Je možné mimoděložní těhotenství během sterilizace? Je možné po sterilizaci otěhotnět?

2015-06-29 15:34:19

Zhania se ptá:

Ahoj. Je mi 26 let, jsem 5 let vdaná. Nikdy nebyla žádná těhotenství. Hormony jsou všechny v normě, loni HSG odhalila neprůchodnost obou hadiček. Byla provedena laparoskopie, kde byly odstraněny srůsty a obnovena průchodnost rourek. Poté ihned proběhla inseminace a stimulace, ale k otěhotnění nedošlo. Letos opět podstupuji HSG, kde se zjistí částečná průchodnost, ale do dutiny břišní se nevylila žádná tekutina. S manželem se chystáme na ekoterapii, ale paní doktorka v ekocentru trvá na sterilizaci trubek. Gynekolog mluví o jejich úplném odstranění. Prosím o radu co dělat, je možné jít na opakovanou laparoskopii, ale při zachování hadiček a pak jít na eko. Hydrosalpinx nebyl nikdy objeven. Díky předem.

Odpovědi Palyga Igor Evgenievich:

Ahoj, Zhano! Účinně obnovit průchodnost vejcovodů nelze, laparoskopie s odstraněním srůstů v naprosté většině případů nepřináší výsledky. Potrubí bylo a zůstává neprůchodné, nelze obnovit funkci fimbrií (klků). Pokud počítáte s nízkonákladovým IVF, pak bylo nutné hadičky odstranit při laparoskopii. Pokud jdete na soukromou kliniku, pak odstranění trubic není důležité při absenci hydrosalpinů. Jedinou výhradou je skutečnost, že hydrosalpiny nelze vždy diagnostikovat pomocí ultrazvuku. Nemá smysl riskovat, pokud jediným způsobem, jak otěhotnět, je IVF. Racionálnější je podle mě trubky odstranit a pak plánovat program.

2011-04-21 09:38:37

Victoria se ptá:

Dobré odpoledne
Potřebuji nutně poradit.
První dítě porodila v 19 letech, druhé ve 25. Těhotenství a porod byly velmi náročné (přirozený porod). Mezi porody jsem brala OK (Ovidon) s přestávkami 2 měsíce v roce dle návodu, celkem 5 let. V první polovině obou těhotenství jsem brala Utrozhestan a Duphaston v maximálních dávkách. Po druhém porodu byla dle indikací provedena konizace děložního čípku a chirurgická sterilizace. Po operacích bylo 3 roky vše v normě a pak začaly problémy.
Selhání cyklu (zpoždění 2-3 týdny a poté menstruace 2x za sebou s intervalem 1-2 dny a poté zpoždění 2 měsíce), objevila se cystická fibrózní mastopatie s menší galaktoreou. Všechny testy jsou v normě (prolaktin, MRI hypofýzy, ultrazvuk vaječníků, štítná žláza, nadledvinky). Lékaři přiznávají, že s největší pravděpodobností k selhání došlo po tehdejším braní OK, ale nevidí jiné východisko, než na 3 měsíce znovu naordinovat OK a upravit cyklus. I když připouštějí myšlenku, že užívání OK bude muset pokračovat po celý život, aby se zabránilo nástupu menopauzy.
Řekněte mi prosím - mohlo by k takovému selhání cyklu skutečně dojít i 3 roky po vysazení OC a po úspěšném porodu, nebo to mohou být následky chirurgické sterilizace? A také - je v mé situaci jediné východisko brát OK (Jazz) znovu na 3 měsíce (nebo do konce života)? A pokud potřebuji brát OK, jak se pak bude moje mastopatie chovat při užívání OK? Děkuji předem.

Odpovědi Klochko Elvira Dmitrievna:

Za prvé, užívání ORT v minulosti nemělo negativní dopad na dnešní změny. Dnes vám doporučíme jednu z nejlepších drog – JAZZ. A i když ho musíte pít pořád a dlouhodobě, není na tom nic špatného. Naopak vám prodlouží mládí a zmírní menopauzu. tak se nerozčiluj. Navíc všechny vaše hormonální testy jsou normální.

Populární články na téma: Těhotenství po sterilizaci

Neplánované těhotenství může zcela změnit váš život. A potrat v nejhorším případě může vážně podkopat vaše zdraví. Abyste něčemu takovému zabránili, měli byste mít představu o účinnosti základních antikoncepčních prostředků a o tom, jak je používat.

