangkat ng mga gestagens ay inookupahan ng implantable PCP - Norplant. Sa lahat ng mga benepisyo ng progestin-only contraceptives, ang subdermal implant na ito ay nagbibigay ng halos ganap na contraception sa loob ng 5 taon.

Para sa pang-emergency na pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga gestagens ay hindi gaanong nagagamit, dahil kailangan mong uminom ng 10 "mini-pill" na tablet nang sabay-sabay nang hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng pakikipagtalik, pagkatapos ay isa pang 10 tablet pagkalipas ng 12 oras. Para sa layuning ito, mas mainam na gamitin ang antigestagenic na gamot na Mifepristone (RU-486), na kinuha nang isang beses sa isang dosis na 600 mg sa loob ng 72 oras pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Kung higit sa tatlong araw ang lumipas, pagkatapos 48 oras pagkatapos kumuha ng Mifepristone, 250 mg ng Sulprostone ay dapat ibigay sa intramuscularly. May katibayan na ang kumbinasyong ito ay nagwawakas ng mga pagbubuntis hanggang 7 linggo sa 93% ng mga kaso.

Ang isang mahalagang praktikal na aspeto ng hormonal contraception ay ang pakikipag-ugnayan ng mga COC at POC sa ibang mga gamot. Ang mga datos na ito ay ipinapakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2. Pakikipag-ugnayan ng mga COC at POC sa droga at alkohol

Ang paraan ng hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis sa mga lalaki ay testosterone, o sa halip ang matagal na kumikilos na mga iniksyon na paghahanda. Ang isang internasyonal na multicenter na pag-aaral na natapos noong 1996 ay nagpakita na ang lingguhang intramuscular administration ng 200 mg ng testosterone enanthate ay humantong sa azoospermia o oligozoospermia na may pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa lahat ng mga paksa. Sa karaniwan, 6 na buwan pagkatapos ihinto ang mga iniksyon, ang normal na spermatogenesis ay naibalik sa lahat. Ang posibilidad ng paggamit ng mga gestagens at GnRH antagonist para sa layuning ito ay kasalukuyang pinag-aaralan.

Ang boluntaryong surgical sterilization ay halos hindi maibabalik at samakatuwid ay hindi pinapagana ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay napaka-problema mula sa isang etikal at legal na posisyon, at sa ating bansa ito ay malamang na hindi maging isang seryosong alternatibo sa iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Gayunpaman, sa Tsina at iba pang mga bansa sa Timog-silangang Asya, gayundin sa Estados Unidos, ito ang pinakakaraniwang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng babae at lalaki.

Kabilang sa mga promising na pamamaraan ngayon, ang immunocontraception ay ang pinaka-makatotohanan, i.e. paglikha ng mga tiyak na bakuna at serum laban sa iba't ibang mga hormone ng pagpaparami at pagbubuntis. Ang pinaka-advanced na proyekto ay ang bakuna laban sa HHT, na nakapasa sa unang yugto ng mga klinikal na pagsubok. Ang tanging disbentaha ng ganap na hindi nakakapinsala at ganap na nababaligtad na pamamaraan na ito ay ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na mga iniksyon. Walang alinlangan na sa tulong ng mga modernong pharmacological na teknolohiya ang problema ay malulutas sa lalong madaling panahon.

Ang pagpipigil sa pagbubuntis ay nakakatulong din sa paglutas ng gayong matinding problemang medikal at panlipunan gaya ng pagkontrol sa pagkalat ng mga STD at AIDS. Napatunayan na hindi lamang ang hadlang, kundi pati na rin ang iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay epektibong nagbabawas sa pahalang at patayong paghahatid ng mga sakit na ito.

Panitikan

• 1. R. Hatcher et al. Gabay sa pagpipigil sa pagbubuntis / internasyonal na publikasyong Ruso. -1994
• 2. P. Blumenthal, N. McIntosh. Isang Mabilis na Gabay sa Reproductive Health at Contraception / - 1995
• 3. V. Lukyanchikov et al. Reproductive endocrinology / Textbook. M. MONIKI: -199: -30 pages

Sa panahon ng pagpapayo, kinakailangang piliin ang pinakaligtas at pinakaepektibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis para sa bawat mag-asawa. Sa kasong ito, dapat tumuon ang isa sa mga rekomendasyon ng WHO na "Mga pamantayang medikal para sa pagsisimula at pagpapatuloy ng paggamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis." Ayon sa mga rekomendasyong ito, na pinagtibay ng karamihan sa mga bansa bilang pambansang pamantayan para sa mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, lahat ng mga kondisyon (mga sakit at katangian ng babae - paninigarilyo, postpartum, atbp.) na nakakaapekto sa katanggap-tanggap ng paggamit ng bawat paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nabibilang sa isa sa mga sumusunod apat na kategorya:

Isang kondisyon kung saan walang mga paghihigpit sa paggamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Isang kundisyon kapag ang mga benepisyo ng paggamit ng isang pamamaraan ay karaniwang mas malaki kaysa sa teoretikal o aktwal na mga panganib.

Isang kondisyon kung saan ang paggamit ng isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay sinamahan ng mas mataas na panganib sa kalusugan.

Isang kondisyon kung saan ang paggamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nagreresulta sa isang hindi katanggap-tanggap na panganib sa kalusugan.

