Příznaky a příčiny neuralgie trojklaného nervu. Neuralgie trojklaného nervu

Neuralgie trojklaného nervu (Trousseauův bolestivý tik, Fothergillova choroba, neuralgie trojklanného nervu) je poměrně časté onemocnění periferního nervového systému, jehož hlavním příznakem je záchvatovitá, velmi intenzivní bolest v oblasti inervace (spojení s centrálním nervovým systémem) jedné z větví trojklaného nervu. Trojklanný nerv je smíšený nerv, zajišťuje senzorickou inervaci obličeje a motorickou inervaci žvýkacích svalů.

Široká škála faktorů stojících za onemocněním, nesnesitelná bolest, sociální a pracovní nepřizpůsobení, dlouhodobá protidrogová léčba s odloženou léčbou nejsou celou řadou důvodů, které udržují tento problém na předních příčkách žebříčku neurologických onemocnění. Příznaky neuralgie trojklaného nervu jsou poměrně snadno rozpoznatelné i pro neprofesionály, ale pouze odborník může předepsat léčbu. O této nemoci budeme hovořit v tomto článku.

Příčiny neuralgie trojklaného nervu

Inervační zóny trojklaného nervu.

Trojklanný nerv je 5. pár hlavových nervů. Člověk má dva trigeminální nervy: levý a pravý; Onemocnění je založeno na poškození jeho větví. Celkově má trigeminální nerv 3 hlavní větve: oční nerv, maxilární nerv, mandibulární nerv, z nichž každá se rozpadá na menší větve. Všechny na své cestě do inervovaných struktur procházejí určitými otvory a kanály v kostech lebky, kde mohou být vystaveny stlačení nebo podráždění. Hlavní důvody pro to lze systematizovat takto:

vrozené zúžení otvorů a kanálků podél větví;
patologické změny v cévách umístěných vedle nervu (aneuryzmata nebo výčnělky arteriálních stěn, jakékoli abnormality ve vývoji cév, ateroskleróza) nebo jejich abnormální umístění (obvykle horní cerebelární tepna);
cysticko-adhezivní procesy v oblasti větví trigeminálního nervu v důsledku očních, otorinolaryngologických, zubních onemocnění (zánět dutin - čelní sinusitida, sinusitida, etmoiditida; odontogenní periostitis, pulpitida, kaz, iridocyklitida atd.) ;
metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna);
chronická infekční onemocnění (tuberkulóza, brucelóza, syfilis, herpes);
nádory (jakékoli, lokalizované podél nervu);
hypotermie obličeje (průvan);
poranění obličeje a lebky;
zřídka - mozková mrtvice.

Patologický proces může postihnout jak celý nerv, tak jeho jednotlivé větve. Častěji samozřejmě dochází k poškození jedné větve, ale ve většině případů vede předčasná léčba k progresi onemocnění a zapojení celého nervu do patologického procesu. V průběhu onemocnění existuje několik fází. V pozdní fázi (třetí stadium onemocnění) se klinický obraz mění a prognóza na uzdravení se výrazně zhoršuje. Zjištění příčiny onemocnění v každém konkrétním případě vám umožní nejúčinněji vybrat léčbu, a tím urychlit hojení.

Příznaky

Onemocnění je typické spíše pro lidi středního věku, nejčastěji diagnostikované ve 40-50 letech. Ženy trpí častěji než muži. Nejčastěji je pozorováno poškození pravého trigeminálního nervu (70% všech případů onemocnění). Velmi vzácně může být neuralgie trojklaného nervu bilaterální. Onemocnění je cyklické, to znamená, že po obdobích exacerbací následují období remise. Exacerbace jsou typičtější v období podzim-jaro. Všechny projevy onemocnění lze rozdělit do několika skupin: bolestivý syndrom, motorické a reflexní poruchy, vegetativně-trofické příznaky.

Bolestivý syndrom

U pacientů s neuralgií trojklaného nervu dochází k záchvatům intenzivní bolesti v oblasti inervace postižené větve tohoto nervu.

Povaha bolesti: bolest je záchvatovitá a velmi intenzivní, nesnesitelná, ostrá, palčivá. Pacienti při záchvatu často ztuhnou a ani se nehnou, bolest přirovnávají k průchodu elektrického proudu nebo k pocitu střelby. Trvání záchvatu je od několika sekund do několika minut, ale během dne se záchvaty mohou opakovat až 300 (!) krát.

Lokalizace bolesti: bolest může postihnout jak inervační zónu jedné z větví, tak celý nerv na jedné straně (vpravo nebo vlevo). Jedním z rysů onemocnění je ozařování (šíření) bolesti z jedné větve do druhé, zahrnující celou polovinu obličeje. Čím déle nemoc existuje, tím je pravděpodobnější, že se rozšíří do dalších větví. Lokalizační zóny:

zrakový nerv: čelo, přední temeno, hřbet nosu, horní víčko, oční bulva, vnitřní koutek oka, sliznice horní části nosní dutiny, čelní a etmoidální dutiny;
maxilární nerv: horní část tváře, dolní víčko, vnější koutek oka, horní čelist a její zuby, křídlo nosu, horní ret, čelistní dutina, sliznice nosní dutiny;
mandibulární nerv: spodní část tváře, brada, dolní čelist a její zuby, spodní plocha jazyka, spodní ret, sliznice tváří. Bolest může vyzařovat do chrámu, zadní části hlavy, krku. Někdy je bolest jasně lokalizována v oblasti jednoho zubu, což vybízí pacienty, aby šli k zubaři. Ošetření tohoto zubu však bolest neodstraní.

Provokace bolesti: rozvoj záchvatovitého bolesti může být způsoben dotykem nebo lehkým tlakem na tzv. spouštěcí (spouštěcí) zóny. Tyto zóny jsou u každého jednotlivého pacienta značně variabilní. Nejčastěji se jedná o vnitřní koutek oka, zadní část nosu, obočí, nosoústní rýhu, křídlo nosu, bradu, koutek úst, sliznici tváře nebo dásně. lze také vyprovokovat tlakem na výstupní body větví na obličeji: nadočnicový, infraorbitální a mentální foramen. Bolest může také způsobit mluvení, žvýkání, smích, mytí obličeje, holení, čištění zubů, nanášení make-upu, dokonce i foukání větru.

Chování během záchvatu: pacienti nepláčou, nekřičí, ale zmrznou, snaží se nehýbat, tírají si oblast bolesti.

Motorické a reflexní poruchy:

křeče obličejových svalů (odtud název nemoci „bolestivý tik“): při bolestivém záchvatu dochází k mimovolní svalové kontrakci v m. orbicularis oculi (blefarospasmus), v žvýkacích svalech (trismus) a v dalších obličejových svalech. Často svalové kontrakce zasahují do celé poloviny obličeje;
změny reflexů - superciliární, rohovkový, mandibulární - což se zjišťuje při neurologickém vyšetření.

Vegetativně-trofické příznaky: pozorované v době útoku, v počátečních stádiích jsou mírně vyjádřeny a jak onemocnění postupuje, jsou nutně doprovázeny bolestivým paroxysmem:

barva kůže: místní bledost nebo zarudnutí;
změny sekrece žláz: slzení, slinění, rýma;
pozdní příznaky: vyvíjejí se s dlouhodobou existencí onemocnění. Může se objevit otok obličeje, mastná nebo suchá kůže a ztráta řas.

