Hladiny hormonů po přenosu embrya. Hladiny estradiolu a progesteronu po embryotransferu

Estradiol během IVF je významným příznakem těhotenství po přenosu oplodněného vajíčka. Pokud jsou jeho ukazatele nižší než normální, může to vyvolat problémy s implantací oplodněného vajíčka a také vést k ukončení těhotenství. Hormonální pozadí každé ženy je hlavním kritériem jejího zdraví.

Estrogen

Ženské vaječníky produkují hormony: estrogeny, progesteron a androgeny. Estradiol je estrogen, nebo spíše jeho část, protože tato skupina zahrnuje další dva hormony: estron a estriol. Proto estrogeny jako specifická látka neexistují.

Estradiol je považován za silný přírodní estrogen, k jehož funkcím patří rozvoj ženských pohlavních znaků, tedy formování postavy a mléčných žláz. To znamená, že rozdíl mezi estradiolem a estrogenem je ten, že estrogeny jsou skupinou tří hormonů.

Progesteron a estradiol po přenosu embrya jsou zodpovědné za zachování dítěte.

Uměle vytvořená stimulace superovulace vyvolává hormonální posun v ženském těle, který ovlivňuje výsledek IVF. Pro sledování hormonů musí pacient neustále darovat krev.

Normy ukazatelů

Norma estradiolu během IVF je známkou přítomnosti ovariální hyperstimulace. V ideálním případě by měl být test na tento hormon proveden před implantací embrya do děložní dutiny. To se provádí za účelem sledování dynamiky změn jeho obsahu v krvi nastávající matky. Hladiny hormonů po transferu embrya se liší svými indikacemi v různých časových intervalech.

Jaký by měl být estradiol po přenosu embrya? Norma se pohybuje v rozmezí 5 000–10 000 pmol/l. Hormon je produkován vaječníky a také nadledvinkami. Je zodpovědný za tloušťku endometria po implantaci embrya, takže jsou zde příznivé podmínky pro silné uchycení a také dozrávání.

Estradiol během IVF po přenosu oplodněného vajíčka poskytuje:

• fungování fetoplacentárního systému;
• tvorba kostní kostry dítěte;
• zlepšuje metabolický proces;
• zajišťuje protahování a růst děložní tkáně;
• zvyšuje průtok krve;
• zajišťuje dodání živin nenarozenému dítěti.

Do ženského těla přichází 90–98 % látek ve vázaném stavu, zbytek je ve volné formě. Volný estradiol je volná a aktivní forma hormonu, která spolu s progesteronem vytváří dobré podmínky pro tvorbu embrya a jeho růst.

Hladina estradiolu a progesteronu v těle se po transferu embrya zvyšuje, což vytváří podmínky pro příznivý průběh celého těhotenství, ovlivňuje metabolismus mezi matkou a nenarozeným dítětem, stimuluje zvětšení dělohy, podílí se na procesu porodu a kontroluje krevní tlak.

Výsledek analýzy

Norma estradiolu a progesteronu po přenosu embrya se postupně zvyšuje, ale ukazatele se neustále mění. Hladina progesteronu v krvi se tedy mění během 2–4 hodin. Z tohoto důvodu jej mnoho odborníků nepovažuje za informativní.

Totéž platí pro estrogen. Po implantaci embrya do dělohy množství hormonu v krvi výrazně kolísá. Proto lékaři tento test po IVF nepředepisují. Někteří specialisté na plodnost to však dělají. Estradiol 5. den po přenosu embrya ukazuje specialistovi výsledek konzistence, konzistence a úrovně práce žlutého tělíska.

Kromě toho může lékař na základě výsledku testu předepsat medikamentózní korekci hormonu. Pokud tedy estradiol po přenosu embrya poklesl, je předepsán lék na jeho zvýšení. Při nízkých hladinách existuje možnost hrozby potratu nebo nástupu předčasného porodu.

Estradiol, stejně jako progesteron, vytváří v těle matky příznivé podmínky pro vývoj implantovaných oplodněných vajíček. Připravují a upravují děložní sliznici, což ženám umožňuje porodit zdravé a dlouho očekávané dítě.

Tělo každé ženy má hormonální pozadí, které zajišťuje fungování ženského reprodukčního systému. Vaječníky jsou orgány produkující hormony, které produkují progesteron, estrogeny a androgeny v různém množství v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Na druhé straně estrogeny neexistují jako samostatná jednotka. Existují tři frakce estrogenů: estradiol – syntetizovaný z androgenů v granulózních buňkách folikulů a je jedním ze silných přírodních estrogenů, který určuje vývoj mléčných žláz a vývoj sexuálních charakteristik. Další důležitou frakcí je estron, syntetizovaný tukovou tkání z androgenů. A estriol je zlomek estrogenu, který je produktem metabolismu androgenů v nadledvinách, nazývá se také těhotenský hormon.