Nasa ibaba ang pamantayan sa pagiging kwalipikado ng WHO para sa mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis na pinakakaraniwan sa Russian Federation.

Mga low-dose combined oral cotraceptive (COCs)

1. Maaaring gamitin nang walang mga paghihigpit (kategoryaako) ng mga babae:

21 araw pagkatapos ng kapanganakan, kung hindi sila nagpapasuso;

pagkatapos ng pagpapalaglag (una at ikalawang trimester, gayundin pagkatapos ng septic abortion);

sa panahon mula sa unang regla (menarche) hanggang 40 taon;

na may kasaysayan ng preeclampsia;

na may kasaysayan ng pagbubuntis ng diabetes;

pagkatapos ng isang simpleng operasyon ng kirurhiko na hindi nangangailangan ng immobilization;

na may varicose veins (mababaw);

may pananakit ng ulo (katamtamang kalubhaan);

pagkakaroon ng hindi regular na cycle;

pagkakaroon ng isang regular na cycle, ngunit may matagal o mabigat na regla;

na may mga benign tumor ng mammary glands, ovaries o endometriosis;

na may kasaysayan ng pamilya ng mga malignant na tumor;

na may ectropion ng cervix;

may mga pelvic inflammatory disease (PID) o nasa panganib ng mga sakit na ito;

na may anumang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (STDs o HIV infected);

na may viral hepatitis;

pagkakaroon ng uterine fibroids;

pagkakaroon ng kasaysayan ng ectopic (ectopic) na pagbubuntis;

sa lahat ng anyo ng thyroid dysfunction;

may iron deficiency anemia;

may epilepsy;

may malaria;

may tuberculosis.

2. Maaaring gamitin II):

sa panahon ng postpartum na higit sa 6 na buwan. at magpatuloy sa pagpapasuso;

higit sa 40 taong gulang;

mga naninigarilyo sa ilalim ng 35 taong gulang;

na may antas ng arterial presyon ng dugo 140-159/90-99 mmHg;

may diyabetis na umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin (nang walang mga komplikasyon sa vascular);

pagkatapos ng malaking operasyon na hindi nangangailangan ng immobilization;

na may thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat;

pagkakaroon ng sakit sa balbula sa puso (nang walang mga komplikasyon);

na may paulit-ulit na pananakit ng ulo, kabilang ang migraine, ngunit walang focal neurological na sintomas;

pagkakaroon ng neoplasms ng mammary glands ng hindi kilalang etiology;

pagkatapos ng cholecystectomy o pagkakaroon ng mga asymptomatic na sakit ng biliary tract.

sa pagitan ng 6 na linggo at 6 na buwan pagkatapos ng panganganak at patuloy na pagpapasuso;

hindi pagpapasuso, ngunit sa loob ng 21 araw pagkatapos ng kapanganakan;

limitado ang mga naninigarilyo na higit sa 35 taong gulang;

na may kasaysayan ng hypertension (sa mga kaso kung saan ang mga numero ng presyon ng dugo ay hindi naitala);

na may arterial blood pressure sa 160-179/100-109 mmHg;

na may kasaysayan ng pagdurugo ng matris ng hindi kilalang etiology (hinala ng isang malubhang sakit);

nagkaroon ng kanser sa suso 5 o higit pang mga taon na ang nakalilipas, nang walang mga palatandaan ng pag-ulit;

na may mga sakit ng biliary tract na matatagpuan sa paggamot sa droga o talamak na panahon ng sakit;

na may banayad na cirrhosis sa atay;

pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nag-uudyok sa liver enzymatic system, tulad ng rifampicin, griseofulvin, anticonvulsants, dahil maaaring bumaba ang contraceptive effect ng COCs.

buntis na babae;

pagpapasuso sa postpartum period nang mas mababa sa 6 na linggo;

Mga malakas na naninigarilyo na higit sa 35 taong gulang (higit sa 10-12 sigarilyo bawat araw);

na may antas ng presyon ng dugo na 180/110 mm Hg. at mas mataas;

may mga sakit sa vascular;

na may diabetes na sinamahan ng nephropathy, retinopathy o mga komplikasyon sa neurological;

may diyabetis nang higit sa 20 taon;

na may malalim na ugat na trombosis;

ang mga nagkaroon ng pulmonary embolism;

ang mga sumailalim sa malalaking operasyon na may matagal na kasunod na immobilization;

may kasalukuyan o kasaysayan ng coronary heart disease;

ang mga na-stroke;

na may kumplikadong sakit sa valvular heart;

na may pananakit ng ulo na may malubhang focal neurological na sintomas;

pagkakaroon ng kanser sa suso;

na may talamak na viral hepatitis o malubhang cirrhosis sa atay;

pagkakaroon ng benign o malignant na mga tumor sa atay.

Mga tabletas para sa "emergency" (postcoital) na pagpipigil sa pagbubuntis

1. Maaaring gamitin nang walang mga paghihigpit (kategoryaako) ng mga babae:

na may kasaysayan ng ectopic na pagbubuntis;

pagkatapos ng panggagahasa.