V pozdním stádiu onemocnění se ve zrakovém thalamu (thalamu) v mozku tvoří ohnisko patologické aktivity bolesti. To vede ke změně povahy a lokalizace bolesti. Odstranění příčiny onemocnění v tomto případě již nevede k uzdravení. Charakteristické rysy této fáze onemocnění jsou následující:

bolest se šíří do celé poloviny obličeje od začátku paroxysmu;
dotýkání se jakékoli části obličeje způsobuje bolest;
I vzpomínka na to může vést k bolestivému záchvatu;
bolest se může objevit v reakci na podněty, jako je jasné světlo nebo hlasitý zvuk;
bolest postupně ztrácí svou paroxysmální povahu a stává se konstantní;
vegetativně-trofické poruchy se zintenzivňují.

Diagnostika

Hlavní roli při stanovení diagnózy mají pečlivě shromážděné stížnosti a anamnéza onemocnění. Při neurologickém vyšetření je možné identifikovat oblasti se sníženou nebo zvýšenou citlivostí na obličeji a také změny v následujících reflexech:

nadočnicový - tedy zavírání očí při poklepávání po vnitřním okraji nadočnicového oblouku;
rohovka - to znamená účinek zavírání očí v reakci na vnější podněty;
mandibulární - tedy kontrakce žvýkacích a spánkových svalů při poklepání na spodní čelist).

Během období remise nemusí neurologické vyšetření odhalit žádnou patologii. K nalezení příčiny neuralgie může být pacientovi ukázáno zobrazení magnetickou rezonancí (MRI), ale ne vždy odhalí pravdu.

Léčba

Mezi hlavní metody léčby neuralgie trojklaného nervu patří:

léčivý;
fyzioterapie;
chirurgická léčba.

Hlavním lékem používaným v medikamentózní léčbě zůstává karbamazepin (Tegretol). Při léčbě tohoto onemocnění se používá od roku 1962. Používá se podle zvláštního schématu: počáteční dávka je 200-400 mg/den,
postupně se dávka zvyšuje až na 1000-1200 mg/den v několika dávkách. Po dosažení klinického efektu (ukončení bolestivých záchvatů) se lék v udržovací dávce užívá dlouhodobě, aby se zabránilo vzniku záchvatů, pak se také dávka postupně snižuje. Někdy musí pacient užívat lék po dobu 6 měsíců nebo déle. V současnosti se používá i oxkarbazepin (Trileptal), který má stejný mechanismus účinku jako karbamazepin, je však lépe snášen.

K tlumení bolesti se kromě karbamazepinu užívá baklofen 5-10 mg 3x denně (lék je také třeba vysazovat postupně) a amitriptylin 25-100 mg/den. Z nových léků syntetizovaných v posledních desetiletích se používá gabapentin (gabagamma, tebantin). Při léčbě gabapentinem je také nutné titrovat dávku, dokud není klinicky účinná (počáteční dávka je obvykle 300 mg 3krát denně a účinná dávka je 900-3600 mg/den), s následným postupným snižováním, dokud lék je vysazen. Pro zmírnění těžkých exacerbací lze intravenózně použít hydroxybutyrát sodný nebo diazepam. Komplexní terapie využívá kyselinu nikotinovou, trental, cavinton, phenibut, pantogam, glycin, vitamíny B (milgamma, neurorubin).

Fyzioterapeutická léčba je poměrně pestrá. Lze použít diadynamické proudy, elektroforézu s novokainem, ultrafonoforézu s hydrokortisonem, akupunkturu a laserovou terapii. Fyzioterapeutické techniky se používají pouze v kombinaci s medikamentózní léčbou pro dosažení rychlejšího a lepšího účinku.

Při absenci účinku konzervativní léčby, stejně jako v případech, kdy je neuralgie trojklaného nervu způsobena stlačením kořene anatomickou formací, se používají chirurgické metody léčby:

pokud je příčinou komprese patologicky změněná céva, pak se provádí mikrovaskulární dekomprese. Podstatou operace je oddělení cévy a nervu pomocí mikrochirurgických technik. Tato operace je vysoce účinná, ale velmi traumatická;
perkutánní stereotaktická rhizotomie: nervový kořen je zničen pomocí elektrického proudu přiváděného do nervu pomocí jehly ve formě elektrody;
perkutánní komprese balónku: zastavení impulsů bolesti podél nervu stlačením jeho vláken pomocí balónku přivedeného k nervu pomocí katétru;
glycerinové injekce: destrukce nervu pomocí glycerinových injekcí do míst nervových větví;
destrukce nervu pomocí ionizujícího záření: neinvazivní technika využívající záření;
radiofrekvenční ablace: zničení nervových vláken pomocí vysoké teploty;
Pokud je příčinou nádorový proces, pak samozřejmě přichází na řadu odstranění nádoru.

Charakteristickým znakem všech chirurgických metod je výraznější efekt při časném provedení. Tito. Čím dříve je tato nebo ta operace provedena, tím vyšší je pravděpodobnost vyléčení. Je třeba si také uvědomit, že k vymizení záchvatů bolesti nedochází bezprostředně po chirurgické léčbě, ale poněkud vzdáleně (načasování závisí na délce trvání onemocnění, rozsahu procesu a typu chirurgického zákroku). Proto všichni pacienti s neuralgií trojklaného nervu potřebují včasnou konzultaci s lékařem. Dříve se používala technika vstřikování ethylalkoholu do míst rozvětvení nervů. Taková léčba často dávala dočasný účinek a měla vysoký výskyt komplikací. Jak se nerv regeneroval, bolesti se vracely, takže dnes se tento způsob léčby prakticky nepoužívá.

Prevence

Samozřejmě nelze ovlivnit všechny pravděpodobné příčiny onemocnění (např. nelze změnit vrozené zúžení kanálků). Mnoha faktorům ve vývoji tohoto onemocnění však lze předejít:

vyhnout se hypotermii obličeje;
rychle léčit onemocnění, která mohou způsobit neuralgii trojklaného nervu (diabetes mellitus, ateroskleróza, kaz, sinusitida, čelní sinusitida, herpetická infekce, tuberkulóza atd.);
prevence poranění hlavy.

Je třeba vzít v úvahu i to, že mezi metody sekundární prevence (tedy když se onemocnění již jednou projevilo) patří kvalitní, kompletní a včasná léčba.

Video verze článku:

Kanál TVC, program „Doktoři“ na téma „Neuralgie trojklanného nervu“

Jedním z nejčastějších typů bolesti obličeje je neuralgie trojklaného nervu, který dostal své jméno v roce 1671 a poprvé tuto nemoc popsal ve svých dopisech v prvním století minulého tisíciletí léčitel Aretaeus. Podrobně popsal nemoc, ke které dochází s nesnesitelnými záchvaty bolesti v polovině obličeje.

Prevalence neuralgie trojklaného nervu (TN) je poměrně vysoká a činí 30 - 50 pacientů na 100 000 obyvatel a incidence podle údajů WHO se pohybuje mezi 2 - 4 lidmi na 10 000 obyvatel. Podle WHO trpí neuralgií trojklaného nervu na celém světě více než 1 milion lidí.

Častěji se toto utrpení vyskytuje u žen na pravé straně obličeje ve věku 50 - 70 let. Vývoj onemocnění usnadňují různé vaskulární, endokrinně-metabolické, alergické poruchy a také psychogenní faktory. Ale nejčastěji nelze zjistit příčinu onemocnění.

