Ясжилтын бөөм байхгүй үед массаж хийх 4 сар. Хип үений ясжилтын цөм үүсэх саатал: шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Хүний араг яс үүсэх нь ихэвчлэн урт хугацаанд үргэлжилдэг - түүний бие даасан элементүүд нь 25 нас хүртэл боловсордог. Үйл явцын энэ онцлог нь биеийн ерөнхий өсөлтөөс шалтгаалж, ясыг урт, өргөнөөр чөлөөтэй нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв ясжилт бага насандаа дууссан бол араг ясны ноцтой гажиг ажиглагдаж, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг.

Өсөлтийн үйл явц жигд бус байдаг тул хамгийн их тэнхлэгийн ачаалалд өртдөг булчингийн тогтолцооны хэсгүүд илүү хурдан боловсордог. Эдгээрт ихэнх гуурсан яс, ялангуяа үе мөчний төгсгөл ба булчингийн хавсралтын хэсгүүд багтдаг. Эдгээр сегментүүд нь ясжилтын цөмийг агуулдаг бөгөөд цаг тухайд нь харагдах нь эдгээр формацийн хэвийн хөгжлийг илтгэдэг.

Эдгээр цөмүүд нь хип үений бүсэд хамгийн их сонирхол татдаг - тэдгээрийн үүсэх механизмд гүйцэтгэх үүрэг нь аль хэдийн батлагдсан. Цаг тухайд нь оношлох - хэт авиан шинжилгээ - хүүхдийн үе мөчний бүтцийг үнэлдэг. Мөн хэт авиан шинжилгээний үр дүн, тэр ч байтугай хип үений эвдрэлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хослол нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.

Үзэл баримтлал

Ossification nucleus нь хип үений хэвийн буюу эмгэгийн хөгжлийг тодорхойлдог цэвэр оношлогооны шинж тэмдэг юм. Энэ үйл явцын гадаад шинж тэмдгүүд нь үл үзэгдэх боловч үр дүн нь үргэлж тодорхой байдаг - үе мөчний бүх элементүүдийн бүрэн боловсорч гүйцсэн байдал. Энэ нь дараахь механизмуудыг хэрэгжүүлсний үр дүнд үүсдэг.

Яс-булчингийн тогтолцооны бүх элементүүдийн ясжилт нь нэгэн зэрэг явагддаггүй - эхлээд зөвхөн эхний ачааллыг хүлээн авах хэсгүүдийг бэхжүүлдэг.
Ойролцоогоор 6 сар хүртэлх хүүхдийн хип үе нь ямар ч чухал хөдөлгөөнд оролцдоггүй. Тиймээс мөлхөж, суухын тулд хамгийн бага хөдөлгөөнийг бий болгохын тулд ядаж гуяны толгойд ясны цөм үүсэх шаардлагатай байдаг.
Аарцгийн ясны ацетабулум дахь ясжилтын цөмүүд эхлээд зөвхөн дээд хэсэгт илэрдэг бөгөөд үүнийг анатомийн хувьд дээвэр гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь цагтаа үүссэн бол хүүхэд хөл дээрээ зогсож, тайван алхах боломжтой болно.
Тиймээс эхлээд эдгээр ясны цөмүүд нь гуяны толгой ба ацетабулумын дээд хэсэгт их хэмжээгээр гарч ирэх ёстой. Тэдний тоо буурах нь үе мөчний хөгжил удаашрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд төрөлхийн мултрах эрсдэлтэй болдог.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр түнхний үений ясжилтын цөм огт илрээгүй бол энэ нөхцлийг аплази (байхгүй) гэж нэрлэдэг.

Ердийн үйл явц

Цөм үүсэх нь физиологийн механизм учраас ихэвчлэн хүүхэд өөрөө болон түүний хүрээлэн буй орчинд үл анзаарагддаг. Шүдлэхээс ялгаатай нь ясны эд эсийн өсөлт нь ямар нэгэн таагүй мэдрэмж дагалддаггүй. Бүх үйл явцын үр дүн нь хип үений хэсэгчлэн боловсорч, цаашдын ачаалалд бэлтгэх явдал юм. Хэвийн хөгжлийн дараах гурван үе шатыг ялгадаг.

Эхний үе нь урагт үе мөчний элементүүд үүсэхээс эхлээд хүүхдийн амьдралын эхний сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед анатомийн бүтэц нь зөвхөн мөгөөрсний эдээс бүрддэг бөгөөд хэлбэр нь насанд хүрсэн хүний хип үений бүтцээс эрс ялгаатай байдаг.

Хоёрдахь үе шат нь хамгийн чухал юм - энэ нь 6 сартайгаас эхэлж, хүүхдийн амьдралын нэг жил хагасын дараа дуусдаг. Энэ үед мөгөөрсний эдийг аажмаар орлуулдаг ясны бөөмийн хамгийн их хөгжил ажиглагдаж байна.
Гурав дахь үе нь бэлгийн бойжилт хүртэл үргэлжилдэг - энэ үед бүх бие даасан цөмийг хүчтэй ялтсууд болгон нэгтгэдэг. Хамгийн сүүлд тохиолддог зүйл бол ацетабулумын доод ба төв хэсгүүдийн ясжилт юм.

Цөмийн зөв хөгжил нь хүүхдийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх үе шатуудтай хослуулсан байдаг - эхлээд тэр зөвхөн мөлхөж, сууж сурдаг бөгөөд удалгүй тэр амархан зогсож, алхаж чаддаг.

Урагт

Өнөө үед олон өвчнийг эрт оношлох боломжийг харгалзан төрөөгүй хүүхдийн эцэг эхчүүд төрөлхийн түнхний мултрал үүсэх эрсдлийг мэдэхийг хүсдэг. Жирэмсэн үед скрининг (хэт авиан) хийх нь тэдэнд энэ мэдээллийг өгнө гэж тэд үздэг. Гэхдээ урагт ийм оношлогоо нь дараахь шалтгааны улмаас ашиггүй болно.

Жирэмсний хожуу үед, ургийн биеийн бүх хэсгүүд тод харагдах үед хип үе үүсэхийг үнэлж болно.
Том ясны бөөмийг илрүүлэх нь физиологийн процесс биш юм - хүүхэд төрөх үед үе мөч нь зөвхөн холбогч ба мөгөөрсний эдээр үүсдэг.
Ураг болон нярайн үе мөч нь хөдөлгөөнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул боловсорч гүйцсэн анхны шинж тэмдгүүд нь зөвхөн 3-4 сарын хооронд ажиглагддаг.

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн хип үений хөгжилд ноцтой гажиг, түүний бүрэн байхгүй эсвэл төрөлхийн ноцтой гажиг зэргийг харуулах болно.

Хүүхдэд

Төрсний дараа шууд хүүхдийн биед барилгын үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцоог шинэ нөхцөлд бэлтгэх боломжийг олгодог. Юуны өмнө тэдгээр нь булчингийн тогтолцоонд хамаатай бөгөөд тэдгээрийн элементүүд нь хөдөлгөөний нөлөөн дор ургаж эхэлдэг. Иймээс цөм үүсэх нь дараах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр эхэлдэг.

Хөлний идэвхтэй хөдөлгөөнөөр гуяны булчингууд идэвхтэй агшиж, ясны гүн хэсэгт цусны урсгал нэмэгддэг.
Хэвийн хөдөлгөөн нь унтаа эсийг эхлүүлэхэд тусалдаг - зарим нь мөгөөрсний эдийг устгаж эхэлдэг бол зарим нь түүний оронд ясны туяа үүсгэдэг.
Ихэвчлэн хэд хэдэн цөм үүсдэг бөгөөд энэ нь орлуулах механизмыг хурдасгах боломжийг олгодог. Хамгийн том формацууд нь гуяны толгойн төв хэсгүүдэд тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь гадаргуу руу тархдаг.

Ацетабулум нь гуяны толгойтой нэгэн зэрэг үүсч эхэлдэг боловч зогсож, алхаж эхэлсний дараа л эцсийн хэлбэрээ олж авдаг.
Ясжилт мэдэгдэхүйц болохын тулд тодорхой хугацаа өнгөрөх ёстой - хэт авиан шинжилгээгээр бөөмийн шинж тэмдэг ихэвчлэн төрснөөс хойш 4-6 сарын хооронд мэдэгдэхүйц болдог.

Хип үений хэвийн хөгжил нь хөгжлийн үеүүдийн байгалийн жамаар үргэлж дагалддаг - хүүхдүүд цаг тухайд нь зогсож, алхаж сурдаг.

Хэрхэн тодорхойлох вэ?

Оношлогооны тусгай аргуудыг ашиглахгүйгээр үе мөчний зөв хэлбэрийг үнэлж болно. Энэ зорилгоор анагаах ухаанд хэд хэдэн тусгай туршилтуудыг явуулдаг.

Гаднах байдлаар, гуя болон өгзөгний доорх арьсны нугалааны тэгш хэмийг үнэлдэг. Хэрэв тэдгээр нь өөр өөр түвшинд байвал энэ нь үе мөчний хөгжил удааширч байгааг илтгэнэ.
Хип хулгайлах сорилыг хийдэг - хүүхдийн хөлийг нугалж, гэдсэнд нь шахаж, дараа нь зөөлөн салгана. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд үе мөчний хөндийн хэмжээ бага байдаг тул тэдгээрийг амархан салгаж болно. Хип үений хөгжлийн эмгэгийн үед шингэрүүлэлт нь хязгаарлагдмал байдаг.
Өмнөх туршилттай зэрэгцэн гулсах нь үнэлэгддэг - хэрэв хөлийг нэг эсвэл нөгөө талаас нь хулгайлах үед товшилт мэдрэгдэж байвал. Ясжилт удааширч байгаа нь ийм хугарал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хэлбэргүй хөндийд гуяны толгойн бэхэлгээ муу байгаагаас үүсдэг.

Ийм шинжилгээг гэртээ амархан хийж, хүүхдийг гэмтээхгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой. Хэрэв тэдгээрийн дор хаяж нэг нь эерэг байвал ясжилтын цөмийг үнэлэх шаардлагатай.