Estradiol se tvoří v granulózních buňkách dozrávajících folikulů, v nadledvinách a tukové tkáni. V závislosti na stupni jeho složení v těle závisí vývoj reprodukčních orgánů a také vysoká možnost otěhotnění při IVF. Děloha, vulva, mléčné žlázy, pochva a vejcovody obsahují receptory citlivé na estradiol, a proto má přímý vliv na jejich vývoj.

A přesto, pojďme na to, jakou roli hraje estradiol během postupu IVF? Protože během IVF je jednou z fází tohoto postupu stimulace hyperovulace, která má za následek vytvoření několika folikulů s několika vajíčky. Jejich počet se může lišit od jedné do deseti, což zvyšuje možnost oplodnění. Poté jsou oocyty získané z vaječníků ženy pod kontrolou ultrazvukového senzoru oplodněny spermiemi ve zkumavce a kultivovány ve speciálním termostatu po dobu tří až pěti dnů. Když hladina estriolu dosáhne maxima, které odpovídá implantačnímu oknu, dojde k transferu embryí, což zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku těhotenství. Hladina estradiolu je spolehlivým znakem ovariální hyperstimulace. Stanovuje se před embryotransferem, aby se sledovala dynamika růstu jeho ukazatelů.

Estradiol pro IVF

Estradiol během IVF se normálně provádí až do okamžiku implantace zygoty do dělohy, aby se porovnaly její dynamické změny během těhotenství, protože hladina hormonu se v různých obdobích těhotenství mění. Existují určité tabulky, které umožňují reprodukčnímu lékaři posoudit jeho odchylky a potřebu korekce.

Jaký typ estradiolu se používá během IVF po přenosu oplodněné zygoty do dutiny děložní a proč je to potřeba? Normální hladiny estradiolu kolísají mezi 5-10 tisíci nmol/l a po týdnech vývoje je nutné nahlížet na normy v tabulkách, protože by se neměly učit nazpaměť. V první řadě je estradiol během ekophotenství zodpovědný za zajištění podmínek nezbytných pro příznivou implantaci embrya v děložní dutině ztluštěním vnitřní vrstvy endometria a zároveň zajišťuje úspěšnou konsolidaci a dozrávání těhotenství.

Jaké jsou ceny eko koncepce?

Estradiol. Norma při IVF zajišťuje stabilní fungování systému matka-placenta-plod, tvorbu kostí dítěte, zlepšuje metabolický proces, zajišťuje růst a protahování tkání, přípravu a výměnu endometria, zlepšuje mikrocirkulaci a transport živin pro plod .

Estrogenové frakce jsou v 95 % případů ve vázaném stavu s albuminem a zbývajících 5 % je ve vázaném stavu, což poskytuje uspokojivé podmínky pro vývoj a růst plodu.

Po implantaci embrya do děložní dutiny se v těle zvyšuje nejen hladina estradiolu, ale i progesteronu, což vede ke zvýšení pravděpodobnosti pozitivní implantace, zajišťuje vývoj těhotenství po celou dobu, zvětšuje velikost plodový váček, a také, pokud je jejich množství dostatečné, hraje obrovskou roli při porodu a udržení stabilního krevního tlaku.

Volná frakce estradiolu je normou během těhotenství IVF.

Hladina estradiolu

Mezi specialisty na reprodukci stále neexistuje jednotný názor na to, kdy a jak kontrolovat hladiny estradiolu. Je známo, že po embryotransferu hladiny estradiolu několik dní kolísají, takže proveditelnost jeho podávání nebyla prokázána. Ale kvůli různým názorům ji někteří lékaři raději sledují od prvních dnů opětovné výsadby. Již pátý den po IVF se zjišťuje hladina estradiolu pro zjištění fungování funkce žlutého tělíska a také pro zjištění jeho stálosti. A často je po výsledcích diagnostiky hladin hormonů nutné přistoupit k hormonální terapii, aby se jeho hladina stabilizovala.

Pokud je estradiol během IVF nízký, pak to ukazuje na hrozbu spontánního potratu nebo hrozbu předčasného porodu, proto je indikována hormonální terapie k jeho stabilizaci. Jeho nízké hladiny často ukazují na špatný stav placenty, což je nebezpečné kvůli opožděnému vývoji plodu.

