Ортостатическая гипотензия ренин и альдостерон. Анализ на альдостерон

Альдостерон – гормон, который вырабатывается надпочечниками. Он помогает контролировать уровни калия и натрия в организме, что нужно для регуляции кровяного давления. Альдостерон также помогает в поддержании уровня электролитов (калия, выделяемого почками) и жидкости в крови.

Почки выделяют гормон под названием ренин, который стимулирует выработку альдостерона надпочечниками. Когда организм пытается сохранить натрий и жидкость, тогда заметно повышаются уровень ренина и альдостерона в крови. Поэтому, когда проводится проверка на содержание альдостерона, тогда же проводится проверка на активность ренина.

Причины проведения анализа крови на альдостерон

Тест на альдостерон делается для измерения содержания этого гормона в крови. Этот анализ также поможет обнаружить опухоли, присутствующие в надпочечниках, аномальные наросты и повышенную активность надпочечников (при этом состоянии происходит снижение уровня калия в крови и повышается кровяное давление).

Подготовка

Для проверки на альбумин берется образец крови из вены. Эта процедура никакой подготовки не требует.

Для последующих анализов крови, врач может посоветовать в течение нескольких недель до взятия образца крови употреблять продукты с умеренным содержанием натрия. Такая диета может также повысить уровень альдостерона, и, следовательно, если вы ее придерживаетесь, сообщите об этом врачу. Он также должен быть проинформирован о любых лекарствах, которые вы принимаете, поскольку есть несколько препаратов, которые могут повлиять на результаты теста. Возможно, что за две недели до проведения анализа, вам нужно будет прекратить прием гормональных препаратов, диуретиков, кортикостероидов и большинства лекарств для снижения кровяного давления и не курить в течение 3 часов до теста. В любом случае, посоветуйтесь с врачом.

Уровень альдостерона зависит от положения тела пациента. Поэтому анализ может быть взят у стоящего или лежащего пациента. Возможно вам предложат придти на анализ ранним утром, когда повышен уровень альдостерона и попросят ограничить питание до анализа.

Процедура

У вас возьмут образец крови из вены.

Результаты

Результаты анализа, как правило, доступны в течение 2-5 дней. Высокий уровень альдостерона в крови может указывать на синдром Конна, заболевания почек или печени и проблемы с сердцем. Они также могут быть причиной первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна). Низкий уровень альдостерона в крови может свидетельствовать о болезни Аддисона.

Эффективность анализа

В некоторых случаях анализ на альдостерон может быть бесполезным: беременность (высокий уровень альдостерона в течение третьего триместра), прием некоторых лекарственных препаратов, эмоциональный стресс или физические нагрузки, возраст (он снижает уровень альдостерона).

Альдостерон в крови

Альдостерон в крови – лабораторный показатель, отражающий концентрацию минералокортикостероидного гормона, который регулирует водно-электролитный баланс и объем циркулирующей крови. Анализ содержания альдостерона в крови выполняют в рамках комплексного исследования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых стероидов. Определение уровня гормона применяют для оценки функций надпочечников, предоперационного обследования, мониторинга эффективности терапии опухолей, а также для диагностирования болезни Аддисона. Забор крови производят из вены, при этом учитывают положение пациента. Унифицированный метод исследования – ИФА. Нормальные показатели альдостерона в плазме в положении лежа составляют от 8 до172 пкг/мл, сидя – от 30 до 355 пкг/мл. Срок выполнения анализа – 1 день.

Альдостерон – гормон, являющийся маркером водно-солевого обмена в организме. Концентрация альдостерона в крови увеличивается при первичном альдостеронизме, который вызывается синдромом Конна (альдостерон-секретирующая опухоль надпочечников). При вторичной форме альдостеронизма повышение содержания гормона вызвано увеличением активности ренина при стенозе артерий почек. Понижение концентрации стероида происходит при болезни Аддисона, характеризующейся недостаточной выработкой ренина. Также исследование на определение альдостерона в крови проводится при подозрении на новообразования надпочечников или при артериальной гипертензии.