2. Maaaring gamitin napapailalim sa kasunod na pangangasiwa ng medikal (kategoryaII):

na may malubhang sakit sa cardiovascular tulad ng ischemic sakit sa puso, aksidente sa cerebrovascular, iba pang mga thromboembolic disorder;

na may angina pectoris o talamak na pag-atake ng migraine na sinamahan ng focal neurological syndromes;

na may malubhang sakit sa atay, kabilang ang mga sinamahan ng jaundice;

madalas na gumagamit ng mga tabletas para sa "emergency" na pagpipigil sa pagbubuntis.

3. Ang paggamit ng mga tabletas para sa "emergency" na pagpipigil sa pagbubuntis ay kontraindikado (kategoryaIV) buntis na babae.

Mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Bashkir State Medical University

Federal Agency for Health and Social Development"

Department of Obstetrics and Gynecology IPO
TRABAHO NG KURSO
Espesyalidad: "Obstetrics and gynecology"

"FAMILY PLANNING AT CONTRACEPTION"

Superbisor: Pinuno ng departamento, Doctor of Medical Sciences, Propesor Kulavsky V.A.

Nakumpleto: kadete ng Kagawaran ng Obstetrics at Gynecology ng IPO Tyumeneva L.P.
Ufa 2010

1. 
   Kasaysayan ng pagpipigil sa pagbubuntis
2. 
   Mga modernong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

1. 
   Postcoital contraception
2. 
   Intrauterine contraception.
3. 
   Mga tradisyonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
4. 
   Likas na pagpipigil sa pagbubuntis.
5. 
   Mga pamamaraan ng kirurhiko ng pagpipigil sa pagbubuntis.

1. 
   Pagpipigil sa pagbubuntis ng malabata.
2. 
   Postpartum contraception.
3. 
   Contraception sa perimenopausal age.
4. 
   Konklusyon.
5. 
   Pagsusuri ng isang klinikal na kaso.
6. 
   Bibliograpiya.

Ang pagpaplano ng pamilya ay kinakailangan para sa:

• 
  ang kapanganakan ng nais na malusog na mga bata;
• 
  regulasyon ng mga agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis;
• 
  pagtatatag ng bilang ng mga bata;
• 
  pagkontrol sa pagpili ng oras ng kapanganakan ng bata depende sa edad ng mga magulang;
• 
  pagpapanatili ng kalusugan ng kababaihan;
• 
  pagkamit ng pagkakasundo sa psychosexual na relasyon sa pamilya;
• 
  pagpapatupad ng mga plano sa buhay.

Kalusugan ng reproduktibo - ay isang estado ng kumpletong pisikal, mental at panlipunang kagalingan sa kawalan ng mga sakit ng reproductive system sa lahat ng yugto ng buhay.

Reproductive system- ito ay isang hanay ng mga organo at sistema ng katawan na nagbibigay ng tungkulin ng pagpaparami (panganganak).

Ang estado ng kalusugan ng reproduktibo ay higit na tinutukoy ng pamumuhay ng isang tao, pati na rin ang isang responsableng saloobin sa sekswal na buhay. Sa turn, ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa katatagan relasyon sa pamilya, pangkalahatang kagalingan ng isang tao. Ang isa sa mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa estado ng reproductive function ay ang pag-iwas sa hindi ginustong pagbubuntis. Kadalasan ang isang babae ay nahaharap sa isang mahirap na pagpipilian - upang manganak ng isang bata o magpalaglag? Ang isyung ito ay lalong mahirap lutasin kapag ang isang hindi gustong pagbubuntis ay nangyari sa isang malabata na babae. Ang pagpapalaglag, lalo na sa unang pagbubuntis, ay maaaring magdulot ng malubhang sikolohikal na trauma at maging sanhi ng mga problema sa reproduktibo. Kasabay nito, ang pagpapasyang manganak ay nangangahulugan para sa kanya ng isang paghihiwalay mula sa kanyang mga kapantay, pag-alis sa paaralan (bilang isang panuntunan), paglalagay ng panganib sa karagdagang pag-aaral at pagkuha ng isang propesyon. Ang bawat ganoong sitwasyon ay dapat isaalang-alang nang isa-isa, maingat at may higit na pag-unawa sa problema.

Ang ilang mga magulang, guro, lider ng komunidad at relihiyon ay nagpahayag ng mga alalahanin na ang pagpapakilala sa mga kabataan sa pagpaplano ng pamilya, edukasyon sa sex at pagpipigil sa pagbubuntis ay maghihikayat sa iresponsableng pag-uugali at magpapalaki ng sekswal na aktibidad sa mga kabataan sa labas ng kasal. Ang karanasan ng maraming bansa ay nagpapahiwatig ng kabaligtaran. Kung saan binuo ang mga programa sa edukasyon sa sekswalidad, hindi tumaas ang aktibidad ng sekswalidad ng kabataan. Sa kabaligtaran, ang mga programa ay bumubuo ng isang responsableng saloobin sa sekswalidad sa mga kabataan; kaugnay nito, ang edad ng pagsisimula ng sekswal na aktibidad ay tumataas, na tumutulong sa mga lalaki at babae na ganap na mapagtanto ang kanilang potensyal sa buhay, mapanatili ang pisikal at moral na kalusugan, protektahan ang kanilang sarili mula sa mga pagkakamali , at magkaroon ng malulusog na supling.