Velmi často je hladina estradiolu relativně nízká s prudkými výkyvy tělesné hmotnosti, zvýšenou fyzickou aktivitou, nízkokalorickou dietou a konzumací špatné stravy, přítomností špatných návyků, někdy s hyperprolaktinémií nebo poruchou hypotalamu.

V případě nízkých hladin estradiolu v pozdním těhotenství je to plné těhotenství po termínu, což má nepříznivý vliv na dítě.

Pojďme se trochu zastavit u prahových hodnot hladin estradiolu po přenosu embrya, které nám umožňují posoudit vývoj těhotenství. Takže podle statistik získáváme nejspolehlivější hladiny hormonu čtvrtý den od začátku hyperstimulace, přičemž hladina E2 by měla být alespoň 276 nmol/l, což zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění o 50 %, a pokud hladina estradiolu v tomto období je nižší, pak to snižuje pravděpodobnost otěhotnění a když dosáhne 75 a níže, pak je pravděpodobnost otěhotnění nulová. Při stimulaci vaječníků se provádí ultrazvukové monitorování folikulometrie a když velikost folikulu dosáhne 12 mm nebo více, pak se estradiol zdvojnásobuje každý den. Pokud se během tohoto období jeho koncentrace zvyšuje pomaleji, znamená to slabou stimulaci, která vyžaduje korekci léčby zvýšením koncentrace hormonu. V opačném případě je nutné snížit dávky hormonů. Někde mezi 10 a 12 dny od začátku stimulace by měl být průměr dominantního folikulu 18 mm nebo více, ale ne více než 24 mm, endometrium by mělo být alespoň 1 cm, zatímco E2 se pohybuje od 500 do 5000 nmol/ l. To znamená, že norma estradiolu během IVF podle mezinárodních standardů se vypočítá takto: 280 ng/ml estradiolu na 15 mm folikul. V závislosti na počtu folikulů u ženy se stanoví hladina estradiolu, což ukazuje na uspokojivou stimulaci vaječníků.

Vysoký estradiol během IVF podle mnoha studií naznačuje narození dětí s nízkou porodní hmotností a zvýšené riziko rozvoje preeklampsie

Vysoký estradiol ukazuje na stabilitu a konzistenci vývoje žlutého tělíska a jeho správné fungování.

Vysoká hladina estradiolu také slouží jako kritérium pro diagnostiku ovariálního hyperstimulačního syndromu. Tento syndrom by však měl být posuzován nejen podle hladiny estradiolu, ale také je třeba vzít v úvahu ukazatele ultrazvukového vyšetření, které je mnohem informativnější, protože lze jasně vidět zvětšené vaječníky s více než 15 folikuly. V tomto případě je indikováno zmrazení embryí s následným transferem v jiném cyklu.

S ohledem na hladinu estradiolu lze s jistotou posoudit výsledky oplodnění in vitro, stejně jako nuance jeho průběhu po implantaci zygoty do děložní stěny.

Můžeme tedy posoudit úspěšnost oplodnění in vitro stanovením estradiolu, a pokud se hladina nemění nebo se postupně zvyšuje, pak to naznačuje, že implantace proběhla dobře a šance na pozitivní výsledek těhotenství se výrazně zvyšují. Dále se s postupem těhotenství sleduje i jeho hladina, což umožňuje posoudit vývoj plodu a funkci placenty.

Estradiol je jedním z nejdůležitějších pohlavních hormonů ze skupiny estrogenů. Estradiolový test ukazuje informace o vývoji plodu po úspěšném oplodnění pomocí IVF.

Malá hladina hormonu v těle vede k abnormalitám po přenosu embrya a potratu. Spolu s estradiolem je důležitá koncentrace progesteronu v krvi. Jakmile dojde k implantaci embrya, testy na estradiol a progesteron jsou standardní pro IVF. Pokud je množství hormonů nedostatečné, lékař předepíše léky na stimulaci jejich tvorby.

V závěrečné fázi programu in vitro fertilizace se proces sledování stavu pacientky stává důležitým úkolem. Je potřeba sledovat změny hormonálních hladin, testy a jak implantace probíhala (úspěšná či neúspěšná).

Hladina estradiolu a progesteronu po embryotransferu závisí na fázi, ve které je jejich obsah kontrolován. Chcete-li vědět, jaké ukazatele jsou normální pro nastávající matku, měly by být před implantací provedeny testy na hladiny hormonů.

Hormon ze skupiny estrogenů produkují vaječníky a nadledvinky. Jeho funkcí je udržovat vnitřní sliznici dělohy v potřebné velikosti pro úspěšnou implantaci embrya. Je-li úspěšná, je zodpovědná za vztah mezi matkou a placentou, růst a tvorbu plodu a metabolismus. A také na změny v těle tak, jak to dítě potřebuje pro normální vývoj a výživu v děloze.

