Алгоритм кварцевания процедурного кабинета. Контроль за санитарным состоянием палат, тумбочек, холодильников

СанПин расшифровывается как санитарные правила и нормы. Они представляют собой сборник документов, предназначенных для санитарного и гигиенического контроля. В РФ существует несколько видов такой документации. Они должны быть использованы различными организациями. Некоторые из них предназначены для определения правил строительства, другие – для предприятий атомной промышленности, третьи – для предъявления требований к качеству почвы. В том числе есть специальные нормы для общеобразовательных учреждения, так как: детские сады, школы.

Заведующие, воспитатели и другие сотрудники детсадов обязаны придерживаться санитарных норм. Поэтому родители имеют право предъявлять претензии к руководству дошкольных образовательных учреждений, где проводят время их дети, если там не соблюдаются установленные правила. Изменения в последней редакции связаны с распорядком дня. Так, максимальное время для сна детей составляет 6 часов, а для малышей до 3 лет оно определяется в соответствии с индивидуальными показателями и мнением врачей. Средняя продолжительность сна для ребенка – 12 ч, а прогулкам необходимо отводить 3-4 ч.

СанПин — правила и нормы для детских садов

Опубликованы данные нормы были еще в августе 2013-го года которые представляют собой постановление Главного гос-сан врача РФ. Они утверждаются для охраны здоровья детей которые воспитываются и обучаются в дошкольных учреждениях. Эти правила являются обязательными к соблюдению всеми без исключения детсадами России.

В них сформулированы требования к следующим критериям:

• Расположению детсадов;
• Обязательному оборудованию, которое должно содержаться в детсадах;
• Освещению, вентиляции, отоплению, канализации;
• Режиму дня, воспитания, гигиены, питания;
• Порядку приема детей.

Кроме требований, есть в нормах и тезисы, носящие рекомендательный характер.

Температурный режим в детском саду по СанПин

Температурные режимы для дошкольных учреждений зависят от конкретного помещения. Специальная таблица приведена в приложении к главному тексту документа. В помещениях медицинского значения, приемных и игровых комнатах, а также туалетах для ясельной группы, температура должна быть не меньше 22 градусов. Для комнат старших групп минимум равен 21 градусу. В зале с ванной бассейна установлено минимальное значение в 29 С, а в раздевалке того же помещения – 25 С. В спальнях должна быть температура как минимум в 19 градусов.

Нормы питания в детском саду по новому СанПин

При организации питания необходимо рассчитывать меню в соответствии с потребностями в каждой конкретной возрастной группе. Для малышей 1-2 г положено 1200 ккал энергии, 36 г белка (70% животного белка), 40 г жиров, 174 г углеводов. Для возраста 2-3-х лет показатели изменены: 1400 ккал, 42 г белка, 47 г жиров, 203 г углеводов. Детям до 7 лет положено 1800 ккал энергии, 54 г белка, 60 г жиров и 261 г углеводов.

График проветривания в детском саду по СанПину

Проветривать необходимо все помещения. Сквозное проветривание необходимо на протяжении 10 минут с промежутком в 1,5 часа. Точная длительность этого процесс зависит от температуры и ветра. Проветривать все комнаты следует при отсутствии в них детей, закончить следует за 30 мин. до их появления там. Снижение температуры при этом допускается на 2-4 С.

График кварцевания в детском саду по СанПин

Кварцевать внутренние помещения в детсаду требуется дважды в день. Это относится в первую очередь к групповой комнате, спальне и приемной. Как правило, в организациях есть всего по одному такому аппарату, поэтому кварцевание проводится последовательно в каждом помещении.

8,1. Текущая уборка проводится 2 раза в день младшим медицинским персоналом под контролем процедурной(перевязочной) медицинской сестры.

а) перед началом работы;

б) после окончания рабочей смены.

Текущая уборка включает:

Протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5% моющих средств стен на высоту 1 м, поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30 – 60 минут), после чего смывание чистой водой; ультрафиолетовое облучение воздуха и повнрхностей в течении 60 минут.