Gayunpaman, para sa mga matatanda, ang problema ng hindi gustong pagbubuntis ay hindi gaanong mahalaga. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga aktibidad ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, isang malaking lugar ang ibinibigay sa pag-iwas sa hindi gustong pagbubuntis at pagpapalaglag, gayundin ang mga problema ng medikal at panlipunang pagpapayo, upang ang isang babae ay hindi gumawa ng desisyon tungkol sa isang pagpapalaglag sa ilalim ng impluwensya ng pansamantalang emosyonal na karanasan o pagkabigo sa buhay.

Ang pagpapalaglag ay isa sa mga pangunahing problema ng modernong pangangalagang pangkalusugan. Alam na alam na ang kalusugan ng mga bata ay nakasalalay sa kalusugan ng kanilang mga magulang, ang kurso at resulta ng pagbubuntis at panganganak.

• 
  Mayroong 78.1 milyong kababaihan sa Russia
• 
  Kabilang sa mga ito, ang karamihan (38.6 milyon) ay nasa edad ng panganganak.
• 
  25% lamang sa kanila ang gumagamit ng mga makabagong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

• 
  Pito sa bawat sampung pagbubuntis sa Russia ay nagtatapos sa pagpapalaglag.

Sa sinaunang Africa, kilala ang iba't ibang mga sangkap ng pinagmulan ng halaman, na ginamit tulad ng isang "cocoon na ipinasok nang mataas sa puki." Sa sinaunang Africa, inilarawan ang "interrupted copulation". Sa Amerika, ang mga Indian, bago pa man dumating ang mga Europeo, ay gumamit ng vaginal rinsing na may sabaw ng mahogany bark at lemon. Naniniwala din sila na pagkatapos ng pagnguya ng perehil, ang isang babae ay duguan sa loob ng 4 na araw. Sa Australia, halimbawa, ang mga contraceptive lumps ay inihanda mula sa fucus extract. Sa Sumatra at mga karatig na isla, ginamit din ang opyo. Ang isyu ng pagpigil sa pagbubuntis ay napunta sa unahan sa Greco-Roman Empire, kaugnay ng mga orgies na naging laganap noong panahong iyon. Upang maiwasan ang pagbubuntis, ang iba't ibang mga sangkap ng pinagmulan ng halaman at hayop o ang kanilang mga decoction ay ginamit nang may ilang tagumpay. Ang saloobin sa mga pamamaraang ito, halimbawa, sa mga dumi ng isang elepante o isang buwaya, siyempre, ay dapat isaalang-alang ang mga kondisyon at antas ng pag-unlad ng isang naibigay na panahon. Ang sikat sa mundo na Casanova ay nagsabi na ang balat ng lemon na inilagay sa harap ng matris ay perpektong pumipigil sa pagbubuntis. Bagaman ngayon ito ay nagdudulot ng isang ngiti, gayunpaman, ang rekomendasyon ay hindi walang bait, dahil sa acidifying effect ng lemon sa mga nilalaman ng puki.

Ang paggamit ng iba't ibang mga intrauterine device upang maiwasan ang pagbubuntis, pangunahin ang iba't ibang mga kuwintas, ay kilala rin sa Malayong Silangan, China at Japan. Ang pagpasok ng isang loop sa uterine cavity ay unang ginamit upang maiwasan ang pagbubuntis sa simula ng ika-20 siglo. Ang unang naturang lunas ay iminungkahi noong 1909 ng German gynecologist na si Richter: isang singsing na ginawa mula sa mga bituka ng isang silkworm, na pinagtibay ng metal wire. Pagkatapos ay iminungkahi ang isang ginto o pilak na singsing na may panloob na disk (Ott ring), ngunit mula noong 1935 ang paggamit ng mga intrauterine contraceptive ay ipinagbabawal dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng mga nagpapaalab na sakit ng panloob na genitalia. Noong 60s lamang ng ika-20 siglo ay muling nabuhay muli ang interes sa pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis. Noong 1962, ginamit ng Lipps ang nababaluktot na plastik sa anyo ng isang dobleng Latin na titik na "8" upang lumikha ng isang contraceptive, na naging posible na ipasok ito nang walang makabuluhang pagpapalawak ng cervical canal. Ang isang naylon thread ay nakakabit sa aparato upang alisin ang contraceptive mula sa lukab ng matris.

Sa ika-20 siglo, ang mga pamamaraan at pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dumaan sa napakalaking pag-unlad. Noong 1933, isang libro ang nai-publish kung saan 180 iba't ibang spermicidal substance ang inilarawan. Sa panahon ng Ang kasunod na pananaliksik ay nakabuo ng mga partikular na spermicidal contraceptive na maaaring magamit sa anyo ng mga pulbos, tableta o vaginal pellets. Ang mga male condom na gawa sa balat ng hayop ay ginamit mula pa noong sinaunang mundo, ngunit naging laganap pangunahin sa unang kalahati ng ika-20 siglo. Maya-maya, lumitaw ang mga condom ng goma, ang pagpapabuti ng kanilang pagiging maaasahan ay nagpatuloy hanggang sa katapusan ng huling siglo. Ang partikular na tala ay isang mahalagang petsa sa unang kalahati ng ika-20 siglo - 1908 - nang binuo ang cervical cap. Mga intrauterine device, hindi lamang intrauterine loops, kundi pati na rin ang mga spiral iba't ibang hugis, naging laganap lamang noong huling bahagi ng 50s at unang bahagi ng 60s. Pinakamahalaga nagkaroon ng paglikha ng mas epektibong intrauterine device na naglalaman ng tanso.

