Co je fasetový syndrom a jak léčit jednu z forem osteoartrózy, která se vyvíjí v meziobratlových kloubech. Co je to bederní facetový syndrom? Facetový syndrom krční páteře

Spinální facet syndrom je velmi častá patologie a většina případů bolesti zad se vyskytuje specificky v ní. Jak postupuje, může mít stále větší negativní dopad na tělo a významně zhoršovat kvalitu života pacienta. V tomto článku se podíváme na to, jak se fasetové klouby páteře projevují, jaký klinický obraz tvoří a jak účinná je jejich léčba.

Kolaps

Definice

Facetový syndrom je onemocnění kloubní tkáně páteře. Je lokalizován v jednom nebo druhém oddělení a postihuje několik obratlů najednou. V patogenezi dochází k dehydrataci tkáně meziobratlových plotének, v důsledku čehož dochází k jejich ztenčování a výrazně se zmenšuje vzdálenost mezi obratli. V průběhu času je chrupavková tkáň zcela zničena a kapsle fasetových kloubů se značně prodlužují. To vede k rozvoji subluxace každého postiženého kloubu.

Poškozené klouby a zapojení nervových kořenů do procesu (jejich sevření) vede k bolestem a dalším problémům s pohybovým aparátem. Jak se do procesu zapojuje stále více nervové tkáně, mohou se vyvinout závažnější příznaky, jako je paralýza, paréza, necitlivost atd.

Někdy se k facetovému syndromu řadí také artróza, snodylartritida, osteoartróza, lumbální syndrom a subluxace meziobratlových kloubů různého charakteru.

Mluvíme o syndromu, nikoli o nezávislé nemoci. To znamená, že takové změny v meziobratlových ploténkách, které způsobují odpovídající příznaky, se vyvíjejí na pozadí jednoho nebo jiného základního patologického procesu. Sám o sobě se takový syndrom nemůže projevit jako primární onemocnění.

Příčiny

Tento syndrom může být způsoben velkým množstvím příčin, jak vážných, tak relativně málo nebezpečných. Ve většině případů se jedná o chronická onemocnění páteře spojená se změnami kloubní a/nebo kostní tkáně, ke kterým došlo z toho či onoho důvodu. Fasetová artróza páteře je nejčastěji způsobena následujícími stavy:

Dna a pseudodna;
Revmatoidní artritida;
tuberkulózní spondylitida;
Spondyloartróza.

Změny ale mohou nastat i v důsledku podvýživy kloubní tkáně v důsledku jakýchkoli cévních onemocnění. Mikrotraumata jedné nebo druhé části páteře mohou vést ke vzniku facetového syndromu.

Lokalizace a % případů ze všech

Syndrom obvykle postihuje několik obratlů najednou, ale ve stejné části páteře. Statisticky bylo zjištěno, že výskyt patologie v jedné nebo jiné části páteře se u pacientů liší.

Cervikální oblast je nejvíce náchylná k této patologii - tvoří 50% všech případů tohoto syndromu;
Na druhém místě je spodní část zad – tvoří 30 % všech případů;
Nejvzácněji jsou postiženy brachiální, hrudní a sakrální oblasti - sdílejí zbývajících 20% případů.

Muži a ženy jsou stejně náchylní k patologii. Ale u dětí je syndrom mnohem méně častý, protože odpovídající onemocnění páteře jsou mezi nimi méně časté. U starších pacientů se tento stav rozvíjí nejčastěji, protože jsou náchylnější k chorobám, které syndrom způsobují, a také proto, že v jejich těle dochází k poruchám a změnám, které si jej mohou způsobit samy (podvýživa páteřních kloubů atd.).

Příznaky a příznaky

V závislosti na tom, ve které části páteře je léze lokalizována, se její příznaky mohou výrazně lišit. Při lokalizaci v dolní části zad jsou pozorovány následující:

Bolest v dolní části zad, zhoršená ohýbáním, dlouhou chůzí nebo dlouhým stáním, sezením;
Postupné snížení pohyblivosti dolní části zad;
Rychlá necitlivost nohou, brnění v nich;
Bolestivá bolest erodující do stehna;
Paréza a paralýza dolních končetin v pokročilých případech.

Při lokalizaci v krku jsou příznaky různé:

Bolest při dlouhém psaní nebo práci s počítačem nebo ostré otáčení hlavy;
Difúzní bolestivá bolest, která může erodovat do paží;
Pocit necitlivosti v krku;
Napětí a křeč svalů krku;
Bolesti hlavy spojené s cévním spasmem.