Ochrana před nechtěným otěhotněním – postarat by se o něj měla každá žena, která nechce podstoupit potrat a jeho komplikace. Zjistěte více o arzenálu antikoncepce, jak si vybrat tu nejvhodnější - pro spolehlivou ochranu a zachování zdraví žen.

Tento článek je určen lékařům rodinného lékařství, protože právě na ně se ženy v blízké budoucnosti budou obracet s otázkami týkajícími se nejen zdraví dítěte a ostatních členů rodiny, ale také reprodukčních plánů, průběhu těhotenství a porodu, ...

Mimoděložní těhotenství je vývoj embrya mimo dutinu děložní. Zjistěte, proč je důležité být při mimoděložním těhotenství pod dohledem gynekologů, jak ho včas diagnostikovat a jak předejít vážným následkům mimoděložního těhotenství.

Individuální výběr a správné užívání antikoncepce vás může ušetřit mnoha problémů, včetně onemocnění pohlavních orgánů a nechtěného těhotenství. Zároveň je důležité adekvátně posoudit schopnosti zvolené antikoncepční metody.

V roce 2003 byly do registru Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny zařazeny první nosodové léky Flu-Nosod-Inel a Trichomonaden-Fluor-Inel, vyráběné německou farmaceutickou společností „Heel“. Jedná se o novou třídu léků pro ukrajinský trh. Jak..

Novinky na téma: těhotenství po sterilizaci

Podle výsledků nové studie amerických vědců podstupují sterilizaci mnohem častěji ženy žijící na venkově. Zejména takové ženy volí podvázání vejcovodů jako účinnou metodu antikoncepce.

Chirurgická antikoncepce je nejúčinnějším prostředkem prevence nechtěného těhotenství. V mnoha případech (zejména u žen) se však sterilita může stát nevratnou. Tuto metodu však stále častěji volí Švédové.

Stále větší počet Britů, kteří jednou prošli sterilizací, platí za obnovení jejich funkcí. V současné době zažívá v Británii boom nových sňatků a mnoho lidí lituje svého rozhodnutí už nikdy mít děti. Bohužel ne vždy takové operace vedou k požadovanému výsledku.

Zvláštní soud ve Spojeném království rozhodl, že britská matka 6 dětí s mentální retardací by měla být sterilizována. Verdikt zdůraznil, že další těhotenství může představovat riziko pro její zdraví.

Chirurgická sterilizace neboli podvázání vejcovodů je radikální metoda antikoncepce. Ženy, které si zvolily tuto cestu, se obávají, zda mohou otěhotnět s podvázanými hadičkami. Někteří lidé chtějí mít jistotu, že těhotenství rozhodně nenastane. A někdo lituje a přemýšlí o tom, jak znovu získat schopnost mít děti.

Je možné náhodou otěhotnět?

Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Dříve se věřilo, že po takovém postupu není možné přirozeně otěhotnět. A neměli byste počítat ani s úplnou obnovou správného fungování reprodukčního systému.

Někdy však žena, která byla k této operaci nucena nebo se vědomě rozhodla, po určité době vyjádří touhu stát se matkou a doufá, že se jí to podaří.

Je tedy možné po sterilizaci otěhotnět? Abyste pochopili podstatu problému, musíte pochopit, jak k početí dochází.

V určité době vajíčko, které dozrálo ve vaječníku, prorazí membránu a je odesláno do vejcovodu. Během pohlavního styku se spermie pohybují stejným směrem a po setkání s vajíčkem se s ním spojí. V případě úspěšného vývoje událostí vzniká oplozené vajíčko. Začne se pohybovat trubicí, dostane se do dělohy a tam se spojí s endometriem. Po připojení k vnitřní stěně dělohy se plod vyvíjí až do narození.

V tomto řetězci těhotenství hraje každý prvek důležitou roli. V důsledku toho je po podvázání vejcovodu vytvoření embrya nemožné, protože vajíčko zemře dříve, než dosáhne svého konečného místa určení.

Pravděpodobnost přirozeného početí po operaci je však vzácná, ale stále existuje:

• Pokud byla porušena technologie operace, která ovlivnila její kvalitu;
• V případě spontánní fúze vejcovodů, která jim umožnila vytvořit nový průchod pro spermie;
• Žena před operací otěhotněla.