8,2. Генеральная уборка поводится в соответствии с графиком, составляемым старшей медицинской сестрой, не реже 1 раза в 7 дней, о чём делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Генеральная уборка проводится процедурной медицинской сестрой с привлечением младшего персонала.

Для проведения генеральной уборки необходимо иметь:

Отдельный комплект уборочного инвентаря;

-ёмкости для растворов дезинфецирующих и моющих средств;

Стерильную ветошь;

Специальный комплект рабочей одежды и обуви: чистый халат – 2 шт, шапочку медицинскую, перчатки резиновые – 2 пары, тапочки.

8,3. Технология проведения генеральной уборки:

Надеть чистый халат,шапочку, перчатки, тапочки.

Помещение максимально освободить от мебели, или отодвинуть к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам.

Окна мыть тёплой водой с добавлением 1 столовой лужки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешённого другого средства для окон.

Стены на высоту не менее 2 метров обработать путём протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;

Пространство за отопительными батареями и внутри них обрабатывать последовательно 2мя ершами, смоченными дезраствором.

Влажной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протереть тумбочки, столы и другую мебель, а также медицинское оборудование.

Включить бактерицидную лампу на 60 минут.

После окончания 60 минутной экспозиции надеть другой чистый халат, вторую пару резиновых перчаток, и смыть дезраствор стерильной ветошью, чистой водопроводной водой.

Уборку завершить обеззараживанием полов дезинфицирующим раствором с добавлением моющих средств (экспозиция 60 минут) с последующим их мытьём чистой водой и повторным ультрафиолетовым облучением помещения в течении 60 минут.

Весь уборочный инвентарь обеззаразить в дезинфицирующем растворе в течении 1 часа, затем промыть и просушить.

По окончании генеральной уборки медицинская сестра делает отметку о её проведении в журнале « генеральных уборок».

Промаркированный уборочный инвентарь для генеральной уборки и текущей уборки хранят раздельно.

9. Правила эксплуатации и работы бактерицидных ламп.

9,1. Бактерицидный облучатель оборудуется на легкодоступной для его обработки высоте (около 2х метров), что бы поток лучей был направлен в чистую зону.

9,2. Бактерицидные лампы выслужившие гарантированный срок службы, (в соответствии с паспортом от 3 до 5 тысяч часов работы) должны заменяются на новые. Для этого должны вести учёт времени работы каждой из них. По мере работы ламп необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы ламп (например, 1 тысяча часов из 3х тысяч), увеличивать первоначально установленную длительность облучения в 1,2 раза. (при норме 1 час - на 12 минут) а после 2/3 срока - в 1,3 раза (на 18 минут). Учёт времени работы облучателей и изменение длительности облучения, должны заноситься в « журнал регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей»

9,3. Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа облучателя со всех сторон протирается от пыли и жировых отложений стерильной марлевой салфеткой(наличие пыли снижает эффективность обеззараживания воздуха на 50%). Для этого необходимо: развернуть салфетку в длину, смочить 70% спиртом, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив её в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль.

9,4. Арматура лампы протирается одним из дезсредств с добавлением 0,5% моющего средства, а затем чистой дистиллированной водой.

Основные технические характеристики облучателя-рециркулятора бактерицидного ОБР-30

Технические характеристики:

1. Источник облучения и дезинфекции воздуха: безозоновая бактерицидная лампа PHILIPS TUV30W/G30T8 (возможна комплектация бактерицидной лампой альтернативного производителя с характеристиками не хуже фирмы PHILIPS)
2. Производительность по потоку: не менее 60 м 3 /час
3. Мощность облучателя: не более 60 ВА
4. Габаритные размеры облучателя: 90х90*1000 мм
5. Вес: не более 3 кг
6. Напряжение и частота электропитания: 220*50 В*Гц
7. Гарантийный срок - 12 месяцев
8. Средний срок службы бактерицидной лампы: не более 8000 часов
9. Средний срок эксплуатации облучателя: не менее 5 лет
10. Комплект поставки: Облучатель - 1, бактерицидная лампа: PHILIPS TUV30W/G30T8 (возможна комплектация бактерицидной лампой альтернативного производителя с характеристиками не хуже фирмы PHILIPS), паспорт (руководство по эксплуатации)