Při sakrální lokalizaci jsou příznaky podobné jako u lézí v bederní oblasti. Mohou se ale také zvýšit problémy se střevy a močovým měchýřem. Při poškození meziobratlové ploténky v hrudní a ramenní oblasti se objevuje i úporná bolest, zhoršená náhlými pohyby, erodující do paží. Může se objevit slabost rukou, necitlivost, brnění v nich, paréza a ochrnutí v pokročilých případech.

Diagnostika

Stav je diagnostikován pomocí následujících metod:

Odebírání anamnézy a analýza symptomů;
Vyšetření pacienta, testování citlivosti v určitých bodech;
Rentgenový snímek s kontrastem;
Elektroneurografie;
CT a MRI (v případě potřeby).

Metody pomáhají přesně určit umístění, stupeň vývoje a příčinu patologie.

Léčba

Léčba artrózy fasetových kloubů páteře se provádí komplexně, za použití různých přístupů a metod. Hlavní metoda je konzervativní, s použitím léků, ale v některých případech lze použít i chirurgické metody.

Anestetika a kortikosteroidy

Pomocí takových léků se zastaví silné záchvaty bolesti. Někdy pacienti podstupují novokainovou blokádu. Přináší docela dlouhodobou úlevu, ale bolest se dříve nebo později stejně vrátí. Při výrazných bolestech se používají i kortikosteroidy. Léky jako Prednisolon a Hydrokortison také účinně zmírňují zánět a bolest. Steroidní krém Advantan je předepsán pro aplikaci 2-3krát denně.

Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky

Ke zmírnění mírné bolesti a zánětu jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Ibuprofen nebo Nurofen se užívají 1 tabletu třikrát denně po dobu 10 dnů;
Injekce diklofenaku se podává 1 injekce jednou denně v dávce závislé na hmotnosti pacienta;
Voltaren - krém se aplikuje 3-4x denně 2-3 gramy.

K úlevě od bolesti lze použít i analgetika (Analgin apod.).

Fyzioterapie

Je to důležité, protože posiluje svalovou kostru a normalizuje krevní oběh. Komplexy musí předepsat lékař. Mezi nejčastější z nich patří následující cvičení:

Leh na zádech, pokrčená kolena, ruce před sebou. Kolena se natahují doprava, dlaně doleva. Pak - naopak. Opakujte 6krát v každém směru;
Vleže na zádech, kolena pokrčená. Rozkročte kolena do stran, směrem k podlaze. Opakujte 5krát;
Leh na zádech, pokrčená kolena, nohy od sebe. Při výdechu snižujte kolena jedno po druhém dovnitř. Opakujte 5-6krát s každou nohou;
Vleže na zádech, kolena pokrčená. Střídavě přitahujte kolena k hrudníku, 5krát s každou nohou;
Stejně jako v předchozím cvičení, ale po vytažení narovnejte nohu;
Postavte se na kolena a dlaně. Pětkrát zakolísejte trupem tam a zpět v každém směru.

Během exacerbací je cvičební terapie kontraindikována.

Fyzioterapie

Fyzioterapie zmírňuje zánět a normalizuje krevní oběh. Používají se následující postupy: mikrovlnná trouba, UHF, elektroforéza s různými léky. Může být použit pouze během období remise a pouze podle pokynů lékaře jako doplněk k jiným léčebným metodám. Samo o sobě to není léčebná metoda.

Manuální terapie

Do této skupiny patří různé manuální metody, od masáží po akupunkturu. Takové metody pomáhají posílit svalový rám, zvýšit svalový tonus a zmírnit svalové křeče. Normalizují přívod krve do kloubů. Díky masážím se obnovuje pružnost a pohyblivost poškozených míst a snižuje se bolestivost.

Ortopedie

Během exacerbace je velmi důležité snížit zatížení postižené oblasti. Pro tento účel lze použít ortopedické korzety, pokud je proces lokalizován v oblasti ramene nebo hrudníku, pásy, pokud jsou lokalizovány v křížové kosti nebo dolní části zad, límce, pokud je diagnostikován fasetový syndrom cervikální oblasti. Doporučuje se také spát na ortopedických matracích a polštářích. To pomáhá urychlit léčbu a nevyvolávat nové exacerbace.