Po převedení do prvního dne je normální hodnota estradiolu 75–225 pg/ml. Pokud je blastocysta fixována v těle ženy, hladina hormonu v krvi se zvyšuje každý den až do porodu.

Nízké koncentrace hormonů během těhotenství mohou být způsobeny:

• významné změny hmotnosti;
• nadměrná fyzická aktivita;
• nedostatečný kalorický obsah jídla, které žena konzumuje;
• špatné návyky (kouření, alkohol, drogy);
• zvýšené hladiny prolaktinu v krvi;
• odchylky ve funkci hypofýzy.

V případě porušení je předepsáno zvláštní zacházení. Pokud se hormonální pozadí změní pozdě v těhotenství, důsledky mohou být zpoždění porodu a předepisování speciálních hormonálních léků.

Progesteron

Asi do dvou měsíců je progesteron produkován žlutým tělem. Tvoří se v přílohách vaječníků, kde došlo k punkci. Jejich hlavní funkcí je podpora úspěšně vysazeného plodu.

Zároveň končí tvorba placenty, progesteron zase produkuje pouze placenta. Po poslední fázi v protokolu IVF se koncentrace těchto dvou hormonů každým dnem zvyšuje a reguluje všechny procesy na podporu plodu.

Koncentrace progesteronu po embryotransferu se pohybuje od 6,9 do 56,6 nmol/l. Stejně jako u estradiolu vede nedostatek k ukončení těhotenství a ženské tělo potřebuje hormonální podporu.

Snížení hladiny progesteronu v krvi ženy může být způsobeno:

• odchylky v produkci corpus luteum tělem;
• silná fyzická aktivita;
• nedostatečná funkce placenty;
• zpoždění ve vývoji embrya;
• procesy, které se vyskytují v děloze.

Zvýšená koncentrace progesteronu také naznačuje přítomnost patologií. Hlavní věcí je okamžitě kontaktovat odborníka a ne samoléčbu.

Průzkum

Estradiol a progesteron po přenosu embrya by měly být kontrolovány:

• v den implantace;
• tři dny po první kontrole;
• za sedm dní;
• po 14 dnech také kontrola hladiny lidského choriového gonadotropinu;

Pokud je to nutné nebo máte podezření, měli byste provést test předepsaný vaším lékařem. Vyhnete se tak abnormalitám plodu nebo jakýmkoli možným abnormalitám.

Vliv

Během IVF programu je přísně sledována ovulace ženy, po punkci vaječníků dochází k tvorbě žlutého tělíska (buď 6. nebo 7. den ovulace). Normální koncentrace progesteronu v době implantace by měla být v rozmezí od 6,95 do 56,63 nmol/l. Hladiny hormonů po podstoupení IVF by se měly postupně zvyšovat a maxima dosahovat až v době porodu (9 měsíců).

Snížení koncentrace hormonů může být způsobeno různými důvody. Například kontrola hormonálních léků v ženském těle. HCG, který je podáván pacientům nebo je produkován sám, také ovlivňuje hladiny progesteronu a estradiolu po přenosu embrya. Jejich obsah v těle se může během pár hodin změnit (zejména progesteron). Výsledky testů proto ne vždy naznačují problém s koncentracemi hormonů.

Estradiol během IVF po transferu, stejně jako progesteron, nemusí být vždy stanoven. Reprodukční specialista musí znát jeho dynamiku, proto před transplantací dělá testy. Sledování změn lze předepsat pouze v jednotlivých případech (přítomnost problémů před přenosem nebo možný rozvoj anomálií).

Normální hladina progesteronu je dána fází žlutého tělíska. V prvním týdnu je sledována pro korekci v případě abnormalit konzervativní léčbou.

Hladinu progesteronu v krvi nelze během IVF a přirozeného těhotenství přesně určit, protože:

• produkované tělem ve formě impulsů;
• obsah hormonů v krvi a cévách dělohy je odlišný;
• závisí na lécích, které žena užívá podle pokynů lékaře.

Měření koncentrace hormonů v krvi je proto nutné pouze v jednotlivých případech. Neměli byste plýtvat nervy a nechat se vyšetřit, pokud vám to lékař nepředepsal. Hlavní věcí je maximální zachování psycho-emocionálního stavu a klidné těhotenství plodu.

