난관수종: 치료 및 증상, 진단 및 원인. 난관 폐쇄 또는 난관수종: 증상 및 치료 난관수종의 진단 및 치료

-수두관. 통계에 따르면 가임기 여성의 30%에서 발견됩니다. 병리학은 아이의 성공적인 임신을 방해합니다. 그러나 적절한 치료를 받으면 임신이 가능합니다. 오늘 기사에서는 적시에 질병을 인식하는 방법과 현대 의학이 제공하는 치료 방법에 대해 이야기하겠습니다.

나팔관의 구조와 기능

질병의 발병 메커니즘과 가능한 원인을 이해하려면 해부학을 탐구해야합니다. 자궁 또는 나팔관은 두 개의 내강이 있는 한 쌍의 기관입니다. 길이는 10-12cm이며 관의 한쪽 끝은 자궁으로 열리고 다른 쪽 끝은 융모로 끝나고 난소 근처에서 나옵니다. 이러한 구멍의 도움으로 복강은 생식기와 연결됩니다.

나팔관의 벽은 외부층, 근육층, 내부층의 3개 층으로 구성됩니다. 첫 번째는 복막으로 표시되며 보호 기능을 수행합니다. 근육층은 자궁강을 향한 수축 운동을 촉진합니다. 나팔관 내부에는 섬모 상피가 늘어서 있습니다. 주요 기능은 수정란이 자궁에 자유롭게 들어가는 덕분에 물결 모양의 움직임을 수행하는 것입니다. 섬모 상피의 요소들 사이에는 특별한 분비물 생성을 담당합니다. 이 물질은 발달 초기 단계에서 정자, 난자 및 배아의 생존 능력을 지원합니다.

난관수종이란 무엇입니까?

이것은 시간이 지남에 따라 혼란을 초래하는 부인과 질환으로, 관강 내강에 삼출액이 점진적으로 축적되는 것이 특징입니다. 결과적으로 파이프는 가방처럼 보이는 형태로 변합니다. 발달 초기 단계에서는 병리학 적 과정이 실제로 나타나지 않습니다. 일반적으로 이 질병은 여성이 불임의 원인을 찾기 위해 산부인과 의사와 상담할 때 진단됩니다.

의사들은 다음과 같은 형태의 난관수종을 구별합니다.

• 왼손잡이;
• 오른쪽;
• 양면의

질병의 일측성 형태는 단 하나의 관에만 염증이 나타나는 것이 특징입니다. 이 경우 여성은 스스로 임신할 수 있지만 성공적인 임신 확률은 절반으로 줄어듭니다. 양측 수난관의 경우 두 관이 모두 차단됩니다. 적시에 의사와 상담하지 않으면 그러한 진단으로 임신하는 것이 불가능합니다. 결과적으로 완전한 불임이 발생할 수 있으며, 독립적으로 건강한 아이를 낳고 출산할 확률은 0입니다.

별도로, 병리학의 만성 형태를 고려할 필요가 있습니다. 점진적으로 발전하며 편차가 나타나지 않습니다. 여자는 기분이 좋아. 나팔관의 난관수종은 산부인과 의사의 검사 중에 우연히 발견되었습니다. 따라서 정기적으로 이 의사와 예방 검진을 받는 것이 매우 중요합니다.

질병 발병 메커니즘

나팔관의 오작동은 난관염이나 난관염과 같은 염증의 배경에서 시작됩니다. 결합 조직의 병리학적 성장이 일어나고 수많은 유착과 흉터가 형성됩니다. 염증은 나팔관의 모든 층으로 점차 퍼집니다.

섬모 상피의 융모가 죽고 근육층이 완전히 수축되지 않습니다. 파이프의 내강에 유착이 증가하여 개통성을 방해합니다. 형성된 공동에 분비물이 축적되기 시작합니다. 이는 기존 염증에 반응하여 상피샘에서 생성됩니다. 이것이 나팔관의 질병 인 수난관 질환이 발생하는 방식입니다.

주요 이유

질병의 발생은 나팔관의 중간 부분이 폐쇄되어 발생합니다. 일반적으로 이 문제는 국소 염증 과정에 대한 신체의 반응입니다. 감염원은 상승 및 하강 경로를 통해 침투합니다. 첫 번째 경우에는 생식 기관(자궁경부, 자궁, 질)을 의미합니다. 두 번째는 맹장, 신장 또는 방광의 혈류와 함께 감염원이 유입되는 것을 말합니다. 때때로 염증은 다양한 부인과 질환이 발병하기 전에 무균 상태입니다.

의사들은 나팔관 수난관증의 원인을 다음과 같이 확인합니다.

• 빈번한 낙태, 자궁강의 진단 소파술;
• 자궁 내 장치 사용;
• 저체온증 (면역 약화의 배경에서 병원성 식물상의 활성화가 발생함);
• 성 파트너의 빈번한 변경;
• 부속기 및 난소 부위에 영향을 미치는 염증 과정 (난소염, 부속기염);
• 선근증;
• 자궁내막염;
• 질 세균불균형.

일측성 돌기(왼쪽 나팔관 또는 오른쪽 난관의 수난관)는 종종 해부학적 장애 또는 농난관의 결과로 발생합니다. 이 경우 화농성 내용물은 완전히 흡수되고 장액성 분비물만 남게 됩니다. 두 나팔관에 영향을 미치는 양측 병리학 적 과정은 다양한 감염원으로 인한 만성 염증을 배경으로 형성됩니다.

임상 사진

난관수종의 증상은 무엇입니까? 질병 발병 초기에는 염증 과정이 활성화되지 않기 때문에 특징적인 징후가 없습니다. 이미 말했듯이 산부인과 의사의 검사 중에 우연히 발견되었습니다.

질병이 진행됨에 따라 확대된 임상상이 나타납니다. 상피 땀샘에 의한 점액 분비가 증가하면 파이프가 과도하게 채워져 결과적으로 크기가 증가합니다. 이 때문에 여성은 하복부에 무거움을 느낍니다. 병리가 본질적으로 양측성인 경우 이러한 증상은 양쪽에 나타납니다. 때때로 온도를 아열 수준까지 높일 수 있습니다. 어떤 경우에는 여성이 질 분비물 증가에 주목합니다.