Патологийн хувилбарууд

Хип үений элементүүдэд ясны эд үүсэх физиологийн механизмыг зөрчих нь юуны түрүүнд хүүхдийн хөгжилд нөлөөлдөг. Булчин, зөөлөн эдүүд бүрэн бүрэлдэн тогтсон үед үе мөчний дэмжих, моторт функцийг хэрэгжүүлэх цаг ирдэг. Гэвч анатомийн хувьд тэрээр ийм ажилд бэлэн биш байгаа нь түүний аажмаар деформацид хүргэдэг.

Ийм өөрчлөлтүүд нь гуяны толгой ба ацетабулум дахь ясжилтын цөм үүсэхээс өмнө гажиг үүсдэг. Эдгээр нь хүүхдийн биеийн дараах өөрчлөлтүүд дээр суурилдаг.

Ихэнхдээ энэ механизм нь умайд аль хэдийн эвдэрсэн бөгөөд энэ нь ясны эд эсийн эх үүсвэр болох эс үүсэхэд алдаа гардаг. Энэ нь янз бүрийн дотоод шүүрлийн өвчин, халдвар, жирэмслэлтийн үед хордлого нь хөнгөвчилдөг.

Одоогийн байдлаар хүүхдийн рахит өвчний улмаас төрөлхийн түнхний мултралын гаралт буурсан байна. Хүүхдэд Д аминдэм, кальцийн дутагдал нь араг ясны янз бүрийн гэмтэл (түүний үеийг оролцуулан) үүсгэдэг тул энэ асуудал хамааралтай хэвээр байна.
Өөр нэг түгээмэл сонголт бол дутуу төрсөн хүүхэд юм. Бүх эрхтэн, тогтолцооны төлөвшөөгүйн улмаас ийм хүүхдүүд ихэвчлэн хөгжлийн янз бүрийн хазайлттай байдаг.

Үнэн хэрэгтээ бүх нярай хүүхдэд хип үений хэт авиан шинжилгээг хийдэггүй - энэ нь зөвхөн гадны үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн заалтын дагуу хийгддэг.

Удаан

Хүүхдийн эхний алхам хүртэл гуяны толгой ба гленоидын хөндийд ясжилтын голомт үүсэх саатал нь ховор тохиолддог. Хип үений цөм үүсэх нь удааширч, дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Гадны хувьд өөрчлөлт нь нэг жил хүртэл мэдэгдэхүйц биш байж болно - арьсны атираа тэгш хэмийг хадгалж, хонго хулгайлах нь бага зэрэг хязгаарлагддаг.
Гол илрэлүүд нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг - 6 сартайдаа ясны цөм нь жижиг байдаг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний аажмаар нэмэгдэж байгаа нь хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн хурдаас хоцорч байна.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөм аажмаар томорч, тэдгээрийн хэсэгчилсэн нэгдэл ажиглагдах ёстой. Таныг удаашруулж, алхаж эхлэхэд зөвхөн төвийн хэсгүүдэд хэсэгчилсэн холболт тогтоогддог.

Ясны эд үүсэх үйл явц үргэлжилсээр байгаа тул эмчилгээ хийлгүйгээр хожимдсон ясжилтын үр дагавар нь ихэвчлэн ташааны төрөлхийн subluxation юм.

Байхгүй

Зарим тохиолдолд хип үений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ясны бөөмийн бүрэн аплази ажиглагдаж байна. Ноцтой гажиг нь түүний туслах болон функциональ чанарыг хөгжүүлэхэд саад болж, улмаар бие нь гэмтэлтэй холболтыг ажиллахаас салгахыг оролддог. Аплази нь дараахь эмгэгүүд дагалддаг.

Дэмжих функцгүй байсан ч үе мөчний гэмтэл мэдэгдэхүйц болдог - гадна талаас хөл нь тэгш хэмээ алддаг, аливаа хөдөлгөөн нь хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг.
Хэт авиан дээр анхны цөмүүд гарч ирэх үед тэдгээрийн шинж тэмдэг илрээгүй - гленоидын хөндий ба гуяны толгой нь зөвхөн мөгөөрсний эдээс үүсдэг. Тэдгээр нь нэг төрлийн шинж чанартай байдаг (нэмэлт нягт оруулгагүй).
Динамикийг ажиглахад ясжилтын шинж тэмдэг илрээгүй - аажмаар булчин, шөрмөсний нөлөөн дор үе мөч нь анхны хэлбэрээ алдаж эхэлдэг.
Ацетабулум нь аажмаар хавтгайрдаг, учир нь дээвэр нь зөөлөн тул байнгын даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Гуяны ясны толгой дээш хөдөлж, дараа нь аажмаар бөөрөнхий хэлбэрээ алдаж эхэлдэг.

Энэ төрлийн эмгэгийн үр дагавар нь үргэлж хэт зөөлөн үе нь ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд энэ нь аажмаар устахад хүргэдэг. Тогтмол гэмтлийн улмаас мөгөөрсний эд нь сорвиор солигддог бөгөөд энэ нь аажмаар каллусын дүр төрхийг олж авдаг. Тиймээс энэ тохиолдолд туслах цорын ганц сонголт бол үе мөч солих явдал юм.

Телевизээр

Доктор Комаровский хөтөлбөрүүдийнхээ нэгийг хип үений хөгжлийн сэдэвт зориулж, ердийн болон эмгэгийн нөхцөлд ясжилтын цөмийг хөгжүүлэх механизмыг диаграмм, зургаар тайлбарлав. Тэрээр хөтөлбөрт дараахь асуудлуудыг хөндсөн.

Хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн явцад хип үений физиологийн процессууд.
Хүүхдийн булчингийн тогтолцоог зөв бүрдүүлэхэд нөлөөлж буй шалтгаанууд, түүнчлэн өсөлтийн механизмыг удаашруулдаг тааламжгүй хүчин зүйлүүд.
Ясны бөөм үүсэхийг хойшлуулах оношлогоо, эмчилгээний аргууд, түүнчлэн төрөлхийн түнхний мултрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх.

Хөтөлбөр нь өсөлтийн физиологийн үйл явцын тухай онолын материалыг сурах боломжийг олгохоос гадна тэдгээрийн дүрслэлийг харуулах болно. Энэ хэлбэрээр эцэг эхчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлж, өсгөхийн тулд юу шаардлагатайг ойлгоход илүү хялбар байх болно.

Түнхний үений ясжилтын цөм нь ихэвчлэн хүүхдийн амьдралын 6 дахь сард үүсдэг. Энэ үйл явц нь бие махбодид маш чухал ач холбогдолтой тул шинэ төрсөн хүүхдэд ясжилтын үйл явц хэрхэн явагддаг, ямар хазайлт үүсч болохыг мэдэх хэрэгтэй.

Ясжилтын цөмийн хөгжлийн норм

Ясжилт гэдэг нь гуяны толгойн ясжилтыг хэлнэ. Хип үений ясжилт нь удаан хугацааны туршид тохиолддог. Хүүхэд бага байх тусам эд эсийн ясжилтын үйл явц хурдан явагддаг. Заримдаа хүүхэд гажигтай байж болох бөгөөд бөөм нь харагдахгүй, хөгждөггүй. Ирээдүйд эмгэгээс зайлсхийхийн тулд хазайлтыг цаг тухайд нь анзаарах шаардлагатай.

Хип үений ясжилт нь жирэмслэлтийн үед, хугацааны дунд (5 сар) орчимд үүсдэг. Төрөх үед үе мөч нь бүхэлдээ мөгөөрсний эдээс бүрддэг боловч аль хэдийн ясжилтын цөмтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь гуяны толгойн ойролцоо байрладаг бөгөөд дунджаар 3-6 мм хэмжээтэй байдаг. Хөхөөр хооллодог хүүхдийн ясны хөгжил хурдан, эмгэг нь хиймэл хольцоор хооллодог хүүхдүүдээс бага байдаг.

Хүүхдийн амьдралын эхний жилд ясжилт хурдан явагддаг бөгөөд зургаан сар гэхэд бүрэн хэмжээний цөмүүд үүсэх ёстой. Хөвгүүдийн хөгжил нэг сараар хойшлогдож болно.

Лавлах зорилгоор! Шинээр төрсөн нярайд түнхний үений ясжилтын цөм байхгүй байх нь эхийн хэвлийд цөм үүсч амжаагүй үед төрөх үед тохиолдож болно.

Хэрэв 6 сар гэхэд гэмтэл үүсэхгүй бол энэ нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Хэрэв түнхний мултрал болон бусад эмгэг байхгүй бол энэ нь байгалийн үйл явц байж болно. Гэхдээ та зөвлөгөө авах, цаашдын хөгжлийг хянахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв дисплазийн улмаас ясжилтын цөм байхгүй бол зохих эмчилгээг тогтооно.

Энэ нь ясны эд эсийн хөгжил бөгөөд хүүхэд нэг нас хүртлээ алхаж эхэлдэг. Цаашилбал, ясжих үйл явц тийм ч хурдан биш, нас ахих тусам буурч, 20 нас хүрэхэд бүрэн зогсдог.

Баримт! Таван нас хүрэхэд цөм нь шинэ төрсөн хүүхдийн анхны хэмжээтэй харьцуулахад бараг 10 дахин нэмэгддэг.

Ясжилт удааширсан

Гуяны толгойн ясжилт удааширсан нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно.

хиймэл хооллох;
бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсан;
чихрийн шижин;
рахит;
гипотиреодизм (бамбай булчирхайн дааврын дутагдал);
тиротоксикоз (бамбай булчирхайн даавар ихсэх).

Эцэг эхийн эрүүл мэнд, ялангуяа эхийн эрүүл мэнд нь хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Хэрэв хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчтэй бол хүүхэд ч энэ өвчнөөр өвчилж, улмаар ясжилт удааширч болно.

Ясжилтын цөм байхгүй, аплази нь жирэмсэн үед эхийн биед их хэмжээний витамин дутагдсанаас үүсдэг. Шаардлагатай материал байхгүй тохиолдолд ясжилтын цөм гарч ирэхгүй байж болно.

Баримт! Витамин дутагдал нь хүүхдийн бие бялдар, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цаашдын хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Гэхдээ хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол генетик юм. Хэрэв хүүхдийн эцэг эх нь ясжилттай холбоотой асуудалтай байсан бол хүүхэд бас ийм асуудалтай тулгарах магадлалтай. Тиймээс хүүхдийн эцэг эхийн өвчлөл (бага насны болон архаг) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг мэдэх нь чухал юм.

