Кристаллурия побочный эффект. Нефропатия у детей как результат нарушений метаболизма

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Начиная с мая 2014г. меня начали беспокоить боли, неприятные ощущения, раздражение в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале; пекло в этой области. В один день я почувствовал что внутрь мочевого пузыря выпал какой то порошок, песок. От этого боли еще больше усилились, возникали время от времени подёргивания внизу живота. Было тяжело сидеть и лежать. ЛЕЧЕНИЕ(которое я принимал) Пил много жидкости, соблюдал диету, принимал урогол, канефрон (~6-7 месяцов с перерывами) и боли немного уменьшились по интенсивности, но не прошли полностью и мучают до сих пор с теми же симптомами. Сделал анализы и пришел к урологу. После осмотра уролог сказал, что видимых нарушений нет, в целях профилактики приписал попринимать 2 месяца ситопростат. После приема кровоток в простате действительно улучшился, а вот те прежние симптомы как были так и остались. Употреблял лечебную воду ессентуки на протяжению 3 месяцов. Последнее время по указанию врача общего направления принимал (на протяжению 3недель): чай нефрофит-3р, гентос форте-3р, панкреатин 8000-3р, табл. йогурт-3р, цистон-3р,бисептол-1р, уринал-1р, метронидазол-1р. Чай и цистон продолжаю употреблять до сих пор. СИМПТОМЫ Сейчас чувствую как этот песок заходит в мочевой канал, раздражает, режет, печет; чувствую как что то мешает в мочевом пузыре. Боль немного затухает когда лёжа приподнять ноги вверх, понажимать пальцами внизу живота, сменить положение тела. Болевые ощущения появляются в тот момент, когда конкременты передвигаются по мочевом пузыре, при этом боль локализуется в боку, в заднем проходе, в области лобка, задницы, уретры. Когда сижу на стуле, то такое ощущение будто на иголках сижу. Если прикоснутся и стиснуть кожу в том месте где находятся эти кристалики, то очень сильно печет. Упадка сил нет, болезненного состояния нет, только боли в мочевом создают большой физический и психический дискомфорт. Также я заметил особенность, что во время мочеиспускания режет не всегда, а только если перед этим поделаю наклоны вперед, посбиваю рукой этот песок наперёд, почувствую как он пересыпится лёжа на животе. Так же и в анализах не всегда видно, видно лишь когда посбиваю эти конкременты наперёд. Складывается такое впечатление, будто они прилипли к стенкам мочевого пузыря и не сходят. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕДАВНИХ АНАЛИЗОВ Мне 28 лет. Половой жизнью не живу и не жил. Инфекций связанных с ИППП нет. УЗИ мочевыделительной системы. Почки расположены типично, контуры четкие. Размеры не увеличены. Правая: 103х45мм, левая: 100х46мм. Паренхима сохранена, толщиной до 21мм. ЧЛК не расширен, мочеводы не расширены. В обоих почках мелкие кристалики солей. Правая почка с признаками частичного раздвоения. Мочевой пузырь V=190мл, без особенностей. Остаточная моча 5-7мл. Нейрогенный мочевой пузырь. Предстательная железа типичной формы, контуры четкие, ровные, структура однородная. Размеры 37х28х34мм. Сзади уретры единичные отложения солей. Врач УЗИ-ст сказал, что не видит особых отклонений и посоветовал сдать общий анализ мочи плюс исследования осадка мочи на ураты. УЗИ брюшной полости особо ничего не показал. Была немного увеличена печень и небольшие проблемы с поджелудочной железой, но после приема лекарственных препаратов, всё прошло. Анализ мочи. Количество 50мл, цвет с/ж, прозрачная, питомый вес 1008, реакция слабокислая, следы белка, эпителий 1-4, лейкоциты 1-2-3, эритроциты единичные, бактерии еденичные, слизь в небольшом количестве, присутствуют кристалы солей оксалатов и уратов. Бакпосев мочи тоже ничего особого не показал. ДОПОЛНИТЕЛЬНО Боли в мочевом пузыре начались после лечения в больницы (неврологии) от межпозвоночной грыжи L5-S1 три года назад. Поэтому предпологаю, что побочные эффекты могли дать лекарства, которие я принимал. Сейчас напишу лекарства, которые я принимал в больнице (на протяжению 1нед.): реосорбилакт (капельницы), синарта, ревмоксикам, эглонил, электрофорез с карипазимом и эуфилином. Дальше дома на протяжению 3 месяцов принимал хондропротекторы дона и структум. Из за проблем со спиною вёл малоподвижной образ жизни. 1.Что может быть причиной что болезнь затянулась аж на 3 года? 2.Может ли быть причиной заболевания, какое то нарушение во внутренних органах, и от этого эти кристалики всё время создаются и выпадают? Как его определить? 3.Какое ещё надо пройти лабораторное исследование, чтобы определить причину заболевания? Большинство врачей, к которым я приходил, говорят что особых отклонений нет, выписывают что то для профилактики. А боли так и остаются. 4.Какие лекарства ещё надо принимать? 5.Может ли томография, рентгенография определить причину заболевания? Большое спасибо что уделили мне внимание.