Záchvaty bolesti v oblasti obličeje (rty, oči, nos, horní a dolní čelist, dásně, jazyk), které pacienta trápí, se mohou objevit spontánně nebo mohou být vyprovokovány mluvením, žvýkáním, čištěním zubů nebo dotykem určitých oblastí obličeje (spouštěč body). Jejich frekvence se pohybuje od jednotlivých až po desítky a stovky za den. Během období exacerbace, častěji v chladném období, se útoky stávají častějšími. Tato bolest je tak silná, že se pacienti nemohou soustředit na nic jiného. Pacienti jsou v této době v neustálém napětí, stahují se do svých pocitů a existují, nevnímají nic kolem, pouze neustále očekávají další útok. Někdy pacienti, kteří již nemohou snášet bolest, spáchají sebevraždu. I v období remise žijí pacienti ve strachu, obávají se exacerbace onemocnění, chodí se zahalenou hlavou i v létě, nedotýkají se nemocné poloviny obličeje, nečistí si zuby a postižené nežvýkají. boční.

První návštěva poměrně často nenastane u neurologa, ale u zubaře. To je způsobeno skutečností, že oblast bolesti se nachází nejen na obličeji, ale také v ústní dutině. Velmi často se omylem odstraní zdravé zuby na postižené straně.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění je známo již dlouhou dobu, stále neexistuje konsenzus o příčinách jeho výskytu.

Mnoho vědců se nyní domnívá, že neuralgie může být způsobena tlakem z krevní cévy (tepny nebo žíly) na část nervu, což způsobuje změnu v nervové pochvě (demyelinizaci). Změna nervové pochvy zase vede ke změně přenosu nervových vzruchů, způsobuje patologickou dráždivost nervu a v konečném důsledku bolest. Příčinou lokálních změn na nervové pochvě může být i tlak nádoru na nerv, tlak stěny zúženého kostního kanálku, kterým nerv prochází. Membrána může být poškozena i v důsledku virových onemocnění (herpes) nebo roztroušené sklerózy.

Léčba neuralgie trojklaného nervu je různorodá. Antikonvulziva jsou předepsána k prevenci rozvoje záchvatu bolesti (karbamazepin, finlepsin, tegretol), vaskulární léky, antispasmodika a sedativa. Hojně se využívají fyzioterapeutické postupy (aplikace s parafínem, Bernardovy proudy) a akupunktura.

K léčbě neuralgie se laserové záření aplikuje kutánně přes pole v oblasti, kde větve trigeminálního nervu vystupují z lebky.

Řada autorů doporučuje eferentní metody terapie (plazmaferéza, hemosorpce). Navzdory různým konzervativním léčebným metodám, včetně farmakoterapie, fyzioterapie, tradiční medicíny, Hlavní metodou léčby dnes zůstává chirurgická. Operace zbaví pacienta bolesti trvale nebo na dlouhou dobu. Ale bolest je hlavní stížností pacienta.

Aby se zbavili bolesti nebo alespoň na krátkou dobu bolest snížili, hojně se používají alkoholovo-novokainové blokády na výstupních bodech větví trojklaného nervu na obličeji. Bohužel i při účinné blokádě trvá jen krátce a bolest se vrací. Terapeutická účinnost opakovaných blokád se pokaždé snižuje a snižuje se i doba trvání remise (zánik bolesti).

Hledání nejúčinnější a nejbezpečnější metody chirurgické léčby neuralgie trojklaného nervu pokračuje již více než století. První pokusy o chirurgickou léčbu byly provedeny v polovině 18. století a byly často dramatické a končily smrtí. K cílení na trigeminální nerv byla provedena kraniotomie, často doprovázená život ohrožujícím krvácením. Po operaci se u mnoha pacientů objevily komplikace provázené parézami, paralýzou a zrakovým postižením. Ještě v 50-60 letech 20. století bylo po operacích s otevřeným přístupem pozorováno velké procento závažných komplikací a pooperační mortalita dosahovala 2-3 %. Metody chirurgické léčby se postupně zdokonalovaly a stávaly se stále bezpečnějšími.

V současné době jsou ve světě široce používány dvě metody chirurgické léčby.

Prvním je mikrovaskulární dekomprese kořene trojklaného nervu. Mikrovaskulární dekomprese spočívá v trepanaci zadní jámy lebeční, revizi vztahu kořene trojklaného nervu, horní a dolní přední cerebelární tepny a vena petrosalis superior. Když je kořen stlačen cévami, jsou izolovány a mezi cévy a kořen je umístěno těsnění, aby se zabránilo kontaktu mezi nimi a nárazu cévy na kořen.

Ne vždy je však příčinou onemocnění neurovaskulární konflikt. Navíc u pacientů trpících těžkou průvodní somatickou patologií a u starších pacientů je tato operace riziková.

V současné době je u nás i v zahraničí jednou z nejčastějších metod léčby neuralgie trigeminu perkutánní radiofrekvenční destrukce kořenů trojklaného nervu.

Tato metoda je nejúčinnější a prakticky nemá žádné vážné komplikace. Radiofrekvenční destrukce je založena na fyzikálním principu termokoagulace a je založena na efektu uvolnění tepelné energie při průchodu ultravysokofrekvenčních proudů biologickými tkáněmi. Elektroda spojená s generátorem proudu je přivedena na místo destrukce přes izolovanou kanylu. Intenzita ohřevu látky závisí na jejím odporu. Elektrický proud prochází mezi aktivní nebo poškozující elektrodou ponořenou do tělesné tkáně a indiferentní nebo rozptýlenou elektrodou. K produkci tepla a v důsledku toho k destrukci tkáně dochází pouze kolem neizolovaného hrotu aktivní elektrody. Hlavní výhodou metody radiofrekvenční tepelné destrukce je, že velikost poškozené zóny lze adekvátně kontrolovat a elektroda s tepelným senzorem zaznamenává teplotu v poškozené zóně. Je možné nastavit přesný čas poškození a kontrola elektrické stimulace a úrovně odporu umožňuje správnou a přesnou instalaci elektrody. Použití lokální anestezie poskytuje krátkou dobu zotavení a v případě potřeby jsou možné opakované sezení radiofrekvenční tepelné destrukce.

Kritériem pro výběr pacientů pro techniku radiofrekvenční destrukce je délka trvání bolestivého syndromu déle než 4–12 měsíců; nestabilní účinek nebo jeho absence po lékové terapii; nepřítomnost hrubých porušení anatomických vztahů v lebce.

Neurochirurgové pokračují ve zdokonalování stávajících operačních postupů a snaží se o ideální operační výkon, který by byl pro pacienta bezpečný, trvale tlumil bolest a nezpůsoboval žádné komplikace.

V posledních letech se objevily nové přístupy k léčbě neuralgie trojklaného nervu:

Stereotaktická radiochirurgie (gama nůž) je nekrvavá metoda ničení smyslového kořene pomocí fokusovaného gama záření.
Epidurální neurostimulace motorické kůry mozku: speciální osmikolíková elektroda je instalována pod lebeční kostí na membráně mozku. Ústup bolesti nastává během několika minut a pokračuje mnoho hodin po ukončení elektrické stimulace. Účinnost této metody se vysvětluje zvýšením průtoku krve mozkem v podkorových strukturách.

Dnešní medicína má tedy širokou škálu konzervativních a chirurgických metod pro léčbu neuralgie trojklaného nervu.

V počáteční fázi onemocnění, po standardním neurologickém a celkovém vyšetření, se doporučuje medikamentózní terapie, fyzioterapie, blokáda periferních větví trojklaného nervu a až po několika měsících neúčinné léčby je indikována některá z neurochirurgických léčebných metod.