Хип үений ясжилтын бөөмийн аплази

Аплази нь биеийн хэсэг эсвэл дотоод эрхтний аль нэг хэсэг байхгүй байж болзошгүй эмгэг юм. Зургаан сараас доош насны хүүхдэд түнхний үений ясжилт байхгүй бол энэ нь хэвийн үзэгдэл боловч үндсэн хэсэгт цөм байх ёстой. Хэрэв цөм нь цаг тухайд нь хөгжиж эхлээгүй бол хүүхдийг хүүхдийн эмчийн үзлэгт хамруулж, оношийг баталгаажуулахын тулд рентген шинжилгээг томилно. Дараа нь та хүүхдэд эмчилгээг зааж өгөх ортопедисттэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Аплази эмчилгээ нь дараахь процедурыг агуулж болно.

Массаж (цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд хөнгөн).
Хөл дээрх ачааллыг хязгаарлах (тусламж дээр зогсохыг хориглоно).
Электрофорез (цахилгаан талбайн нөлөөгөөр электродуудад эм түрхэж, идэвхтэй бодисууд бие махбодид нэвтрэн орох үед цахилгаан талбайн эмчилгээ).
Фрейка дэр (хүүхдийн биеийн доод хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгодог тусгай хувцас).
Нарсны банн (цусны эргэлтийг дэмжих).

Эмчилгээ хийсний дараа та хонго шалгахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх хэрэгтэй. Хэрэв асуудал шийдэгдээгүй бол цаашдын эмчилгээг хийнэ. Эмчилгээний 3 сарын дараа дахин рентген зураг авна.

Сонирхолтой! Дисплазийн үед ижил төстэй эмчилгээний горимыг хэрэглэдэг.

Гетеротопын ясжилт

Гетеротопын ясжилт нь биеийн зөөлөн эдэд үүсэх ясны формац бөгөөд тэдгээр нь гарч ирэх ёсгүй. Өвчин нь ихэвчлэн нугасны гэмтэл эсвэл гавлын тархины гэмтэлийн үр дүнд илэрдэг. Голчлон үе мөч, ихэвчлэн гуяны ясанд тохиолддог. Гэмтлийн дараа 2-3 сарын дараа эмгэг үүсч эхэлдэг.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Гэмтлийн талбайн өвдөлт.
Биеийн температур нэмэгдэж болно.
Үе мөчний хаван.
Арьсны улайлт.

Рентген туяаг оношлоход ашигладаг боловч гетеротопийн ясжилт эхэлснээс хойш эхний долоо хоногт мэдээлэл өгөхгүй. Өвчинг нэн даруй тодорхойлохын тулд гурван үе шаттай сканнердах аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь ясжилтын талбайд цусны эргэлт нэмэгдэж байгааг харахад тусалдаг.

Эмчилгээ нь дараахь аргуудаас бүрдэнэ.

эм;
тусгай дасгал;
мэс засал (ховор).

Heterotopic ossification нь хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд аль алинд нь тохиолдож болно. Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та үе мөч, ясны байдлыг хянах хэрэгтэй. Бие махбодийг хурдан сэргээхэд хангалттай хэмжээний витамин байх ёстой.

Комаровский ясжилтын цөмийн тухай

Доктор Комаровский ясжилтын цөм хэрхэн үүсч хөгжих ёстой талаар ярьдаг. Хамгийн гол нь тэр дисплази, түүний илрэл, эмчилгээний талаар ярьдаг.

Юуны өмнө эмч нар хүүхдийн дисплази болон бусад эмгэгийг алдахаас айдаг тул ясжилтын цөмд хэт их анхаарал хандуулдаг гэж эмч хэлэв. Энэ нь сайн, учир нь энэ өвчнийг анхан шатанд нь олж, эмчлэх нь дээр. Гэхдээ ихэнхдээ ийм онош тавьж, эмч нар эмчилгээг зааж өгөхөд энэ шаардлагагүй байдаг. Ихэнхдээ ясжилтын үйл явц удаашрах шалтгаан нь цаг хугацааны явцад алга болдог хувь хүний шинж чанар юм.

Эмчилгээ хийлгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Комаровский хүүхдийг олон хүн шиг чанга ороож болохгүй, харин эсрэгээрээ хөл, хөдөлгөөнд илүү эрх чөлөө өгөхийг зөвлөж байна. Амьдралын эхний гурван сард ороолт нь сул байх ёстой бөгөөд ингэснээр хөл нь чанга дарагдахгүй. Та видеог ашиглан техникийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.

Эдгээр цөмүүд нь түнхний үений бүсэд хамгийн их сонирхол татдаг - төрөлхийн ташааны мултрах механизмд гүйцэтгэх үүрэг нь аль хэдийн батлагдсан. Цаг тухайд нь оношлох - хэт авиан шинжилгээ - хүүхдийн үе мөчний бүтцийг үнэлдэг. Мөн хэт авиан шинжилгээний үр дүн, тэр ч байтугай хип үений эвдрэлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хослол нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.

Үзэл баримтлал

Яс-булчингийн тогтолцооны бүх элементүүдийн ясжилт нь нэгэн зэрэг явагддаггүй - эхлээд зөвхөн эхний ачааллыг хүлээн авах хэсгүүдийг бэхжүүлдэг.
Ойролцоогоор 6 сар хүртэлх хүүхдийн хип үе нь ямар ч чухал хөдөлгөөнд оролцдоггүй. Тиймээс мөлхөж, суухын тулд хамгийн бага хөдөлгөөнийг бий болгохын тулд ядаж гуяны толгойд ясны цөм үүсэх шаардлагатай байдаг.
Аарцгийн ясны ацетабулум дахь ясжилтын цөмүүд эхлээд зөвхөн дээд хэсэгт илэрдэг бөгөөд үүнийг анатомийн хувьд дээвэр гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь цагтаа үүссэн бол хүүхэд хөл дээрээ зогсож, тайван алхах боломжтой болно.
Тиймээс эхлээд эдгээр ясны цөмүүд нь гуяны толгой ба ацетабулумын дээд хэсэгт их хэмжээгээр гарч ирэх ёстой. Тэдний тоо буурах нь үе мөчний хөгжил удаашрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд төрөлхийн мултрах эрсдэлтэй болдог.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр түнхний үений ясжилтын цөм огт илрээгүй бол энэ нөхцлийг аплази (байхгүй) гэж нэрлэдэг.

Ердийн үйл явц

Эхний үе нь урагт үе мөчний элементүүд үүсэхээс эхлээд хүүхдийн амьдралын эхний сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед анатомийн бүтэц нь зөвхөн мөгөөрсний эдээс бүрддэг бөгөөд хэлбэр нь насанд хүрсэн хүний хип үений бүтцээс эрс ялгаатай байдаг.
Хоёрдахь үе шат нь хамгийн чухал юм - энэ нь 6 сартайгаас эхэлж, хүүхдийн амьдралын нэг жил хагасын дараа дуусдаг. Энэ үед мөгөөрсний эдийг аажмаар орлуулдаг ясны бөөмийн хамгийн их хөгжил ажиглагдаж байна.
Гурав дахь үе нь бэлгийн бойжилт хүртэл үргэлжилдэг - энэ үед бүх бие даасан цөмийг хүчтэй ялтсууд болгон нэгтгэдэг. Хамгийн сүүлд тохиолддог зүйл бол ацетабулумын доод ба төв хэсгүүдийн ясжилт юм.

Цөмийн зөв хөгжил нь хүүхдийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх үе шатуудтай хослуулсан байдаг - эхлээд тэр зөвхөн мөлхөж, сууж сурдаг бөгөөд удалгүй тэр амархан зогсож, алхаж чаддаг.

Урагт

Жирэмсний хожуу үед, ургийн биеийн бүх хэсгүүд тод харагдах үед хип үе үүсэхийг үнэлж болно.
Том ясны бөөмийг илрүүлэх нь физиологийн процесс биш юм - хүүхэд төрөх үед үе мөч нь зөвхөн холбогч ба мөгөөрсний эдээр үүсдэг.
Ураг болон нярайн үе мөч нь хөдөлгөөнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул боловсорч гүйцсэн анхны шинж тэмдгүүд нь зөвхөн 3-4 сарын хооронд ажиглагддаг.

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн хип үений хөгжилд ноцтой гажиг, түүний бүрэн байхгүй эсвэл төрөлхийн ноцтой гажиг зэргийг харуулах болно.

Хүүхдэд

Хөлний идэвхтэй хөдөлгөөнөөр гуяны булчингууд идэвхтэй агшиж, ясны гүн хэсэгт цусны урсгал нэмэгддэг.
Хэвийн хөдөлгөөн нь унтаа эсийг эхлүүлэхэд тусалдаг - зарим нь мөгөөрсний эдийг устгаж эхэлдэг бол зарим нь түүний оронд ясны туяа үүсгэдэг.
Ихэвчлэн хэд хэдэн цөм үүсдэг бөгөөд энэ нь орлуулах механизмыг хурдасгах боломжийг олгодог. Хамгийн том формацууд нь гуяны толгойн төв хэсгүүдэд тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь гадаргуу руу тархдаг.
Ацетабулум нь гуяны толгойтой нэгэн зэрэг үүсч эхэлдэг боловч зогсож, алхаж эхэлсний дараа л эцсийн хэлбэрээ олж авдаг.
Ясжилт мэдэгдэхүйц болохын тулд тодорхой хугацаа өнгөрөх ёстой - хэт авиан шинжилгээгээр бөөмийн шинж тэмдэг ихэвчлэн төрснөөс хойш 4-6 сарын хооронд мэдэгдэхүйц болдог.

Хип үений хэвийн хөгжил нь хөгжлийн үеүүдийн байгалийн жамаар үргэлж дагалддаг - хүүхдүүд цаг тухайд нь зогсож, алхаж сурдаг.

Хэрхэн тодорхойлох вэ?