Ang paglikha ng hormonal contraception ay isang bagong milestone sa pag-iwas sa pagbubuntis. Ang ideya ng hormonal contraception ay lumitaw sa simula ng ika-20 siglo, nang natuklasan ng Austrian na manggagamot na si Haberland na ang pangangasiwa ng ovarian extract ay nagdudulot ng pansamantalang isterilisasyon. Matapos ang pagtuklas ng mga sex hormone na estrogen noong 1929 at progesterone noong 1934, isang pagtatangka ang ginawa upang synthesize ang mga artipisyal na hormone, at noong 1960, nilikha ng Amerikanong siyentipiko na si Pincus at ng kanyang mga kasamahan ang unang contraceptive pill, Enovid.

Ang kaarawan ng contraceptive pill ay itinuturing na Hunyo 1, 1961, nang lumitaw ang gamot na Anovlar, na binuo ni Schering - ang unang oral contraceptive sa Europa. Naglalaman ito ng tatlong beses na mas kaunting mga hormone kaysa sa nauna nitong Amerikano at angkop para sa pangmatagalang paggamit Mula noon, nagsimula ang kasaysayan ng pagbuo ng pinagsamang mga tabletas Mga contraceptive Ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay nabuo sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis ng mga steroid (estrogens) at sa pamamagitan ng paglikha ng mga selective (selective action) na mga gestagens.

Sa unang yugto, ang mga gamot ay nilikha na may mataas na nilalaman ng mga hormone (Enovid, Infekundin) at maraming malubhang epekto. Sa ikalawang yugto, lumitaw ang mga contraceptive na may mababang nilalaman ng estrogens (30-35 mcg) at mga gestagens na may pumipili, na naging posible upang makabuluhang bawasan ang bilang ng mga komplikasyon kapag kinuha ang mga ito. Kasama sa mga 3rd generation na gamot ang mga produktong naglalaman ng mababang (30-35 mcg) o minimal (20 mcg) na dosis ng estrogens, pati na rin ang mga highly selective na mga gestagens (norgestimate, desogestrel, gestodene, dienogest, drospirenone), na may mas malaking kalamangan kaysa sa mga nauna sa kanila. .

Ngayon ang nilalaman ng hormone sa mga contraceptive pill ay kinokontrol ng panuntunang "Hangga't kinakailangan. Kaunti hangga't maaari." Ang unang gamot sa packaging ng "kalendaryo" ay inilabas noong 1964. Ang isang tablet ay tumutugma sa bawat araw ng linggo sa pakete. Pinapasimple nito ang kontrol sa pag-inom ng gamot.

Ang mga modernong gamot ay naglalaman ng kaunting mga hormone, kaya napakabihirang maging sanhi ng mga komplikasyon at maaaring magamit nang walang pagkaantala sa loob ng maraming taon, siyempre, na may naaangkop na pangangasiwa sa medisina.

Karamihan sa mga modernong gamot ay monophasic. Ang lahat ng mga tablet sa pakete ay pareho, na nagsisiguro sa kadalian ng paggamit at garantisadong contraceptive effect.

Ang isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng anumang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ang Pearl index - ang bilang ng mga pagbubuntis na nagaganap sa loob ng 1 taon sa 100 kababaihan na gumamit ng isa o ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang mga modernong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay nahahati sa:

• 
  intrauterine;
• 
  hormonal;
• 
  tradisyonal;
• 
  kirurhiko (isterilisasyon).

4. Hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis
Ang hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis ay naging isa sa mga pinaka-epektibo at laganap na paraan ng birth control. Ang mga tableta (dragées) ay isa sa pinakamabisang contraceptive ngayon (na may tamang paggamit ang kahusayan ay lumalapit sa 100%). Pag-uuri ng pangkat:

• 
  pinagsamang estrogen-progestogen oral contraceptive;
• 
  progestin contraceptive:

(mini-pill);

2) iniksyon;

3) implants;

Mga singsing sa puki na may mga estrogen at gestagens.

Pinagsamang oral contraceptive (COCs) ay mga tableta na naglalaman ng mga bahagi ng estrogen at progestogen. Ang sintetikong estrogen - ethinyl estradiol - ay ginagamit bilang isang estrogenic na bahagi ng mga COC, at ang iba't ibang sintetikong progestogen ay ginagamit bilang isang bahagi ng progestogen.

Ang mekanismo ng pagkilos ay magkakaiba. Ang contraceptive effect ay nakamit bilang isang resulta ng blockade ng mga cyclic na proseso ng hypothalamic-pituitary system bilang tugon sa pangangasiwa ng mga steroid (ang prinsipyo puna), pati na rin dahil sa direktang pagbabawal na epekto sa mga ovary. Bilang isang resulta, ang paglaki ng follicle, pag-unlad at obulasyon ay hindi nangyayari. Bilang karagdagan, ang mga progestogens, sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit ng servikal mucus, ay ginagawa itong hindi malalampasan para sa tamud. Sa wakas, ang bahagi ng gestagenic ay nagpapabagal sa peristalsis ng mga fallopian tubes at ang paggalaw ng itlog sa pamamagitan ng mga ito, at sa endometrium ay nagiging sanhi ng mga regressive na pagbabago hanggang sa pagkasayang, bilang isang resulta kung saan ang pagtatanim ng fertilized na itlog, kung mangyari ang pagpapabunga, ay nagiging imposible. Tinitiyak ng mekanismong ito ng pagkilos ang mataas na pagiging maaasahan ng mga COC. Kapag ginamit nang tama, ang pagiging epektibo ng contraceptive ay umabot sa halos 100%, ang Pearl index ay 0.05-0.5.