Indikace pro každou z nich závisí na délce trvání onemocnění, věku pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění. Úspěch chirurgické léčby závisí na jasné diagnóze, pečlivém výběru pacientů a přísném dodržování operačních technologií.

V současné době se aktivně rozvíjejí nové přístupy k léčbě neuralgie trojklaného nervu, zejména neinvazivní mozková stimulace. Oddělení neurorehabilitace a fyzioterapie Vědeckého centra pro neurologii přijímá pacienty trpící neuralgií trojklanného nervu do studie zaměřené na studium účinnosti navigační rytmické transkraniální magnetické stimulace.

Obsah

Chcete vědět, co je trojklanný nerv? Jedná se o pátý pár hlavových nervů, který je považován za smíšený, protože současně obsahuje senzorická a motorická vlákna. Motorická část větve má na starosti důležité funkce – polykání, kousání a žvýkání. Trigeminální nervy (nervus trigeminus) navíc zahrnují vlákna zodpovědná za zásobování tkání obličejových žláz nervovými buňkami.

Anatomie trojklaného nervu u lidí

Nerv pochází z kmene přední části mostu, který se nachází vedle středních cerebelárních stopek. Tvoří se ze dvou kořenů – velkého smyslového kořene a malého motorického. Oba kořeny z báze směřují k vrcholu spánkové kosti. Motorický kořen spolu s třetí smyslovou větví vystupuje přes foramen ovale a dále se s ním spojuje. V prohlubni na úrovni horní části pyramidální kosti je semilunární uzel. Vycházejí z něj tři hlavní smyslové větve trojklaného nervu. Topografie nervus trigeminus vypadá takto:

mandibulární větev;
orbitální větev;
ganglion trojklaného nervu;
čelistní větev.

Pomocí těchto větví se přenášejí nervové vzruchy z pokožky obličeje, sliznice úst, očních víček a nosu. Struktura lidského semilunárního ganglia zahrnuje stejné buňky, které jsou obsaženy v míšních gangliích. Jeho vnitřní část svým umístěním určuje spojení s krční tepnou. Na výstupu z uzlu je každá větev (orbitální, maxilární a mandibulární) chráněna dura mater.

Kde je

Celkový počet jader trojklaného nervu je čtyři (2 senzorická a 2 motorická). Tři z nich jsou umístěny v zadní části mozku a jeden je uprostřed. Dvě motorické větve tvoří kořen: vedle něj vstupují do dřeně senzorická vlákna. Tak vzniká citlivá část nervus trigeminus. Kde se u lidí nachází trojklanný nerv? Motorické a smyslové kořeny vytvářejí kmen, který proniká pod tvrdou tkáň střední lebeční jamky. Leží v prohlubni umístěné na úrovni horní části pyramidální spánkové kosti.

Příznaky poškození trojklaného nervu

Bolest spojená s poškozením trojklaného nervu je pro člověka jednou z nejbolestivějších. Bolest je zpravidla v dolní části obličeje a čelisti, takže někteří mohou mít pocit, že bolest je lokalizována v zubech. Někdy se bolest rozvine nad očima nebo kolem nosu. Při neuralgii člověk zažívá bolest, kterou lze přirovnat k elektrickému šoku. To se vysvětluje podrážděním trigeminálního nervu, jehož větve se rozcházejí v oblasti tváří, čela a čelisti. Diagnóza onemocnění může naznačovat jeden z typů poškození nervus trigeminus: neuralgie, herpes nebo štípání.

Neuralgie

Zánět se obvykle vyskytuje v důsledku kontaktu žíly nebo tepny s nervus trigeminus poblíž spodiny lební. Neuralgie trojklaného nervu může být také důsledkem komprese nervu nádorem, která zaručeně povede k deformaci a destrukci myelinové nervové pochvy. Často vzhled neuralgie u mladých lidí je spojen s vývojem více. Příznaky patologie jsou:

„vystřelující“ bolest v obličeji;
zvýšená nebo snížená citlivost obličeje;
záchvaty bolesti začínají po žvýkání, dotyku obličeje nebo ústní sliznice, pohyby obličeje;
v extrémních případech dochází k paréze (neúplná paralýza obličejových svalů);
Bolest se zpravidla objevuje na jedné straně obličeje (v závislosti na postižené části nervu).

Svírání

Pokud se neuralgie rozvine v důsledku sevření nervu, záchvaty bolesti se objevují náhle a trvají 2-3 sekundy až několik hodin. Onemocnění je vyprovokováno stažením obličejových svalů nebo vystavením chladu. Častou příčinou neuropatie je plastická chirurgie nebo poškození způsobené zubní protézou. Z tohoto důvodu je sevření nervus trigeminus zaměňováno s, pokud je vyprovokováno poškozením druhé a třetí větve nervu. Příznaky této patologie jsou:

intenzivní bolest v dolní čelisti;
bolestivost nad okem a na okraji nosu.

Opar

K neuropatii trojklaného nervu může dojít nejen v důsledku mechanického poškození, ale také v důsledku rozvoje herpesu. Onemocnění se vyvíjí v důsledku poškození nervus trigeminus speciálním virem - varicella-zoster (zoster, pásový opar). Je schopen ovlivnit kůži a sliznice lidského těla a způsobit komplikace v centrálním nervovém systému. Příznaky neuralgie způsobené pásovým oparem jsou:

herpetická vyrážka na kůži obličeje, krku nebo ucha;
kůže má načervenalou barvu, je patrný charakteristický otok;
na obličeji se tvoří bubliny s čirou a později zakalenou tekutinou;
Postherpetický stav je charakterizován vysycháním ran, které se hojí během 8-10 dnů.

Jak zacházet s trojklanným nervem na obličeji

Léčba zánětu trojklaného nervu je zaměřena především na snížení bolesti. Existuje několik metod léčby neuralgie, z nichž hlavní je užívání léků. Kromě toho pomáhají fyzioterapeutické postupy (dynamické proudy, ultraforéza atd.) a tradiční medicína zmírnit stav pacienta. Jak léčit zánět trojklaného nervu?

Léky

Tablety jsou zaměřeny na zastavení bolestivých záchvatů. Po dosažení očekávaného účinku se dávkování sníží na minimum a terapie pokračuje po dlouhou dobu. Nejpoužívanější léky:

Základem léčby neuralgie jsou léky ze skupiny AED (antiepileptika);
používají se antikonvulziva a antispasmodika;
jsou předepsány vitamin B a antidepresiva;
Finlepsin prokázal svou vysokou účinnost při léčbě zánětu trojklaného nervu;
Lékaři specializující se na neurologii předepisují baklofen a lamotrigin.

Lidové léky

Pro dobré výsledky lze jakékoliv recepty kombinovat s klasickou léčbou. Aplikovat:

Léčba trojklaného nervu jedlovým olejem. Namočte vatový tampon do éteru a vtírejte do oblasti, kde je bolest nejzávažnější, alespoň 5krát denně. Kůže bude mírně oteklá a červená – to je normální. Po 4 dnech bolest ustane.
Vejce. Jak léčit trigeminální nerv doma? 1 slepičí vejce uvaříme natvrdo, teplé rozkrojíme na 2 poloviny a vnitřkem přiložíme na bolavé místo. Když se vejce ochladí, bolest by měla ustoupit.
Pomoc s bylinnými odvary. Rozdrťte kořen proskurníku a heřmánek, každý smíchejte 4 lžičky. bylinky a vařte ve 400 ml vody. Nechte vývar přes noc vyluhovat. Ráno vezměte infuzi do úst a držte 5 minut. Kromě toho pomocí odvaru udělejte obklady dvakrát denně a přikládejte je na bolavé místo.