Гаднах байдлаар, гуя болон өгзөгний доорх арьсны нугалааны тэгш хэмийг үнэлдэг. Хэрэв тэдгээр нь өөр өөр түвшинд байвал энэ нь үе мөчний хөгжил удааширч байгааг илтгэнэ.
Хип хулгайлах сорилыг хийдэг - хүүхдийн хөлийг нугалж, гэдсэнд нь шахаж, дараа нь зөөлөн салгана. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд үе мөчний хөндийн хэмжээ бага байдаг тул тэдгээрийг амархан салгаж болно. Хип үений хөгжлийн эмгэгийн үед шингэрүүлэлт нь хязгаарлагдмал байдаг.
Өмнөх туршилттай зэрэгцэн гулсах нь үнэлэгддэг - хэрэв хөлийг нэг эсвэл нөгөө талаас нь хулгайлах үед товшилт мэдрэгдэж байвал. Ясжилт удааширч байгаа нь ийм хугарал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хэлбэргүй хөндийд гуяны толгойн бэхэлгээ муу байгаагаас үүсдэг.

Патологийн хувилбарууд

Ихэнхдээ энэ механизм нь умайд аль хэдийн эвдэрсэн бөгөөд энэ нь ясны эд эсийн эх үүсвэр болох эс үүсэхэд алдаа гардаг. Энэ нь янз бүрийн дотоод шүүрлийн өвчин, халдвар, жирэмслэлтийн үед хордлого нь хөнгөвчилдөг.
Одоогийн байдлаар хүүхдийн рахит өвчний улмаас төрөлхийн түнхний мултралын гаралт буурсан байна. Хүүхдэд Д аминдэм, кальцийн дутагдал нь араг ясны янз бүрийн гэмтэл (түүний үеийг оролцуулан) үүсгэдэг тул энэ асуудал хамааралтай хэвээр байна.
Өөр нэг түгээмэл сонголт бол дутуу төрсөн хүүхэд юм. Бүх эрхтэн, тогтолцооны төлөвшөөгүйн улмаас ийм хүүхдүүд ихэвчлэн хөгжлийн янз бүрийн хазайлттай байдаг.

Үнэн хэрэгтээ бүх нярай хүүхдэд хип үений хэт авиан шинжилгээг хийдэггүй - энэ нь зөвхөн гадны үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн заалтын дагуу хийгддэг.

Удаан

Гадны хувьд өөрчлөлт нь нэг жил хүртэл мэдэгдэхүйц биш байж болно - арьсны атираа тэгш хэмийг хадгалж, хонго хулгайлах нь бага зэрэг хязгаарлагддаг.
Гол илрэлүүд нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг - 6 сартайдаа ясны цөм нь жижиг байдаг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний аажмаар нэмэгдэж байгаа нь хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн хурдаас хоцорч байна.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөм аажмаар томорч, тэдгээрийн хэсэгчилсэн нэгдэл ажиглагдах ёстой. Таныг удаашруулж, алхаж эхлэхэд зөвхөн төвийн хэсгүүдэд хэсэгчилсэн холболт тогтоогддог.

Ясны эд үүсэх үйл явц үргэлжилсээр байгаа тул эмчилгээ хийлгүйгээр хожимдсон ясжилтын үр дагавар нь ихэвчлэн ташааны төрөлхийн subluxation юм.

Байхгүй

Дэмжих функцгүй байсан ч үе мөчний гэмтэл мэдэгдэхүйц болдог - гадна талаас хөл нь тэгш хэмээ алддаг, аливаа хөдөлгөөн нь хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг.
Хэт авиан дээр анхны цөмүүд гарч ирэх үед тэдгээрийн шинж тэмдэг илрээгүй - гленоидын хөндий ба гуяны толгой нь зөвхөн мөгөөрсний эдээс үүсдэг. Тэдгээр нь нэг төрлийн шинж чанартай байдаг (нэмэлт нягт оруулгагүй).
Динамикийг ажиглахад ясжилтын шинж тэмдэг илрээгүй - аажмаар булчин, шөрмөсний нөлөөн дор үе мөч нь анхны хэлбэрээ алдаж эхэлдэг.
Ацетабулум нь аажмаар хавтгайрдаг, учир нь дээвэр нь зөөлөн тул байнгын даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Гуяны ясны толгой дээш хөдөлж, дараа нь аажмаар бөөрөнхий хэлбэрээ алдаж эхэлдэг.

Энэ төрлийн эмгэгийн үр дагавар нь хип үений артроз юм - хэт зөөлөн үе нь ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд энэ нь аажмаар устахад хүргэдэг. Тогтмол гэмтлийн улмаас мөгөөрсний эд нь сорвиор солигддог бөгөөд энэ нь аажмаар каллусын дүр төрхийг олж авдаг. Тиймээс энэ тохиолдолд туслах цорын ганц сонголт бол үе мөч солих явдал юм.

Телевизээр

Хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн явцад хип үений физиологийн процессууд.
Хүүхдийн булчингийн тогтолцоог зөв бүрдүүлэхэд нөлөөлж буй шалтгаанууд, түүнчлэн өсөлтийн механизмыг удаашруулдаг тааламжгүй хүчин зүйлүүд.
Ясны бөөм үүсэхийг хойшлуулах оношлогоо, эмчилгээний аргууд, түүнчлэн төрөлхийн түнхний мултрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх.

Артродез - аврал эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй болох зам уу?

Үе мөчний өвчин нь олон хүнийг санаа зовдог ноцтой асуудал юм. Өвдөлт, таагүй байдал, гүйцэтгэлийн бууралт, алдагдал нь үе мөчний өвчний үр дагавар юм. Өвчтөнд туслахын тулд мэс засалчид артродез гэж нэрлэгддэг мэс засал хийж болно.

Артродез гэж юу вэ? Төрөл, давуу болон сул талууд

Үйл ажиллагаа нь үеийг бүрэн хөдөлгөөнгүй болгож, байнгын хөдөлгөөнгүй байрлалд засахын тулд хийгддэг. Мэс заслын үе нь хиймэл анкилоз буюу "үений ясжилт" юм. Энэ нь үе мөчний дэмжлэг үзүүлэх чадварыг сэргээх, өөрөөр хэлбэл өвчтөн хөдөлж байхдаа түүнийг түших боломжийг олгох зорилгоор хийгддэг.
Артродезийн хэд хэдэн арга байдаг:

Үе мөчний доторх;
Үе мөчний гаднах;
Нэгтгэсэн;
Өргөтгөл;
Шахах.

Үе мөчний доторх үе мөчний үе мөчний үрэвсэл нь мөгөөрсийг зайлуулах, ясны гадаргууг цаашид нэгтгэх явдал юм.

Үе мөчний гаднах үе мөчний үе мөчний эмчилгээг хийхдээ мөгөөрсний гадаргууг арилгадаггүй, ясыг холбож, тусгай ясны залгаас ашиглан бэхэлдэг.

Хосолсон техник: мөгөөрсний эдийг арилгах, ясны шилжүүлэн суулгах эсвэл эмнэлгийн металл бэхэлгээг нэгэн зэрэг ашиглах.

Шахалтын артродез - ясыг тусгай тоног төхөөрөмж, жишээлбэл, Гришин, Илизаров, Калнберз, Волков-Оганесян аппарат ашиглан үе мөчний гадаргууг шахаж (шахах) бэхэлдэг.

Илизаров аппарат нь ясны хэлтэрхийг удаан хугацаагаар тогтоох, анхаарал сарниулах (сунгах), шахах (шахах) зориулалттай эмнэлгийн төхөөрөмж юм. Уг төхөөрөмжийг мэс засалч Илизаров 1952 онд зохион бүтээсэн бөгөөд түүнээс хойш мэс засал, гэмтлийн эмчилгээнд амжилттай ашиглагдаж байна.

Өргөтгөлийн артродез нь хиймэл хугарал дээр суурилдаг. Хагарлын дараа ясны элементүүдийг физиологийн хувьд ашигтай байрлалд бэхэлж, Илизаровын аппарат ашиглан сунгана.

Энэ болон бусад төрлийн үйл ажиллагааг ямар тохиолдолд зааж өгсөн бэ?

Үе мөчний доторх интервенцийг үе мөчний үрэвсэл, ремиссия дахь артроз, үе мөчний гадуурх - сүрьеэгийн халдвараар үе мөч, ясны эдийг гэмтээх үед хийдэг бөгөөд үеийг нээх нь үйл явцыг хурцатгаж, өвчний идэвхтэй үе рүү шилжихэд хүргэдэг. . Артродезийн хосолсон хэлбэрийг үе мөчний төгсгөлүүдийн хоорондох холбоо барих талбай хэт бага байвал үе мөчний том гажигтай үед зааж өгдөг. Эмчилгээний үед эсвэл түүхэнд үе мөчний халдвар байгаа тохиолдолд шахалтын аргыг зааж өгнө.

'); ) d.write("); var e = d.createElement('скрипт'); e.type = "текст/жаваскрипт"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = үнэн; e.onload = e.readystatechange = функц () ( хэрэв (!e.readyState || e.readyState == "ачагдсан" || e.readyState == "бүрэн") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = функц () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = функц (үйл явдал) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); ); d.getElementsByTagName("толгой").appendChild(e); ))(баримт бичиг, (id: 1571, тоо: 4));

Донор эсвэл автографт хэрэглэх үед үе мөчний остеопластик хэлбэр нь халдвар авах өндөр эрсдэлтэй эсвэл шилжүүлэн суулгасан ясны эдийг шилжүүлэн суулгахгүй байх зэрэг сул талуудтай.

Шахалтын арга нь бусадтай харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

мэс заслын оролцоог бага хэмжээгээр хийдэг;
гипс хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагагүй;
яс нь шахагдсаны улмаас хурдан эдгэрдэг.

Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн үе мөчний үрэвсэл нь утас остеомиелит үүсэх эрсдэлтэй, бэхэлгээний саваа солих боломжтой, бүтцийг арилгах нь нэлээд тааламжгүй, өвдөлттэй процедур юм. Үүнээс гадна гадны бэхэлгээний төхөөрөмжтэй өвчтөнүүд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Ямар ч төрлийн артродез нь мэс засал хийлгэж буй үений өвдөлтөөс ангижрахад тусалдаг бөгөөд үүнийг дэмжих боломжтой болгодог боловч мэс засал нь үе мөчний хөдөлгөөнийг алдагдуулж, энэ нь хүний бие махбодийн чадварыг хязгаарлаж, түүний ажиллах чадварт ихэвчлэн нөлөөлдөг.

Мэс засал хийх заалт

Артродез нь тодорхой сөрөг үр дагавартай ноцтой мэс заслын арга хэмжээ тул эмч өвчтөнд санал болгохын өмнө давуу болон сул талуудыг сайтар нягталж үздэг.
Эмнэлгийн илүү дэвшилтэт арга болох өвчтэй үеийг эндопротезээр солих боломжгүй тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Артродезийн шинж тэмдэг нь дараах нөхцөлүүд юм.