Batay sa antas ng ethinyl estradiol, ang mga COC ay nahahati sa:

• 
  mataas na dosis (higit sa 35 mcg, kasalukuyang hindi ginagamit para sa mga layunin ng contraceptive);
• 
  mababang dosis (30-35 mcg)

• 
  microdosed (20 mcg)

Bilang karagdagan, ang mga COC ay maaaring monophasic, kapag ang lahat ng mga tablet na kasama sa pakete ay may parehong komposisyon, at multiphase (two-phase, three-phase), kapag ang package, na idinisenyo para sa isang ikot ng dosis, ay naglalaman ng 2 o 3 uri ng mga tablet. ng iba't ibang kulay, naiiba sa dami ng mga bahagi ng estrogen at progestogen. Ang stepped dosage ay nagiging sanhi ng mga paikot na proseso sa mga target na organo (uterus, mammary glands), na nakapagpapaalaala sa mga sa panahon ng normal na menstrual cycle.

Mga komplikasyon kapag umiinom ng COC.

Dahil sa paggamit ng mga bagong low- at micro-dose na COC na naglalaman ng mga highly selective gestagens, bihira ang mga side effect mula sa paggamit ng hormonal contraceptives.

Sa maliit na porsyento ng mga babaeng umiinom ng COC, sa unang 3 buwan. pangangasiwa, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa metabolic effect ng mga sex steroid ay posible. Ang mga epekto na umaasa sa estrogen ay kinabibilangan ng pagduduwal, pagsusuka, pamamaga, pagkahilo, mabigat na pagdurugo na tulad ng regla, at ang mga epekto na umaasa sa gestagen ay kinabibilangan ng pagkamayamutin, depresyon, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng libido. Sakit ng ulo, migraine, engorgement ng mammary glands, ang pagdurugo ay maaaring dahil sa pagkilos ng parehong bahagi ng COC. Sa kasalukuyan, ang mga senyales na ito ay itinuturing na mga sintomas ng pag-angkop sa mga COC; kadalasang hindi nila kailangan ang reseta ng mga gamot sa pagwawasto at nawawala sa kanilang sarili sa pagtatapos ng ika-3 buwan ng regular na paggamit.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon kapag umiinom ng COC ay ang epekto sa hemostatic system. Napatunayan na ang bahagi ng estrogen ng COC ay nagpapagana ng sistema ng coagulation ng dugo, na nagpapataas ng panganib ng trombosis, pangunahin ang coronary at cerebral, pati na rin ang thromboembolism. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ng thrombotic ay nakasalalay sa dosis ng ethinyl estradiol na kasama sa COC at mga kadahilanan ng panganib, na kinabibilangan ng edad na higit sa 35 taon, paninigarilyo, arterial hypertension, hyperlipidemia, labis na katabaan, atbp. Karaniwang tinatanggap na ang paggamit ng low- o micro -ang mga dosis ng COC ay walang makabuluhang epekto sa sistema ng hemostasis sa malusog na kababaihan.

Kapag kumukuha ng COC, ang presyon ng arterial, na dahil sa impluwensya ng estrogenic component sa renin-angiotensin-aldosterone system. Gayunpaman, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nabanggit lamang sa mga kababaihan na may hindi kanais-nais na kasaysayan (namamana na predisposisyon, labis na katabaan, arterial hypertension sa kasalukuyan, OPG-gestosis sa nakaraan). Walang klinikal na makabuluhang pagbabago sa presyon ng dugo ang nakita sa malulusog na kababaihan na umiinom ng COC.

Kapag gumagamit ng mga COC, posible ang isang bilang ng mga metabolic disorder:

• 
  pagbaba ng glucose tolerance at pagtaas ng mga antas ng dugo
  (estrogenic na impluwensya), na naghihikayat sa pagpapakita ng mga nakatagong anyo
  Diabetes mellitus;
• 
  hindi kanais-nais na epekto ng mga gestagens sa metabolismo ng lipid (ayon sa
  isang pagtaas sa kabuuang kolesterol at mga atherogenic fraction nito), na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng atherosclerosis at mga komplikasyon sa vascular.

Tumaas na timbang ng katawan dahil sa anabolic effect ng mga gestagens, pagpapanatili ng likido dahil sa impluwensya ng estrogens, at pagtaas ng gana. Ang mga modernong COC na may mababang estrogen na nilalaman at mga pumipili na gestagens ay halos walang epekto sa timbang ng katawan.