Ze všeho, co bylo řečeno výše, můžeme dojít k závěru, že k přirozenému těhotenství po sterilizaci dochází velmi zřídka.

Riziko mimoděložního těhotenství

Ne všechny ženy vědí, že pokud byly trubičky podvázány během císařského řezu, neposkytne to úplnou záruku, že nedojde k novému těhotenství.

Kombinace těchto dvou procedur je samozřejmě velmi pohodlná jak pro ženu, tak pro lékaře. Ostatně není potřeba opakovaná operace. Lidské tělo se však dokáže rychle zotavit a někdy tato možnost hraničí z pohledu lékařské teorie se zázrakem.

Klikni pro zvětšení

Vzhledem k tomu, že ženské tělo směřuje všechny své síly k poporodní rekonvalescenci, jsou do tohoto procesu zahrnuty i zraněné trubky. Samozřejmě, z hlediska zdravého rozumu je šance, že se budou moci zotavit, což umožní vajíčku pokrok, zanedbatelné. Životní situace ale dokazují, že taková možnost stále existuje. Spermie mohou proniknout do vajíčka a oplodnit ho. K otěhotnění dojde, ale s největší pravděpodobností bude mimoděložní. Pokud se včas neodhalí, je vážně ohroženo zdraví a dokonce i život ženy. Aby se této situaci zabránilo, je důležité sledovat menstruační cyklus několik let po operaci.

Pokud jste se tedy rozhodli podvázat si trubice, měli byste mít na paměti, že riziko mimoděložního těhotenství se několikanásobně zvýší. Proto je po tomto chirurgickém zákroku důležité podstoupit ultrazvukové vyšetření. Lékař bude moci zhodnotit, jak operace probíhala, pomocí analýzy stupně průchodnosti trubice.

Jak obnovit průchodnost potrubí

Ženám, které opravdu chtějí zažít radost z mateřství, může moderní medicína nabídnout způsoby, jak otěhotnět:

• Laparoskopie, plastická chirurgie vejcovodů;

Zvažme tyto metody podrobně.

Pomocí laparoskopie a plastické operace vejcovodů je možné lumen ve vejcovodu obnovit, tedy relativně řečeno „rozvázat“. Ale těhotenství po podvázání vejcovodů může nastat pouze tehdy, pokud byly svázány nitěmi nebo vázány na uzel.

Pokud byla během operace odstraněna část orgánu, pak laparoskopie nepomůže.

Je možné otěhotnět s podvázanými trubicemi, pokud se průchodnost obnoví plastickou operací?

V tomto případě bude pravděpodobnost přirozeného početí po operaci menší než 50%. A to je stále docela dobrý ukazatel. Úspěšnost postupu je ovlivněna faktorem času. Pokud byly trubky svázány ještě nedávno, šance na otěhotnění se zvyšují.

Čím více času však uplynulo od chirurgického zákroku, tím více budou řasinky atrofovat. To znamená, že ani při úplném obnovení průchodnosti nedojde k početí. To je způsobeno skutečností, že oplodněné vajíčko se nebude moci pohybovat trubicí.

Pomůže IVF?

Je možné otěhotnět po sterilizaci pomocí IVF?

Pokud sterilizovaná žena opravdu chce otěhotnět, může jí v této věci pomoci moderní IVF postup (in vitro fertilizace).

K otěhotnění pomocí této metody nejsou trubky vůbec potřeba. Aby byl proces úspěšný, potřebujete zdravou dělohu, dobré lékaře, štěstí a určitou částku peněz: tento postup je bohužel drahý.

Z teoretického hlediska je metoda IVF velmi jednoduchá. Vajíčko je odebráno z vaječníku ženy, oplodněno ve zkumavce a poté implantováno do dělohy ženy. Jeho praktická realizace je však velmi složitá a skládá se z několika etap.

Zvažme fáze, které je třeba dokončit, aby došlo k dlouho očekávanému těhotenství.

Fáze 1. „Superovulace“

Vzhledem k tomu, že běžně ženě dozraje jedno vajíčko za měsíc, je úkolem lékařů jeho počet co nejvíce zvýšit. K dosažení požadovaného výsledku žena užívá silné hormonální léky po dobu 1-3 týdnů. Stimulují vaječníky, takže dochází k „superovulaci“.

Tato hormonální terapie se nazývá protokoly IVF. Existuje jich několik druhů. Pro každou ženu, v závislosti na stavu jejího reprodukčního systému a věku, je vybrán individuální protokol. Pomocí ultrazvuku se posuzuje, jak vajíčka dozrávají.