난관 폐쇄로 진단되면 난관수종은 신체의 생식 능력에 영향을 미칩니다. 내강이 완전히 닫히면 난자가 들어갈 수 없으므로 수정이 일어나지 않습니다. 이 장애를 내강이 완전히 차단되지 않으면 점막의 주름이 펴지고 근육 조직이 위축됩니다. 이러한 변화의 결과로 여성의 자궁외 임신 위험이 증가합니다.

난관수종의 불쾌한 합병증은 나팔관 파열입니다. 이 장애는 하복부에 심한 통증과 빈맥이 나타나고 혈압이 감소하는 것이 특징입니다. 피부가 점차 창백해지며, 그 위에 선명하게 보이는 땀방울이 나타납니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료 전문가 팀에 연락해야 합니다.

난관수종과 임신

난관수종이 있어 임신을 계획 중인 여성에게는 복강경 검사가 권장됩니다. 이 절차를 사용하면 파이프의 개통성을 복원할 수 있지만 이로 인해 자연적인 기능이 중단되는 경우가 많습니다. 또한 주요 호르몬인 에스트라디올과 프로게스테론에 대한 수용체의 수가 급격히 감소합니다. 이러한 요인은 자궁외 임신으로 이어질 수 있습니다.

병리학적 과정이 하나의 관으로만 확장되면 임신이 가능합니다. 그러나 골반에 염증이 집중되어 있으면 발달 중인 배아에 해롭습니다. 여기에 포함된 체액은 림프구와 기타 독성 물질로 구성됩니다. 따라서 수술적 치료 없이 임신하는 것은 권장되지 않습니다. 수난관 치료를 위한 나팔관 제거는 여성의 성적 욕망을 감소시키지 않으며 호르몬 수치나 월경 주기에도 영향을 미치지 않습니다. 양측 형태의 질병으로 자연 임신은 불가능합니다. 이 경우 여성은 IVF를 받는 것이 좋습니다.

체외수정 전 나팔관을 절제하면 임신 성공 확률이 약 30% 증가합니다. 복강경 검사를 위한 다양한 옵션을 사용하여 난관 개통성을 회복하려고 시도하는 것보다 즉시 제거 수술을 수행하면 예후가 크게 향상됩니다.

이전에는 나팔관을 제거하면 혈액 공급이 중단되고 난소의 신경 조절이 수반된다고 제안되었습니다. 수행된 연구에서는 이 정보가 확인되지 않았습니다. IVF 전에 영향을 받은 관을 제거해도 난소 상태, 자극 과정에 대한 반응 또는 수정 속도에 영향을 미치지 않습니다.

진단 방법

나팔관의 난관수종이 의심된다면 즉시 산부인과 의사에게 연락해야 합니다. 이 질병의 진단은 환자의 검사로 시작됩니다. 양손 촉진을 수행할 때 병리 현상은 한쪽에서만 또는 양쪽에서 동시에 길쭉한 조밀한 형태로 촉진됩니다. 이 과정에서 고통스러운 불편함이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 도구 진단 방법으로 넘어갑니다. 그중 가장 유익한 절차는 다음과 같습니다.

1. 질경유 초음파. 수난관을 결정하고 위치, 모양 및 대략적인 크기를 설정할 수 있습니다.
2. 자궁난관조영술. 나팔관의 개통성을 평가하는 데 도움이 됩니다. 진단 중에 조영제는 압력을 가하여 자궁강에 주입됩니다. 그 후 내부 생식기가 명확하게 보이는 일련의 엑스레이를 촬영합니다.

의료 행위에서는 이러한 검사를 받은 후 여성이 스스로 임신하는 경우가 있습니다. 반면 만성염증이 악화될 가능성도 높아진다.

보다 신뢰할 수 있는 진단 방법은 나팔관 수난관의 복강경 검사입니다. 이 방법을 사용하면 상태를 평가하고 내용물을 채취하여 감염성 병원체와 항생제에 대한 민감성을 확인할 수 있습니다. 때때로 의사들은 침습성 때문에 복강경검사를 삼가하기도 합니다. 이러한 개입은 접착 공정의 발전을 향상시킬 수 있습니다.

검사 결과에 따라 의사는 예비 진단을 확인하거나 반박하고 치료를 권장합니다. 이 병리학에 대한 치료법은 보존적이거나 수술적일 수 있습니다. 각 옵션을 더 자세히 고려해 보겠습니다.

보수적 치료

의사가 난관수종 진단을 확인한 후 즉시 치료를 시작해야 합니다. 더 이상 임신을 계획하지 않는 여성이나 경미한 병리학적 과정의 경우 수술 없이 치료하는 것이 권장됩니다. 염증과 싸우기 위해 항균제가 처방됩니다. 치료 기간과 약물 복용량은 의사가 결정합니다. 이 경우 전문가는 사용된 약물에 대한 병원성 식물군의 민감성과 병원체의 특성을 고려해야 합니다.

보존적 치료에는 면역체계를 자극하는 조치가 포함됩니다. 이를 위해 환자에게는 면역조절제(“Tactivin”, “Timalin”, “Imudon”)와 비타민 복합체가 처방됩니다. 물리 치료 절차가 널리 사용됩니다. 그들은 질병을 완전히 치료하지는 않지만 신체에 유익한 영향을 미칩니다. 그중에는 다음이 포함됩니다:

• UHF;
• 우랄 연방 지구;
• 자기 절단기;
• 전기영동;
• 질내 진동 마사지.

의사가 나팔관의 진행성 난관수종증을 진단한 경우, 치료는 수술을 통해서만 가능합니다.