Progesteron po přenosu embrya, jehož norma je stanovena v krvi, je steroidní hormon produkovaný vaječníky. Jeho hladina se mění v průběhu menstruačního cyklu, postupně se zvyšuje směrem k ovulaci. Jeho maximální hodnoty jsou pozorovány ve dnech 6-7 po ovulaci, což lze říci, že odpovídá období implantace. Toto období se také nazývá implantační okno.

Pokud estrogen způsobuje proliferaci a růst epitelu, pak progesteron podporuje jeho přeměnu, když endometrium vstoupí do sekreční fáze, která je důležitá pro vývoj embrya. Estrogeny a progesteron se tvoří ve vaječnících, po ovulaci je začne produkovat žluté těhotenské tělísko.

Zvýšený progesteron v luteální fázi

U IVF se v důsledku řízené ovulace po punkci začne tvořit žluté tělísko a vrchol produkce progesteronu nastává šestý den, takže právě v této době se pokoušejí o transfer embryí. Norma progesteronu je v tuto chvíli 6,95-56,63 nmol/l. Hladina progesteronu se po přenosu embrya postupně zvyšuje.

Nízké hladiny progesteronu ukazují na nedostatek žlutého tělíska; důvody pro to mohou být různé. Řízená ovulace sama o sobě může způsobit hormonální nerovnováhu, protože používá léky, které ovlivňují produkci pohlavních hormonů. Lidský choriový gonadotropin také ovlivňuje hladinu progesteronu. Navíc se jeho koncentrace běžně mění i během 2-4 hodin. Proto se mnoho lékařů zabývajících se plodností domnívá, že progesteronový test není informativní. Ne každá žena to potřebuje a normy estradiolu a progesteronu po embryotransferu je nutné dynamicky zvažovat, aby bylo zajištěno dostatečné množství hormonů pro normální proliferaci a sekreci endometria.

Progesteron, norma po přenosu embrya, musí odpovídat ukazatelům luteální fáze a jak je uvedeno výše, kontroluje se v den přenosu a týden po něm. To je nutné pro kontrolu funkce žlutého tělíska a nápravu podpůrnou terapií.

Stanovení progesteronu po těhotenství

Hladina progesteronu při IVF není vždy indikátorem implantace, důležitější je stav endometria, na jehož přípravě se podílí, a jím způsobený relaxovaný stav myometria. V prvním trimestru je norma progesteronu 8,9-468,5 nmol/l. Snížení pod normální hodnotu může způsobit předčasný potrat.

Vědecký výzkum ukazuje, že není možné přesně určit koncentraci progesteronu v krvi po přenosu a dokonce ani během normálního těhotenství, protože:

• produkované v impulsech;
• jeho koncentrace v krvi neodpovídá hladině v cévách dělohy;
• produkci ovlivňují podpůrné léky, z nichž mnohé jsou ve formě vaginálních tablet.

Proto se analýza na progesteron a estrogeny používá pouze podle indikací, ne u každé ženy, a je brána v úvahu ve spojení s dalšími ukazateli a klinickým obrazem. Ženy po IVF by se v žádném případě neměly obávat hladiny progesteronu nebo estrogenu v krvi, jakékoli obavy nebo stres mohou způsobit mnohem větší škody. Dodržujte doporučení svého lékaře a poraďte se s ním, pokud se objeví neobvyklé příznaky.

Estradiol a další estrogeny

Estradiol se po transferu výrazně nemění. Normálně je jeho množství v krvi žen až 14 ng/ml. Pokud žena otěhotní, pak se hladiny od 10,5 do 16 ng/ml považují za normální. Jak vidíte, estradiol nelze v žádném případě nazvat těhotenským hormonem.

Ale existují i ​​jiné estrogeny. Hlavním hormonem během těhotenství je estriol. Během těhotenství dosahuje jeho podíl mezi všemi estrogeny 85 %. Je považován za chránič těhotenství. Tento hormon reguluje uteroplacentární krevní oběh. Je zodpovědný za zásobování plodu krví, poskytuje mu kyslík a živiny. Pokud před otěhotněním není v krvi ženy mnoho estriolu – méně než 2 ng/ml – pak po přenosu embrya a s postupujícím těhotenstvím se jeho hladina zvyšuje. Norma pro těhotné ženy je 80-350 ng/ml.

Estriol se tvoří v placentě. Je syntetizován z jiného hormonu zvaného DHEA sulfát. Tu zase produkují nadledvinky plodu a v menší míře kůra nadledvin matky. Ale ne více než jedna desetina veškerého DHEA sulfátu je mateřského původu.