хүнд өвдөлт дагалддаг үе мөчний үрэвсэл;
архаг артроз эсвэл остеоартрит;
буруу эдгэрсэн хугарал;
үе мөчний хөгжлийн төрөлхийн гажиг;
халдварт өвчний үр дүнд үе мөчний гэмтэл, жишээлбэл полиомиелит;
эмгэг судлалын мултрал;
сүрьеэгийн артрит (ремиссия үед).

Үйл ажиллагааг том, жижиг үе мөчүүдэд хийж болно.

хонго;
шагай;
өвдөг;
дэд талт;
metatarsophalangeal;
мөр;
бугуй

Ямар тохиолдолд үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй

Интервенцэд зарим эсрэг заалтууд байдаг:

12-аас доош насны хүүхэд, түүнчлэн 60-аас дээш насны ахмад настнуудад хийгдээгүй;
өвчтөнд сүрьеэгийн бус этиологийн эдгэрдэггүй фистулууд байдаг;
үе мөчний үрэвсэлт үйл явц нь идээтэх хандлагатай байдаг;
Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн:
- системийн халдварт өвчин;
- хорт хавдар.

Үйл ажиллагааны хязгаарлалт нь ясны сийрэгжилт, остеомиелит, Paget-ийн өвчин, остеопени зэрэг хурдацтай хөгжиж буй булчингийн тогтолцооны өвчин юм.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Техникийн сонголт нь мэс засал хийх үе, түүний гэмтлийн зэргээс хамаарна.
Интервенц хийхээс долоо хоногийн өмнө өвчтөн цус шингэлэх эм (жишээлбэл, Варфарин) хэрэглэхээ зогсоож, аспирин болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэхгүй байх ёстой. Хагалгааны өмнөх өдөр өвчтөн зөвхөн хөнгөн хоол идэж болно, хагалгааны өдөр идэж болохгүй.
Процедурын үргэлжлэх хугацаа нь нийтдээ 2-5 цаг байна. Мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг - ерөнхий эсвэл нуруу, зөвхөн биеийн доод хэсэгт мэдээ алдуулалт хийдэг.

Хип үе

Энэ үе мөчний хувьд ямар ч төрлийн артродезийг хэрэглэж болно. Засвар хийх явцад үе мөчний эргэн тойрон дахь бүх гэмтсэн эдийг зайлуулж, гуяны яс, ацетабулумын толгойноос мөгөөрсийг тайрч авдаг. Хэрэв гуяны толгой нь үрэвсэлд өртөж, ажиллахгүй бол түүнийг мөн арилгаж болно. Мөгөөрсний эдээс цэвэрлэсэн яс нь нягт бэхлэгдсэн байдаг. Илүү хатуу атгахын тулд металл бэхэлгээг ашиглаж болно. Ясны шилжилтээс зайлсхийхийн тулд мэс засал хийсний дараа өвчтөнд цээжнээс хагалгааны хөлний хөл хүртэл, эрүүл хөлний тал хүртэл том гипс хийдэг. Гипс нь 3 сарын турш хэрэглэнэ. Дараа нь үүнийг арилгаж, хяналтын рентген зураг авдаг. Хэрэв ясны нийлэгжилт амжилттай болвол өвчтөнд шинэ гипс хийж, биеийг цээж, өвдөж буй хөлөөс нь авч, эрүүл хөлгүй, дахин 3-4 сарын турш хийдэг. Мэс засал хийлгэсэн өвчтөн мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дараа л алхаж чаддаг бөгөөд удаан эдэлгээтэй анкилоз үүсэх хүртэл тусгай ортопедийн төхөөрөмжийг ашиглах ёстой. Энэ үед өвчтөнд эмчилгээний тусгай дасгалуудыг үзүүлдэг.

Өвдөгний үе мөчний үрэвсэл

Өвдөгний үеэр мэс засал хийх нь ихэнх тохиолдолд үе мөчний дотоод аргыг хэрэглэдэг. Үе мөчийг нээж, мөгөөрсний эдийг арилгаж, ясыг тэгшлэхэд хөл нь өнцгөөр нугалж байна. Илүү үр дүнтэй нэгдэхийн тулд пателла ясны хооронд байрладаг. Хагалгааны дараа гипс түрхэж, 4-5 сарын дараа арилгадаг. Өвдөгний үений мэс засалд үе мөчний нэмэлт аргыг ашигладаг бол донорын ясны материал эсвэл өвчтөний шилбэний шилбэний шилжүүлэн суулгах аргыг хэрэглэдэг.

Мөрний мэс засал

Үе мөчний гаднах, үе мөчний доторх эсвэл шахалтын артродезийг хэрэглэдэг.
Үе мөчний гаднах аргын хувьд анкилоз үүсгэхийн тулд scapula эсвэл humerus-ийн автографтыг ашигладаг. Дараа нь хулгайлагдсан мөчид 3-4 сарын хугацаанд гипс хийнэ.
Үе мөчний доторх аргын тусламжтайгаар үеийг нээж, мөгөөрсний эд, нугасны хэсгүүдийг тайрч, тодорхой байрлалд тогтооно. Тэд ясыг илүү үр дүнтэй нэгтгэхийн тулд залгаас, тусгай утас эсвэл металл эрэг ашиглаж болно. Шархыг давхаргаар нь оёсны дараа гипс боолт хийнэ.
Шахалтын артродезийг Илизаровын аппарат ашиглан гүйцэтгэдэг. Мөгөөрсний гадаргуугаас цэвэрлэсэн ясыг тусгай сүлжмэл зүүгээр бэхэлж, шахдаг.

Шагай үе

Бүх төрлийн үйл ажиллагаа явуулдаг. Мөгөөрсний эдийг зайлуулж, ясыг металл тээглүүр, хавтан, ган саваа, эсвэл ясны залгаасаар бэхлэнэ. Хагалгааны явцад дурангийн дуранг ашиглаж болох бөгөөд энэ нь мэс засал хийлгэсэн хэсэгт жижиг зүслэгээр оруулдаг. Артроскопийн арга нь илүү зөөлөн байдаг. Гипс нь 3-4 сарын турш хэрэглэж, дараа нь өвчтөнд физик эмчилгээний процедур, эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгч болно.

Метатарсофалангиал артродез

Энэ тохиолдолд үе мөчний дотоод аргыг хэрэглэдэг. Мэс засал нь бага хугацаа шаарддаг - дунджаар 50 минут орчим. Улны хажуу талаас зүсэлт хийж, яснаас мөгөөрсний эдийг тасдаж, ган хавтан эсвэл саваагаар сайтар бэхлэнэ. Мэс засал хийлгэсэн хөлийг тусгай хуванцар боолтонд хийж, хэд хоногийн турш өндөрт байрлуулна. Ийм хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа 2-3 сар байна. Ирээдүйд өвчтөн тусгай ортопед гутал өмсөх шаардлагатай.

Субталяр үе

Мэс засал хийх хамгийн үр дүнтэй арга бол хамгийн бага инвазив юм. Бөрийг жижиг зүсэлтээр хийдэг бөгөөд энэ нь өсгий болон өндрийн ясны үений гадаргууг эмчлэхэд ашигладаг. Дараа нь тэдгээрийн хооронд хөндий үүсч, дотор нь автографт суулгаж, тогтооно.

Мэс заслын дараа нөхөн сэргээх

Хагалгааны дараах үе шатанд өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, шаардлагатай бол идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг зааж өгч болно.
Гипс гипсийг ихэвчлэн 3-6 сарын дараа арилгадаг бөгөөд энэ нь аль үе мөчний үе мөчөөс шалтгаална. Зарим тохиолдолд гипсийг нэг жил хүртэл өмсөх шаардлагатай (3 сар тутамд хяналтын рентгенээр солигддог). Хэрэв мэс засал нь доод мөчрүүдэд хийгдсэн бол эхний 3 сар зөвхөн таягны тусламжтайгаар алхаж, дараа нь аажмаар хөл дээрээ түшиглэж болно.

Сэргээх хугацаанд өвчтөнд массаж, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг.

электрофорез;
соронзон эмчилгээ;
лазер эмчилгээ.

Физик эмчилгээний бүх аргууд нь үрэвслийг арилгах, өвдөлт, хаван арилгах, цусны хангамжийг сэргээх, мэс засал хийлгэсэн хэсэгт нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг.
Хагалгааны дараа бүрэн нөхөн сэргээх хугацаа 4-8-12 сар болно. Ирээдүйд мэс засал хийлгэсэн үе мөчний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Артродезын болзошгүй хүндрэл, үр дагавар

Зарим тохиолдолд үйл ажиллагаа нь төвөгтэй байж болно:

цус алдалт;
халдвар, остеомиелит үүсэх;
мэдрэлийн гэмтэл, парестези, мөчний мэдрэмж алдагдах үед;
доод мөчдийн гүн венийн тромбоз.

Хүндрэл үүсэхэд нөлөөлж буй эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

архаг өвчин;
сул дархлаа;
тамхи татах;
дааврын эм уух.

Заримдаа өвчтөн давтан мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.
Хэрэв доод мөчдийн үе мөчний үе мөчний үе мөчний эмчилгээ хийлгэсэн бол өвчтөний алхалт өөрчлөгдөж, доголдохоос өөр аргагүй болдог.
Хип үений мэс засал хийсний дараа алхах нь доод нуруу, өвдөгний ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Шатаар авирч, уруудах нь ноцтой хүндрэлтэй болж, хүн сууж байхдаа таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Өвчтөн ачаалал ихэссэнээс болж нурууны өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг.

Их хэмжээний өөрчлөлтөөр хүн өөрийгөө бие даан халамжлах чадвараа алдсан тохиолдолд хөдөлмөрийн чадвараа алдсан тохиолдолд өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлийг хүлээн авдаг бөгөөд түүний бүлгийг тус тусад нь тодорхойлдог.

Хүний араг яс үүсэх нь эхийн хэвлий дэх бие даасан хэсгүүдээс эхэлдэг бөгөөд бараг 25 жил хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд бие нь томорч, яс нь аажмаар урт, өргөнөөр нэмэгддэг.