Fáze 2. Odebírání vajíček.

Jakmile vejce dorostou do požadované velikosti, je třeba je získat. K tomu je vaječník propíchnut vagínou pomocí speciální jehly, která sbírá zralá vajíčka. Tato fáze se provádí v anestezii a pod ultrazvukovým dohledem. Výsledná vejce se umístí na několik dní do speciálního prostředí. V této době se odebírá sperma budoucího otce.

Fáze 3. Hnojení.

Tato fáze se provádí v laboratorních podmínkách, kde není nutná přítomnost budoucích rodičů. Nejčastěji používanou metodou je přidání spermií do nádoby s vejci. Tento proces je podobný přirozenému hnojení.

Jakmile je vajíčko oplodněno, je považováno za embryo. Embrya zůstávají několik dní v inkubátorech, kde embryologové zajišťují správný vývoj. Pro eliminaci rizika možných dědičných a genetických onemocnění lze v této fázi provést vhodnou diagnostiku.

Pokud existuje mnoho životaschopných embryí, lze je zmrazit a v případě potřeby použít podruhé.

Fáze 4. Přenos embrya do dělohy.

Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost úspěšného připojení embrya k děloze závisí na tloušťce endometria, žena před implantací užívá speciální hormonální léky, které stimulují jeho růst.

Po této fázi by žena neměla hodinu vstávat. Po 2 týdnech si může udělat dlouho očekávaný těhotenský test.

Může tedy žena otěhotnět s podvázáním vejcovodů pomocí IVF? Odpověď bude ve většině případů ano. Ale nezapomeňte, že riziko smrti implantovaných embryí je vysoké. V tomto případě tedy nelze poskytnout 100% záruku.

Samozřejmě, narození dětí by mělo být žádoucí a plánované. A všechny rozumné manželské páry to chápou při výběru různých antikoncepčních prostředků. Neměli byste se však pokoušet vyřešit problém jednou provždy tím, že se uchýlíte k tak závažným operacím, jako je sterilizace. Je totiž docela možné, že toho budete muset po nějaké době opravdu litovat a vynaložit mnoho úsilí a materiálových nákladů na nápravu současného stavu.

Ženská sterilizace je jednou z nejspolehlivějších metod antikoncepce. Dříve byly takové operace prováděny pouze ze zdravotních důvodů a od roku 1993 v Rusku - na žádost ženy. Tato metoda antikoncepce má mnoho výhod a hlavně vysoký stupeň účinnosti: pravděpodobnost spontánního otěhotnění po podvázání vejcovodů je prakticky snížena na nulu.

Mnoho lidí spojuje ženskou sterilizaci s podobným postupem u zvířat, zejména koček. Poté domácí mazlíčci přibírají na váze, stávají se pasivnějšími a lhostejnými k ostatním. Ale navzdory podobným termínům je podstata postupů odlišná. U žen sterilizace zahrnuje pouze podvázání vejcovodů se zachováním všech orgánů. U koček jsou vaječníky odstraněny během procesu sterilizace, často spolu s dělohou.

Důvody pro povolení sterilizace

Vzhledem k tomu, že chirurgická sterilizace je závažný chirurgický zákrok, je její provádění přísně regulováno zákonem. V Rusku je podvázání vejcovodů povoleno v následujících případech:

• po 35 letech- bez ohledu na počet dětí;
• po 18 letech- pokud máte dvě děti;
• po opakovaném císařském řezu- v přítomnosti živých a zdravých dětí;
• ze zdravotních důvodů- ze strany ženy.

K provedení sterilizace je nutný písemný souhlas ženy. Ze zdravotních důvodů se operace provádí za přítomnosti duševního onemocnění, závažných somatických patologií, u kterých je těhotenství kontraindikováno (například dekompenzovaný diabetes nebo arteriální hypertenze III-IV stupně), maligních onemocnění v minulosti.

Vlastnosti akce

Spontánní těhotenství u zdravých žen je možné, pokud se vajíčko setká se spermií a dojde k oplodnění. Ženské pohlavní buňky dozrávají ve vaječníku a mužské se spermiemi dostávají do pochvy a děložního čípku. K oplodnění dochází v 90 % případů ve vejcovodu.