Většina estriolu volně cirkuluje v krvi matky a plodu. Tento hormon se využívá v játrech vazbou na kyselinu glukuronovou. Výsledkem je produkce neaktivních metabolitů, které jsou vylučovány močí. Dříve bylo vylučování hormonů považováno za důležitý laboratorní ukazatel. Estriol byl měřen v moči. Pokud se jeho hladina snížila, svědčilo to o problémech s průběhem těhotenství. Dnes se objevily informativnější diagnostické metody, takže estriol v moči již není stanoven.

V menší míře placenta produkuje další estrogeny. Jedná se o estradiol a estron. Jsou zodpovědní za následující funkce:

• regulace vodní a elektrolytové rovnováhy;
• retence sodíku;
• zvýšené množství intravaskulární tekutiny;
• dilatace krevních cév;
• syntéza steroidních vazebných globulinů.

Estradiol hraje důležitou roli během všech období těhotenství. Stimuluje růst dělohy a dalších pohlavních orgánů. Hormon zvětšuje mléčné žlázy a připravuje je na laktaci.

Estradiol úzce interaguje s progesteronem. Zvyšuje počet receptorů pro tento hormon v děloze. To je důležité pro další porod.

Účinek progesteronu na těhotenství

Progesteron hraje důležitou roli během těhotenství. Bezprostředně po přenosu je syntetizován žlutým tělíčkem. Toto je dočasná žláza. Vzniká v místě folikulu, ze kterého bylo vajíčko získáno při punkci.

Ale provizorní orgán není schopen plně poskytnout ženskému tělu progesteron během těhotenství. Časem tuto funkci převezme placenta. Navíc po IVF je produkce progesteronu často nedostatečná. Lékaři jej proto vždy předepisují ve formě léků na podporu otěhotnění. Používají se jak v perorální formě, tak ve formě vaginálních tablet.

Od 10. týdne začíná trofoblast produkovat velké množství progesteronu. 50 % se dostává do krevního řečiště plodu. Tam se rozpadá progesteron. Jeho nadledvinky ho využívají k syntéze dalších hormonů. Vyrábí se kortikosteroidy. Kromě toho jsou estrogeny syntetizovány z progesteronu.

Progesteron plní základní funkce v těle matky. Právě pod vlivem tohoto hormonu je oplodněné vajíčko implantováno do endometria. To se děje ihned po převodu. Následně spolu s estrogeny progesteron stimuluje zvětšení prsních žláz a pohlavních orgánů ženy. Snižuje tonus myometria a zabraňuje nástupu předčasného porodu.

V ženském těle vyvolává progesteron řadu nápadných změn a příznaků. Nastávající matka často trpí zácpou, protože hormon snižuje střevní tonus. Inhibuje centrální nervový systém. Nastávající matka proto vypadá ospale a líně. Její koncentrace je narušena. Zvyšuje se únava. Progesteron stimuluje růst tělesné tukové hmoty.

Hodnota progesteronu po transferu

Mnoho žen, které podstoupí IVF, má nedostatek luteální fáze. Progesteron se používá ke snížení rizika potratu. Předepisuje se hlavně ve vaginální nebo perorální formě.

Léky se užívají po dobu 12 týdnů. K tomuto účelu se často předepisuje Duphaston. Prosadil se jako účinný a bezpečný syntetický analog progesteronu. Přijato ústně. Má dobrou biologickou dostupnost a afinitu k progesteronovým receptorům.

Hlavní výhodou léku je, že nemá jiné účinky steroidních hormonů. Progesteronové receptory dobře reagují na dydrogesteron. Zároveň však prakticky neinteraguje s estrogenovými a androgenními receptory, glukokortikoidy a mineralokortikoidy. V souladu s tím neexistují žádné vedlejší účinky charakteristické pro mnoho jiných progesteronových léků.

Výhodou dydrogesteronu po embryotransferu je jeho vyšší účinnost. Často s nedostatkem luteální fáze zůstávají hladiny ženských hormonů normální. Zároveň se však snižuje citlivost endometriálního receptorového aparátu k nim. Dydrogesteron se používá ve výrazně nižších dávkách než mikronizovaný progesteron. Má však větší afinitu k receptorům.

Deficit luteální fáze je téměř vždy pozorován během technologií asistované reprodukce. To je způsobeno nedostatkem plně funkčního žlutého tělíska. Riziko deficitu luteální fáze se zvyšuje při použití agonistů nebo antagonistů hormonu uvolňujícího gonadotropin v cyklu.