Араг яс үүсэх онцлог нь түүний өсөлтийн жигд бус байдал, үе шат, дээрээс доошоо алслагдсан чиглэл юм. Яс-булчингийн тогтолцооны хамгийн их тэнхлэгийн ачааллыг хүлээн авдаг хэсгүүд нь бусдаас илүү хурдан боловсордог. Энэ нь булчингууд бэхлэгдсэн үе мөчний төгсгөлтэй гуурсан ясыг хэлдэг. Ясжилтын цөмүүд энд байрладаг бөгөөд тэдгээр нь организмын хөгжилд мөн адил гарч ирдэг. Хэрэв энэ нь наснаас хамааран цаг тухайд нь тохиолдвол хөгжлийн үйл явц хэвийн явагддаг.

Хамгийн чухал сегментүүдийн нэг бол хип үений яс юм. Цөмийн хөгжил, ясжилт удааширсан тохиолдолд төрөлхийн түнхний мултрал үүсч болно.

Цөмийн тухай ерөнхий ойлголт

Ossification nucleus нь зөвхөн үе мөчний хөгжлийг илтгэдэг оношлогооны шинж тэмдэг юм. Гадны шинж тэмдэг байхгүй боловч үр дүн нь үе мөчний бүх элементүүдийн бүрэн боловсорч гүйцсэн явдал юм.

Энэ үйл явц нь өөрийн онцлог шинж чанартай:

Эхний ачаалал үүссэн газарт эхлээд ясжилт үүсдэг.
Хүүхэд мөлхөж, сууж эхлэхээс өмнө гуяны толгойн ясжилтын цөмүүд гарч ирэх ёстой.
Цөмүүд нь эхлээд түүний дээд хэсгийн дагуу үүсдэг (анатомийн хувьд энэ нь үе мөчний дээвэр юм). Цаг тухайд нь бий болсноор хүүхэд хөл дээрээ чөлөөтэй зогсож эхэлдэг бөгөөд дараа нь аажмаар алхаж сурдаг.
Хип үений ясжилтын эхний цөм нь гуяны толгой ба ацетабулумын дээд хэсэгт яг тодорхой харагдах ёстой. Үгүй бол түнхний үений хөгжил удааширч, хүүхдийн төрөлхийн мултрах эрсдэл нэмэгддэг. Оношлогоо нь түнхний дисплазитай ижил утгатай болдог.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр түнхний үений ясжилтын цөм байхгүй бол үүнийг аплази гэж нэрлэдэг.

Статистик

Дисплази нь бүх улс оронд түгээмэл байдаг (2-3%), гэхдээ арьсны өнгө, угсаатны онцлогоос хамааран өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Жишээлбэл, АНУ-д Африк гаралтай америк хүүхдүүдэд түүний тохиолдох магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

ОХУ-д байгаль орчны таагүй бүс нутагт ийм оноштой хүүхэдтэй болох магадлал 12% хүрдэг. Дисплази үүсэх, нялх хүүхдийн шулуун хөлийг чанга тэврэх хоёрын хооронд шууд холбоо байгааг тэмдэглэв.

Халуун орны хүн ам нярай хүүхдийг дэрлүүлдэггүй, нуруун дээрээ үүрч явдаг бөгөөд энд өвчлөл мэдэгдэхүйц бага байдаг.

Үүний баталгаа нь Японд 1975 онд үндэсний төслөөр бариу уядаг уламжлалыг өөрчилсний үр дүнд төрөлхийн түнхний мултрал үүсэх магадлал 3,5%-аас 0,2% болж буурсан байна.

Өвчин эмгэг нь ихэвчлэн охидод (80%) тохиолддог бөгөөд тохиолдлын гуравны нэг нь гэр бүлийн өвчин юм.

Төрөлхийн ташааны мултрал нь ураг, токсикозтой хамт олон удаа илэрдэг. Ихэнхдээ зүүн түнхний үе (60%), баруун (20%) эсвэл хоёулаа (20%) ихэвчлэн өртдөг.

Хип үений ясны цөм

Ясны эд нь эхийн хэвлий дэх урагт, жирэмсний 3-5 сартайд үүсдэг. Дараа нь TBS үүсэх эхэлдэг. Хүүхэд төрөх үед бөөмийн хэмжээ 3-6 мм байдаг - энэ нь норм юм.

Дутуу төрсөн хүүхдэд түнхний үений ясжилтын цөм нь жижиг хэмжээтэй байдаг. Гэхдээ жирийн хүүхдүүд жижиг цөмтэй байж болно. Хэрэв бөөм байхгүй бол энэ нь эмгэг гэж тооцогддог. Амьдралын эхний жилд бөөмүүд гарч ирэхгүй бол хип үений үйл ажиллагаа зөв болохгүй.

Үндсэн эмгэгүүд

Хэрэв нярай хүүхдийн аарцагны хэсэгт мултрахгүй, үе мөч нь хэвийн ажилладаг бол бөөм нь удаан хөгжихөд энэ нь эмгэг гэж тооцогддоггүй. Хэрэв хэвийн бус байдал, мултрал илэрсэн боловч ясны цөм байхгүй бол энэ нь эрүүл мэндэд аюултай эмгэг юм.

Ердийн үйл явц

Хэвийн хөгжлийн 3 үе шат байдаг:

Урагт түнхний үений элементүүд үүсэхээс эхлээд амьдралын эхний 3-4 сар хүртэл. Хүүхдийн амьдралын эхний саруудад түнхний үений ясжилтын цөмийн норм нь 3-6 мм диаметртэй байдаг.
Хоёрдахь шат нь 6 сараас 1.5 нас хүртлээ явагддаг. Ясны бөөм нь хамгийн их хурдтай хөгжиж, мөгөөрсний эд нь аажмаар ясаар солигдож эхэлдэг.
Гурав дахь шат нь өсвөр нас хүртэл үргэлжилдэг. Энд бие даасан цөмүүд хүчтэй ялтсууд болж нийлдэг. Ацетабулумын доод ба төв хэсэг нь ясжилт үүсдэг.

Хип үений ясжилтын цөмийн зөв хөгжил нь хүүхдийн хөгжилтэй зэрэгцэн явагддаг бөгөөд эхлээд тэр мөлхөж, сууж сурдаг бөгөөд удалгүй тэр зогсож, алхаж чаддаг.

Урагт

Энэ хугацаанд хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн ясжилтын цөм болон бусад хэв гажилт бүрэн байхгүй хэлбэрээр хип үений хөгжилд ноцтой гажуудлыг харуулж чадна. Үүн дээр дисплази илрээгүй.

Хүүхдэд

Төрсний дараа шинэ төрсөн хүүхэд араг ясны барилгын үйл явцыг эхлүүлдэг. Мөн энэ нь хүүхдийн хөдөлгөөнтэй холбоотой юм. Идэвхтэй хөл хөдөлгөөн нь гуяны булчинг хөгжүүлдэг. Энэ нь ясны гүн хэсгүүдэд цусны урсгалыг үүсгэдэг. Унтсан эсүүд ажилд орж, ясны цацрагийг устгагч, бүтээгчид гарч ирдэг. Хэд хэдэн ясны цөм гарч ирснээр орлуулах механизм хурдасдаг.

Хамгийн том ясжилтын цөмүүд нь гуяны толгой, түүний төв хэсгүүдэд байдаг. Гуяны ясны толгойтой зэрэгцэн ацетабулум үүсч эхэлдэг. Хүүхэд хөл дээрээ зогсоход энэ нь эцсийн хэлбэрээ авдаг. Өмнө дурьдсанчлан 3-6 мм хэмжээтэй ясжилтын цөмийн хэм хэмжээг хэт авиан шинжилгээгээр шалгаж болох боловч хүүхдийн амьдралын 4-р сараас өмнө биш юм.

Хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хип дисплази гэх мэт оношийг эмнэлзүйн илрэл, хэт авиан болон рентген шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг. Эдгээр нь маш чухал бөгөөд мэдээлэл сайтай оношлогооны аргууд боловч клиникийн хувьд хоёрдогч юм.

Ортопедист нь жирэмсний эмнэлэгт хэвтэж байхдаа дисплази өвчнийг цаг алдалгүй сэжиглэж, хүүхдийг бүртгэх ёстой. Ийм хүүхдэд тусгай эмчилгээ хийдэг.

Үе мөчний зөв үүсэхийг хэд хэдэн туршилтаар тодорхойлж болно.

Гуя болон өгзөгний доорх арьсны атираа нь нүдээр харагддаг. Ихэвчлэн тэдгээр нь тэгш хэмтэй байдаг.
Хип хулгайлах - хүүхдийн хөлийг нугалж, ходоодонд дарж, дараа нь хажуу тийшээ зөөлөн тараана. Дүрмээр бол энэ нь амархан тохиолддог. Дисплазитай үед тэлэлт нь хязгаарлагдмал байдаг - энэ нь өмнөх люкс бөгөөд гуяны булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг.
Үүний зэрэгцээ гулсах нь тэмдэглэгдсэн байдаг - хөлийг гэмтсэн талаас нь хулгайлах үед товшилтыг тэмдэглэдэг. Энэ бол Ортолани-Марксын шинж тэмдэг бөгөөд тэрээр толгойн муу бэхэлгээний тухай ярьдаг. Энэ нь subluxation бөгөөд хүүхэд алхаж эхлэхэд мултрах нь өөрөө тодорхойлогддог. Хүүхэд доголон эсвэл доголонтой байж болно
Нэг мөчийг богиносгож болно. Эдгээр шинжилгээний аль нэг нь эерэг үр дүнг харуулсан ч гэсэн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Хэрэв хоёр талдаа ясжилт байхгүй бол остеогенез ажиглагдсан хэвээр байгаа тул энэ нь ноцтой эмгэг гэж тооцогддоггүй. Гэвч ясжилтын саатсан цөмүүдийн нэг талын үйл явц нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Цөм байхгүй

Зарим тохиолдолд хип үений бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд аплази буюу ясжилтын цөм байхгүй байх нь ажиглагддаг. Ийм тохиолдолд бие нь өөрөө үе мөчийг ажиллуулахгүй байхыг хичээдэг. Зөрчлүүд нь дараах байдалтай байна: хөл нь тэгш бус, аливаа хөдөлгөөн нь огцом хязгаарлагдмал эсвэл боломжгүй юм.