Aby se zabránilo početí, vzniká při sterilizaci mechanická překážka v dráze zárodečných buněk na úrovni vejcovodů – ty se přeříznou, obvazují nebo kauterizují. Vajíčko prochází regresí ve vejcovodu z vaječníku nebo v dutině břišní. Všechny ostatní struktury zůstávají nedotčeny, takže nejsou zaznamenány žádné další změny v blahobytu nebo sexuálním životě. Vejcovská neplodnost je v podstatě u ženy uměle vytvořena.

V závislosti na době sterilizace jsou možné následující možnosti:

• odděleně- jako samostatná operace;
• při císařském řezu- jako stádium chirurgické intervence;
• po přirozeném porodu- pátý až sedmý den nebo o šest týdnů později.

Při císařském řezu

Obvykle se podvaz vejcovodů provádí během císařského řezu. Výhody jsou následující:

• není potřeba další operace;
• den předem není potřeba další vyšetření;
• Skutečnost podvázání vejcovodů může být skryta před ostatními lidmi.

Po císařském řezu byste měli alespoň jeden a půl až dva roky přemýšlet o spolehlivé metodě antikoncepce. A pokud pár neplánuje doplnění nebo existují nějaké zdravotní indikace (například ztenčení jizvy na děloze, známky placenty accreta v oblasti starého švu), je sterilizace ideální metodou antikoncepce.

Po přirozeném porodu se podvaz vejcovodů provádí méně často. To je způsobeno nebezpečím dodatečné operace pro oslabené tělo. Navíc kvůli zvláštnímu hormonálnímu pozadí ženy je často obtížné vnímat, že se stává neplodnou.

Vyšetření den předem

Sterilizace zahrnuje kompletní vyšetření den předem, pokud není provedena při císařském řezu. Seznam je následující:

• testy krve a moči;
• koagulogram;
• fluorografie;
• krevní testy na hepatitidu, HIV, syfilis;
• vyšetření terapeutem.

Anestézie

V závislosti na chirurgické technice se používají různé anestezie:

• laparoskopické- pouze intubační anestezie s dočasnou mechanickou ventilací (umělá ventilace);
• laparotomie- spinální anestezie (“injekce do zad”) nebo endotracheální anestezie s mechanickou ventilací.

Sterilizace nezahrnuje odstranění části orgánu nebo útvaru, takže pooperační období probíhá poměrně hladce. Bolest je spojena pouze s ránou na přední břišní stěně.

Typy operací

V závislosti na klinické situaci se dává přednost jednomu nebo jinému typu chirurgické intervence. Sterilizace při císařském řezu - jako fáze operace. V ostatních případech jsou možné možnosti uvedeny v tabulce.

Stůl - Sterilizační techniky

Mechanická překážka na úrovni vejcovodů může být vytvořena různými způsoby:

• přímé podvázání vejcovodů- vejcovody jsou v tomto případě podvázány nevstřebatelným šicím materiálem;
• kauterizace- vejcovod je rozříznut na dvě části pomocí elektrody, častěji používané při laparoskopii;
• převazy a kauterizace- vejcovody jsou podvázány, poté vypreparovány a konce jsou dodatečně koagulovány;
• ligace a disekce- vejcovody jsou podvázány šicím materiálem a následně vypreparovány;
• aplikace spon, svorek- používá se při laparoskopii, která narušuje průchodnost vejcovodů.

V literatuře jsou popsány způsoby sterilizace při provádění hysteroskopie. V tomto případě se do lumen úst vejcovodů ze strany děložní dutiny zavede látka nebo speciální vodiče a časem dojde k obturaci (srůstu) lumen. Vzhledem k vysokému výskytu komplikací a snížené účinnosti antikoncepce se však takové metody příliš nepoužívají.

Kontraindikace

Kontraindikace sterilizace jsou způsobeny omezením úlevy od bolesti a také vysokým rizikem komplikací za určitých podmínek. Operace pro akutní zánětlivá onemocnění pánevních orgánů je vyloučena. Seznam relativních kontraindikací:

• kardiovaskulární choroby;
• nádorové formace v pánvi;
• diabetes;
• somatická onemocnění ve stadiu dekompenzace;
• výrazný adhezivní proces;
• obezita stupně III-IV.

Povolení k provedení operace dává terapeut a gynekolog po vyšetření.