Альдостерон в крови принимает участие в регуляции концентрации электролитов, стимулируя всасывание натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев. Гормон приводит к задержке натрия и хлора в организме и одновременно стимулирует экскрецию калия. Синтез альдостерона в крови происходит под воздействием ангиотензина II (высокоактивного полипептида). Основным фактором, который регулирует секрецию стероида, считается объем циркулирующей крови. При понижении кровотока в почках и гиповолемии происходит активация ренин-ангиотензиновой системы, которая приводит к увеличению секреции гормона. Анализы на альдостерон в крови находят широкое применение в эндокринологии и онкологии, помогают диагностировать патологии синтеза гормонов гипоталамо-гипофизарной системы и заболевания надпочечников.

Показания

Показаниями к проведению исследования считаются синдром Кона (альдостерома), увеличенный размер надпочечников, вторичный гиперальдостеронизм, цирроз печени с возникновением выпотной жидкости в полости брюшины, сердечная недостаточность, нефротический синдром, гипокалиемия на фоне повышенного давления, транссудаты, неонатальный синдром Барттера, послеоперационный период у пациентов с гиповолемией, а также злокачественная почечная гипертензия. Симптомы, при которых назначается анализ: повышенное артериальное давление, отеки, мышечная слабость. Противопоказаний для проведения теста не выявлено. К достоинствам метода можно отнести высокую специфичность (около 100%) и скорость выполнения (1 день).

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используется плазма, выделенная из венозной крови. Забор биоматериала должен производиться в утреннее время после специальной подготовки. Пациенту необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты с нормальным содержанием натрия хлорида (3 г/сут) на протяжении 15 дней перед анализом. За 3 недели до исследования нужно отменить медикаменты, которые оказывают влияние на натрий-калиевый обмен (эстрогены, мочегонные, стероиды). За 7 дней до теста важно прервать терапию ингибиторами ренина.

Забор материала проводится из вены, при этом пациент находится в положении лежа. Кровь собирают в пробирку с ЭДТА и отправляют на исследование в лабораторию. Транспортировка производится в холодильнике при температуре от +2 до +8 °С, плазма может быть заморожена при -20 °С. Стабильность альдостерона с ЭДТА при 4-8 °С сохраняется на протяжении 4 суток, а при -20 °С – до 2 лет. Через 4 часа делают повторный забор крови, но пациент находится в положении сидя. Данные особенности сбора биоматериала обусловлены влиянием двигательной активности на концентрацию альдостерона в крови.

Унифицированным методом выявления альдостерона в крови считается ИФА (иммуноферментный анализ), который помогает обнаружить гормон благодаря добавлению конъюгата. Меченый реагент окрашивается при связывании со стероидом. Интенсивность цвета пропорциональна количеству исследуемого вещества в плазме крови. Срок проведения анализа 1 день.

Нормальные показатели

Референсные показатели альдостерона в крови у новорожденных составляют от 1060 до 5480 пмоль/л, у детей в возрасте от 1 месяца до полугода – 500-4450 пмоль/л, у взрослых в горизонтальном положении (в покое) – 8-172 пг/мл, в положении сидя (после нагрузки) – 30-355 пг/мл. Значения отличаются в зависимости от используемого метода, поэтому референсные нормы указываются в соответствующей графе в лабораторном бланке.

Повышение уровня

Причиной повышения альдостерона в крови чаще всего является увеличение синтеза гормона надпочечниками, что происходит из-за опухоли органа. Первичная форма гиперальдостеронизма характеризуется потерей калия и ускорением обратного всасывания натрия, из-за чего изменяется водно-электролитный баланс. Также причинами повышения альдостерона в плазме считаются изменение притока крови к почкам, понижение артериального давления, снижение концентрации натрия и калия, а также развитие процесса обезвоживания организма, возникающие в результате стеноза кровеносных сосудов почек. В некоторых случаях вторичная форма гиперальдостеронизма выявляется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, токсикозом или циррозом печени.