Хэт авиан шинжилгээгээр ясжилтын цөм байхгүй бөгөөд үе мөчний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь мөгөөрсний түвшинд үлддэг. Тэдгээр нь өтгөн орцыг агуулдаггүй бөгөөд нэгэн төрлийн байдаг. Хамтарсан хэсэг нь гажигтай. Ацетабулум аажмаар хавтгайрч, даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй болно.

Гуяны толгой нь залгуураас гарч, дугуй нь алга болдог. Үр дүн нь артроз юм - үе мөч нь устдаг. Мөгөөрсний эдэд сорви үүсч, ясны яс үүснэ. Тиймээс цорын ганц шийдэл бол үе мөч солих явдал юм.

Ясжилтын этиологи

Рахит өвчтэй хүмүүсийн 50% -д ясжилт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь булчин, шөрмөс, ясны эдэд шим тэжээл, В бүлгийн витамин, эрдэс бодис (кальци, төмөр, иод, фосфор) дутагдсантай холбоотой юм. Хүүхдэд ясжилтын цөм үүсэхгүй байгаа нь мөн үүнтэй холбоотой юм.

Дисплазийн харагдах байдал нь ургийн буруу танилцуулгатай холбоотой байж болно; лонхоор хооллодог хүүхдүүдэд дархлаа буурах үед. Ээж, аавын эрүүл мэндээс их зүйл шалтгаална: жишээлбэл, чихрийн шижин, бамбай булчирхайн эмгэг, дааврын тэнцвэргүй байдал. Хүүхдийн бодисын солилцоо эвдэрсэн. Ясны цөм байхгүй байх шалтгаан нь ихэр жирэмслэлт, эхийн умайн гипертоник хэлбэрийн эмэгтэйчүүдийн эмгэг, жирэмсэн үед халдвар, вирус, эхийн нас 40-өөс дээш настай, хүнд хэлбэрийн токсикоз, удамшил (тав дахь тохиолдол бүр), дутуу төрөлт зэрэг байж болно. төрөлт, эхийн нурууны өвчин, том ураг.

TBS-ийн хөгжил

Гуяны толгойн ясжилтын цөм үүсэх нь 5-6 сартайд тэмдэглэгддэг бөгөөд 5-6 жил гэхэд үйл явц арав дахин хурдасдаг. 15-17 насанд мөгөөрс нь ясны эдээр бүрэн солигддог. Гуяны хүзүү нь мөгөөрсийг ясаар солих хүртэл 20 нас хүртлээ ургасаар байдаг.

Дисплази эмчилгээ

Эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байх ёстой бөгөөд эцэг эхчүүд түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Эмчилгээний явц удаан үргэлжлэх тул эцэг эхчүүд тэвчээртэй, хүчтэй байх хэрэгтэй.

Хип үений бүсэд бөөмийн хэвийн хөгжлийг бий болгох үйл явцад дараахь зүйлс орно.

хэт ягаан туяа, Д витамины хэрэглээг ашиглан рахитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх;
үеийг дахин тохируулахын тулд чиглүүрийг ашиглах;
фосфор, кальци бүхий электрофорез, доод нуруунд аминофиллин, бисофит бүхий процедур;
парафины хэрэглээ;
массаж, эмчилгээний дасгалууд.

Эмчилгээний дараа эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг давтан хийдэг. Эмчилгээний явцад хүүхдийг хөл дээр нь суулгаж болохгүй. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам үр дүн нь илүү сайн байх болно. Дасгалын эмчилгээ, массаж нь булчинг бэхжүүлэх, хөгжүүлэхэд ашиглагддаг.

Хүүхэд дисплазигүй ч удамшлын урьдал нөхцөлтэй байсан ч дасгалын эмчилгээг ашиглах нь утга учиртай. Дараа нь дасгалуудыг хэвтээ байдлаар, үе мөчний ачаалалгүйгээр гүйцэтгэдэг.

Массаж хийж байна

Үүнийг дугуйг салгахгүйгээр дугуйгаар ч хийж болно. Аплази өвчний үед цохих, үрэхийг зааж өгдөг.

Массаж хийх дүрэм:

хүүхэд тэгш гадаргуутай солих ширээн дээр хэвтэх ёстой;
ширээг живхээр хучих, учир нь хүүхэд өөрийгөө норгож болно;
хүүхдийн сэтгэлийн байдал хөгжилтэй, тайван байх ёстой;
хүүхэд өлсөх ёсгүй;
массажийг өдөрт нэг удаа, 10-15 процедурын курс хийдэг.

Зөвхөн 3 курс байх ёстой бөгөөд 1.5 сарын завсарлагатай.

Массажны цогцолборыг мэргэжилтэн дангаар нь сонгоно. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа ээж нь хүүхдийг бие даан, гэртээ массаж хийлгэж болно. Хүүхэд дараахь тохиолдолд массаж хийдэггүй.

дулаан;
ARVI;
ивэрхий;
зүрхний төрөлхийн гажиг.

Гимнастик хийх

Та өөрөө гимнастик хийж сурах боломжтой. Нөхцөл нь массаж хийхтэй ижил байна. Дасгалыг өдөрт 3-4 удаа хийдэг. Хүүхдүүд ихэвчлэн энэ төрлийн гимнастикт дуртай байдаг.

Аливаа дасгалыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Хип үений ясжилт байхгүй тохиолдолд гимнастик нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.

Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа мэлхийний байрлалыг бий болгох. Хамгийн тохиромжтой нь хөлөө дэлгэх үед өвдөг нь гадаргуу дээр хүрэх ёстой.
Хүүхдийг гэдсэн дээр нь эргүүлж мөлхөж буй байрлалыг дуурай.
Хүүхдийг нуруун дээр нь эргүүлж, шулуун хөлийг нь нугална. Тэдэнтэй хамт хүүхдийн толгойд хүрэх хэрэгтэй.
Шулуун, шулуун хөл нь хажуу тийшээ тархдаг.
Шулуун хөлийг толгой руу нь татаж, хажуу тийш нь тараана.
Хүүхдийн хөлийг бадамлянхуа байрлалд байрлуулж, зүүн хөлийг нь дээр нь тавь.
Хөлөө ээлжлэн өвдөг болон аарцагны хэсэгт нугална.

Парафины хэрэглээ

Тэд эд эсийг дулаацуулж, хорт бодисыг зайлуулдаг. Процедурын хувьд зөвхөн тусгай боловсруулсан парафин хэрэглэдэг. Эхний процедурын үргэлжлэх хугацаа 1/4 цагаас хэтрэхгүй, дараа нь хэрэглэх хугацааг аажмаар 30 минут хүртэл нэмэгдүүлж болно. Далайн давстай ванн нь бас ашигтай байдаг.

Ортопедийн чигжээс

Koshlya splint - гуяны толгойг төвд засахад тусалдаг, ташааг сунгасан төлөвт засдаг боловч аарцагны үений хөдөлгөөнийг хязгаарладаггүй.
Павлик дөрөө нь гуяны шөрмөсийг бэхжүүлдэг даавуун цээжний боолт юм. Хөл нь шулуун биш, харин бусад хөдөлгөөн хийх боломжтой. Нэг жил хүртэл үр дүнтэй.
Freika splint - 6 сар хүртэлх бага зэргийн дисплазид хэрэглэдэг. Мултрах үед хэрэглэж болохгүй. Шүүр нь таны ташааг 90 градусын өнцгөөр барина.
Бусад төрлийн эмгэгийг эмчлэхэд Кошля, Виленский, Мирзоева, Орлетт чиг, Гневковскийн аппарат, гипс зэргийг ашигладаг.
Жилийн дараа гипс цутгах нь хөлийг засахад илүү их ашиглагддаг. Хэрвээ хүүхэд 1.5 настай, дисплази эдгэрээгүй бол мэс засал (Салтерын дагуу) ихэвчлэн тогтоогддог. Салтерын хэлснээр аарцагны ясны остеототомийн мөн чанар нь ацетабулумын орон зайн байрлалыг түүний хэмжээг өөрчлөхгүйгээр өөрчлөх явдал юм.

Урьдчилан таамаглах

Эрт эмчилгээ хийх таамаглал сайн байна. Урьдчилан сэргийлэлт хангалтгүй тохиолдолд эмчилгээ нь үе мөчийг солих шаардлагатай болно.

Ээжийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэй хүн сайн хооллох ёстой. 7 сартайдаа хүүхдийн хоолны дэглэмд нэмэлт хоол орсон байх ёстой.

Хоол тэжээлээс гадна цэвэр агаарт тогтмол алхах, массаж хийх, дасгал хийх, хатууруулах нь маш чухал юм. Намар, өвлийн улиралд Д аминдэмийн гиповитаминозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдэд дуслаар өгөх хэрэгтэй. Түүнчлэн, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүүхдийг хөлийг нь чөлөөтэй хөдөлгөхийн тулд хүүхдийг өргөн ороолтлох явдал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдийн эрүүл мэндийн статистик мэдээгээр төрөлхийн түнхний дисплази нь тохиолдлын 2-3% -д тохиолддог. Тэдний 80% -д нь эмгэг нь охидод илэрдэг. Хип үений ясжилтын цөм үүсэх саатал нь умайд хөгжиж эхэлдэг. Амьдралын эхний жилд аарцагны яс тогтворжиж, хөгжиж эхлэх ёстой боловч энэ нь үргэлж тохиолддоггүй тул хүүхдийн эмч нар амьдралын эхний зургаан сард ясны эдийг бүрдүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Илүү ноцтой эмгэг нь хип үений аплази юм. Энэ тохиолдолд үе мөчний аль ч хэсэг байхгүй - гуяны толгой эсвэл ацетабулум.

Анатомийн шинж чанар

Аарцгийн яс нь умайн доторх хөгжлийн 6 дахь долоо хоногт үүсч эхэлдэг бөгөөд хүн 19-20 нас хүрэхэд өсөлтөө дуусгадаг. Хамгийн чухал бөгөөд хариуцлагатай үе бол intrauterine болон амьдралын эхний жил юм. Нярайн шөрмөс сул хэвээр байгаа тул түнхний үе нь тогтворгүй байдаг. Дутуу төрсөн нярайд энэ нь бүрэн гүйцэд боловсроогүй байдаг, учир нь энэ нь 8-9 сартайдаа умай доторх хөгжилд хүрч дуусдаг.

Дараагийн гурван сар үе мөч хэрхэн хөгжиж байгааг харуулна.