Солевой диатез или кристаллурия у детей и взрослых - это болезненное состояние, характеризующееся ростом уровня в моче кристаллизующихся солей. Патология проявляется как осложнение заболеваний вирусного или бактериального генеза. В здоровом организме мочевыводящая система регулярно эвакуирует кристаллические осадки независимо от их количества. При внедрении любой инфекции возникает патологическое нарушение водно-солевого обмена, и начинают образовываться микролиты. Этот процесс сопровождается определенными симптомами или не имеет ярко выраженной симптоматики. Кристаллурия определяется при помощи лабораторного исследования - общего анализа мочи.

Что становится провокатором заболевания?

Мочевыводящая система эвакуирует вместе с уриной множество солей, шлаков и токсинов. Солевой диатез проявляется при серьезной дисфункции мочеобразующей и мочевыделительной систем.

Кристалурия не возникает безосновательно и не считается самостоятельной болезнью. Она диагностируется как осложнение острого или хронического патологического процесса. Вовремя обратившись за медицинской помощью, пациенты с кристалурией могут рассчитывать на весьма благоприятный прогноз. Даже в период полной ремиссии требуется контроль анализа урины и регулярные консультативные осмотры у нефролога или уролога. Причины появления солевого диатеза принято классифицировать на внешние и внутренние.

Внешние причины

Факторы, провоцирующие кристаллурию, не связанные со здоровьем организма:

• негативные условия проживания (жаркий климат);
• употребление некачественной жесткой воды;
• несоблюдение питьевого режима;
• в рационе присутствуют продукты, содержащие большое количество белка,
• злоупотребление алкоголем;
• гиповитаминоз;
• чрезмерное увлечение сауной;
• применение лекарственных препаратов - мочегонных, сульфаниламидов, цитостатиков.

Внутренние факторы

Основная причина появления кристаллурии - это нарушение метаболических процессов на клеточном уровне. Патологию провоцируют:

• инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• сбои гормонального фона;
• аномалии развития органов мочеполовой системы;
• генетические нарушения обмена веществ;
• онкологические процессы.

Основные симптомы и разновидности кристаллурии

Солевой диатез характеризуется присутствием следующей симптоматики:

Для солевого диатеза характерна темная моча.

• микрогематурия;
• темный оттенок урины;
• характерный резкий запах;
• боль при мочеиспускании;
• частые позывы к деуринации;
• ноющие тянущие боли в области поясницы, паха, пупка;
• отечность конечностей.

Кристаллурию классифицируют в зависимости от химических соединений, образующих соли. Основные виды:

• фосфатурия;
• оксалатно-кальциевый тип;
• цистинурия;
• урикорозия.

Фосфатурия

Этот вид кристаллурии диагностируется на основании содержания в организме высокого содержания фосфатов кальция и магния. Нерациональное питание и большое количество продуктов, защелачивающих организм - основные причины фосфатурии. К патологическому состоянию могут привести инфекции мочеполовой сферы организма. Патогенные микроорганизмы воздействуют на мочевую кислоту, расщепляя ее. Из-за этого в урине возрастает количество щелочных солей, образующих кристаллы из фосфатов кальция.

Оксалатно кальциевая форма

Согласно статистическим данным, этот вид солевого диатеза чаще диагностируется в детском возрасте. Оксалатно кальциевая кристаллурия у малышей проявляется даже при небольшом возрастании уровня солей в моче. Рост содержания оксалатов в детской урине обуславливается повышенным поступлением кальция с продуктами питания. Если ребенку поставлен диагноз болезнь Крона или язвенный колит, то эти вещества быстро попадают в кровяное русло из кишечника. Вследствие этого в моче откладывается большое количество солей.