Blokáda

Jedná se o jednu z nejúčinnějších terapeutických metod pro neuralgii, jak dokazují četné studie. Podstatou blokády je injekce anestetika (obvykle ledokain) do místa výstupu zanícené nervové větve. Lékaři často používají blokádu Diprosan, ale používá se hlavně při bolestech kloubů. Nejprve se sondují spouštěcí body a určí se poškozené nervové větve. Poté se roztok vstříkne do tohoto místa a provedou se 2 injekce: intradermální a do kosti.

Mikrovaskulární dekomprese

Pokud zánět trojklaného nervu nelze vyléčit léky, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Pokud není jiná možnost, lékař předepíše operaci k odstranění nervu pomocí laseru. Jeho nebezpečí spočívá v pravděpodobnosti vedlejších účinků, včetně změn mimiky. Hlavní příčinou neuralgie je komprese nervového kořene krevními cévami. Účelem operace je najít žílu nebo tepnu a oddělit ji od nervu pomocí kousku svalu nebo teflonové trubice. Zákrok lze provést v lokální nebo celkové anestezii.

Video: příznaky a léčba zánětu trojklaného nervu

Příznaky neuralgického onemocnění (kontrakce obličejových svalů, záchvaty bolesti) se zmírňují pomocí léků proti bolesti, antikonvulziv a sedativ. Zpravidla lékaři předepisují blokádu - injekci látek přímo do místa zánětu nervu. Užívání léků je povoleno pouze poté, co je předepíše lékař a pod jeho dohledem, protože mnoho léků časem ztrácí účinnost a vyžaduje pravidelné úpravy dávkování. Po zhlédnutí videa se o léčbě onemocnění dozvíte podrobněji.

Neuralgie trojklaného nervu nebo Trousseauův bolestivý tik je běžné onemocnění periferního nervového systému, které se vyznačuje výskytem intenzivní záchvatovité bolesti v oblasti jedné z větví trigeminálního nervu. Stojí za zmínku, že trigeminální nerv je smíšený nerv, který je „odpovědný“ za inervaci obličejových svalů a také za inervaci žvýkacích svalů.

Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u lidí v produktivním věku. Ve velmi vzácných případech může začít postupovat u malých dětí. Je pozoruhodné, že neuralgie trojklaného nervu je nejnepříjemnějším a nejobtížněji léčitelným onemocněním mezi širokou škálou neurologických patologií. Existuje mnoho důvodů pro její progresi a příznaky jsou extrémně nepříjemné. V některých případech může být diagnostika obtížná, protože přítomné příznaky mohou naznačovat jiná onemocnění.

Etiologie

Existuje několik důvodů, které mohou vyvolat progresi neuralgie tohoto nervu. Všechny lze rozdělit na exogenní a endogenní. To naznačuje, že důvody, které mohou dát „impulz“ k rozvoji onemocnění, mohou být umístěny jak v lidském těle, tak mimo něj.

Hlavní důvody progrese neuralgie trojklaného nervu:

trauma na obličeji a lebce různé závažnosti je častou příčinou progrese neuralgie;
podchlazení;
patologie krevních cév lokalizovaných v těsné blízkosti nervových větví. Tato skupina příčin zahrnuje anomálie ve vývoji krevních cév, aneuryzmat atd.;
metabolická porucha;
zdvih stonku;
přítomnost nemocí v těle v chronické fázi;
nádory benigní nebo maligní povahy;
přítomnost cysticko-adhezivních procesů v oblasti průchodu nervových větví. Mohou se objevit po dříve prodělaných stomatologických, oftalmologických a otorinolaryngologických onemocněních.

Patologický proces obvykle postihuje ne celý nerv, ale jeho určitou část. Pokud není včas provedena správná diagnóza a adekvátní léčba, proces se rozšíří na celý nerv.

Příznaky

Nejčastěji je pozorováno poškození pravého trigeminálního nervu (v 70% klinických případů). Je vzácné, že během diagnózy jsou detekovány bilaterální léze. Neuralgie trojklaného nervu je cyklická. To naznačuje, že po obdobích exacerbace symptomů následují období poklesu. Častěji jsou exacerbace pozorovány v období podzim-jaro, kdy teplota klesá, úroveň vlhkosti se mění atd.

Bolestivý syndrom

Nejcharakterističtější příznak neuralgie. Bolest je intenzivní, ostrá a nesnesitelná. Vyskytuje se v záchvatech a startech. Většina pacientů při takovém záchvatu úplně ztuhne a nehýbe se, dokud bolest neustoupí. Poznamenávají, že je to podobné průchodu elektrického náboje tělem. Paroxysmus může trvat několik minut. Nejnepříjemnější je, že takové útoky se opakují až 300krát za 24 hodin a pacienta značně vyčerpávají.

Obvykle je bolest lokalizována v oblasti inervace jedné z větví nervu, ale může být také pozorována na celé straně obličeje. Charakteristickým znakem je, že bolest z jedné větve se může šířit do druhé (vyzařovat). Za zmínku také stojí, že čím déle nemoc člověka postupuje, tím větší je pravděpodobnost, že se bolest rozšíří do poloviny obličeje.

Fyzický dopad na spouštěcí oblasti může vyvolat výskyt bolesti. K vyvolání bolesti obvykle stačí lehký tlak.

Spouštěcí oblasti:

koutek úst;
obočí;
hřbet nosu;
bukální sliznice;
křídlo nosu.

Motorické a reflexní poruchy

charakteristickým příznakem je spasmus svalových struktur obličejové oblasti. Tento příznak vede k názvu onemocnění – „bolestivý tik“. Při záchvatu nemocný člověk zažívá nekontrolované svalové stahy žvýkacích svalů, m. orbicularis oculi a dalších svalových struktur obličeje. Častěji je spasmus pozorován na celé polovině obličeje na postižené straně;
změny v reflexech. Porušení mandibulárního, superciliárního a rohovkového reflexu lze odhalit pouze neurologickým vyšetřením.

Vegetativně-trofické příznaky

Tyto příznaky se objevují během útoku. Stojí za zmínku, že v počátečních fázích vývoje patologie se projevují slabě. Jejich závažnost se zvyšuje s progresí neuralgie.

kůže zčervená nebo velmi zbledne;
slzení;
zvýšené slinění;
rýma;
V pozdějších stádiích patologie jsou zaznamenány příznaky, jako je otok obličeje, ztráta řas a suchá kůže.

Příznaky pozdního stadia neuralgie:

bolest přestává být paroxysmální, ale stává se konstantní;
bolest se okamžitě rozšíří na celou polovinu obličeje;
syndrom bolesti se vyskytuje i při hlasitých zvucích nebo světelných podnětech;
Je pozoruhodné, že i vzpomínka na to může vyvolat záchvat.

Diagnostika

Pokud se objeví bolest, měli byste okamžitě navštívit lékaře pro komplexní diagnostiku. Lékař bude muset shromáždit anamnézu onemocnění a vyhodnotit příznaky. Při neurologickém vyšetření má odborník možnost identifikovat oblasti snížené citlivosti na kůži obličeje.

Stojí za zmínku, že během období ústupu příznaků nemusí lékař ani detekovat přítomnost patologie. K určení skutečné příčiny progrese onemocnění je do diagnostického plánu zahrnuta MRI.

Terapeutická opatření

Neuralgie se léčí třemi způsoby:

léčivý;
fyzioterapie;
provozní.