Устройство облучателя-рециркулятора бактерицидного

Корпус облучателя состоит из двух основных частей: основания-отражателя, изготовленного из металла и защитного экрана, выполненного из прозрачного пластика, на внутреннюю поверхность которого нанесен люминофор, преобразующий УФ-излучение бактерицидной лампы в свет. С торцов корпус кварцевой лампы закрывается крышками с отверстиями, через которые прокачивается воздух. В одной из крышек расположен вентилятор. Бактерицидная лампа устанавливается в держатели, которые крепятся на основании. На наружной стороне основания, справа, расположен тумблер «Сеть». Блок питания кварцевой лампы и вентилятора расположен в корпусе одного из держателей. Защитный экран крепится к подвижной крышке винтом. Принцип действия облучателя основан на обеззараживании прокачиваемого воздуха вдоль безозоновой бактерицидной лампы низкого давления, дающей излучение с длиной волны 253,4 нм внутри кожуха облучателя. Ультрафиолетовое излучение помимо дезинфекции вызывает свечение люминофора в видимой области спектра. Таким образом, помимо дезинфекции облучатель выполняет функцию светильника. Питание ультрафиолетовой лампы осуществляется с помощью электронного блока, преобразующего напряжение частотой 50 Гц в напряжение частотой 50 КГц. Схемное решение позволяет исключить использование стартера, уменьшить габариты электронного блока, в том числе балластного дросселя и существенно смягчить запуск лампы, что повышает надежность и ресурс кварцевой лампы. Принцип действия облучателя ОБР-30: основан на обеззараживании прокачиваемого воздуха вдоль безозоновой бактерицидной лампы низкого давления, дающей излучение с длиной волны 253,4 нм внутри кожуха облучателя. Конструкция облучателя обеспечивает защиту присутствующих в помещении людей от коротковолнового ультрафиолетового излучения Облучатель, стандартным для светильников способом, монтируется на стене в горизонтальном, либо в вертикальном положении на высоте 1-1,5 м от пола до нижней части корпуса Особенностью рециркулятора является - свечение люминофора под воздействием УФ-излучения, нанесенного на внутреннюю поверхность прозрачного защитного кожуха, что позволяет использовать рециркулятор в качестве источника света - светильника или информационного табло. Конструктивное решение облучателя, при необходимости, позволяет встраивать генератор отрицательных аэроионов (люстра Чижевского), производить фильтрацию воздуха.

Что такое люминофор?

Люминофор (люминесцентный состав; светонакопитель; светящийся в темноте). Люминофор - светящийся в темноте состав, обладает свойством аккумулировать свет ("накапливает" свет), при освещении различными источниками света (солнечный свет, лампы накаливания, люминесцентные лампы, в том числе ультрафиолетовые). Люминофор, нанесенный на внутреннюю поверхность бактерицидного облучателя, преобразует УФ-излучение бактерицидной лампы в свет.

Подготовьте облучатель к работе

Облучатель закрепите на выделенном для него месте на стене. Для смены или установки лампы открутите винт, приподнимите подвижную крышку, поочередно снимите защитный экран с основания и неподвижной крышки. Установите кварцевую лампу в держатель. Приподняв подвижную крышку, вставьте защитный экран в пазы крышек, сначала жестко закрепленной, а затем подвижной крышки, следя за тем, чтобы пазы кожуха совместились с краями отражателя. Подключите облучатель к сети. Включите тумблер «Сеть». Убедитесь, что бактерицидная лампа светится, вентилятор бесшумно работает. Облучатель готов к работе.

Где размещается бактерицидный облучатель?

Облучатель размещают в помещении таким образом, чтобы забор и выброс воздуха осуществлялись беспрепятственно и совпадали с направлениями основных конвекционных потоков (вблизи приборов системы отопления, оконных и дверных проемов). Облучатель устанавливают на стене в горизонтальном либо в вертикальном положении на высоте 1-1,5 м от пола до нижней части корпуса.