Pooperační období

Závažnost pooperačního období závisí na způsobu provedené intervence. Při provádění izolované sterilizace (nikoli při císařském řezu nebo jiné operaci) může být žena druhý nebo třetí den propuštěna domů s následujícími doporučeními:

• fyzický a sexuální odpočinek- ve dvou týdnech;
• vyloučení návštěvy lázní, saun- do tří týdnů;
• ošetření pooperačních ran- dle domluvy.

Možné komplikace

Komplikace, které mohou nastat:

• během operace - krvácení, poškození střev, vaječníků;
• po propuštění - duševní poruchy, změny menstruačního cyklu a hormonální nerovnováha.

Pozdní komplikace jsou extrémně vzácné, pravděpodobnost jejich výskytu je spojena se stávajícími onemocněními ženy a také s komplikacemi, které se vyskytly během operace.

Výhody a nevýhody

Každá žena se o nutnosti sterilizace rozhoduje sama. Výhody a nevýhody metody jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka - Výhody a nevýhody podvázání vejcovodů

Šance na početí

Sterilizace vylučuje možnost spontánního početí. Po operaci můžete otěhotnět pouze následujícími způsoby.

• Mikrochirurgie. Umožňuje obnovit vejcovody po ligaci, disekci a kauterizaci a aplikaci ligatur. Operace trvá minimálně dvě až tři hodiny a vyžaduje speciální mikroskop, který umožňuje rozlišit struktury menší než 1 mm. Účinnost od 40 do 85 %. Konvenční laparoskopie si s tím neumí poradit.
• Medicína asistované reprodukce. Ženy po sterilizaci jsou podobné těm, které mají tubární neplodnost z jiných důvodů. Neexistují žádné překážky pro provádění IVF, ale je to nákladný postup, který vyžaduje vážné hormonální zatížení ženského těla.

Alternativní

Existují alternativní způsoby ochrany. Jsou stejně účinné jako sterilizace (asi 99 %).

• Hormonální pilulky, vaginální kroužky, náplasti. Spolehlivý, ale má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Nejsou levné. Někdy je těžké vybrat lék. Musíte dodržovat dávkovací režim. A náplast nebo prsten je třeba vyměnit.
• Nitroděložní tělísko (IUD). Instalováno na tři až pět let. Cenově dostupná metoda. Pro někoho to ale není vhodné, což má za následek silnou, bolestivou menstruaci. Nelze nainstalovat, pokud existuje patologie děložního čípku. IUD vyvolává zánět v dutině děložní.

Ženská sterilizace je účinná a bezpečná metoda prevence otěhotnění. Menstruace, celková pohoda a pocity pacientky při intimních vztazích se po operaci nijak nemění. Postup je upraven zákonem – je zakázán dívkám do 18 let a bezdětným ženám do 35 let.

Chirurgická sterilizace žen je metoda nevratné antikoncepce, v jejímž důsledku pacientka ztrácí schopnost sama otěhotnět. Dnes je to jeden z nejúčinnějších způsobů ochrany, jeho spolehlivost dosahuje 99,9 %.

Účelem zákroku je zabránit průniku vajíčka do dutiny děložní, k tomu je nějakým způsobem eliminována průchodnost vejcovodů. Vaječníky ženy budou stále fungovat, ale vajíčko uvolněné při ovulaci zůstane v dutině břišní a brzy se vstřebá. Tím je zabráněno samotnému procesu oplodnění - spermie prostě nemohou předběhnout ženskou buňku.

Po podvázání vejcovodů nejsou nutné žádné další metody ochrany. Výjimkou jsou 3 měsíce po operaci – v tomto období se doporučuje užívat bariérovou nebo hormonální antikoncepci.

Mnoho lidí se obává otázky: je možné otěhotnět po sterilizaci? Těhotenství je prakticky nemožné, ale byly identifikovány ojedinělé případy mimoděložního těhotenství po sterilizaci. Frekvence těchto situací je v prvním roce po operaci nižší než 0,5 % (v závislosti na metodě) a v dalších letech je snížena na nulu.

Existuje několik typů ženských sterilizačních operací.

1. Elektrokoagulace . Pomocí elektrokoagulačních kleští se vytvoří umělá obstrukce trubic. Pro větší spolehlivost lze trubky v místě koagulace řezat.

2. Částečná nebo úplná resekce vejcovodů . Odstraní se část vejcovodu nebo celý vejcovod. Existují různé techniky pro šití zbytkových hadiček a všechny jsou docela spolehlivé.