Ang mga estrogen ay maaaring magkaroon ng bahagyang nakakalason na epekto sa atay, na ipinakita sa isang lumilipas na pagtaas sa mga transaminases, at nagiging sanhi ng intrahepatic cholestasis na may pag-unlad ng cholestatic hepatitis at jaundice. Ang mga progestin, ang pagtaas ng konsentrasyon ng kolesterol sa apdo, ay nag-aambag sa pagbuo ng mga bato sa mga duct ng apdo at pantog.

Ang acne, seborrhea, hirsutism ay posible kapag gumagamit ng mga gestagens na may binibigkas na androgenic na epekto. Ang mga mataas na pumipili na mga gestagens na kasalukuyang ginagamit, sa kabaligtaran, ay nagpapakita ng isang antiandrogenic na epekto at nagbibigay ng hindi lamang isang contraceptive, ngunit din ng isang therapeutic effect.

Ang isang matalim na pagkasira sa paningin kapag gumagamit ng mga COC ay bunga ng talamak na retinal thrombosis at nangangailangan ng agarang paghinto ng gamot. Dapat itong isaalang-alang na ang mga COC ay nagdudulot ng corneal edema na may kakulangan sa ginhawa kapag gumagamit ng mga contact lens.

Ang isang bihirang ngunit may kinalaman sa komplikasyon ay ang amenorrhea na nangyayari pagkatapos ihinto ang mga COC. Mayroong isang opinyon na ang COC ay hindi nagiging sanhi ng amenorrhea, ngunit itinatago lamang ang mga hormonal disorder na may regular na pagdurugo na tulad ng regla. Ang mga naturang pasyente ay dapat suriin para sa isang pituitary tumor.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga COC ay nagbabago sa microecology ng puki, na nag-aambag sa paglitaw ng bacterial vaginosis at vaginal candidiasis. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga COC ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa paglipat ng umiiral na cervical dysplasia sa carcinoma. Ang mga babaeng kumukuha ng COC ay dapat sumailalim sa regular na cytological na pagsusuri ng mga cervical smears. Anumang bahagi ng COC ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Isa sa mga pinakakaraniwang side effect ay ang pagdurugo ng matris kapag gumagamit ng COCs (mula sa spotting hanggang breakthrough). Ang mga sanhi ng pagdurugo ay isang kakulangan ng mga hormone para sa isang partikular na pasyente (estrogens - kapag lumilitaw ang pagdurugo sa unang kalahati ng cycle, mga gestagens - sa ikalawang kalahati), may kapansanan sa pagsipsip ng gamot (pagsusuka, pagtatae), hindi nakuha na mga tabletas, ang mapagkumpitensyang epekto ng iba pang mga gamot na iniinom kasama ng mga COC (ilang antibiotic, anticonvulsant, beta blocker, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, gayunpaman, ang intermenstrual bleeding ay nawawala nang kusa sa loob ng unang 3 buwan. pag-inom ng COC at hindi nangangailangan ng pagtigil sa mga contraceptive.

Ang mga COC ay walang negatibong epekto sa pagkamayabong sa hinaharap (ito ay naibalik sa karamihan ng mga kaso sa loob ng unang 3 buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot) at hindi pinapataas ang panganib ng mga depekto sa pangsanggol. Ang hindi sinasadyang paggamit ng modernong hormonal contraceptive sa maagang pagbubuntis ay hindi nagdudulot ng mutagenic o teratogenic effect at hindi nangangailangan ng pagwawakas ng pagbubuntis.

Kasama sa mga contraceptive advantage ng COC ang:

• 
  mataas na kahusayan at halos agarang contraceptive effect;
• 
  reversibility ng pamamaraan;
• 
  mababang saklaw ng mga side effect;
• 
  mahusay na kontrol sa pagkamayabong;
• 
  kakulangan ng koneksyon sa pakikipagtalik at impluwensya sa sekswal na kasosyo;
• 
  pag-aalis ng takot sa hindi ginustong pagbubuntis;
• 
  kadalian ng paggamit.

• 
  pagbawas sa panganib na magkaroon ng ovarian cancer (sa pamamagitan ng 45-50%), endometrial cancer (sa pamamagitan ng 50 – 60%), mga benign na sakit ng mammary glands (50- 757о), uterine fibroids, postmenopausal osteoporosis (nadagdagang mineralization ng bone tissue);
• 
  pagbawas sa saklaw ng mga nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (sa pamamagitan ng 50-70%) bilang isang resulta ng pagtaas ng lagkit ng cervical mucus, ectopic pregnancy, retention formations (cysts) ng ovary (hanggang 90%), iron deficiency anemia dahil sa mas kaunting pagkawala ng dugo sa panahon ng paglabas tulad ng regla kaysa sa normal na regla;
• 
  pagpapahina ng mga sintomas ng premenstrual syndrome at dysmenorrhea;
• 
  therapeutic effect para sa acne, seborrhea, hirsutism (para sa 3rd generation COCs), para sa endometriosis, para sa uncomplicated ectopia ng cervix (para sa three-phase COCs), para sa ilang uri ng infertility na sinamahan ng ovulation disorders (rebound effect pagkatapos ng paghinto ng COC);
• 
  pagtaas ng katanggap-tanggap ng ICH;
• 
  positibong epekto sa kurso ng gastric at duodenal ulcers, rheumatoid arthritis.