Порядок работы бактерицидной лампы

Облучатель может работать как в присутствии, так и в отсутствии людей. В присутствии людей применение рециркулятора рассчитано на его непрерывную работу в течение всего времени пребывания людей в помещении (8 часов). В случаях присутствия в помещениях более 3 человек эффект применения облучателя - снижение микробов в воздухе помещения и предотвращение нарастания микробов по отношению к первоначальному уровню - можно получить, установив дополнительный бактерицидный облучатель. При необходимости обеззараживания воздуха в помещениях объемом более 50м3 (15-20 м2) соответственно необходимо увеличить число облучателей (кварцевых ламп) из расчета один облучатель на 50 м3. При необходимости обработки помещений I-й категории объемом до 50 м3 количество рециркуляторов необходимо удвоить.

Рекомендуемые режимы применения рециркулятора в отсутствии людей при подготовке помещений II-V категорий к функционированию приведены в таблице: Объем помещения М3 Время обработки (мин.) Для обеспечения бактерицидной эффективности II III IV До 30 60 45 40 31-50 80 60 50 Для подготовки помещений I-й категории к функционированию в отсутствии людей количество рециркуляторов необходимо увеличить из расчета два рециркулятора на 50 м3. Категории помещений следует учитывать при выборе облучателя-рециркулятора В соответствии с Руководством Р 3.1.683-98 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» все помещения подразделяются на категории: I - Операционные, родительные, стерильные зоны ЦСО; II - Перевязочные, палаты реанимационных отделений, бактериологические и вирусологические лаборатории, станции переливания крови; III - Палаты, кабинеты и другие помещения ЛПУ (не включенные в I и II категории); IV - Школьные классы, детские игровые комнаты, бытовые помещения, промышленных и общественных. V - Курительные комнаты, общественные туалеты помещений ЛПУ. Режим работы облучателя: Непрерывная работа в отсутствии людей. В присутствии людей применение рециркулятора рассчитано на его непрерывную работу в течение 8 часов. Условия эксплуатации: рекомендуемая температура окружающего воздуха от +18 до + 27оС, при повышении или понижении рекомендуемой температуры бактерицидный поток ламп снижается Требования безопасности: В случае стационарного монтажа металлическая часть корпуса должна заземляться с помощью заземляющего провода, либо посредством сетевого шнура через вилку с заземляющим контактом. При смене лампы, профилактике или устранении неисправности облучатель должен быть отключен от сети. Запрещается эксплуатировать облучатель без защитного экрана в присутствии людей Не нарушайте внутренний поверхностный слой защитного кожуха при очистке его от пыли. Не применяйте для промывки тряпки, губки или другие средства. Достаточно промыть его внутреннюю поверхность струей воды и 2 часа просушите. Запрещается трогать защитный слой кожуха руками или другими предметами.

1.Текущая уборка:

Текущая уборка кабинета проводится ежедневно 2 раза в день и по мере необходимости с использованием дезинфицирующих средств.

Необходимо соблюдать последовательность: уборка, кварцеваяие со­гласно графику, проветривание.

Утром, перед началом рабочего дня, и в конце работы уборку кабине проводит санитарка и сдает медсестре.

В качестве дезинфектантов применяются:

1 % раствор хлорамина;

3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства;

0,25% раствор гипохлорита натрия;

Гибитан (водный раствор хлоргексидина, 0,5% раствор);

Виркон (20,0 г дорошка на 1000 миллилитров воды);

Для повышения бактерицидных свойств препаратов рекомендуется использовать теплые растворы.

Правила проведения уборки:

Санитарка надевает халат «для уборки», головной убор, перчатки;

Двукратное протирание поверхностей предметов с дезинфицирую-шим раствором, с интервалом в 15 минут;

влажная уборка кабинета с дезинфицирующим раствором;

Бактерицидное облучение согласно графику;

Проветривание кабинета;

для уборки используют специальный уборочный инвентарь*

После уборки ветошь обеззараживается в 1% растворе хлорамина,

экспозиция 1 час, затем промывается и сушится на ведре, хранится в сухом виде на рабочем месте

2.Генеральная уборка:

Проводится один раз в неделю согласно графику, дату проведения уборки фиксируют в журнале, который хранится на рабочем месте или у

старшей медсестры.Контроль за проведением генеральной уборки осуществляет старшая

медсестра.