Концентрация гормона повышается при следующих патологических состояниях и заболеваниях: синдром Кона (альдостерома), сердечная недостаточность, увеличение размеров надпочечников, вторичная форма гиперальдостеронизма, цирроз печени с появлением выпотной жидкости, нефротический синдром, транссудаты, синдром Барттера, послеоперационные осложнения у пациентов с гиповолемией, злокачественная почечная гипертензия. Также гиперальдостеронизм может возникнуть вследствие длительного приема пероральных контрацептивов, слабительных препаратов, диуретиков, калия, спиронолактона, метоклопрамида.

Снижение уровня

Главной причиной снижения альдостерона в крови является уменьшенный синтез ренина из-за патологических процессов в почках (гипоренинемический гипоальдостеронизм), которые особенно часто возникают у диабетиков. Второй основной причиной снижения уровня альдостерона в крови считается хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона), которая возникает после перенесенного туберкулеза, при аутоиммунных болезнях, амилоидозе, травмах, ишемии, облучении и т. д. Кроме этого, у детей, страдающих врожденной гиперплазией надпочечников, вырабатывается недостаточное количество альдостерона. Гипоальдостеронизм также вызывает прием следующих медицинских препаратов: аминоглутетимид, этомидат, физиологический раствор при гипертонии, гипотензивные средства (эналаприл или лизиноприл), гепарин, дезоксикортикостерон.

Лечение отклонений от нормальных значений

Данный анализ широко применяется в клинической практике в эндокринологии и онкологии для постановки правильного диагноза и определения схемы лечения при нарушении функций надпочечников. С результатами исследования нужно обратиться к нефрологу, эндокринологу, гинекологу или онкологу. Чтобы скорректировать физиологические отклонения от нормальных показателей, важно избегать стрессов, интенсивных физических нагрузок, придерживаться низкоуглеводной диеты на протяжении одного месяца перед анализом и проводить правильную подготовку к тесту.

Очень важными железами эндокринной системы являются надпочечники. Их корковое вещество выделяет ряд гормонов, называемых кортикоидами или кортикостероидами. Все они делятся на 2 группы: глюкокортикоиды, регулирующие углеводный и белковый обмен, и минералокортикоиды, регулирующие водно-солевой обмен. Во 2-й группе наиболее активен гормон альдостерон. Его название происходит от входящей в состав его молекулы альдегидной группы.

Что такое альдостерон и какова его роль?

За что отвечает в организме гормон альдостерон и каковы его функции? Он входит в состав так называемой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, где на его выработку влияют гормоны, регулирующие сосудистый тонус (ренин, ангиотензин), концентрация в плазме крови ионов натрия и калия. Вся эта система управляется главной эндокринной железой — гипофизом, а именно его адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Прямая функция альдостерона в этой системе состоит в регуляции электролитов: увеличении реабсорбции в почках (возврата в кровь) ионов натрия и хлора и в экскреции (выведении с мочой) ионов калия. Это — сложные биохимические процессы на уровне нуклеиновых кислот (ДНК, РНК) и с участием белковых ферментов и аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).

Какая норма альдостерона?

Норма альдостерона у женщин несколько выше, чем у представителей сильного пола. У детей младшего возраста он намного выше, чем у взрослых. Это связано с повышенной потребностью в минералах детского организма в связи с усиленным ростом и развитием костной ткани.

Важно! Если у детей уровень альдостерона ниже 1090 пмоль/л, это признак, свидетельствующий о заболевании почек, ребенку необходимо обследование.

Почему повышается альдостерон?

Когда альдостерон повышен, развивается синдром гиперальдостеронизма. Это бывает в следующих случаях:

При развитии опухоли коры надпочечников с повышенной продукцией гормонов (синдром Конна).
При гипертонической болезни, сердечной недостаточности, задержке жидкости в организме.
При почечной гипертензии (сужение почечных артерий, недостаточность функции, склероз почек, опухоль почек).
При недостаточности функции печени (билиарный и алкогольный цирроз, тяжелые формы гепатита), когда нарушается разрушение гормона печеночными клетками.
У женщин в лютеиновой фазе менструального цикла (на 12-16 день от начала менструации, когда вызревает яйцеклетка и начинается период овуляции).
В результате длительного приема медикаментов, способствующих усилению продукции гормона (эстрогены, ангиотензин, мочегонные и слабительные средства).