Цистинурия

Повышение концентрации в организме цистиновых солей вызывает подобное состояние. Цистин - алифатическая кислота, содержащая серу. Эта аминокислота поддерживает строение пептидов и белков в организме. Она относится к слаборастворимым в воде соединениям. Цистин не выводится из почек, что провоцирует его постепенное накопление. Причиной цистинурии служат генетически обусловленные патологии строения почек.

Урикорозия

Этот вид кристаллурии длительное время протекает бессимптомно. Причина - выпадение в осадок солей, входящих в состав мочевой кислоты, повышению концентрации которой способствует расщепление пуринов, появляющихся в организме в следующих случаях:

• систематическое употребление продуктов с повышенным содержанием пуринов - цветная капуста, брокколи и другие;
• повышенное выделение мочевой кислоты, наблюдаемое в связи с генетической предрасположенностью;
• длительный прием лекарственных медпрепаратов;
• хронические инфекции.

Выявление кристаллов различных солей в моче называется кристаллурией. Заболевание очень часто развивается на фоне различных болезней вирусной или бактериальной этиологии и проходит после прекращения фонового заболевания. В моче обычно содержатся растворенные соли, под воздействием определенных факторов они могут кристаллизироваться и выпадать в осадок, образовывая кристаллы. В большинстве случаев (до 80%) кристаллурия развивается из-за нарушения обмена оксалата кальция.

Причины развития заболевания

Все предрасполагающие к возникновению кристаллизации солей факторы можно разделить на две группы.

1. Внутренние факторы, к которым относятся:

• врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы;
• инфекционные болезни мочевыводящих путей;
• изменения гормонального фона;
• длительное время, проведенное без движения;
• нарушения метаболизма, которые обусловлены генетически.

2. Внешние факторы кристаллурии:

• жаркий сухой климат;
• употребление жесткой воды;
• гиповитаминоз;
• употребление в пищу большого количества белковых продуктов;
• злоупотребление алкоголем;
• увлечение сауной или баней;
• прием некоторых медикаментозных препаратов (мочегонных, сульфаниламидов, цитостатиков).

Виды кристаллурии

В зависимости от того, какие соли подвергаются кристаллизации, различают несколько форм заболевания.

Оксалатно-кальциевая кристаллурия

Оксалатно-кальциевая кристаллурия - наиболее часто встречающаяся кристаллурия у детей. Она встречается при нарушении обмена оксалата кальция. Даже незначительное повышение концентрации оксалатов в моче приводит тому, что у пациента развивается оксалатная кристаллурия. Это связано с повышенной способностью этих солей к кристаллизации. Причинами повышения концентрации оксалатных солей могут быть:

• избыточное поступление оксалатов с пищей;
• усиление всасывания их из кишечника вследствие воспаления его слизистой оболочки (болезнь Крона, язвенный колит);
• избыточное образование этих соединений в организме.

Первый раз заболевание обнаруживается обычно в возрасте 6-8 лет при исследовании анализа мочи, поскольку у него нет специфических симптомов. Рост и развитие детей с диагнозом оксалатно-кальциевая кристаллурия не нарушен.

Фосфатурия

Основной причиной развития этого вида кристаллурии являются заболевания мочеполовой сферы инфекционного характера. Микроорганизмы способны расщеплять мочевую кислоту, при этом моча становится щелочной, что может вызвать кристаллизацию солей фосфата кальция.

Урикозурия (уратурия)

При выпадении в осадок солей мочевой кислоты развивается кристаллурия, симптомы которой не проявляются длительное время. Поскольку мочевая кислота образуется в результате расщепления пуринов, урикозурия может развиваться:

• при употреблении в пищу избыточного количества продуктов, содержащих пурины (белковые продукты, алкоголь, цветная капуста, брокколи, спаржа, орехи и фасоль);
• повышенного синтеза этой кислоты в организме (зачастую это обусловлено генетически);
• прием определенных препаратов на протяжении длительного времени;
• хронические инфекционные заболевания.

Для этой формы заболевания характерны наличие белка и крови в моче. Подробнее в статье "Ураты в моче".