외과 적 치료

나팔관의 난관수종을 치료하는 방법은 무엇입니까? 오늘날 복강경검사는 병리를 수술적으로 제거하는 기본적인 방법으로 사용됩니다. 이것은 가장 효과적이고 동시에 온화한 치료 방법입니다. 이 절차에는 여러 가지 종류가 있습니다. 의사는 환자의 건강 상태와 나팔관 상태를 고려하여 특정 치료 옵션을 선택합니다.

1. 난관절제술. 이 수술 중에 의사는 관 중 하나 또는 둘 다를 절제합니다. 질병에 대한 다른 치료 옵션이 없을 때 그 도움이 사용됩니다.
2. 난관절개술. 이 절차에는 나팔관에 새로운 구멍이 형성되는 과정이 포함됩니다.
3. 섬유분해. 외과적 조작은 튜브의 마지막 부분의 융모를 유착으로부터 분리하고 체액을 제거하는 것을 목표로 합니다.
4. 난소 난소 용해증. 시술 중에 의사는 관 내강의 유착을 잘라냅니다.

난관 복강경 수술 후 임신이 가능합니까? 난관수종(Hydrosalpinx)은 매우 심각한 병리학으로, 장기간 지속되면 반드시 여성의 건강에 영향을 미칩니다. 성공적인 수술이 아기의 빠른 임신을 보장하지는 않습니다. 의사가 관을 보관하고 개통성을 회복한 경우 수란관은 완전히 기능하지 않습니다. 섬모 상피의 섬모는 이동성을 잃을 수 있으며 근육층은 종종 수축을 멈춥니다. 결과적으로 정상적인 연동 운동이 중단됩니다. 따라서 수술 후 여성은 자궁외 임신의 위험이 있습니다. 이러한 환자의 경우 IVF를 통한 수정이 권장됩니다.

예방조치

바로 위에 설명된 치료 방법인 나팔관의 난관수종은 심각한 질병입니다. 그러나 다음 권장 사항을 따르면 발생을 방지할 수 있습니다.

1. 부인과 질환을 신속하게 치료하는 것이 필요합니다. 통증, 특이한 분비물 또는 기타 불쾌한 증상이 나타나면 즉시 산부인과 의사에게 연락해야 합니다.
2. 개인 위생의 기본 규칙을 준수하는 것이 중요합니다. 의사들은 하루에 두 번 샤워를 할 것을 권장합니다. 월경 중에는 가능한 한 자주 위생용품을 바꿔야 합니다.
3. 난잡함을 포기하고 항상 장벽 피임법을 사용하는 것이 좋습니다.
4. 건강한 생활 방식을 고수하고 모든 나쁜 습관을 제거하는 것이 필요합니다.

나팔관의 난관수종을 치료하지 않고 방치하면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 불임뿐만 아니라 포함됩니다. 임신에 성공하더라도 유산이나 자연유산의 가능성이 있습니다.

– 나팔관의 병리학은 내강에 삼출액이 일방 또는 양면으로 축적되어 발생합니다. 이는 무증상일 수 있으며 불임과 관련하여 처음 발견될 수 있습니다. 임상적으로 뚜렷한 형태의 난관수종은 하복부 통증(당김, 터짐, 맥동), 다량의 물성 백혈병, 발열 및 전반적인 약화를 동반합니다. 난관수종을 진단하기 위해 부인과 검사, OMT 초음파, USGSS 및 자궁난관조영술, 도말 수집 및 평가, 진단 복강경 검사가 수행됩니다. 난관수종의 치료는 가장 흔히 수술적입니다 - 난관조루술, 난관절제술.

일반 정보

Hydrosalpinx는 장액 삼출물이 축적되어 나팔관의 개통성을 위반하는 것입니다. 이는 여성의 난관-복막 불임의 가장 흔한 원인입니다. 난관 불임으로 인해 보조 생식 기술을 사용하는 환자의 난관수종 발견 빈도는 10~30%입니다. 난관수종이 있는 여성의 경우 자연임신 가능성은 절반으로 줄어들고, IVF 시술 시 배아 이식 가능성은 3~5배 낮아지며, 유산 사례와 자궁외 임신 발생률이 두 배로 늘어납니다. 이용 가능한 통계는 이 문제의 높은 관련성과 산부인과에 대한 해결책 검색을 보여줍니다.

수난관의 분류

수난관의 심각한 합병증은 나팔관 파열일 수 있으며, 그 발생은 해당 복부 절반의 갑작스러운 날카로운 통증, 빈맥, 동맥 저혈압, 창백한 피부, 식은 땀으로 나타납니다. 농난관이 파열되면 복막염, 골반복막염, 더글러스낭 농양 등이 발생할 가능성이 높습니다. 어떤 경우에는 고름의 돌파가 복강이 아닌 방광, 질 또는 직장에서 발생합니다.

난관 및 IVF

생식학 분야의 연구는 난관수종이 IVF 예후에 미치는 부정적인 영향을 설득력 있게 입증합니다. 동시에, 성공적인 배아 이식의 가능성이 크게 감소할 뿐만 아니라 초기 단계의 자궁외 임신 및 자연 유산이 발생할 위험도 증가합니다. 이러한 인과관계는 수난관의 내용물이 유발할 수 있는 여러 가지 병리학적 효과로 설명됩니다.

• 기계적 작용. 자궁강으로 비워지는 배수 난관이 초기 배아를 "세척"할 수 있다고 가정합니다.
• 배아독성 효과. 자궁강에서 배아를 직접 기계적으로 제거하는 것 외에도 수난관의 내용물은 배아에 파괴적인 영향을 미칩니다. 하이드로살핀스의 액체에는 다량의 미생물과 그 독소, 림프구, 프로스타글란딘, 전염증성 사이토카인 등이 포함되어 있으며 이는 뚜렷한 세포 독성 및 배아 독성 효과가 있습니다. 이 효과는 수난관 함량을 50% 희석한 경우에도 지속됩니다.
• 자궁내막 손상. 형태학적 방법과 면역조직화학적 방법을 사용하여 수막의 존재 조건 하에서 자궁내막의 병리형태학적 변화를 확인했습니다. 국소 면역 감소, 프로게스테론 및 에스트라디올 수용체 발현, 자궁 내막 하 혈류 감소, 자궁 내막의 선 및 간질 구성 요소의 구조적 장애-이러한 요인 중 하나가 배아 이식을 위반할 수 있습니다.