Важно! Отсутствие контроля за артериальным давлением у гипертоников приводит к повышению альдостерона, нарушению водно-электролитного баланса и развитию осложнений.

Чем проявляется повышение альдостерона?

Повышение уровня альдостерона приводит к задержке натрия и воды в организме, меняется и соотношение альдостерон-калий. Чем больше альдостерона, тем меньше в организме калия. Это сказывается на работе организма, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы и почек.

Симптомы повышенного альдостерона следующие:

повышенная жажда и усиленное выделение мочи;
головная боль;
резкое общее недомогание;
слабость в мышцах;
учащение сердцебиения, перебои в сердце;
появление отеков на лице, ногах.

Общая слабость, головная боль — первые симптомы гиперальдостеронизма

В тяжелых случаях могут развиться судороги, приступы удушья по типу астмы, сердечная недостаточность из-за нехватки калия и слабости миокарда, вплоть до остановки сердца.

Важно! При появлении частых головных болей и недомогания следует обратиться к врачу как можно раньше для проведения обследования, во избежание развития осложнений.

Когда и как определяют содержание гормона альдостерона?

Сдавать анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

При повышении артериального давления.
При головокружениях, обморочных состояниях.
Лицам с мышечной слабостью, повышенной утомляемостью.
При тахикардии, перебоях в сердце, выявлении аритмии.
При выявлении в биохимических анализах крови снижения калия и повышения натрия.

Для сдачи анализа крови на гормоны, в частности, на альдостерон, необходима специальная предварительная подготовка, которая заключается в следующем:

за 2 недели до обследования нужно отказаться от каких бы то ни было диет, а также избегать чрезмерного потребления соли и содержащих ее продуктов;
за 2 недели прекратить прием гормональных, мочегонных, слабительных и противогипертонических препаратов;
за неделю до анализа прекратить прием препаратов, ингибирующих ренин, которые применяются для лечения гипертонии (расилез, алискирен и другие);
не менее, чем за 3 суток исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление алкоголя.

Концентрацию гормона определяют не только в сыворотке крови, но и в моче. Альдостерон в моче определяют из суточного количества. Для этого ее собирают в течение 24 часов в специальный сосуд, на этот период следует прекратить прием медикаментов, если в этом нет острой необходимости. Также необходимо исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Очень важным является определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). При повышении альдостерона эта пропорция нарушается. Числовое значение альдостерона в нг/л делится на числовое значение ренина в мкг/л*ч. Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет 3,8-7,7. Этот анализ также требует специальной подготовки.

Важно! Следует знать, что результаты анализа крови на альдостерон будут различны в горизонтальном и в вертикальном положении тела. Это учитывается при его расшифровке.

Чем снижают повышенный уровень альдостерона?

Гиперальдостеронизм — опасный синдром, требующий лечения. Как снизить альдостерон до нормального уровня? Для этой цели назначаются специальные препараты антагонисты альдостерона. Их действие заключается в блокировании рецепторов этого гормона и снижении его активности. В результате выводятся излишки натрия и воды, снижается артериальное давление, замедляется выведение калия и повышается его содержание в крови.

Основными антагонистами альдостерона являются верошпирон (спиронолактон), каенреонат калия, альдактон, эплеренон. Назначаются они только врачом с учетом противопоказаний и возможных побочных явлений.

Если причиной повышенного альдостерона является гормонопродуцирующая опухоль, лечение только хирургическое. Народные мочегонные средства являются лишь дополнительным методом лечения, их применение необходимо согласовать с врачом.

Повышение уровня альдостерона приводит к серьезным расстройствам в организме, которые нуждаются в профессиональном лечении под контролем лабораторных анализов.