Цистинурия

Цистин - наиболее слаборастворимая аминокислота, если она накапливается в клетках почки или плохо всасывается в почечных канальцах, развивается цистинурия. Причиной возникновения нарушения обмена цистина является генетически обусловленное нарушение структурного строения почек.

Клиника и диагностика заболевания

Симптомы кристаллурии не зависят от формы заболевания и практически всегда похожи. К основным клиническим проявлениям относятся:

• малое потребление жидкости и малое выделение мочи;
• беспричинная головная боль;
• периодические боли в области поясницы и животе;
• расстройства мочеиспускания (ложные или учащенные позывы);
• неприятные ощущения, сопровождающие процесс мочеиспускания.

При присоединении вторичной инфекции могут развиваться воспалительные заболевания вульвы, уретры или почек.

Для диагностирования кристаллурий недостаточно обнаружения в моче кристаллов различного происхождения (исключение цистинурия – появление цистиновых кристаллов всегда свидетельствует о патологии). Для подтверждения диагноза необходимо провести биохимический анализ мочи и ультразвуковое исследование почек.

Принципы лечения кристаллурии

Терапия кристаллурии должна быть индивидуальной и комплексной. В комплекс лечебных мероприятий входят диета, соблюдение питьевого режима и медикаментозное лечение.

Употребление достаточного количества воды может снизить уровень кристаллов в моче. При оксалатурии запрещено употребление в пищу мяса, шпината, щавеля, клюквы, свеклы, моркови, какао и шоколада. При фосфатурии не рекомендовано употребление сыра, икры, печени, куриного мяса, бобовых и шоколада. Рыба, мясо, творог и яйца нельзя есть при цистинурии.

Из лекарственных препаратов применяется канефрон, витамин В-6, аевит. Для получения хороших результатов терапии кристаллурий необходимо вылечить дисбактериоз, для чего используются бифидобактерин, линекс и другие препараты. При присоединении инфекции назначаются уросептики.

Кристаллурия относится к разряду заболеваний, связанных с повышенным содержанием солей в моче. Патология может возникнуть на фоне присутствия в организме вирусной или бактериальной инфекции. Если человек здоров, то его иммунная система сможет справиться с излишним скоплением солей и вывести их с мочой. Но при наличии заболевания этот процесс замедляется, в итоге соли оседают, образуя кристаллы.

Почему возникает кристаллизация?

Что это такое кристаллурия? Это повышение концентрации солей в моче.

В составе урины имеются различные соли, и это считается нормальным. Но в здоровом организме создаются препятствия для выпадения кристаллов в осадки, даже в то время, когда концентрация солей в моче повышена. Когда случается повышение солей, то происходит их кристаллизация, а это влечет за собой в дальнейшем камнеобразование.

А все из-за проникновения в организм повышенного количества белков.

Причины болезни

На солевой обмен в организме могут повлиять внешние или внутренние факторы.

К внешним причинам скопления солей в организме относятся:

1. Проживание в неблагоприятном регионе, где присутствует засушливый климат.
2. Систематическое употребление жесткой воды.
3. Употребление пищи с большим содержанием белков.
4. Переизбыток витаминов в организме.
5. Частый прием спиртных напитков.
6. Прием некоторых медикаментов: цитостатиков, мочегонных препаратов, сульфаниламидов.

На внешние причины человек не может повлиять и изменить их.

Внутренние причины:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Врожденные патологии мочевыделительной системы.
3. Наличие инфекции в организме.
4. Гормональные нарушения.
5. Длительное пребывание человека в обездвиженном положении.

Эта совокупность причин может быть подвергнута коррекции со стороны человека. И она должна проводиться при вмешательстве специалиста.

Какие бывают осадки в почках?

Кристаллурия почек и мочевого пузыря может появиться в результате осадка различных видов солей. При этом у пациента наблюдаются:

1. Оксалатно-кальциевые образования. Они нередко развиваются еще в детском возрасте, впервые при сдаче анализов у школьника или подростка выявляются оксалаты. Образуются они из-за поступления в организм соответствующих продуктов питания. А если еще имеется воспаление в пищеварительной системе, соли быстрее впитываются в их слизистую оболочку.
2. Фосфатурия. Она образуется на фоне инфекции в мочеполовой системе человека. Из-за расщепления мочи вредоносными микроорганизмами, она становится щелочной. Это приводит к образованию кристаллов солей фосфата кальция.
3. Урикорозия. Мочевая кислота образуется из-за распада пуринов, после этого происходит кристаллизация излишнего осадка в ней. Способствуют развитию заболевания продукты питания с большим содержанием пуринов, это алкоголь, спаржа, орехи, фасоль, цветная капуста и брокколи.
4. Цистинурия. Это состояние встречается крайне редко и образуется из-за врожденной аномалии строения почек. Цистин относится к аминокислотам, который с трудом растворяется, а так как он еще и плохо всасывается почечными канальцами, то и появляются кристаллические образования.