Помещение кабинета освобождают от предметов, оборудования, ин­вентаря, инструментов, медикаментов. В качестве дезинфектанта исполь­зуют комплекс, состоящий из 6% раствора перекиси водорода и 0,5% моющего раствора, или 0,5%, 1% активированного раствора хлорамина, или 3% раствора хлорамина. Норма расхода 200 миллилитров дезинфек­танта на 1 мЗ поверхности и 100 миллилитров на 1 м2 мебели.

Требования к персоналу для проведения генеральной уборки:

Надевается косынка, которая закрывает полностью волосы, халат, респиратор (маска), очки-консервы, перчатки, резиновые сапоги, клеенча­тый фартук.

Процесс проведения генеральной уборки:

Дезинфектанты наносят на стены, окна, двери путем орошения или протирания, включают бактерицидный облучатель на 60 минут. Затем все поверхности промывают автоклавированной ветошью чистой водопровод­ной водой, используя 2 щетки, одна с маркировкой «для стен», другая -«для пола».

Вносят в кабинет продезинфицированные предметы и вновь включа­ют на 60 минут бактерицидный облучатель. Помещение проветривают.

3. Спецодежда персонала процедурного кабинета - меняется еже­дневно!

У процедурной медсестры должны быть:

1. Колпак для работы средней высоты, льняной или хлопчатобумаж­ный, меняется ежедневно.

2. Маска 4-х слойная.

3. Халат для выхода из кабинета.

4. Халат для работы, который меняется ежедневно.

5. Обувь на устойчивом каблуке, подвергающаяся дезинфекции и мойке.

Перед началом работы медсестра надевает колпак и маску. До начала сборки шприца, медсестра должна тщательно вымыть руки с мыло в теп­лой проточной воде, а затем, не вытирая полотенцем, чтобы не нарушить относительной стерильности, хорошо протереть Требования к упаковке: их 70% спиртом. Вымы­тыми руками медсестра не должна дотрагиваться до посторонних предме­тов, и одевает перчатки.

Правила работы с инструментарием процедурного кабинета.

Для выполнения инъекций используют:

1. Одноразовые шприцы, системы для трансфузий.

2. Шприцы многоразового использования в индивидуальных упаков­ках.

3. Стерильную вату.

Конверты или пакеты из однослойной, влагопрочной бумаги или двухслойной крепированной;

Индивидуальные упаковки из двухслойной бязевой ткани, которая должна быть плотной, прочной, подвергаться стирке после каждого использования;

Коробки стерилизационные.

Комплект упаковки: шприц, 2 иглы (одна для набора лекарств, другая - для инъекций), пинцет для сборки шприца, 4 ватных тампона.

Все манипуляции в процедурном кабинете медицинский персонал проводит в перчатках (взятие крови, проведение инъекций, мытье использованного мед.инструментария).

В случае загрязнения перчаток кровью или другими биологическими

жидкостями следует немедленно обработать их 2-х кратно, с интервалом 15 минут. По 2 минуты 3% раствором хлорамина или 6% раствором пере­киси водорода. Если в процессе работы не возможно выдержать экспози­цию, тогда следует перчатки заменить.

После проведения инъекций, проводится тщательное мытье рук в перчатках в теплой проточной воде с мылом и с последующим их протирани­ем полотенцем для перчаток. То-есть каждому больному инъекции прово­дятся чистыми руками.

При работе одноразовыми иглами и шприцами необходимо накрывать условно-стерильный стол.

Процедурный стол протирается двух кратно с интервалом 15 минут дез. раствором. На стол выкладывается:

Стерильная емкость со стерильными ватными тампонами;

Стерильная емкость с 96% спиртом или 6% перекисью водорода для стерильного пинцета;

Одноразовые шприцы и иглы;

Емкость с 70% спиртом для дезинфекции ампул, верхней части упаков­ки шприцов и игл;

Лоток для использованного материала;

Дополнительные сведения:

Необходимо обработать бумажную сторону упаковки ватным тампо­ном, смоченным в 70% спирте, если вместе с цилиндром лежит игла.

Движение одноразового мед. инструментария должно быть отображе­но в журнале учета.