При проведении диагностики нередко приходится сдавать анализ крови на содержание гормонов. Так, при повышенном давлении, которое не удается снизить обычными гипотензивными средствами, назначается исследование на содержание альдостерона. Так как именно этот гормон «отвечает» за поддержку баланса электролитов и объема жидкости, циркулирующей в организме.

Корой надпочечников продуцируются различные вещества, в том числе и альдостерон. Функции этого вещества заключаются в поддержании равновесного содержания в организме таких веществ-антагонистов, как калий и натрий. То есть, благодаря этому гормону поддерживается нормальный объем крови и уровень АД. Поэтому анализ крови на концентрацию альдостерона является важным диагностическим обследованием.

Описание

При различных заболеваниях нормальный синтез альдостерона может быть нарушен. При его перепроизводстве развивается гиперальдостеронизм, а при недостатке синтеза – альдостеронопения.

Проводится анализ сыворотки крови на альдостерон для выяснения, в каком количестве продуцируется этот гормон в организме. Важно учитывать, что у женщин отмечается физиологическое повышение уровня данного вещества:

в период беременности;
при наступлении лютеиновой фазы менструального цикла.

Показания

Проводится анализ крови, позволяющий определить уровень гормона альдостерон при наличии следующих показаний:

Совет! Направление на анализ может дать как терапевт, так и узкие специалисты – нефролог, эндокринолог или онколог.

Как проводится анализ?

Для проведения исследования применяется иммуноферментный метод, в качестве материала используется венозная кровь.

Подготовка

Гормон альдостерон вырабатывается неравномерно, на его синтез влияют различные факторы, поэтому подготовка к исследованию должна быть проведена серьезно. Рекомендуется:

за 15 суток до обследования следить за потреблением поваренной соли, так как и исключение этой приправы или ее неумеренное употребление влияет на результат;
если накануне сдачи проб крови выяснится, что у пациента развилось воспалительное заболевание в острой фазе, необходимо перенести анализ, так как уровень содержания этого гормона у больных существенно снижается;
к повышению уровня гомона могут привести высокие физические и эмоциональные нагрузки, поэтому накануне исследования нужно избегать стрессов и переутомления;
за 15 суток до проведения обследования важно исключить прием препаратов для регулировки АД, мочегонных средств, а также любых гормональных препаратов. За 10 дней до назначенного времени забора проб исключается прием лекарств, замедляющих синтез ренина. Отмена лекарственных препаратов осуществляется после согласования с врачом.

Сдается анализ в утреннее время обязательно натощак.

Нормы и отклонение от норм

При проведении анализа крови норма, содержания альдостерона для взрослых пациентов представлена диапазоном – 30-355 пг/мл. Для детей норма существенно выше и зависит от возраста:

0-1 месяц – от 300 до 1900 пг/мл;
1 -24 месяца – от 20 до 1100 пг/мл;
3 года и старше – от 12 до 340 пг/мл.

О чем говорит пониженное содержание гормона?

Слишком низкие показатели альдостерона в плазме крови характерны для следующих состояний:

болезнь Аддисона – это серьезное заболевание проявляющаяся недостаточностью функций надпочечников;
почечная недостаточность различной природы;

врожденный адреногенитальный синдром – это патология, характеризующаяся опухолью надпочечников;
острые отравления, в том числе и алкогольные;
другие состояния, для которых характерно обезвоживание организма.

Совет! Низкий уровень гормона отмечается и в восстановительном периоде у больных, перенесших резекцию опухоли коры надпочечников.

О чем говорит превышение норм?

В больших количествах альдостерон продуцируется при гиперальдостеронизме, который может быть первичным или вторичным.

Синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм развивается при образовании опухоли надпочечников. Проявляется это состояние нарушением баланса электролитов.
Вторичная форма заболевания развивается вследствие патологий почек, цирроза печени, сердечной недостаточности.

Анализ крови на альдостерон – важное диагностическое обследование, позволяющее выявить наличие серьезных заболеваний. Поскольку уровень гормона зависит от разнообразных факторов, для получения корректных результатов необходимо тщательно подготовиться к забору проб крови.