ацетабулумын босоо байрлалын өнцөг буурч байгаа эсэх - ихэвчлэн 60 градусаас 50 хүртэл буурах ёстой;
гуяны толгой нь дугуй залгуурын төвтэй давхцаж байгаа эсэх, оруулах зэрэг.

Дисплазитай бол нярайд хип үений ясжилт (үүсэх үйл явц) хойшлогддог. Үйл явц нь янз бүрийн аргаар хөгжиж болно:

ацетабулумыг нэгтгэх эсвэл өөхний эдээр дүүргэх хэлбэрээр;
гуяны толгойн хэмжээг нэмэгдүүлэх буюу багасгах.

Энэ нь гуяны толгой ба залгуурын хэмжээ хоорондын зөрүүд хүргэдэг. Хэрвээ хүүхдийн эцэг эх нь эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй бол үе мөч нь бүрэн нурж, улмаар түүнийг солих мэс засал хийхэд хүргэдэг.

Хөгжлийн хурд сараар

Хүүхэд төрөх үед түнхний үений ясжилтын цөм нь 3-6 мм-ийн хэмжээтэй байдаг боловч хожим нь 6 сар хүртэл гарч ирдэг.

Эхний гурван сард үе мөч нь рентген болон хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй мөгөөрсний эдээс бүрддэг тул асуудлыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Үе мөчний нөхцөл байдлын талаархи анхны мэдээллийг өөр аргаар авч болно.

4 сартайд гуяны толгойн ясжилтын шинж тэмдэг илэрдэг. Охидын хувьд төвүүд хөвгүүдээс эрт гарч ирдэг. 6-7 сарын хугацаанд түнхний үений ясжилтын цөм байхгүй тохиолдолд үе мөч үүсэх үйл явц хожуу гэж тооцогддог тул эмч нар засч залруулах гимнастик эсвэл хүүхдийн хөлийг нугалж, тархсан байрлалд байлгахыг зөвлөж байна.

Хэрвээ хүүхэд 6 сарын дотор ясжилтын цөм үүсэхгүй бол түүний булчингийн тогтолцоо эрсдэлд ордог.

Ер нь 5-6 нас хүртэл хип үений ясжилтын цөм хөгжихийн хэрээр ясны эд эсийн өсөлт 10 дахин нэмэгдэх ёстой.

Дисплази нь дараах зэрэглэлд хуваагддаг.

Хип үений төлөвшилгүй байдал. Эрүүл хүүхдүүдэд ажиглагдаж болно. Энэ нь эмгэг биш юм.
1-р зэргийн дисплази - прелюксаци. Эмгэг судлал нь рентген зураг дээр харагдаж байна. Гуяны яс нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр байрандаа байна.
Толгой нь хэсэгчлэн шилжсэн боловч ацетабулумд байрладаг дэд лаксаци .
Хип үений мултрал - гуяны толгой нь залгуураас тусдаа эсвэл түүнээс дээш байдаг.

Шулуун хөлтэй хатуу ороолт байхгүй тохиолдолд дисплази нь амьдралын эхний зургаан сарын хугацаанд өөрийгөө арилгах чадвартай болохыг тэмдэглэжээ.

Цөмийн ясжилтыг зөрчсөн шалтгаанууд

Хүүхдийн түнхний үений гажиг үүсэхэд нөлөөлдөг 4 бүлэг шалтгаан байдаг.

Умайн доторх эд эсийн үүсэх эмгэг. Эмгэг судлалыг эмчлэхэд хэцүү байдаг, учир нь зарим эдүүд эхэндээ байхгүй бөгөөд ургаж чадахгүй.
Генетикийн урьдач нөхцөл. Эхийн шугамаар дамжсан.
Нуруу, мэдрэлийн системийн төрөлхийн эмгэгүүд. Ихэвчлэн булчингийн тогтолцооны эмгэгүүд дагалддаг.
Эхийн дааврын хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөө. Төрсний дараах эхний саруудад үе мөч нь хэвийн хөгжиж эхэлдэг тул энэ таамаглал үндэслэлтэй юм. Иймэрхүү асуудлууд нь эмчлэхэд хамгийн хялбар байдаг бөгөөд заримдаа анзаарагдахгүй байдаг.

Гуяны үений хөгжил удаашрахад нөлөөлж буй гол шалтгаануудаас гадна шинж тэмдгүүд илрэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд байдаг.

умайн ая нэмэгдсэн, нялх хүүхэд, том ураг;
эхийн биед шим тэжээл хангалтгүй байх - кальци, иод, витамин D, төмөр, витамин Е, В витаминууд;
олон жирэмслэлт;
шинэ төрсөн хүүхдийг хиймэл хооллох;
дотоод шүүрлийн эмгэг - гипотиреодизм, эцэг эхийн аль нэгнийх нь чихрийн шижин;
Өвлийн улиралд нар багатай, арьсанд Д аминдэм ялгарахгүй байх үед хүүхэд төрүүлэх нь кальцийг бага шингээхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед эхийн вирус, бактерийн халдвар нь хип үений хөгжилд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын оношлогоо

Хүүхдийн эмчилгээг өндөр наснаас хамаагүй амархан тэсвэрлэдэг тул асуудлыг эрт илрүүлэх шаардлагатай. Ортопедист эсвэл гэмтлийн эмч дээр анх очиход хүүхдийг дараахь байдлаар шалгаж үздэг.

Нэг хөлний атираа нь илүү өндөр байрладаг тул энэ тал дээр эмгэг үүсэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Тодорхой илэрхийлэгдсэн тэгш бус байдал нь дисплазийн шинж тэмдэг юм. Бага зэрэг илэрхийлсэн нь оношийг батлахгүй.
Товших шинж тэмдэг нь дисплази байгаа эсэхийг эмнэлгийн хэрэгсэлгүйгээр тодорхойлох хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Хөлийг тарааж, том трокантер дээр дарах үед сулхан шуугиан сонсогддог - гуяны толгойг дугуй хөндий рүү багасгадаг. Урвуу дарааллаар холих үед дуу чимээ давтагдана - толгой нь хөндийгөөс гарч ирдэг.
Ер нь хүүхэд хөлөө 90 градусаар тарааж чаддаг. Эмгэг судлалын хувьд хоёр хөл эсвэл нэг хөл нь хэвтдэггүй. Асуудлыг хамгийн эрт үе шатанд тодорхойлох хамгийн найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг.
1-ээс дээш насны хүүхдэд дисплази эмчилгээ хийлгээгүй тул мултралын хажуугийн мөчрийг богиносгож болно. Тодорхойлохын тулд хүүхдийг нуруун дээр нь тавь. Хөл нь хип үе дээр нугалж байна. Хөл нь ширээн дээр байна. Ялгаа нь өвдөгний өндрөөр тодорхойлогддог.

4 сар ба түүнээс дээш насны хүүхдэд рентген эсвэл хэт авиан шинжилгээг зааж өгдөг.

Эмчилгээний аргууд

Павлик дөрөө

6 сараас доош насны хүүхдэд үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүйгээр дөрөө өмсөхийг зөвлөж байна. 6 сарын дараа бөөм үүсэхэд ахиц гарахгүй бол бэхэлгээний бүтэц шаардлагатай - тусгаарлагдсан хөлний хоорондох хөндлөвч. Хэрэв хип үений хөгжил удааширсан бол кальцийн бэлдмэл, агаарт алхах, наранд шарах зэргийг нэмж зааж өгдөг. Хэрвээ хүүхэд хөхөөр хооллодог бол кальцийн бэлдмэлийг эхэд нь зааж өгдөг.

Массаж хийх

Шалгалт нь хип үений хөгжилд саатал гарсан тохиолдолд массаж нь амьдралын эхний өдрүүдээс эхэлдэг. Тогтмол массаж хийснээр эмгэг нь гурван сартайдаа өөрөө алга болно.

Гимнастик

Физик эмчилгээг мөн эрт хийдэг. Энэ нь үе мөчний цусан хангамжийг сайжруулж, булчин, шөрмөсийг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Дасгалыг хоёр байрлалаар хийдэг: нуруун дээрээ хэвтэх, гэдсэн дээрээ хэвтэх. Эмчилгээний хугацаанд хүүхдийг сууж, хөл дээрээ зогсоож болохгүй.

Парафины хэрэглээ

Бага насны хүүхдэд хайлсан парафины температур 40-45 градусын хооронд байх ёстой. Уг процедур нь өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг хурдасгахад чиглэгддэг. Дулааны өдөөлтөөр булчингийн эд илүү сайн хөгждөг. Озокеритийг заримдаа парафинд нэмдэг. Түнхний дисплазийг эмчлэхийн тулд хүүхдүүдэд өгзөгнөөс хөл хүртэл парафины давхаргыг гутал хэлбэрээр өгдөг. Шинээр төрсөн хүүхдэд энэ бодисыг 7 минутын турш биед байлгадаг. 6 сарын дараа - 10 минут. Уг процедурын дараа массаж хийдэг. 20 парафины боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хүүхдийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн үед эхийн хоол тэжээлээс эхэлдэг. Хэрэв эхийн гэр бүлд үе мөчний өвчин гарсан бол шинэ төрсөн хүүхэд үүнтэй төстэй асуудалтай байж магадгүй гэж таамаглаж болно. Ялангуяа хүүхэд нь охин бол.

Хэрэв эмчилгээ хийлгэж байгаа бол хүүхдэд нэмэлт хоол хүнс, витаминыг цаг тухайд нь өгөх ёстой. Намар, өвлийн улиралд Д витаминыг нэмэлтээр зааж өгдөг.Аарцгийн хэсэгт хатууруулах, тодосгогч бодис хэрэглэх нь тусалдаг.

Хүүхдийг цаг тухайд нь эрт үзлэг хийх - төрснөөс хойш 1 сар, 3 сартайд. Хатуу ороолт нь үе мөчний байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Өнгөрсөн зууны сүүлчээр Японд нялх хүүхдийг боохыг зөвлөдөггүй хөтөлбөр хэрэгжиж байжээ. Тэд хуучин арга хэрэглэхгүйн тулд нялх хүүхдээ асарч буй эмээ нарт мэдээлэл хүргэхийг хичээсэн. Үүний үр дүнд тус улсад дисплази өвчний тохиолдол 0.1% болж буурсан байна.