Léčba drogami:

karbamazepin;
baklofen;
gabapentin;
hydroxybutyrát sodný;
trental;
kyselina nikotinová;
vitamíny ze skupiny B;
glycin.

Fyzioterapeutická léčba:

diadynamické proudy;
elektroforéza;
laserová terapie;
ultrafonoforéza.

Fyzioterapeutické léčebné metody se používají v tandemu s medikamentózní léčbou. To umožňuje dosáhnout vysoce kvalitních a rychlých výsledků.

Pokud konzervativní léčba nepřináší očekávaný efekt a stav pacienta není stabilizovaný, lékař rozhodne o chirurgické léčbě.

Chirurgické léčebné metody:

perkutánní balónková komprese;
mikrovaskulární dekomprese;
glycerinové injekce;
radiofrekvenční ablace;
použití ionizujícího záření ke zničení postiženého nervu.

Je vše v článku z lékařského hlediska správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Nemoci s podobnými příznaky:

Astma je chronické onemocnění charakterizované krátkodobými záchvaty dušnosti způsobenými křečemi v průduškách a otokem sliznice. Toto onemocnění nemá žádnou specifickou rizikovou skupinu ani věkové omezení. Jak však ukazuje lékařská praxe, ženy trpí astmatem 2krát častěji. Podle oficiálních údajů je dnes na světě více než 300 milionů lidí s astmatem. První příznaky onemocnění se nejčastěji objevují v dětství. Starší lidé trpí onemocněním mnohem obtížněji.

Quinckeho edém je obvykle definován jako alergický stav, který se projevuje spíše akutními projevy. Je charakterizován výskytem silného otoku kůže a sliznic. Poněkud méně často se tento stav projevuje na kloubech, vnitřních orgánech a mozkových plenách. Quinckeho edém, jehož příznaky se mohou objevit téměř u každé osoby, se zpravidla vyskytuje u pacientů trpících alergiemi.

Sinusitida je onemocnění charakterizované akutním nebo chronickým zánětem, soustředěným v oblasti dutin (paranazálních dutin), což ve skutečnosti určuje jeho název. Sinusitida, jejíž příznaky budeme zvažovat níže, se vyvíjí hlavně na pozadí běžné virové nebo bakteriální infekce, stejně jako alergie a v některých případech na pozadí mikroplazmové nebo plísňové infekce.

V globálním zobecnění je alergie onemocněním, které se bohužel projevuje nejen v jarním období masového kvetení. Například k alergii na chlad, jejíž příznaky se výrazně liší od příznaků jiných typů alergických reakcí, dochází, jak jistě tušíte, s příchodem chladného počasí. Navíc, pokud je pro vás alergie na chlad více než naléhavou nemocí, pak v teplejších obdobích budete muset vzít v úvahu i faktory, které se na jejím projevu podílejí, vyvarovat se podchlazení a plavání ve studené vodě.

Maxilární sinusitida je zánětlivý proces sliznice maxilárních dutin, které se nazývají maxilární dutiny. Z tohoto důvodu má nemoc druhé jméno - sinusitida. Zánět se šíří nejen na sliznici, ale i do podslizniční vrstvy, periostu a kostní tkáně horního chrupu. Podle lékařských statistik je toto onemocnění nejčastější ze všech sinusových patologií. Může se objevit v akutní a chronické formě. Vyskytuje se u dospělých i dětí.

Léčba zánětu trojklaného nervu (neuralgie) se provádí různými metodami, ale je to opravdu možné udělat doma? Pokusíme se odpovědět podrobně v dnešním materiálu.

Tato nemoc je zákeřná – bolestivé příznaky přepadnou oběť náhle a bude muset ujít dlouhou cestu, aby se jich zbavil.

Popis

Co je tedy neuralgie a jaké jsou problémy nemoci? Trojklanný nerv jsou tři rozvětvené nervy, které probíhají po obou stranách obličeje: jedna z větví se nachází nad obočím, další dvě jsou na obou stranách nosu a v dolní čelisti.

Zánět tohoto nervu je extrémně bolestivý a má specifickou povahu, jejíž následky jsou doslova viditelné. Při postižení se objevuje bolest čela, nosu, obočí, čelisti, krku a brady. Jsou možné silné záchvaty bolesti zubů. Zároveň se objevují i nervové záškuby, bledost nebo zarudnutí kůže a atrofie obličejových svalů.

Nemoc se vyskytuje z různých důvodů - může být nezávislá nebo důsledkem různých infekcí, přepracování a stresu. Pokud zaznamenáte známky neuralgie, neměli byste otálet s návštěvou lékaře a zahájit léčbu co nejrychleji.

Typy zánětu

Vzhledem k tomu, že každá část trojklaného nervu je rozdělena na menší větve, které vedou do všech oblastí obličeje, nerv jej pokrývá jako celek. Tyto větve jsou zodpovědné za citlivost obličeje.

První větev je zodpovědná za obočí, oko, horní víčko a čelo. Druhý - pro nos, tvář, spodní víčko a horní čelist, třetí - pro některé žvýkací svaly a dolní čelist.

Existují dva typy onemocnění:

typ jedna (pravda): nejběžnější, vyskytuje se v důsledku poruchy prokrvení nebo stlačení nervu a je nezávislý. U tohoto typu je bolest silná, periodická a pronikavá;
typ druhý (sekundární): příznak, často komplikace předchozího onemocnění, vznikající v důsledku komplikací jiných onemocnění. U neuralgie tohoto typu je bolest palčivá a konstantní a může se objevit v jakékoli části obličeje.

Nejoblíbenější případy neuralgie nervového procesu jsou pouze na jedné straně obličeje, existují však případy zánětu dvou nebo tří větví najednou, někdy na obou obličejových stranách. Bolest je intenzivní, záchvaty trvají 5-15 sekund, často dosahují několika minut.

Příčiny

Lékaři stále nejsou schopni určit přesný faktor, proč se neuralgie vyskytuje, ale existuje řada důvodů, které přispívají ke vzniku a rozvoji onemocnění:

Komprese trojklaného nervu může být vnitřní nebo vnější. Nádory a srůsty vytvořené po úrazech, stejně jako posunutí umístění tepen a žil v blízkosti trojklaného nervu, jsou obvykle klasifikovány jako vnitřní. Záněty v dutině ústní a nosních dutinách jsou klasifikovány jako vnější faktory;
podchlazení obličeje – vyskytuje se u těch, kteří v zimě neradi nosí čepici. Pokud je nerv studený, dokonce i mytí studenou vodou může vyvolat záchvat neuralgie;
známky imunitní malátnosti v těle, na pozadí kterých se herpes stal aktivnějším - v tomto případě pomáhají antiherpetické léky;
dalším impulsem pro neuralgii jsou onemocnění ústní oblasti: parodontitida, gingivitida, absces dásní, parodontitida a další typy kazových komplikací jsou také velmi nebezpečné. Pokud je výplň umístěna nesprávně (materiál přesahuje vrchol zubu) nebo se pacient zraní při extrakci zubu, může to být také příčina;
herpes zoster je onemocnění virové povahy, které se stává aktivnější, pokud je tělo oslabeno, v důsledku reprodukce se vyvíjí zánětlivý proces trojklaného nervu;
"hlad" nervu je hromadění cholesterolových plaků na stěnách krevních cév.