Rhizotomie

Jedná se o blokádu nervových zakončení fasetových kloubů. Tento postup se provádí při velmi silné bolesti a poskytuje poměrně dlouhodobý analgetický účinek. Provádí se pod rentgenovou kontrolou.

Botox

Botoxové injekce pomáhají paralyzovat některé místní svaly muskuloskeletálního systému. Díky tomu je možné normalizovat svalový tonus a vyhnout se spastickým projevům, které ve většině případů vedou k silné bolesti.

Chirurgická intervence

Provádí se v případech, kdy konzervativní léčba nedává udržitelný výsledek. Provádějí se následující typy manipulací:

Nucené doplňování kloubních tekutin;
Cauterizace nervových zakončení k odstranění symptomů bolesti;
Za stejným účelem radiofrekvenční odstranění nervových zakončení v sevřené oblasti.

Opatření se provádějí v kombinaci nebo samostatně. Chirurgie se používá velmi zřídka.

Předpověď

S mírným stupněm závažnosti poskytuje konzervativní léčba poměrně dobrý, stabilní výsledek. Při včasné léčbě příčiny syndromu je možné dosáhnout úplné úlevy od bolesti. Chirurgie také poskytuje téměř úplnou záruku úlevy od bolesti.

Komplikace a důsledky

Pokud se neléčí, dehydratace způsobí úplnou erozi meziobratlových plotének. To vede ke ztrátě pružnosti a pohyblivosti páteře, klouzání obratlů. Vzhledem k tomu, že do procesu je zapojena nervová tkáň, dochází k syndromu chronické bolesti, může se vyvinout necitlivost končetin a narušení funkce některých orgánů (různé, v závislosti na lokalizaci procesu). Paréza a paralýza jsou možné.

Prevence

Specifická prevence spočívá v udržování endokrinního systému ve zdravém stavu. Je také důležité vést mírně aktivní životní styl a vyhýbat se fyzické nečinnosti. Stejně důležité je ale vyvarovat se přetěžování páteře a jejím zraněním. Pokud se objeví nějaké negativní příznaky z muskuloskeletálního systému, poraďte se s lékařem včas, abyste předepsali léčbu.

Závěr

Facetový syndrom je známkou rozvoje závažnějšího onemocnění. Ale samo o sobě může způsobit značné nepohodlí. Proto je důležité konzultovat s lékařem pomoc včas.

Facetový syndrom (synonyma - syndrom fasetové bolesti, artróza meziobratlových kloubů, spondyloartróza, spondyloarpatický syndrom) je situace, která je častá zejména u nestability nebo dysfunkce spondylózy. Kvůli poruchám meziobratlových (fasetových, fasetových) kloubů může bolest pocházet z krční, hrudní a lumbosakrální oblasti (55 % v krční a 31 % v bederní oblasti) a pronikat do nohou a ramenního pletence. Kromě těchto oblastí může bolest vyzařovat do hlavy.

Jsou pozorovány určité příznaky:

V akutních obdobích syndromu bederního a cervikálního facetového kloubu jsou události nerovnoměrné, nepředvídatelné a vyskytuje se jen málo případů jednou za měsíc nebo rok.

Pacienti, většina z nich, pociťují lokální bolesti v oblasti zaníceného kloubu a ztrátu elasticity zádových svalů.

Největší nepohodlí je způsobeno ohýbáním dozadu.

V důsledku bolesti dolní části zad u syndromu facetového kloubu bolest vyzařuje do zadní gluteální oblasti.

Podobná bolest s fasetovým syndromem je pozorována v cervikální oblasti - lokální bolest vyzařující do horní dorzální oblasti nebo ramen.

Bolestivé záchvaty se vyskytují s opakovanou a nepředvídatelnou frekvencí, jak v délce trvání, tak intenzitě.

Při syndromu facetového kloubu v bederní oblasti je pohyblivost ve stoji poněkud omezená a v sedě se okamžitě zvyšuje bolest a svalové křeče.

Závažnost bolesti a snížená pohyblivost vyvolávají svalové křeče, způsobují únavu a činí tuto patologii cyklickou.

Facetový syndrom - příčiny vzniku

Existuje mnoho zdrojů ovlivňujících klouby páteře. Bolest meziobratlových kloubů může být spojena s:

Při akutních systémových infekčních onemocněních (například tuberkulózní spondylitida),

S chronickou zánětlivou artritidou (například revmatoidní artritida, spondylartritida),

S metabolickými poruchami (např. dna a pseudodna),

Případné bolesti zad mohou být způsobeny subluxacemi, rupturami kloubních pouzder a chrupavek, mikrofrakturami v nich,

Při poruchách výživy tkání a orgánů ve fasetových kloubech (tzv. dystrofické změny - spondyloartróza nebo fasetový syndrom).