난관수종 진단

난관수종 식별을 목표로 하는 임상적, 실험실적, 도구적 진단에는 생식기 도말이 수집된 의자에 대한 검사, 나팔관 개통성 검사, 초음파 검사 및 복강경 검사가 포함됩니다. 질 검사 중에 자궁과 난소 사이에 보통 약간의 통증이 있는 단단한 탄력성을 지닌 원형 또는 난형 모양의 형성이 촉진될 수 있습니다.

난관수종의 존재에 대한 가장 신뢰할 수 있는 데이터는 진단 복강경 검사를 통해 얻을 수 있습니다. 동시에 모니터에는 부종성 선모가 있는 두꺼워진 나팔관, 관의 얇아진 벽이 표시되며 이를 통해 수분이 보입니다. 복강경검사는 난관수종 환자의 보존적 수술적 관리의 주요 구성 요소이기도 합니다.

수난관 치료

보수적인 방법만으로는 난관수종을 치료할 수 없습니다. 삼출액 축적을 위한 병리학적 전제 조건의 보존이 병리학의 재발 과정을 결정합니다. 또한, 수난관의 존재는 생식 계획의 성공적인 실행에 의문을 제기합니다. 현재 이 문제가 있는 모든 환자는 2단계 치료를 받습니다. 첫째, 나팔관의 감염 과정 활동을 막기 위해 적절한 항염증 요법이 처방됩니다. 항균제, 비타민 요법, 물리 요법(인공수정의 전기영동, 생식 전문의는 복강경 난관 절제술(난관 절제술)을 권장합니다. 나팔관을 제거하면 IVF 프로그램의 효과가 3배 이상 증가합니다.

난관수종의 예측 및 예방

난관수종은 독립적으로 임신을 시도할 때나 IVF 프로토콜의 일부로 임신을 시도할 때 낮은 임신 가능성과 관련이 있습니다. 기능 재건 수술이 항상 원하는 임신을 자연적으로 달성할 수 있는 것은 아니기 때문에 상당수의 환자가 선택하는 방법은 난관절제술과 IVF 주기(.

난관수종 예방은 PID(난관염, 자궁내막염) 및 성병의 예방 및 적절한 치료, 우연한 성적 접촉 배제, 낙태 거부 및 산부인과 의사의 정기적인 관찰을 의미합니다.

20~54%를 차지하는 여성 불임의 주요 원인 중 하나는 나팔관의 병리학적 장애입니다. 일반적으로 이것은 골반 장기의 염증 과정의 결과이며 그 합병증은 종종 난관수종입니다. 이는 개통성 위반으로 인해 나팔관 내강에 체액이 축적되는 것입니다. 생식 전문가가 이 병리를 발견하는 빈도는 10~30%입니다.

나팔관의 구조와 생리적 기능

난관이라고도합니다. 그것은 내강 너비가 최대 1mm이고 길이가 약 10-12cm 인 한 쌍의 해부학 적 구조를 가지며 자궁 안저와 골반강을 연결하는 중공입니다. 구멍이 하나 있으면 나팔관이 자궁강으로 열립니다. 원위 끝은 난소에서 끝나며 선모로 둘러싸인 두 번째 구멍을 포함합니다.

나팔관의 벽은 장액막, 근육막, 점액막의 세 가지 막으로 구성됩니다. 장막은 난관의 외부를 덮고 있으며, 근육막은 난소에서 자궁 방향으로 난관에 연동 운동(수축)을 제공하는 평활근 섬유의 서로 다른 방향의 두 층으로 구성됩니다. 점막은 세로로 접힌 부분을 형성하며 융모가 있는 원통형 섬모 상피 세포층입니다.

상피 세포 사이에는 관의 내강으로 점액을 분비하는 선 세포가 있습니다. 이 점액은 관 내부 환경의 일정성을 보장하고 정자의 활동, 난자 및 배아의 형성 초기 단계의 생존 가능성을 유지하는 데 도움이 됩니다.

배란 기간 동안 난자는 선모에 의해 포획된 다음 섬모 상피 융모의 연동 운동과 진동의 결과로 자궁강으로 이동합니다. 선세포에서 분비되는 점액도 자궁강으로 자유롭게 들어갑니다.

따라서 나팔관의 생리적 기능은 다음과 같습니다.

1. 난포에서 복강으로 방출되는 순간(배란) 선모를 통해 난자를 포획합니다.
2. 난자의 움직임과 자궁 뿔(모서리)에서 난자까지 정자의 전달을 보장합니다.
3. 생식 세포의 중요한 활동을 보장하고 융합을 준비하며 수정을 위한 조건을 만듭니다.
4. 연동 운동과 상피 섬모의 활동 증가를 통해 배아가 자궁으로 이동합니다.
5. 수정란이 자궁에 착상될 때까지 배아의 발달을 보장합니다.

난관수종이란 무엇입니까?

때때로 사용되는 "만성 난관수종"이라는 공식은 완전히 정확하지 않습니다. 이 병리 자체는 급성 또는 만성일 수 없습니다. 이는 다음과 같은 이유로 인해 발생합니다.

1. 성병에 의해 발생하는 급성 또는 만성 염증 과정입니다. 가장 흔한 원인은 드물지만 임균, 트리코모나스 및 기타 성병 또는 기회감염 미생물(결핵균)로 간주됩니다.
2. 난관염은 과거에 고통 받고 치료되었습니다.
3. Pyosalpinx (나팔관의 화농성 염증).
4. 활동성 외부 생식기 자궁 내막증.
5. 관의 자궁 개구부 부위에 자궁 근종이 있어 직경이 감소합니다.
6. 난관 임신.
7. 복강경 수술이나 골반 부위 수술(자궁근종, 살균 후 생식기능 회복 등) 및 복강(충장염, 장게실, 복막염 등) 수술 중 손상.
8. 발달 이상.