3. Zastřihování trubek, montáž kroužků a svorek . Trubka je uchycena speciálními sponami nebo kroužky z nevstřebatelných hypoalergenních materiálů, čímž vzniká mechanická okluze.

4. Neoperativní zavádění speciálních látek a materiálů do lumen trubic . Jde o nejmladší metodu, která ještě není dostatečně prozkoumána. Při hysteroskopii se do vejcovodů vstřikuje látka, která „ucpává“ lumen (chinakrin, methylkyanoakrylát).

Zákroky lze provádět laparotomií (otevření dutiny břišní) nebo endoskopií (laparoskopická sterilizace). Při laparotomii (stejně jako minilaparatomii) se nejčastěji provádí tubární resekce a svorka. Elektrokoagulace, instalace svorek, svorek a kroužků se provádí endoskopicky.

Sterilizaci lze provést jako samostatnou operaci nebo po císařském řezu a dalších porodnických a gynekologických zákrocích. Pokud mluvíme o sterilizaci jako metodě antikoncepce, pak se jedná o dobrovolný postup, ale někdy existují lékařské indikace (včetně urgentních) pro podvázání vejcovodů.

Existují nějaké kontraindikace?

V Rusku mohou ženy, které dosáhly 35 let nebo mají 2 děti, podstoupit dobrovolnou sterilizaci. Pokud existují zdravotní indikace, žádná taková omezení neexistují.

Stejně jako u každého lékařského postupu existuje řada absolutních kontraindikací:

• těhotenství;
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů;
• pohlavně přenosné infekce.

Mezi relativní kontraindikace patří:

• adheze;
• nadváha;
• chronické srdeční onemocnění;
• nádory pánve;
• aktivní diabetes mellitus.

Kromě fyzického zdraví je velmi důležitý i psychický stav ženy. Zákrok byste neměli podstupovat v období depresí, neuróz a jiných hraničních stavů. Rozhodnutí musí být vyvážené a promyšlené, protože sterilizace u žen je téměř nevratná.

Důsledky sterilizace

Komplikace po sterilizaci jsou extrémně vzácné, ale stávají se. Možný:

• komplikace v důsledku celkové nebo lokální anestezie;
• rekanalizace vejcovodů (sterilizace se nezdaří);
• adheze pánevních orgánů;
• mimoděložní těhotenství.

Obvykle nedochází k dlouhodobým komplikacím, protože hormonální pozadí ženy zůstává stejné, což znamená, že nedochází ke změnám hmotnosti, psychosexuální sféry a nezvyšuje se frekvence nádorových onemocnění prsu a vaječníků.

Mnoho lidí se obává vratnosti ženské sterilizace. Zákrok je nabízen jako metoda nevratné antikoncepce a pacientky by o něm měly uvažovat pouze v tomto ohledu. Obnovení průchodnosti vejcovodů u některých typů uzávěrů je možné, jedná se však o extrémně nákladnou plastickou operaci, která ne vždy vede k požadovanému výsledku.

Následky sterilizace ženy neovlivňují její schopnost donosit dítě, takže je možný postup IVF. Absence hadiček vytváří určitá rizika, ale při stálém lékařském dohledu je šance na úspěšné otěhotnění velmi vysoká.

Můžeme tak zdůraznit klady a zápory sterilizace žen.

Klady:

• spolehlivost metody;
• žádný vliv na menstruační cyklus a libido;
• nízké riziko komplikací.

mínusy:

• nevratnost;
• postup je složitější než mužská sterilizace;

Moderní medicína a farmakologie dnes nabízí velké množství metod a léků pro antikoncepci. Maximální úrovně prevence nechtěného těhotenství lze dosáhnout pouze sterilizací nebo podvázáním vejcovodů. Často, pokud má žena závažné genetické patologie, může lékař doporučit takový postup.

Také manipulace tohoto druhu mohou být prováděny u dívek, které již porodily dvě děti císařským řezem a již si nepřejí mít děti. Jsou i ženy, které se rozhodnou podstoupit zákrok dobrovolně, bez zdravotní indikace, ale dříve či později stejně vyvstane otázka: pokud jsou hadičky podvázány, je možné otěhotnět, tak se pokusíme odpovědět.