V každém případě se má za to, že k poškození fasetového kloubu dochází nejčastěji v důsledku dlouhodobých, pravidelně se opakujících úrazů spojených s neoptimalizovaným rozsahem kloubních pohybů a zvyšující se zátěží v důsledku degenerace meziobratlových plotének.

Vzhledem k určitým precedentům spojeným např. s poraněním krční páteře, se sportovními úrazy, dříve či později dojde k kloubnímu traumatu způsobenému hyperflexí, nadměrnou rotací nebo tahovým mechanismem ovlivnění, dochází k náhlému rozvoji poruchy facetových kloubů.

Facetový syndrom - diagnostika

Pokud se bolestivé případy opakují měsíčně nebo častěji, doporučuje se provést rentgen v různých projekčních rovinách, což umožňuje zjistit patologické změny ve fasetových kloubech. Počítačová tomografie (zkráceně CT) lépe zobrazuje jak klouby, tak i jakékoli jiné páteřní systémy.

Magnetická rezonance (zkráceně MRI) není dostatečně účinná pro diagnostiku skutečné patologie páteře, ačkoli je nepostradatelná pro diagnostiku vyhřezlé ploténky nebo jiných onemocnění.

Největší informaci poskytuje injekce určitého objemu kontrastní látky do fasetových kloubů nebo do mediální větve zadní primární větve míšního nervu s dalším rentgenovým pozorováním. Absence bolesti po určité době po provedení diagnostické blokády je považována za standard pro vzájemnou závislost bolesti zad a patologie fasetových kloubů. Diagnostické blokády se doporučují pouze pod pečlivým rentgenovým sledováním, jinak může být stanovena zkreslená diagnóza (ve 25 % až 41 % případů).

Facetový syndrom – léčba

Existuje mnoho známých metod pro zmírnění akutních momentů bolesti ve fasetových kloubech. Některé z nich nemají dlouhodobý účinek, ale poskytují pouze krátkodobou nebo spíše dlouhodobou úlevu od bolesti.

Konzervativní metody léčby syndromu facetového kloubu jsou:

Využití komplexu terapeutické tělesné výchovy ( Cvičební terapie), která vám umožní obnovit narušené biomechanické procesy, správné držení těla, posílení vazů a budování svalové hmoty.

aplikace fyzioterapie, pomáhá snižovat bolest a zmírňovat zánět v kloubech.

Změna způsobu každodenního života, konkrétně zkrácení doby pravidelného každodenního cestování a organizování nezbytného počtu přestávek na odpočinek.

aplikace léčba drogami, užíváním antiflogistik (jako je ibuprofen, Celebrex).

Použití manuální terapie, jejíž manipulace se podílejí na obnovení manévrovatelnosti fasetových kloubů a zmírnění bolestivých pocitů.

Používání ortopedických polštářů a nošení krčního límce je nutné výhradně v případě, kdy je syndrom facetového kloubu soustředěn na krční úrovni.

Použití injekcí do nervových zakončení fasetových kloubů (tzv. rhizotomie - provádí se s chladícím nebo nahřívaným uzávěrem pod rentgenovým pozorováním), které přináší trvalejší efekt. Neméně účinná je injekce Botax, která je nejlepším způsobem, jak uvolnit svalové křeče.

Navzdory skutečnosti, že v mnoha případech konzervativní léčba pomáhá udržet uspokojivou kvalitu života, v extrémně nebezpečných případech, a to nejen při transformaci fazetových kloubů, ale také při přítomnosti zjevných poruch na ploténkách, vyžaduje chirurgickou léčbu.

Metody léčby syndromu fasetové bolesti:

Léčba facetového syndromu doplněním potřebného objemu synoviální tekutiny v kloubu (facetoplastika).

Léčba facetového syndromu pomocí koagulace nervových zakončení pod vlivem elektromagnetického pole (radiofrekvenční deinervace).

V našem Centru Vám bude provedena odborná diferenciální diagnostika a bude Vám nabídnuta vhodná léčba.

Vývoj syndromu fasetové bolesti lze pozorovat u každé osoby. Jeho výskyt nemá nic společného se změnami souvisejícími s věkem a je spojen s vývojem degenerativně-dystrofických procesů v páteři, které se objevují na pozadí pracovních úrazů nebo některých onemocnění.

co to je?