이러한 모든 이유는 난관 외부 또는 내강에 접착 과정이 형성되고 관이 변형되고 관에서 유체 유출이 중단되는 결과를 낳습니다. 화농성 내용물이 해소되고 장액성 액체만 남게 되는 경우, 해부학적 장애나 치낭염의 결과로 일방적인 과정이 더 자주 발생합니다. 양측 난관수종은 일반적으로 위에 나열된 감염으로 인한 만성 염증으로 발생합니다.

점막의 염증은 내강에 유착이 형성되고, 벽의 신경 분포와 혈액 순환이 중단되고, 섬모 상피가 손상되고, 혈관 투과성이 증가하고 상당한 양의 장액이 내강으로 유입됩니다. 난관의.

또한 염증 중에는 점막의 선 세포에 의한 점액 생성이 증가하고 벽의 혈액 순환 장애로 인해 근육 섬유가 위축되고 벽이 얇아지고 색조와 탄력이 감소하며 연동 운동이 손상됩니다. . 이 모든 것은 결국 염증 과정의 만성 과정을 지원합니다.

따라서 과도한 체액 형성 및 유출 중단, 근육층 구조 변화 및 연동 운동 악화로 인해 벽이 과도하게 늘어나고 액체 내용물이 담긴 "주머니"가 형성됩니다. 때로는 개구부가 완전히 닫히지 않으면 비어 있을 수 있습니다(난관 배수). 이 경우 액체 내용물이 자궁강이나 골반강으로 들어갑니다. 유착이 공동을 나누어 여러 개의 챔버를 형성할 때 병리학적 형성은 단순하거나 다중 챔버(여포)일 수도 있습니다.

증상

난관수종의 주관적인 증상은 거의 없습니다. 다음이 동반될 수 있습니다:

1. 만성 골반통.
2. 하복부에 간헐적으로 "당기는" 통증이 있습니다.
3. 자궁을 통해 관을 비우는 동안 생식기에서 풍부한 광 방출이 주기적으로 나타나는데, 그 후 일정 시간 동안 통증이 완전히 사라지거나 강도가 크게 감소할 수 있습니다.
4. 염증 과정이 악화되는 동안 전반적인 건강 상태가 악화되고 체온이 약간 상승합니다.

만성 염증이 악화되는 동안 통증이 더 자주 관찰됩니다. 2차 감염이 추가되면 화농성 난관염, 골반복막염이 발생할 수 있어 수술적 치료가 필요합니다.

난관수종과 임신

통계 자료에 따르면, 이 병리로 인한 임신 확률은 최소 2배 감소하고 자연 임신 종료(유산) 사례도 같은 양만큼 증가합니다.

체외수정(IVF)이 널리 사용됨에 따라 이 질환을 앓고 있는 여성의 경우 시술 실패 사례가 상당히 많다는 보고가 많이 나왔습니다. 수정란 이식, 배아 발달 및 임신 빈도는 다른 불임 원인이 있는 여성에 비해 2-5배 낮습니다. 더욱이, IVF 결과의 부정적인 정도는 일반적으로 보조 생식 기술(ART) 방법에 거의 의존하지 않습니다.

또한 일부 저자는 ART를 자궁외 임신 발병의 위험 요소 중 하나로 간주합니다. 그러나 난관수종과 관련된 IVF 후 이 합병증의 빈도는 다른 난관 병리와 동일합니다. 이 경우 근본적인 것은 특정 변종에 관계없이 난관이 손상되었다는 사실이 존재한다는 것입니다. 그렇다면 난관수종이 IVF 동안뿐만 아니라 자연 임신 및 일반적인 임신 중에 위험한 이유는 무엇입니까?

질병의 영향 메커니즘

월경주기가 보존된 상태에서 자연적 임신과 자연적 과정에 가까운 치료 방법을 통한 임신 시도가 실패하는 것은 이미 위에서 설명한 몇 가지 이유에 의해 설명됩니다.

• 기계적 장애물 - 수란관 개구부의 협착 또는 융합, 유착의 존재;
• 난관 혈액 공급 및 신경 분포의 중단;
• 근육층 및 섬모 상피 손상;
• 관의 연동 운동 장애 및 점막 접힘 상실.

그러나 나열된 요인은 체외 수정의 사용, 이미 수정된 난자의 자궁 내막 이식 및 태아 발달을 막을 수 없습니다. 이러한 과정에서 수난관의 참여는 병든 부속기를 제거하면 IVF로 인해 임신 빈도가 증가(평균 3배)한다는 사실로 입증됩니다.

질병에 대한 이러한 의존성은 주로 다음과 같은 이유로 설명됩니다.

1. 기계적 효과: 난관이 비워지는 동안 축적된 체액이 자궁강으로 주기적으로 쏟아져 나오면 발달 초기 단계에서 자궁내막에서 배아가 기계적으로 씻어냅니다. 또한 난소의 혈액 순환과 그 기능에 대한 수난관의 기계적 효과도 영향을 받습니다.
2. 자궁 내막에 대한 체액의 손상 효과. 착상 과정은 수정란과 자궁내막 사이의 다양한 생화학적 반응에 참여하면서 발생합니다. 그들은 삼출액(혈관벽을 통한 혈장 삼출물), 세포간액 및 점막샘(점액)의 분비물인 체액의 영향으로 인해 방해를 받습니다. 체액에는 또한 만성 자궁내막염과 다소 유사하게 자궁내막 및 상피 세포 표면층의 손상 및 정상적인 기능을 유발하는 미생물 및 독소, 파괴된 점막 세포, 사이토카인, 프로스타글란딘 등이 포함되어 있습니다.
3. 발달 중인 배아에 누출되는 체액 요소가 독성(어떤 경우에는) 영향을 미칩니다.
4. 자궁 내막의 국소 세포 면역 활성화 및 난관 내용물에 대한 신체의 강력한 면역 염증 반응으로 인해 발달중인 배아의자가 면역 거부가 발생합니다.
5. 나팔관의 수용체 수가 크게 감소하고 여성 성 호르몬의 영향을 인식하는 자궁 내막 수용체의 민감도가 감소합니다. 결과적으로, 난자 이식을 위한 자궁내막 준비에 대한 호르몬 조절이 중단됩니다.