Není možné jednoznačně odpovědět, zda je možné otěhotnět s podvázanými trubicemi, pokud nestudujete fyziologický proces početí dítěte. Ve vaječnících ženy dozrávají pohlavní buňky, nebo jak se jim také říká vajíčka. Jakmile jsou oocyty připraveny, prorazí membránu a pohybují se směrem k jednomu z vejcovodů. V tomto okamžiku se má vajíčko setkat se spermií a dojde k oplodnění.

Pokud k tomu dojde, oplodněné vajíčko se po této dráze posune dále. Jeho konečným cílem je proniknout do děložní dutiny, kde se přichytí k endometriu. Zde se plod vyvíjí až do konce těhotenství.

V souladu s tím, když jeden významný prvek vypadne v takovém přirozeném řetězci, tvorba embrya v těle nenastane. Faktem je, že vajíčko nemůže cestovat správnou cestou, což povede k jeho nevyhnutelné smrti, protože k setkání se spermií nedojde. To znamená, že na otázku, zda je možné otěhotnět s podvázanými trubicemi přirozeně, bude odpověď jednoznačně negativní.

Výjimky

S tím vším jsou medicíně známy případy těhotenství s podvázanými trubicemi. S takovým zásahem do těla dochází k početí dítěte v důsledku soutoku příznivých faktorů k dosažení tohoto cíle, včetně:

1. Operace byla provedena s nízkou úrovní kvality nebo došlo k závadě;
2. Těhotenství při sterilizaci vejcovodů nastává, když během fúze vytvoří novou větev pro uvolnění vajíčka;
3. Pokud k početí došlo před podvázáním hadiček.

Každá žena by měla pochopit, že těhotenství je možné po podvázání vejcovodů; případy nejsou neobvyklé, ale často je to mimoděložní, což je pro zdraví ženy poměrně nebezpečný stav.

To je způsobeno tím, že volný přístup k vajíčku je omezený. Po provedení sterilizace je důležité zajistit, aby byl zákrok proveden správně a bez závad. K tomu lékař posílá pacienta na ultrazvukovou diagnostiku pánevních orgánů. Při screeningu se zjistí, jaký je stupeň průchodnosti vejcovodů a zda nedochází ke komplikacím.

Není divu, že pokud jsou vejcovody podvázány, zda je možné otěhotnět, zajímá každou ženu, která tento zákrok podstoupila. V situacích, kdy je operace provedena správně, se pravděpodobnost početí dítěte sníží na nulu.

EKO

Je možné otěhotnět s podvázanými trubicemi Otázka, která nemá jednoznačnou odpověď. K početí samozřejmě může dojít, ale s největší pravděpodobností bude vajíčko mimo dělohu a vy budete muset podstoupit složitou operaci k jeho odstranění.

Pokud jsou vaše hadičky svázané, můžete otěhotnět prostřednictvím oplodnění in vitro. Tento postup patří k technologiím asistované reprodukce a je velmi oblíbený u moderních žen s diagnostikovanou neplodností.

Umělé oplodnění - fáze IVF

Podívejme se blíže na to, jak můžete otěhotnět, pokud jsou vaše trubice podvázány pomocí IVF. Chcete-li to provést, měli byste jít na specializovanou kliniku a informovat odborníka o své touze. Lékař předepíše diagnostiku těla, po které bude předepsána hormonální terapie.

S jeho pomocí se vajíčka pěstují a sledují, když jsou zralá, jsou propíchnuta a přenesena do zkumavky k plnému vývoji. Následně bude sperma dárce nebo manžela použito k jejich oplodnění a přenesení do děložní dutiny ženy. Dále musí nastávající matka udržovat fyzický a psychický klid, protože pravděpodobnost, že se embryo zakoření, je poměrně nízká (od 60 do 80 %).

Na otázku, zda je možné po sterilizaci vejcovodů otěhotnět, je tedy třeba říci, že pravděpodobnost existuje, ale je nízká. Protokoly IVF nejsou vždy úspěšně dokončeny, protože embryo může zemřít a poté bude nutné postup opakovat podruhé a v případě potřeby i potřetí.

Těhotenství s podvázáním vejcovodů se vyskytuje ve vzácných případech. Proto, pokud se žena nemůže jasně rozhodnout, zda chce mít děti, měla by zvolit alternativní metody antikoncepce a v krajních situacích sáhnout po radikálních metodách. Při dotazu lékařů, zda je možné po sterilizaci otěhotnět, žena s největší pravděpodobností uslyší negativní odpověď, proto je třeba nad tímto krokem mnohokrát přemýšlet.