Progesteronové léky jsou během těhotenství zcela bezpečné. Ačkoli ne vždy obsahují tento konkrétní hormon, často obsahují syntetické analogy; jsou předepisovány speciálně během těhotenství a v raných stádiích. Některé léky se po celém světě používají již více než 50 let. Během této doby byly nashromážděny rozsáhlé zkušenosti s jejich používáním jak pro podporu přirozeného těhotenství, tak pro cykly oplodnění in vitro. Závěry jsou jasné: tato skupina léků nemá mutagenní ani teratogenní účinek na plod.

Progesteronové preparáty po embryotransferu pomáhají udržet těhotenství. Mají i řadu dalších pozitivních účinků. Normalizují metabolismus sacharidů, snižují riziko malformací plodu a komplikací během těhotenství. Progesteron vytváří podmínky pro normální vývoj fetálně-placentárních struktur.

3 měsíce po početí přebírá placenta funkci žlutého tělíska. Začíná syntetizovat progesteron v množství až 300 mg denně nebo více. Postupně se zvyšuje hladina sekrece tohoto hormonu. Jeho koncentrace v krvi se ve třetím trimestru ve srovnání s počátečním obdobím těhotenství desetinásobně zvyšuje.

Použití progesteronových léků před přenosem embrya

Progesteron je vždy předepsán po přenosu embrya. Ale začnou to používat několik dní před tímto postupem. Tento hormon je vyžadován nejen k udržení těhotenství, ale také ke zvýšení šancí na jeho výskyt. Připravuje děložní sliznici na přijetí embrya a zvyšuje tak šanci na úspěšnou implantaci.

V cyklech s ovulací stimulovanou hormonálními léky je často pozorováno asynchronní zrání endometria ve vztahu k ovulačním procesům ve vaječnících. Například vajíčka jsou již zralá, ale děložní sliznice ještě není připravena přijmout embryo. Nebo naopak: v době transferu je implantační okno již uzavřeno: endometrium ztratilo strukturu nezbytnou pro úspěšnou implantaci embrya.

Výzkumy ukazují, že pouze v 50 % případů je pozorováno včasné dozrávání endometria, kdy v době embryotransferu má děložní sliznice optimální tloušťku a strukturu. V ostatních případech je požadovaného výsledku dosaženo pomocí progesteronových léků.

Hlavní funkcí sexuálních sekrecí je vytvořit příznivé podmínky pro oplodnění vajíčka a normální průběh těhotenství.

Žena, která se připravuje stát se matkou, sleduje hladiny svých hormonů a jejich změny. Zejména norma estradiolu během IVF po přenosu embrya.

V prvním týdnu po přenosu embrya v rámci programu oplodnění in vitro začnou ve vaječnících ženy růst folikuly, takže tělo po přenosu embrya produkuje estradiol. Díky tomuto hormonu se uvnitř dělohy vytváří endometrium.

Uprostřed cyklu, po umělém oplodnění ve velkém množství, začne ženské tělo produkovat látku, která zaručuje normální průběh těhotenství - progesteron.

Progesteron a estradiol po přenosu embrya, které produkuje žluté tělísko, jsou nezbytné pro plný vývoj nenarozeného dítěte.

Pro nadcházející těhotenství je hladina progesteronu velmi důležitá, protože tento hormon vytváří příznivé podmínky pro uchycení embryí během implantace a další výživu nenarozeného dítěte.

Množství progesteronu po přenosu embrya a estradiolu se stanoví přímo v den přenosu oplodněného vajíčka a poté o 7 dní později.

Estradiol a progesteron po přenosu embrya

V těhotenství je důležitá hladina hormonu estradiolu. Pokud je koncentrace tohoto hormonu nízká, může to vést k potratu.

Pro nastávající maminku je důležitá i hladina progesteronu. Krevní test ke stanovení hladiny hormonů po podstoupení IVF je standardním testem předepsaným ženě při mimotělním oplodnění.

Pokud indikátory klesnou, porodník-gynekolog předepisuje ženě hormonální léky.

Hladina hormonů v určitých časových obdobích je různá. V protokolu IVF je uvedeno, že hladina estradiolu je nejprve stanovena před embryotransferem a následně je sledována dynamika tohoto ukazatele.

Hormon estradiol je produkován částečně nadledvinami a vaječníky. Je důležitý při formování plodu, protože ovlivňuje metabolické procesy a je zodpovědný za tvorbu kosterního systému nenarozeného dítěte.

Kromě toho hormon podporuje protahování děložní tkáně, což je nezbytné pro rostoucí plod. Estradiol má vliv na kardiovaskulární systém ženy, díky čemuž se zvyšuje průtok krve do plodu, a tedy i výživa.

Tabulka norem ukazatelů

Po přenosu embrya se progesteron tvoří v corpus luteum po dobu prvních čtyř měsíců. A po dvanácti týdnech začíná zrání placenty, která je zodpovědná za produkci tohoto hormonu.