난관수종의 진단 및 치료

기본 진단 방법

편리한 방법은 높은 신뢰성으로 질병을 진단할 수 있는 방법입니다. 그러나 초음파 검사 시 나팔관에 체액(난관 배수)이 포함되어 있지 않거나 확장되지 않아 진단이 크게 복잡해질 수 있습니다.

이러한 경우에는 질병을 의심하고 자궁강에 X선 조영제를 주사하여 나팔관 내강의 개통성을 확인할 수 있습니다. 수압 초음파 검사 방법은보다 정확한 것으로 간주됩니다. 즉, 멸균 용액을 동시에 투여하면서 초음파 검사를 통해 개통성을 확인하는 것입니다.

이러한 진단 후 효과적인 자연 자궁 내 임신 사례가 기록됩니다. 그러나 이러한 방법의 주요 단점은 다음과 같습니다.

• 결과의 신뢰성이 부족하여 파이프의 병리학적 변화를 완전히 배제하거나 그 특성을 정확하게 결정하는 것이 불가능합니다.
• 만성 염증 과정의 악화 가능성.

보다 신뢰할 수 있는 방법은 진단 복강경 검사로, 감염성 병원체의 존재와 항균제에 대한 민감도를 확인하기 위해 튜브의 상태를 평가하고 배양용 내용물을 채취할 수 있습니다. 복강경 검사를 사용하면 기존의 병리학적 변화를 어느 정도 교정할 수도 있습니다(해부, 부속기의 해부학적 위치 복원 등).

동시에, 의사들은 이 시술의 침습성과 접착 과정을 훨씬 더 발전시킬 가능성, 그리고 재정적 비용 때문에 이 시술을 자제하려고 합니다.

내시경 연구를 포함한 도구 연구 결과를 통해 치료 전략 선택에 영향을 미치는 여러 가지 예후 요인을 설정할 수 있습니다.

1. 병변의 정도는 일측 또는 양측 수난관입니다.
2. 그 (그들의) 직경은 최대 15mm (다른 저자에 따르면 최대 25mm) 이상입니다.
3. 벽이 두꺼워지는 현상.
4. 점막 주름의 보존 정도.
5. 나팔관의 접착 과정(단일 또는 다중 유착)의 심각도와 유착의 특성(섬세한 막질 또는 거친 가닥).

손상 정도는 여러 기준의 존재 여부 또는 그 중 하나의 심각도에 따라 평가됩니다.

치료의 원리

보수 요법은 염증 과정의 활동을 감소시키고 악화를 방지하며 농낭염으로의 전환을 방지하는 것을 목표로 합니다. 여기에는 수난관의 약물 치료, 물리치료 및 온천 요법의 사용, 진흙 요법이 포함됩니다.

난관수종의 중증도가 낮고 자연적으로 주기적인 비움이 발생하는 경우, 그리고 미래에 더 이상 임신을 계획하지 않는 여성 및/또는 어떤 이유로 인해 보다 신뢰할 수 있지만 급진적인 치료 방법을 거부하는 여성의 경우 보존적 치료가 권장될 수 있습니다.

나팔관에 경미한 정도의 변화가 있는 경우, 특히 일방적인 과정에서 수술 옵션이 60-76%인 경우 독립적인 자연 자궁내 임신으로 이어질 수 있습니다. 이 경우 자궁외 임신의 위험은 5%를 넘지 않습니다. 병리학 적 변화의 성격에 따라 외과 적 치료는 다양한 내시경 방법을 사용하여 수행됩니다.

• 난관-난소 용해 - 관과 난소 주변의 유착을 해부하고 해부학적 위치를 복원하며 관 내부의 유착을 파괴합니다.
• 섬유 용해 또는 섬유 성형술 - 섬유 유착 및/또는 플라스틱의 방출;
• 난관조루술 또는 난관조루술 - 막힌 경우 해부학적 부분의 방출 또는 팽대부 부위에 새로운 개구부의 형성.

대부분의 경우 생식 전문가는 IVF를 권장하고 준비 단계로 외과적 난관 절제술(병리학적 나팔관 제거)을 권장하며, 이후 체외 수정으로 인한 임신 가능성은 두 배 이상 증가합니다.

난관수종은 여성의 왼쪽, 오른쪽 또는 양쪽 나팔관에 연한 노란색 액체가 축적되는 것입니다. 이 투명한 액체를 트란수데이트(transudate)라고 합니다. 이 자료에서 우리는 이 질병의 기원, 과정 및 치료 방법에 대한 완전한 그림을 수집하려고 노력했습니다. 또한 병리의 유형과 서로의 차이점을 자세히 고려할 것입니다.

나팔관에 삼출물이 나타나는 이유

난관수종은 종종 하나 또는 두 개의 나팔관 점막 주름에 형성되는 유착의 결과로 발생합니다. 접착 과정은 일반적으로 골반 장기의 하나 또는 다른 염증성 질환으로 고통받을 때 발생합니다.

임질과 클라미디아와 같은 성병도 고려됩니다. 유착은 액체가 축적되기 시작하는 용기를 형성합니다. 난관수종은 실패한 수술로 인해 발생할 수도 있습니다.

나팔관이나 기타 내부 생식기의 종양도 이 질병을 유발합니다. 신체는 염증 세포를 손상된 부위로 보냄으로써 수술이나 종양으로 인한 손상에 반응합니다. 이것이 속눈썹의 정상적인 기능을 해치는 과정이 일어나는 방식입니다. 차단되었습니다.