Основные симптомы

Вне зависимости от формы и структуры образования солей, признаки патологии в большинстве своем схожи. На начальных этапах формирования кристаллурии болезнь себя практически не проявляет. По мере развития патологии возникают следующие симптомы:

1. Сокращается потребность в жидкости, моча отходит в малых количествах.
2. Появляются частые головные боли непонятной этиологии.
3. Чувствуется боль или дискомфорт в пояснице и животе.
4. Наблюдается нарушение мочеиспускания, человек может испытывать ложные или частые позывы.
5. Возникает дискомфорт во время отхода мочи.

Стоит немедленно обратиться к врачу, если в моче появились кровяные примеси либо урина приобрела мутноватый оттенок с неприятным запахом. Все перечисленные симптомы характерны для большинства заболеваний мочеиспускательной системы.

Симптомы на поздней стадии кристаллурии

По мере развития заболевания к существующим симптомам могут присоединиться признаки воспаления:

• повысится температура тела;
• появятся отеки;
• боль в пояснице, паху и пупочной области станет резкой и продолжительной;
• моча станет мутной с резким запахом и примесями крови.

Что это такое кристаллурия мочи, уже ясно, теперь стоит разобрать вопросы ее диагностики и лечения.

Диагностика

Первоначально пациент сдает мочу на анализ на кристаллурию. При обнаружении кислой среды возможно присутствие в почках оксалатов или уратов. Если обнаруживается щелочная среда, то это указывает на присутствие фосфатов, которые могут грозить развитием мочекаменной болезни.

Стоит помнить, что переизбыток кислых продуктов в питании приводит к оксалатным образованиям. Это могут быть слишком кислые яблоки, щавель, апельсины и т. д.

Поэтому врач после результатов должен выяснить, что ел пациент перед анализом, так как кислая пища спровоцирует показатель повышенной кислотности, которая может держаться на протяжении 4-5 суток.

Если выявлено отклонение в моче, проводится дополнительное обследование. Оно включает:

1. Рентгенографию мочевыделительных путей.
2. Цистоскопию.
3. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Только после всех диагностических мер врач назначит лечение кристаллурии.

Лечебные меры

Кристаллурия у детей и взрослых при своевременном ее обнаружении довольно легко поддается терапии. Лечение должен подбирать врач, исходя из данных анализов и физиологического состояния пациента.

В основу терапевтических мер входят:

• соблюдение диеты;
• прием медикаментов;
• соблюдение режима питья.

В сутки необходимо выпивать до 2,5 литров жидкости, причем половину из нормы нужно выпить незадолго до сна. Это способствует быстрому выведению солей из организма.

Диетическое питание предполагает увеличение продуктов с содержанием калия и сокращение пищи, содержащей оксалаты.

Лекарственное лечение предполагает прием витаминов из групп А, В и Е, а также с содержанием магния.

Многие интересуются кристаллурией — что это такое у женщин и различается ли лечение пациентов разного пола?

В целом терапия самого заболевания не зависит от пола. Но вот спровоцировать болезнь могут сопутствующие патологии, в том числе и женские гинекологические нарушения. В этом случае терапия будет направлена и на эту болезнь. Желательно во время приема лекарственных средств также начать принимать препараты, улучшающие кишечную микрофлору. Это "Линекс" или "Бифидумбактерин".

Народная терапия

От оксалатов хорошо помогает Брать лучше дикую морковь. А точнее, ее зонтик, вместе с семенами. Их промывают под проточной водой и помещают в стакан, туда же заливают кипяток. После настаивания можно принимать напиток. Стакан распределяют на 4 приема в течение дня.

Еще один рецепт предполагает использование брусничного настоя. В одну треть стакана помещают ягоду бруснику. Остальную часть заливают кипяченой водой. Настаивается средство 24 часа.