Po IVF se denně zvyšuje hladina sexuálních sekrecí v ženském krevním řečišti, což slouží jako maják pro průběh procesu těhotenství.

Jaký by měl být progesteron po přenosu embrya a co znamenají odchylky? Normální hodnota tohoto ukazatele se pohybuje od 6,9 do 56,6 nmol/l.

Ale pokud hladina hormonu klesne pod normu, pak je vysoká pravděpodobnost potratu. Hormonální podpora léky je pak extrémně nutná.

Norma estradiolu a progesteronu po přenosu embrya je stanovena:

1. v den IVF;
2. tři dny po zákroku;
3. týden po přenosu embrya;
4. ve dvou týdnech.

Specialista na reprodukci může také předepsat další laboratorní testy, jak je uvedeno. V některých případech je dokonce předepsána progesteronová kontrola po přenosu embryí den za dnem.

Tabulka ukazuje normy estradiolu a progesteronu během oplodnění in vitro podle týdne těhotenství:

Normální hladiny progesteronu a estradiolu v týdnu těhotenství

Nízké hladiny estradiolu

Během těhotenství mohou být hladiny estradiolu pod normou z několika hlavních důvodů:

• těžká ztráta hmotnosti;
• výrazná fyzická aktivita;
• vegetariánství nebo nedostatek tuků a sacharidů v těle;
• špatné návyky, včetně kouření a pití alkoholu;
• hyperprolaktinemie;
• dysfunkce hypofýzy.

Příčinou nízké hladiny estradiolu je rozsáhlá fyzická aktivita

Kromě toho mohou estradiol a progesteron po přenosu oplodněného vajíčka klesnout, pokud hrozí potrat, chronická onemocnění genitourinárního systému a také užívání některých léků.

Pokles hladiny estradiolu v krvi těhotné ženy naznačuje, že placenta je ve špatném stavu. V tomto případě je nastávající matce předepsána speciální hormonální terapie:

1. hormonální pilulky;
2. injekce;
3. speciální náplasti.

Kromě toho může být indikováno použití přípravku Proginov nebo Estrofem.

Pokud jsou hormonální hladiny narušeny pozdě v těhotenství, může to způsobit potermínové těhotenství (zpožděný porod). Ke stimulaci porodu pak může porodník-gynekolog ženě předepsat hormonální terapii.

Nízká hladina progesteronu

Během těhotenství se hladina progesteronu v krvi postupně zvyšuje a maximálních hodnot dosahuje ve třetím trimestru. Vzhledem k tomu, že tento hormon uvolňuje svaly dělohy, nízký progesteron po přenosu embrya během oplodnění in vitro je doprovázen silnou bolestí a špiněním.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, žena by se měla okamžitě poradit s lékařem, jinak může dojít k potratu. Také pokles hormonálních hladin může signalizovat, že dochází ke zpoždění ve vývoji plodu.

Mezi nejčastější důvody snížení hladiny progesteronu u těhotných žen patří:

• poruchy spojené s vývojem žlutého tělíska;
• silná fyzická aktivita;
• oxidační proces vyskytující se v děložní dutině;
• opožděný vývoj plodu;
• nedostatečné fungování placenty.

Vegetariánství způsobuje nízké hladiny progesteronu

Kromě toho může užívání některých léků ovlivnit hladinu tohoto hormonu.

Ale přebytek progesteronu u těhotné ženy může naznačovat vývoj patologického procesu v těle.

Pokud proces porodu probíhá příznivě, pak je v lékařské praxi velmi zřídka pozorována snížená hladina progesteronu.

Pokud je zjištěn jeden z výše uvedených příznaků, pacientka, která podstoupila IVF, by měla okamžitě kontaktovat lékaře, který ji pozoruje.

V žádném případě se nepokoušejte zvýšit hladinu hormonů sami, protože pouze váš lékař bude schopen vybrat hormonální terapii, která vám pomůže problém zvládnout.

Závěr

Při provádění IVF je obzvláště důležité kontrolovat hormonální hladiny ženy. Při umělém oplodnění může být hladina progesteronu pod normou, proto mnoho reprodukčních specialistů doporučuje hormonální terapii před a po transferu embrya.

Samoléčba je však přísně kontraindikována, účinnou léčbu může předepsat pouze lékař.

Nebojte se, protože většina hormonálních léků je přírodního původu a je zcela bezpečná pro tělo ženy a její nenarozené dítě.

Video: Hormonální vyšetření. LH, FSH, progesteron