난관수종의 증상 및 유형

급성 난관수종에서는 체온이 상승합니다(장액성 난관수종의 경우 최대 38°C, 화농성 난관수종의 경우 최대 39°C). 염증 과정에는 항상 피로감 증가, 허약함, 터지고 욱신거리는 통증이 동반됩니다. 뺨에 홍조가 나타납니다. 빠른 심장 박동과 빈맥이 있습니다.

나팔관의 체액

수난관이 있는 고통스러운 부위의 크기는 수 센티미터에 이릅니다. 이곳의 나팔관은 매우 얇습니다. 맑고 가벼운 액체가 벽을 통해 빛난다. 낭종과 같은 형성은 대개 양측성입니다.

일방적

난관수종은 왼쪽 관과 오른쪽 관 모두에 발생할 수 있는 질병입니다. 접착 과정이 어느 쪽에서 발생했는지에 따라 다릅니다. 왼쪽 또는 오른쪽에 일측 난관수종이 있으면 여성은 임신할 수 있는 능력을 유지합니다. 그러나 나팔관이 하나만 건강하게 남아 있기 때문에 이러한 가능성은 절반으로 줄어듭니다., 난자를 자궁으로 운반할 수 있으며, 그 과정에서 정자를 만나게 됩니다.

양측

양측성 형태에서는 두 관 모두가 영향을 받습니다. 그러나 그들 중 누구도 알을 낳는 능력을 갖고 있지 않습니다. 나팔관이 완전히 막혀서 자연임신이 불가능해짐. 아픈 여성이 자연적으로 임신한 사례가 알려져 있습니다. 그러나 적절한 치료 없이 아이를 임신할 가능성은 0으로 줄어듭니다.

나팔관에 염증이 없으면 섬모가 방해받지 않고 난자를 자궁으로 이동시킵니다. 이 경우 건강한 수정이 이루어집니다. 염증이 생기면 체액이 난자의 정상적인 전진을 방해합니다.

이 경우 수정이 발생할 수 없습니다. 이 질병으로 인해 자궁액이 나팔관의 한쪽 또는 양쪽 끝을 막습니다. 이는 정자가 난자에 침투할 수 없고 난자가 결코 자궁에 들어가지 않음을 의미합니다.

만성병 환자

난관수종이 만성적이면, 즉 장기간 지속되고 부진하면 나팔관과 섬유의 섬모 접착이 통증 없이 발생합니다. 동시에 염증성 삼출물이 점차적으로 축적됩니다.

만성 형태는 일반적으로 골반 장기를 검사하는 동안 무작위로 발견됩니다. 그러나 나팔관이 크게 증가하면 여성은 무거움을 느끼고 사타구니 부위에 이물질이 있음을 느낄 수 있습니다. 온도가 올라가지 않습니다.

여러 단계에서 질병을 치료하는 방법

난관수종의 치료는 수술적이거나 보존적일 수 있습니다. 질병이 발병 초기에 발견되면 항균 치료가 수행됩니다.

난관수종의 치료는 수술적이거나 보존적일 수 있습니다.

이 경우 카모마일 달임이 포함된 미세관장이 유용합니다. 때때로 그들은 hirudotherapy에 의지합니다.

그러나 그러한 치료 방법으로는 여성을 질병으로부터 구할 수 없습니다. 여성의 질병이 오랫동안 지속된다면 외과 적 개입만이 그것을 제거하는 데 도움이 될 것입니다. 보존적 치료로는 효과가 없기 때문입니다.

민간 요법으로 치료

Hydrosalpinx는 민간 요법으로 치료할 수 있습니다. 이러한 목적을 위해 여성은 점토 목욕을 합니다. 그러한 목욕에서는 30 분 이상을 보낼 수 없습니다.

이 질병의 경우 사람들은 아욱꽃, 카모마일, 참나무 껍질, 머위를 달여서 질 세척을 권장합니다. 뜨거운 주입으로 물을 흘릴 필요가 있습니다. 이렇게 하면 치료가 더욱 효과적이게 됩니다. douching 치료 과정은 1 개월입니다. 내부적으로 달인을 할 수도 있습니다.

수두증을 사용하면 여성이 호박, 쐐기풀, 감자의 신선한 주스를 마시는 것이 유용합니다. 원하는 경우 이러한 주스의 혼합물을 준비할 수 있습니다.

제거 작업

난관수종의 가장 효과적인 치료법은 수술입니다.. 제거 수술은 복강경을 이용하여 부드럽게 진행됩니다. 작업 중에 파이프 내부와 주변의 접착물이 제거됩니다.

동시에 파이프는 투과성을 회복합니다. 이것이 가능하지 않은 경우 나팔관을 제거해야 하며 수술 후 감염과 염증의 원인이 됩니다.

난관제거 수술은 복강경을 이용하여 부드럽게 진행됩니다.

수술 중에 나팔관의 개통성을 회복할 수 있었다고 해서 질병의 결과로 나팔관의 융모가 이동성을 잃고 관 자체가 부분적으로 기능을 잃기 때문에 완전히 기능할 수 있다는 의미는 아닙니다. 계약능력.

난자는 스스로 자궁으로 이동할 수 없습니다. 그러나 성공적인 수술 후 자연임신의 확률은 상당히 높아집니다. 그렇지 않으면 체외수정을 통해서만 임신이 가능합니다.

여성의 부속기의 염증 과정은 다양하며 복잡한 질병이지만 치료가 가능합니다. 드문 병리학, 임신 중에 쌍각 자궁이 발생하며 이 진단에 따른 임신의 특징이 설명됩니다. 자궁 출혈의 분류는 기사

게시일: 30.09.2014 14:30

나타. 중.

안녕하세요! 양면수두증 진단을 받았습니다! 왼쪽은 12mm 오른쪽은 2mm인데 요즘 수술을 할 예정이에요! 그리고 그들이 내 튜브를 남겨두거나 묶을까봐 걱정됩니다! 감사합니다!