S rozvojem tohoto onemocnění patologické procesy pokrývají klouby, v důsledku čehož dochází k jejich dehydrataci - objem tekutiny v nich klesá, ztrácejí své vlastnosti a zmenšuje se prostor mezi míšními ploténkami. Na tomto pozadí dochází k nepřirozenému natahování fazetových kapslí a zhoršené funkčnosti kloubů.

V důsledku zničení fazetového pouzdra vznikají vážné problémy s páteří, které se projevují bolestmi různé intenzity. Jeho vzhled je způsoben blízkostí nervových zakončení k poškozeným oblastem a neustálým třením chrupavkové tkáně.

Existuje také něco jako spondyloartróza, která se také vyznačuje nepříjemnými pocity v zádech a poškozením kloubních struktur. A někteří lékaři přiřazují tento termín fasetovému syndromu. Mezi některými lékaři však existuje názor, že tyto patologie jsou zcela odlišné. To je způsobeno skutečností, že v prvním případě dochází k poškození téměř všech kloubních prvků páteře, jejich pouzdra a chrupavčitých struktur, zatímco ve druhém je postižena pouze faseta.

Důvody rozvoje syndromu

Vyvolat nástup onemocnění mohou jak mechanické, tak patologické faktory. Nejběžnější z nich jsou:

Dna.
Spondylitida tuberkulózního typu.
Mikrotraumata páteře získaná během fyzické aktivity nebo během chirurgických zákroků.
Zhoršený přísun živin do kloubních tkání.
Spondyloartróza.
Obezita.
Neurologie.
Artróza a další degenerativně-dystrofické patologie doprovázené zánětem.

V naprosté většině případů jsou onemocnění páteře diagnostikována u starších lidí. Známky destrukce faset jsou však často detekovány u mladých pacientů. Důvodem jsou často zranění při sportu, zvedání těžkých břemen v práci (například v profesích jako nakladač), dopravní nehody atd.

Symptomatický obraz

Často jediným projevem patologického procesu je bolest jakékoli intenzity a různé lokalizace. Nejčastěji se ale vyskytuje v bederní oblasti a je často doprovázen zánětem, který pokrývá nejen poškozené fasety, ale šíří se i do dalších kloubních a chrupavčitých struktur.

Kromě bolesti v bederní oblasti s rozvojem facetového syndromu může být symptomatický obraz doplněn:

Zvýšený svalový tonus v oblasti patologického procesu.
Viditelná změna zakřivení páteře.
Vzhled křupavého zvuku při provádění pohybů.

Charakteristickým rysem této patologie je přesná bolest, která se vyskytuje v oblasti zanícené oblasti při palpaci. Někdy však může zmizet, což naznačuje, že syndrom vstoupil do stadia remise. Nedostatek vhodné terapie však často vede k exacerbaci onemocnění a zvýšeným příznakům, protože dlouhodobý vývoj patologických procesů způsobuje oslabení svalového tonusu a zničení samotných kloubů, což vede k invaliditě. Každým rokem je pro člověka těžší sedět a stát. Bolest zesiluje, zdravotní stav se zhoršuje.

Hlavním rysem syndromu jsou bolestivé pocity, které jsou zpravidla soustředěny pouze na jednom místě. Současně buď zmizí, nebo se periodicky objevují v intervalech 14-30 dnů nebo více.

Diagnóza syndromu

Klinicky je tato patologie podobná jiným onemocněním páteře, takže identifikace onemocnění pouze na základě stížností je velmi problematická. Pro stanovení přesné diagnózy a získání adekvátní léčby bude muset pacient podstoupit komplexní vyšetření.

Začíná se sběrem anamnézy, vyšetřením pacienta a provedením palpace. Pokud má lékař podezření na přítomnost syndromu, pak pro jejich potvrzení předepisuje následující typy vyšetření:

Rentgen.
MRI.

Při diagnostice syndromu je povinné rentgenové vyšetření. Umožňuje posoudit polohu obratlových plotének a jejich tvar. Ale k identifikaci poškození a zanícených oblastí se používá CT nebo MRI. Tyto typy diagnostiky poskytují podrobnější obraz o stavu pohybového aparátu a někdy umožňují odhalit příčinu destrukce faset.