Abyste se zbavili zánětu, měli byste podstoupit léčbu:

některé formy alergií;
poruchy endokrinního systému;
metabolické selhání;
deprese a nespavost;
neuróza;
cerebrovaskulární onemocnění;
psychogenní poruchy;
roztroušená skleróza;
infekce jater;
snížený imunitní systém.

Etiologie neuralgie je skutečně široká, ale obecně se uznává, že obvykle postihuje ženy ve věku 45 až 70 let. S věkem se imunita snižuje a jakákoli fyzická aktivita může způsobit záchvat onemocnění.

Video: neuralgie trojklaného nervu v programu „Žít zdravě“ s Elenou Malyshevou.

Příznaky zánětu trojklaného nervu

Mnoho pacientů si stěžuje na náhlou a bezpříčinnou bolest, ale také zaznamenává výskyt neuralgie po stresových situacích. Lékaři se přiklánějí k názoru, že zánět vznikl dříve – stresová situace spustila nástup bolesti.

Větve trigeminálního nervu ovlivňují motorická a senzorická vlákna, objevuje se akutní bolest, křeče v oblasti žvýkacích svalů, všechny tyto příznaky naznačují zánět.

Příznaky poškození obličejového nervu jsou:

akutní piercingová bolest v jedné z polovin obličeje, která má průchozí povahu;
zkreslené výrazy obličeje v důsledku zkosení jednotlivých oblastí nebo v oblasti jedné poloviny obličeje;
bolesti hlavy, zimnice, celková slabost, bolesti svalů po celém těle;
zvýšená tělesná teplota (hypertermická reakce těla);
se silnou bolestí – nespavost, únava a podrážděnost;
svalové záškuby v blízkosti postiženého nervu;
malá vyrážka v postižené oblasti určité části obličeje.

Silná vystřelující bolest z oblasti ucha do střední linie hlavy ukazuje na hlavní projev zánětu nervu, po kterém se objeví hrubé zkreslení obličeje. Takové změny mohou zůstat celoživotní, pokud se onemocnění stane protrahovaným nebo progresivním.

Pokud onemocnění přetrvává delší dobu, je možné zblednutí nebo zarudnutí kůže, změny sekrece žláz, mastná nebo suchá kůže, otoky obličeje až ztráta řas.

Neuralgická bolest se dělí na dva typy:

Typická bolest je ostrá a intenzivní, periodická a může odeznít a opakovat se. Při zánětu nervu se střelba, podobná bolesti zubu, podobá elektrickému výboji a trvá asi 2-3 minuty. Postihuje pouze jednu část obličeje a je lokalizován podle toho, která část trojitého nervu je poškozena. Po záchvatovité bolesti je nahrazena bolestivou bolestí.
Typická bolest může být vyvolána mytím, čištěním zubů, holením, nanášením make-upu – působením na jednu z částí obličeje. Bolest se objevuje při smíchu, úsměvu a mluvení, nejčastěji po vystavení nízkým teplotám na jedné z polovin obličeje a uší.
Atypická bolest je konstantní s krátkými přestávkami, pokrývá většinu obličeje, takže je pro pacienta obtížné určit její zdroj. Stává se, že bolestivý záchvat doprovází svalová křeč, pak se na postižené straně obličeje objeví bolestivý tik. Jejich náhlá kontrakce vypadá jako abnormální asymetrie obličeje a je doprovázena bolestí a oběť nemůže otevřít ústa, dokud záchvat neskončí. Je mnohem obtížnější léčit, protože bolest sužuje pacienta každou hodinu a dosahuje svého vrcholu za 20 sekund, poté ještě nějakou dobu pokračuje.

Anatomický diagram, foto

Trojklanný nerv se nachází v časové zóně, kde jsou umístěny jeho tři větve a procházejí:

Nahoru – čelní a oční partie.
Spodní čelist.
Horní čelist

První dvě větve mají vlákna citlivá, poslední má vlákna smyslová a žvýkací, zajišťující aktivní svalové pohyby čelisti.

Diagnostika

Při diagnostice patologie je důležité včas konzultovat lékaře pro posouzení bolestivého syndromu a neurologické vyšetření. Diagnóza je založena na stížnostech pacienta, odborník určuje typ bolestivého syndromu, jeho spouštěče, lokalizaci a možná místa poškození, která způsobují záchvat bolesti.

Aby lékař určil postiženou oblast a zjistil, která větev trojklaného nervu je poškozena, prohmatá tvář pacienta. Dále se provádí vyšetření na přítomnost zánětlivých procesů v oblasti obličeje - sinusitida, sinusitida, čelní sinusitida.

Používají se následující instrumentální výzkumné metody:

Magnetická rezonance je informativní, pokud byla příčinou skleróza nebo nádor.
Angiografie – odhalí rozšířené cévy nebo aneuryzmata mozkových cév, které stlačují nerv.

Metody léčby neuralgie trojklaného nervu

Nemoc je obtížně léčitelná, a pokud bolestivé záchvaty trvají déle než den, jsou pacienti umístěni na neurologické oddělení nemocnice. Tam je předepsána komplexní terapie, která zabrání rozvoji chronické formy a zmírní akutní příznaky.

elektroforéza a fonoforéza;
léčba ultrazvukem;
diadynamická terapie;
akupunktura;
léčba pomocí impulzních nízkofrekvenčních proudů;
laserové zpracování;
vystavení elektromagnetu;
infračervené a ultrafialové ošetření.

Pokud je diagnóza potvrzena, pak léčba zánětu nervu začíná odstraněním hlavních příznaků bolesti. V budoucnu se určí příčiny onemocnění (aby samotná léčba nebyla marná), předepsaly se testy a provedlo se úplné vyšetření pacienta.

zánětlivé procesy v dutinách, pokud existují, jsou eliminovány;
když jsou detekovány zánětlivé procesy v dásních, je věnována velká pozornost jejich zastavení;
pokud má pacient pulpitidu, odstraní se nerv poškozeného zubu a vyplní se kořenové kanálky výplňovým materiálem;
Pokud rentgen potvrdí, že je na jednom ze zubů špatně umístěná výplň, je znovu ošetřen.

Ke zklidnění bolesti je pacientovi předepsána potřebná sada léků a je odkázána na schůzku s endokrinologem, imunologem, specialistou na infekční onemocnění a alergologem. Pokud některý ze specialistů objeví problém, jsou mu předepsány vhodné léky.

Video: zanícený trojklanný nerv - jak identifikovat příznaky a vyléčit?

Léky

Neměli byste se uchýlit k samoléčbě neuralgie bez konzultace s lékařem, který vybere potřebný lék a jeho dávkování.

Použití:

Antikonvulziva: ve formě tablet karbamazepinu (jinými slovy - finlepsin, tegretol) - zaujímá přední místo v této kategorii, poskytuje analgetický a antikonvulzivní účinek, inhibuje aktivitu neuronů, což eliminuje bolest. Pro svou toxicitu se nedoporučuje užívat těhotným ženám, může mimo jiné vést i k psychickým poruchám, toxickému poškození jater a ledvin, ospalosti, nevolnosti a pancytopenii. Při užívání se nedoporučuje pít grapefruitový džus, může zhoršit negativní účinky léku na organismus. Dále jsou předepsány léky s kyselinou valproovou: convulex, depakin, lamotrigin, difenin (fenytoin), oxkarbazepin.
Léky proti bolesti a nesteroidní léky: Nise, analgin, movalis nebo baralgin - užívané po jídle třikrát denně. Průběh léčby je krátkodobý, protože dlouhodobé užívání může způsobit problémy s gastrointestinálním traktem. Pomáhají pouze na začátku útoku. Patří mezi ně: dikloberl, revmoxib, movalis, indometacin, celebrex.
Léky proti bolesti ve formě nenarkotických analgetik - v případě syndromu silné bolesti se předepisují dexalgin, ketalgin a narkotika: promedol, morfin, tramadol, nalbufin.
Antivirová léčiva jsou předepsána, pokud je neuritida virové povahy. Antibiotika se berou, pokud je onemocnění bakteriální povahy. Standardy jsou acyklovir, herpevir, lavomax.
Neuroprotektory a vitamínové přípravky: neurorubin, thiogama, milgama, prozerin, nervohel a neurobion zmírňují nervozitu a snižují riziko útoku.
Glukokortikoidy: snižují otoky, záněty nervu, mají silný účinek v krátké době. Za nejlepší jsou považovány methylprednisolon, hydrokortison a dexamethason.