Mga disadvantages ng pamamaraan:

• 
  ang pangangailangan para sa pang-araw-araw na paggamit,
• 
  posibilidad na makatanggap ng mga error,
• 
  kakulangan ng proteksyon laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik,
• 
  pagbaba sa bisa ng mga COC nang sabay-sabay
  umiinom ng iba pang mga gamot.

• 
  sa panahon pagkatapos ng pagpapalaglag;
• 
  sa postpartum period (3 linggo pagkatapos ng kapanganakan, kung ang babae ay hindi nagpapasuso);
• 
  na may kasaysayan ng ectopic na pagbubuntis;
• 
  mga nakaligtas sa mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ; may menometrorrhagia; may iron deficiency anemia;
• 
  na may endometriosis, fibrocystic mastopathy (para sa monophasic COCs);
• 
  may premenstrual syndrome, dysmenorrhea, ovulatory syndrome;
• 
  na may retention formations ng mga ovary (para sa monophasic COCs);
• 
  may acne, seborrhea, hirsutism (para sa mga COC na may 3rd generation gestagens).

Ganap na contraindications sa paggamit ng COCs:

• 
  mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (mga tumor ng mga genital organ, dibdib) at mga tumor sa atay;
• 
  malubhang dysfunction ng atay at bato;
• 
  pagbubuntis;
• 
  matinding puso mga sakit sa vascular, mga sakit sa vascular ng utak;
• 
  pagdurugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology;
• 
  malubhang arterial hypertension (presyon ng dugo na mas mataas kaysa sa
  180/110 mm Hg. Art.);

• 
  migraine na may focal neurological na sintomas;
• 
  talamak na malalim na ugat na trombosis, thromboembolism;
• 
  pangmatagalang immobilization;
• 
  panahon 4 na linggo bago at 2 linggo pagkatapos ng tiyan mga operasyong kirurhiko(nadagdagan ang panganib ng mga komplikasyon ng thrombotic);
• 
  paninigarilyo kasama ang edad na higit sa 35 taon;
• 
  diabetes mellitus na may mga komplikasyon sa vascular;
• 
  labis na katabaan 3-4 degrees;
• 
  paggagatas (ang mga estrogen ay pumapasok sa gatas ng ina).

Mga kondisyon na nangangailangan ng agarang paghinto ng hormonal contraceptive:

• 
  biglaang matinding sakit ng ulo;
• 
  biglaang pagkasira ng paningin, koordinasyon, pagsasalita, pagkawala ng pandamdam sa mga limbs;
• 
  matinding sakit sa dibdib, hindi maipaliwanag na igsi ng paghinga, hemoptysis;
• 
  matinding sakit ng tiyan, lalo na matagal;
• 
  biglaang sakit sa mga binti;
• 
  makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo;
• 
  pangangati, paninilaw ng balat; pantal sa balat.

Ang mga COC ay sinimulang inumin mula sa unang araw ng menstrual cycle, 1 tablet araw-araw sa parehong oras ng araw sa loob ng 21 araw.

Dapat tandaan na ang mga multiphase na gamot ay dapat kunin sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. Pagkatapos ay kumuha sila ng 7-araw na pahinga, kung saan nangyayari ang isang tulad ng regla na reaksyon, pagkatapos nito ay nagsisimula sila ng isang bagong cycle ng pangangasiwa. Kapag nagsasagawa ng artipisyal na pagpapalaglag, maaari kang magsimulang kumuha ng COC sa araw ng operasyon. Kung ang isang babae ay hindi nagpapasuso, ang pangangailangan para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay lumitaw 3 linggo pagkatapos ng kapanganakan.

May isa pang pamamaraan para sa paggamit ng mga monophasic COC: ang isang babae ay umiinom ng 3 cycle ng mga pildoras nang sunud-sunod, pagkatapos ay kumuha ng 7-araw na pahinga.

Kung ang pagitan sa pagitan ng pag-inom ng mga tabletas ay higit sa 36 na oras, ang pagiging maaasahan ng contraceptive effect ay hindi ginagarantiyahan. Kung ang isang tableta ay napalampas sa ika-1 o ika-2 linggo ng pag-ikot, pagkatapos ay sa susunod na araw kailangan mong uminom ng 2 tablet, at uminom ng mga susunod na tabletas gaya ng dati, gamit ang karagdagang pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw. Kung napalampas mo ang 2 tablet nang sunud-sunod sa ika-1 o ika-2 linggo, pagkatapos ay sa susunod na 2 araw dapat kang uminom ng 2 tablet, pagkatapos ay ipagpatuloy ang pagkuha ng mga tablet ayon sa karaniwang regimen, gamit ang mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis hanggang sa katapusan ng cycle. Kung napalampas mo ang isang tableta sa huling linggo ng iyong cycle, inirerekumenda na simulan ang pag-inom ng susunod na pakete nang walang pagkaantala.

Sa tamang pagpili- Ligtas ang mga COC. Ang tagal ng paggamit ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon, kaya maaari mong gamitin ang mga COC sa loob ng maraming taon kung kinakailangan, hanggang sa simula ng postmenopause. Ito ay napatunayan na ang pagkuha ng mga pahinga sa pag-inom ng mga gamot ay hindi lamang hindi kailangan, ngunit mapanganib din, dahil sa panahong ito ang posibilidad ng hindi ginustong pagbubuntis ay tumataas.