Předepisují se také laboratorní testy krve a moči, díky nimž jsou identifikovány další patologické procesy probíhající v těle a léčba je nastavena tak, aby nejen dávala pozitivní výsledky při léčbě syndromu, ale také nepoškozovala celkový stav zdraví.

Léčebné metody

Zpočátku jsou všechny terapeutické akce zaměřeny na odstranění příznaků. K tomu se používají různé protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Poté je předepsána hlavní léčba, která pomáhá odstranit hlavní příčinu patologie. A může být buď konzervativní, nebo chirurgický.

Konzervativní terapie

K odstranění příznaků je předepsáno následující:

Užívání NSAID (například Nise, Ketonal atd.).
Fyzioterapie, která pomáhá zmírnit bolest a zmírnit zánět.
Terapeutická gymnastika, jejíž účinek je zaměřen na zvýšení svalového tonusu a korekci držení těla (provádí se pouze pod dohledem odborníka).
Manuální terapie, která pomáhá aktivovat regeneraci poškozených tkání.

Během léčby syndromu musí pacient snížit fyzickou aktivitu na postižené části páteře. Za tímto účelem se doporučuje zůstat na nohou méně. A ti, jejichž profesní aktivity zahrnují sedavý způsob života, by si měli dělat přestávky a protahovat se častěji.

Při předepisování medikamentózní léčby se upřednostňují zejména tyto léky:

"Diclofenac".
"Nurofen".
"Movalis".

Tyto prostředky účinně zvládají záněty v těle a odstraňují bolesti zad. Musíte však pochopit, že nemůžete užívat léky bez vědomí lékaře, protože musí být vybrány přísně individuálně.

Další léčebnou metodou, která se často používá v léčbě facetového syndromu, je rhizotomie. Zahrnuje zavedení speciálních léčivých roztoků do nervových zakončení umístěných v blízkosti poškozených faset pod rentgenovým pozorováním. Tento postup podporuje trvalou úlevu od bolesti a významnou úlevu od stavu pacienta. Injekce botoxu do postižené oblasti je považována za stejně účinnou. To vám umožní uvolnit svalové křeče a zvýšit jejich tonus.

Pokud jsou známky syndromu lokalizovány v dané oblasti krk , je třeba vyměnit běžné polštáře na spaní za ortopedické a pravidelně nosit speciální límce. Dieta je také důležitá při léčbě této patologie. Strava pacienta musí být vyvážená a obsahovat všechny vitamíny a minerály potřebné pro tělo.

Je povinné odmítnout:

Kyselé okurky.
Uzená masa.
Mastná a smažená jídla.

Strava by se měla skládat z čerstvé zeleniny a ovoce. Kouření a pití alkoholu výrazně zhoršuje účinnost terapie, proto je třeba opustit i tyto návyky.

Chirurgická operace

V závažných případech, kdy konzervativní terapie nevytváří pozitivní dynamiku, je předepsán chirurgický zákrok. To lze provést několika způsoby:

Rádiová frekvence. Tímto zásahem chirurgové odstraní nervová zakončení umístěná v blízkosti faset, což umožňuje pacientovi ulevit od nesnesitelné bolesti.
Facetoplastika. Znamená nucenou indukci zánětlivého procesu v kloubu, díky kterému se zvyšuje objem synoviální tekutiny.
Koagulace. Při ní dochází ke slepení nervových zakončení, což má za následek snížení citlivosti.

Která z těchto metod léčby fasetového syndromu bude zvolena, závisí na několika faktorech - zanedbání patologického procesu a dalších poruch zjištěných při vyšetření pacienta. A protože následky onemocnění mohou být vážné, neměli byste odkládat návštěvu lékaře a odmítat operaci.

Prevence

Facetový syndrom je projevem artrózy intervertebrálních (fazetových) kloubů. Artróza fazetových kloubů se nemůže sama vyvinout, vždy se jedná o pokročilý degenerativně-dystrofický proces, který postihuje meziobratlové ploténky, obratle a vše kolem nich. A pokud říkají, že se vyskytuje u 15-40 % všech pacientů s chronickou bederní bolestí, pak tento údaj jednoznačně výrazně podhodnocují, protože tento syndrom nemůže nastat bez změn na meziobratlových ploténkách. A všichni pacienti s intervertebrální kýlou mají projevy artrózy fasetových kloubů v různé míře závažnosti. Tak co, všichni potřebují operovat? Ale kdo se zlepší po radiofrekvenční denervaci fasetových kloubů? Nikoho takového jsme nepotkali. Proč se stává, že pokračují v léčbě příznaků facetového syndromu, a ne jeho příčiny, není dnes jasné. Pokusme se porozumět těmto složitostem anatomie páteře.