Musíte také podstoupit povinnou fyzioterapeutickou léčbu: parafín-ozokerit, UHF, elektroforézu, magnetickou terapii.

Chirurgická intervence

Chirurgické odstranění příčiny neuralgie se používá v případě neúčinnosti medikamentózní terapie nebo při přetrvávajících bolestech.

Existují dvě chirurgické metody:

mikrovaskulární dekomprese;
radiofrekvenční destrukce;

První metodou je trepanace zadní části lebeční jámy. Oddělí se kořen trojklaného nervu, který stlačuje cévy. Mezi páteř a cévy je umístěno speciální těsnění, aby se zabránilo stlačení, aby se zabránilo relapsům.

Metoda radiofrekvenční destrukce není tak traumatická a provádí se v lokální anestezii, proudové výboje směřují do postižené oblasti, ničí i kořeny trigeminálního nervu, které jsou náchylné k patologickým procesům.

Někdy stačí jedna operace, jinak se efekt opakuje vícekrát.

Masáž

Masáž při zánětu trojklaného nervu zvyšuje tonus a uvolňuje nadměrné svalové napětí v určitých svalových skupinách. Zlepšuje se prokrvení a mikrocirkulace v zaníceném nervu a v postižených povrchových tkáních.

Dopad na reflexní zóny ve výstupních bodech větví trojklanného nervu obličejové, ušní a krční oblasti přichází jako první při masáži, poté se pracuje se svaly a kůží.

Masáž se provádí vsedě, opřením hlavy o opěrku hlavy pro uvolnění šíjových svalů. Pozornost se díky lehkým masážním pohybům soustředí na m. sternocleidomastoideus. Poté se hlazením a třecími pohyby pohybují nahoru do příušních oblastí, poté masírují zdravé a postižené strany obličeje.

Procedura trvá asi 15 minut, průměrně 10-14 sezení na kúru.

Jak léčit doma?

Nejúčinnější lidové prostředky a recepty:

heřmánek – zalijte vroucí vodou 1 lžičku. květiny. Nápoj se nabere do úst a drží se tam, dokud bolest alespoň trochu neustoupí;
jedlový olej – ten byste měli vtírat do poškozených míst během dne. Kůže může zčervenat, ale bolest ustoupí. Tři dny takových procedur stačí;
marshmallow - 4 lžičky. Kořeny rostliny se nalijí chlazenou převařenou vodou a nechají se jeden den. Večer navlhčete nálevem kousek látky a přiložte na obličej. Komprese je nahoře izolována šátkem nebo pergamenovým papírem, odstraněna po hodině a půl a šátek se nosí také v noci;
černá ředkev - několikrát denně otřete kůži šťávou;
pohanka - sklenice obilovin je dobře smažená na pánvi, poté umístěna do sáčku vyrobeného z přírodní tkaniny a přidržovat ji na postižených oblastech, dokud pohanka nevychladne. Léčba se opakuje 2-3krát denně;
vejce - nakrájejte natvrdo uvařené vejce na polovinu a jeho části přiložte na bolestivá místa;
maliník - tinktura na bázi vodky se z něj připravuje zalitím listů rostliny (1 díl) vodkou (3 díly), poté se louhuje 9 dní, poté se tento nálev konzumuje 90 dní v řadě malé dávky před jídlem;
jíl - smíchá se s octem, načež se vytvarují tenké desky, které se každý večer přikládají na postiženou oblast;
datle - několik zralých produktů se mele v mlýnku na maso, tato hmota se konzumuje třikrát denně, 3 lžičky. Pro zlepšení chuti se ředí vodou nebo mlékem;
led - otřou jím pokožku obličeje, pokryjí oblast krku, poté zahřejí obličej a masírují teplými prsty. Najednou se postup opakuje pro tři přístupy.

Důležité! Požadujeme, aby i tradiční metody byly používány pouze pod dohledem lékaře. Upřesní předpis a navíc vám řekne, zda bude léčba takovými léky účinná konkrétně ve vašem případě.

Důsledky

Zánět trojklaného nervu není smrtelný, ale následky jsou velmi nebezpečné.

Deprese se rychle rozvíjí.
Neustálá bolest způsobuje duševní poruchy, může vzniknout potřeba vyhýbat se společnosti a přerušují se sociální vazby.
Pacient hubne, protože nemůže správně jíst.
Imunita pacienta klesá.

Včasná eliminace příznaků nepředstavuje zdravotní riziko a remise spolu s konzervativní léčbou trvající několik měsíců připraví organismus na případnou operaci.

Video: Fayyad Akhmedovich Farhat (doktor lékařských věd, neurochirurg nejvyšší kvalifikační kategorie) o onemocnění lícního nervu.

Prevence

Vzhledem k tomu, že častou příčinou zánětu trojklaného nervu je jakékoli onemocnění vedlejších nosních dutin (frontální sinusitida, sinusitida) nebo onemocnění zubů, předčasná terapie výrazně sníží riziko výskytu problému.

minimalizace psycho-emocionálního stresu;
odstranění možné hypotermie;
vyhýbání se infekčním nemocem.

U virových a infekčních onemocnění by se antikonvulziva měla užívat souběžně s antipyretiky a antivirotiky.

Doplňující otázky

Co dělat, když bolí trojklaný nerv?

Pokud bolest udeří náhle, měli byste se okamžitě poradit s neurologem, který určí zdroj bolesti a metody eliminace bolestivých syndromů, předepíše potřebné léky nebo vás pošle k neurochirurgovi. Než půjdete k lékaři, můžete se pokusit dočasně uklidnit bolest pomocí tradičních metod léčby.

Který lékař tě léčí?

Neurolog se zabývá léčbou neuralgie trojklaného nervu a neurochirurg se na tomto základě zabývá chirurgickou intervencí.

Kód ICD-10?

V MKN-10 je nemoc kódována (G50.0).

Vyskytuje se dvojité vidění?

Dvojité vidění s neuralgií je zcela reálné, často doprovázené ztrátou sluchu a hlukem v jednom z uší.

Je možné zahřát zánět trojklaného nervu?

Zanícená oblast by se neměla zahřívat, i když poté dojde k úlevě. Teplo vyvolává progresi zánětu, který se může rozšířit do dalších částí obličeje.

Je akupunktura účinná?

Předpokládá se, že akupunktura je na toto onemocnění skutečně účinná. Ovlivňuje určité obličejové body podle speciálních pravidel a technik.

Co by měla těhotná žena s tímto problémem dělat?

Musíte navštívit lékaře, přijme vhodná opatření. Transkutánní elektrická stimulace, elektroforéza se sanitárním prostředkem a akupunktura během těhotenství jsou povoleny.