После использования одноразовый мед. инструментарий подвергается дезинфекции и предстерилизационной обработке с последующим наруше­нием целостности.

Каждая партия одноразового мед.инструментария приготовленная на утилизацию подвергается контролю качества дезинфекции (азопирамовая проба).

При утилизации одноразового мед. инструментария составляется акт утилизации, где указывается дата, количество инструментария и метод утилизации.

Для дезинфекции одноразового мед.инструментария используется 6% перекись водорода, 5% хлорамин, 5% хлорная известь и тд.

Медицинская сестра всегда ОБЯЗАНА помнить, что нарушение пра­вил асептики и антисептики может привести к серьезным осложнениям при выполнении различных манипуляций и может стать источником внутерибольничной инфекции.

1. Журнал врачебных назначений

2. Журнал взятия крови для биохимических исследований

3. Журнал учета крови на RW

4. Журнал взятия крови на СПИД

5. Аварийный журнал

6. Журнал учета крови и кровезаменителей.

7. Журнал учета работы сухожарового шкафа.

8. Аптечный журнал.

9. Журнал сдачи шприцев.

10. Журнал регистрации проведения генеральной уборки.

11. Учет больных, перенесших гепатит.

12. Журнал для отметки температуры в холодильнике.

13. Журнал осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями.

132. Санитарно-гигиенический режим процедурного кабинета

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Обустройство процедурного кабинета.

Процедурный кабинет должен быть просторным, светлым, с естественной вентиляцией и освещением. Стены и пол должны быть выложены кафельной плиткой, потолок окрашен масляной краской. Летом окна должны быть затянуты сеткой или марлей.

В кабинете должен быть минимум мебели. Должна иметься кварцевая лампа.

Уборочный материал после работы необходимо заливать 1% раствором хлорамина на 1 час, после промывания высушить. Уборочный материал маркируется и используется только по назначению, храниться он должен в специально отведенном месте.

Виды уборки.

1. Предварительная (утренняя) уборка:

Приготовьте необходимый инвентарь и дезинфицирующий раствор (1% раствор хлорамина);

Наденьте халат с маркировкой «для уборки», резиновые перчатки;

Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протрите двукратно все предметы обстановки, подоконники, дверные ручки;

Ветошь поместите в дезинфицирующий раствор;

Вымойте пол;

Продезинфицируйте уборочный инвентарь;

Снимите перчатки, поместите их в дезинфицирующий раствор;

Вымойте руки;

Включите кварцевую лампу на 15-20 минут, а затем проветрите кабинет в течение 30 минут.

2. Текущая уборка (проводится во время работы кабинета):

Протрите поверхности кушеток, клеенчатого валика дезинфицирующим раствором;

Уберите упавшие шарики, отработанный материал и инструментарий;

Включите кварцевую лампу на 15 минут, а затем проветрите в течение 30 минут.

Текущую уборку проводит медсестра или санитарка.

3. Заключительная уборка:

Разложите по местам все лекарственные средства;

Наденьте резиновые перчатки;

Унесите продезинфицированные инструменты в ЦСО;

Вынесите мусор, а контейнер из-под мусора продезинфицируйте;

Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протрите все предметы обстановки, подоконники, дверные ручки, отопительные батареи;

Поместите ветошь в емкость с дезинфицирующим раствором;

Вымойте пол и продезинфицируйте весь уборочный инвентарь;

Снимите перчатки, опустите в дезинфицирующий раствор;

Вымойте руки;

Включите кварцевую лампу на 20 минут.

4. Генеральная уборка:

Обильно смочите все стены и потолок одним из рекомендованных дезинфицирующих растворов: 1% активированный раствор хлорамина (на 10 литров воды 100 гр. хлорамина и 40 гр. нашатырного спирта), 5% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Оставьте на 1 час, включите кварцевую лампу;

Затем стерильной ветошью и водой вымойте все стены.;

Еще раз включите кварцевую лампу (на 2 часа).

Примечание. Один раз в месяц и при необходимости проводится бактериологический контроль (посев воздуха, смывы со столов, шкафов, рук медсестры, с ручек кранов на раковине и т.д.).