Těla obratlů, meziobratlové ploténky, přední podélný vaz jsou navrženy tak, aby odolávaly gravitaci, a příčné a trnové výběžky, ploténky, pedikly a meziobratlové klouby jsou navrženy tak, aby chránily před rotačními a posuvnými silami v laterálním a předozadním směru.

Gravitační síla v normálním segmentu pohybu páteře je rozložena nerovnoměrně: až 80 % na předních úsecích a až 30 % na intervertebrálních (fazetových) kloubech.

Při poškození meziobratlových plotének se mění jejich výška a tvar, dochází k přiblížení obratlů k sobě. A přirozeně se také přibližují kloubní plochy meziobratlových kloubů, zužuje se jejich kloubní prostor. Na ně jde samozřejmě celé hmotnostní zatížení, které dosahuje 70 %. Toto přetížení v nich vyvolává změny. Nejprve k synovitidě s nahromaděním tekutiny a poté k degeneraci kloubní chrupavky, natažení kloubního pouzdra a subluxaci v něm. Tato opakovaná mikrotraumata, zátěžová a rotační přetížení vedou k periartikulární fibróze a tvorbě subperiostálních osteofytů. Díky tomu se zvětšují velikosti horní a dolní fazety. Pak klouby prudce degenerují a prakticky ztrácejí chrupavku. Vzhledem k asymetrii procesu je zatížení fasetových spojů nerovnoměrné. Změny na meziobratlových ploténkách a fasetových kloubech prudce omezují pohyby v pohybových segmentech páteře.

Bolest začíná při extenzi a rotaci bederní oblasti v důsledku torzního přetížení. Bolest je omezena na oblast nad postiženým kloubem v lumbosakrální oblasti, vzácně je tato bolest odkazovaného a křečovitého charakteru, někdy vyzařuje do hýždí a horní části stehna. Jedním z příznaků facetového syndromu může být krátkodobá ranní ztuhlost, následovaná večerním zvýšením bolesti. Delší ohýbání, změna polohy těla, dlouhé stání a rovnání bolest zesilují, ale vykládání páteře určitými pózami bolest snižuje.

Při vyšetření pacient odhalí hladkost bederní lordózy (a co je zde zvláštní - zakřivení páteře se tvoří před 7. rokem), zakřivení a rotace páteře v bederní a torakolumbální oblasti, výrazné napětí v paravertebrálních svalech a m. quadratus na postižené straně, svalové napětí podkolenní jamky a rotátory kyčle. Palpace postiženého kloubu je bolestivá. U facetového syndromu jsou reflexní, motorické a senzorické poruchy velmi vzácné a příznaky „napětí“ nejsou charakteristické jako u radikulárního syndromu a nedochází k omezení pohybů nohou. Někdy je v chronických případech zjištěna určitá slabost erector spinae a popliteálních svalů.

Fasetové klouby jsou inervovány ze 2-3 sousedních úrovní, což vážně komplikuje diagnostiku.

Metody léčby artrózy meziobratlových kloubů

Za nejúčinnější metodu léčby nejen symptomů, ale i samotného facetového syndromu je dnes považována radiofrekvenční denervace, kdy je patologický proces zdánlivě eliminován působením elektromagnetického pole o vlnové frekvenci v blízkosti postiženého kloubu a po hodině pacient může opustit kliniku. Ale další den nebo možná ještě ten den se k pacientovi vrátily stejné bolesti, které ho trápily předtím. Ano, protože příčina rozvinuté artrózy nebyla nikdy odstraněna. Na naší klinice se s takovými případy setkáváme neustále. A věřte, že léčit takové pacienty s facetovým syndromem je docela těžké. Zvláště na začátku, kdy je víra v uzdravení na nejnižší úrovni. Objeví se až tehdy, když celý personál kliniky vynaloží velké úsilí nejen při léčbě, ale pomůže i psychicky problém zvládnout. Takoví pacienti se vždy stanou našimi přáteli a dokonce přáteli. A pacienti se snaží nepamatovat si na provedenou operaci, protože v té době to byla jejich špatná volba.

Nejúplnější odpovědi na otázky na téma: „hypertrofie fazetových kloubů, co to je“.