게시일: 30.09.2014 18:01

도스티베기안 게리 젤림카노비치

안녕, 사랑하는 나타. 중.
당신의 감정은 이해할 수 있습니다.
하지만 이 질문은 수술을 수행할 한 사람에게만 물어봐야 합니다. 이 질문에 대한 답을 아는 사람은 아무도 없습니다.

게시일: 29.10.2014 05:54

손님

안녕하세요 저는 22세입니다. 한 달 전에 왼쪽 난소가 파열됐고 어제 초음파 검사에서 수술 없이도 수분증을 치료할 수 있다고 해서 한 달 전에 수술을 했다고요?

게시일: 29.10.2014 06:50

도스티베기안 게리 젤림카노비치

안녕하세요.
예, 물론 어떤 경우에도 먼저 수술이 아닌 보수적으로 치료를 시도할 수 있고 시도해야 하며, 효과가 없으면 복강경 검사를 받아야 합니다.

감사합니다. 불임 전문가 Dostibegyan Gary Zelimkhanovich

게시일: 15.12.2014 09:53

제비꽃

안녕하세요.저는 58세, 갱년기, 자궁과 난소의 크기가 커지지 않았습니다. 진단은 오른쪽 난소와 왼쪽 난관수종의 작은 낭종입니다. 하복부와 허리에 심한 통증. 하지만 요천추(슈모를 결절 및 신경주위 낭종)에도 문제가 있습니다. 산부인과 의사가 저에게 복강경 검사를 의뢰했습니다. 질문: 통증이 허리 때문일 수도 있는데 수술 없이 할 수 있나요?

게시일: 15.12.2014 13:09

도스티베기안 게리 젤림카노비치

안녕, 비올레타.
이 섹션을 "불임 치료"라고 합니다.
귀하의 메시지에서 분명한 한, 귀하에게는 다른 문제가 있습니다.
통증은 통증이지만 58세에는 난소에 낭종이 없어야 하므로 담당 의사의 처방이 옳다고 생각합니다. 이 나이에 의사는 종양학을 놓치는 것을 두려워하므로 외과 적 치료가 정당합니다.

최선을 다해, 생식 전문의 Gary Zelimkhanovich Dostibegyan

게시일: 15.12.2014 14:18

줄리아

좋은 오후에요 임신하고 싶지만 생리가 없거나, 왼쪽에 난관이 있거나, 난소 형성이 있습니다(아무도 그것이 무엇인지 모릅니다). HPV 68형 10*4.7. 외낭염. 치료: 비타민 B6.1, 알로에, 메트로니다졸 정맥 주사 및 글루칸산 칼슘 주사. (뜨거운 주사), 좌약 Panavir 및 Allokin _alfa. 1. 치료가 올바른가요? 2. 내 상황에서 글루칸산칼슘이 나에게 해를 끼칠까요? 저도 2006년부터 보상성 갑상선 기능 저하증을 앓고 있습니다. 3. 남편이 HPV에 걸렸다면 치료를 받아야 합니까? 4. 그렇지 않은 경우에도? 어쩌면 그는 일종의 염증 과정을 겪고 있을 수도 있습니다. 어떤 검사를 받아야 합니까?

게시일: 15.12.2014 14:31

도스티베기안 게리 젤림카노비치

안녕, 친애하는 율리아.
죄송합니다. 다른 의사가 처방한 치료에 대해 언급하는 것은 옳지도 윤리적이지도 않습니다.
HPV를 치료해야 합니다.
남편에 관한 모든 질문은 비뇨기과 전문의에게 문의해야 합니다.

최선을 다해, 생식 전문의 Gary Zelimkhanovich Dostibegyan

게시일: 15.12.2014 21:56

줄리아

감사합니다. 내 상황에 글루칸산칼슘을 뜨거운 주사로 주입하면 어떤 해를 끼칠지 적어주세요.

게시일: 16.12.2014 10:33

게시일: 16.01.2015 19:02

안젤라

안녕하세요. 저는 23살입니다. 남편과 저는 2년 동안 아이를 계획해 왔지만 잘 되지 않습니다. 8개월 전에 양측 수난관 제거를 위해 복강경 검사를 받았습니다. 하지만 임신은 발생하지 않았습니다. 2015년 1월 15일에 초음파 검사를 받았습니다. 재발이 있었고 다시 동일한 진단이 나왔습니다. 복강경 수술을 다시 받을 가치가 있는지, 아니면 IVF만 도움이 되는지 알려주세요.

게시일: 16.01.2015 21:34

도스티베기안 게리 젤림카노비치

모든 것이 이렇다는 것이 안타깝습니다 ...
이러한 상황에서는 복강경 검사가 시행되고 IVF 2개월(이전은 아님) 후에 시행됩니다.
난관수종에 대해 IVF를 수행할 가치가 없으며 가능성은 훨씬 낮고 합병증의 위험은 더 높습니다.

게시일: 17.01.2015 07:29

안젤라

어느 나라가 생태학을 하는 것이 더 좋은지 알려주세요. 저희는 카자흐스탄 출신입니다. 미리 감사드립니다.

게시일: 18.01.2015 06:26

도스티베기안 게리 젤림카노비치

안녕, 사랑하는 안젤라.
카자흐스탄은 개인적으로 규모가 크며 사마라(러시아)에서 거의 매일 우랄스크(카자흐스탄 북서쪽에 있는 도시)의 환자들을 만나고 많은 사람들이 IVF를 수행하며 많은 사람들이 매우 성공적입니다.
카자흐스탄을 포함한 세계 어느 나라에서나 IVF를 할 수 있습니다.
러시아에 오시려면 먼저 +78002502424로 전화하세요.

최선을 다해, 생식 전문의 Gary Zelimkhanovich Dostibegyan

게시일: 18.01.2015 10:09

안젤라

에코를 수행할 때 성공의 일정 비율을 제공합니까? 아니면 모두 개인입니까? 그리고 또 하나의 질문이 있는데, 우리가 당신과 함께 에코를 수행한다면 러시아에서 일반적으로 얼마나 많은 시간을 보내야 할까요?