K deformaci fasetových (fazetových) kloubů dochází v důsledku artrózy – bohužel poměrně častého onemocnění. Toto onemocnění je velmi nepříjemné a bolestivé. Nejčastěji postihuje dospělé nebo starší lidi, ale existují případy artrózy zjištěné u velmi mladých lidí v důsledku některých fyzických zranění nebo vrozených onemocnění.

Spondyloartróza fasetových kloubů

Spondyloartróza fasetových kloubů je zánětlivý proces, který vzniká v důsledku destrukce chrupavkové tkáně a všech složek kloubů, včetně kostní tkáně. V důsledku nerovnoměrného rozložení zátěže dochází k destrukci chrupavkové vrstvy, která chrání kostní tkáň před otěrem a deformací, což v konečném důsledku vede k hypertrofii (deformaci) fasetových kloubů. Takové změny neumožňují plnou funkci kloubů a dochází ke ztuhnutí páteře.

Existují tři typy artrózy fasetových obratlů:

cervikoartróza - deformace fasetových kloubů krční páteře;
dorsartróza. Jsou postiženy klouby hrudní oblasti;
lumboartróza, poškození kloubů bederní páteře.

Příčiny a příznaky

Deformace fazetových kloubů se nejčastěji vyvíjí z následujících důvodů:

předchozí poranění páteře;
nadměrné namáhání páteře (profesionální sporty);
zhoršené metabolické procesy v těle, stejně jako nadváha;
důsledek stáří;
jiná onemocnění (osteochondróza, ploché nohy).

Příznaky spondyloartrózy fasetových kloubů se nemusí objevit po dlouhou dobu. Artróza je často objevena při vyšetřeních souvisejících se zcela odlišnými lidskými obtížemi. Na samém počátku onemocnění o sobě mohou dát vědět mírnou, dotěrnou bolestí a nepohodlím při fyzické aktivitě.
Pokročilejší stadium onemocnění může způsobit akutní bolest a ztuhlost pohybu, neschopnost ohnout a narovnat se v páteři.

Nejčastěji je krční páteř vystavena deformaci fasetových kloubů.

Obvykle lidé, kteří tráví hodně času u počítače nebo sedí dlouhou dobu v nesprávné poloze, pociťují bolest v krku.Pohyby jsou pravidelně doprovázeny nepříjemným křupavým zvukem. Postupně člověk ztrácí schopnost plně otočit nebo zaklonit hlavu.

Artróza bederní páteře

Artróza fasetových kloubů bederní páteře je onemocnění charakteristické pro lidi se sedavým způsobem života. Vzniká v důsledku pravidelného statického zatížení bederní oblasti páteře, často vyjádřené bolestí v sakrální oblasti. Bolest je nepříjemné povahy a může vyzařovat do hýždí. Lumboartróza má další nápadný znak - ztuhlost dolní části zad po probuzení.

U artrózy hrudních kloubů je obvykle problémem bolest zad. A při déletrvající nemoci se mohou objevit i dýchací potíže. Ale tento typ artrózy je považován za nejvzácnější.

Není-li nemoc včas léčena, může vést k pracovní neschopnosti.

Diagnostické a léčebné metody

Pro stanovení konečné diagnózy kloubní deformity nestačí jedno vyšetření lékařem.

Při podezření na artrózu je nutné absolvovat vyšetření, jehož součástí musí být rentgenové vyšetření páteře. Snímek dokáže určit stadium onemocnění a celkový stav páteře a chrupavkové tkáně.

Léčba deformace fasetového kloubu je dlouhý a pečlivý proces. Abyste dosáhli účinku předepsaných postupů, potřebujete komplexní přístup k problému, včetně:

léčba drogami;
nošení ortopedických korzetů a límců;
fyzioterapie;
masáž;
fyzioterapie;
metody alternativní medicíny;
tradiční metody léčby.

Při zahájení léčby byste si měli pamatovat, že výsledek bude záviset nejen na účinku léků a receptů. Je potřeba přehodnotit všechny aspekty svého životního stylu – zhubnout nadbytečná kila, přidat užitečnou fyzickou aktivitu a případně upravit jídelníček, začít užívat Artidex.

Podstata medikamentózní léčby kloubní deformity spočívá z velké části v blokování bolesti a také v obnově chrupavkové tkáně. Při použití této metody se používají injekce, včetně intravenózních a intervertebrálních, tablet a různých mastí. Mohou to být analgetika, protizánětlivé léky a také chondroprotektory, které mají tendenci podporovat tkáň chrupavky.