Гречка и рис при кристаллурии

Для выведения солей из организма хорошо помогают крупы - гречневая и рисовая. Перед сном готовят такой состав: 2 столовые ложки гречки нужно промыть и залить стаканом кефира. Наутро получившуюся кашу съедают, и так 5 дней. За этот период улучшится обмен веществ и произойдет очистка организма.

Для приготовления рисового лекарства понадобится больше времени, да и вкус у него будет менее приятным. Зато такая каша послужит отличным сорбентом для выведения солей. Для приготовления понадобятся три столовые ложки рисовой крупы и 1 литр воды, которым и заливают сам рис. Оставляют настой до утра, наутро жидкость сливают и заливают новую воду, после чего средство ставят на огонь и в течение 5 минут кипятят. Затем воду вновь сливают, заливают новую, кипячение повторяют. И так 4 раза. На пятый раз рис можно съесть, после этого в течение 3 часов нельзя употреблять другую пищу.

В целом кристаллурия, лечится по той же стандартной схеме, что и другие болезни мочевыводящих путей. Но, несмотря на это, без врачебной помощи не обойтись, равно, как и без диагностики. Доктор после проведенного обследования сможет подобрать лекарственные средства таким образом, чтобы они максимально помогли при недуге. Теперь вы знаете, что это такое - кристаллурия, а значит, уже вооружены против этой болезни.

Камни в почках (наличие которых предполагает характерную почечную дисфункцию и аномальный состав биологических жидкостей в организме) не являются сугубо современной «болезнью цивилизации». Они обнаружены, в частности, у древнейших египетских мумий (3,5-4 тыс. лет до н.э.) и упоминаются во многих античных медицинских трактатах. Однако на сегодняшний день, учитывая неестественность и очевидную патогенность образа жизни, питания, потребления жидкостей современным человеком, уролитиаз приобретает характер поистине глобальной проблемы: до 40% госпитализаций в специализированные стационары приходится именно на этот диагноз, а общая частота встречаемости на земном шаре достигает, по разным оценкам, 4-5%. Запуск процесса приходится обычно на молодой и зрелый возраст, а к старости вероятность выявления почечных камней возрастает в 2-3 раза. Известно также, что женщины заболевают втрое чаще мужчин.

Кристаллурия, или солевой диатез – один из доминирующих факторов конкрементогенеза (процесса камнеобразования).

Этим термином обозначают повышенное содержание в моче кристаллических солевых остатков, образующихся при реагировании биоактивных кислот в организме (прежде всего, мочевой и щавелевой, а также угольной, фосфорной и т.д.). Такие твердые кристаллические частицы скапливаются в почечных лоханках и оседают на внутренних стенках мочевыводящих путей, что и приводит, в сочетании с другими неблагоприятными факторами, к постепенному формированию камней.

Однако возрастные статистические тенденции здесь несколько иные: в отличие от мочекаменной болезни как таковой, кристаллурия (ее предиктор и прямая предпосылка) выявляется у трети современных детей, поэтому проблема не может считаться незначительной или узкоспециальной.

2. Причины

Основными факторами присутствия кристаллических солей в выводимой моче являются:

• дефицит ферментов, расщепляющих соответствующие соединения (энзимопатия);
• воспалительные процессы в почках (нефриты).

Факторы риска:

• недостаточное суточное потребление жидкости;
• преобладание соленой, острой, сладкой и кислой пищи в рационе;
• гестационный период (вынашивание беременности).

Способствовать кристаллурии может также употребление чрезмерно фильтрованной воды (очищенной чуть ли не до дистиллированного состояния, как делается в некоторых дорогостоящих современных системах индивидуальной водоочистки); дело в том, что одновременно с вредоносными примесями из воды удаляются и необходимые человеку микроэлементы и соединения.

Следует отметить, что около 80% всех выявляемых почечных камней образованы оксалатами, т.е. солями щавелевой кислоты. Нарушения ее метаболизма (а также циркуляции других кислот) в ряде случаев обусловлены, кроме перечисленных выше факторов, наследственной предрасположенностью.

3. Симптомы и диагностика

При кристаллурии, особенно на начальных этапах, какого-либо субъективного дискомфорта может и не быть. Однако с появлением «песка» или по мере формирования мелких камней ощущаются боли в пояснице, рези при мочеиспускании, тянущая или резкая боль внизу живота; иногда заметно мутнеет моча, в ней могут появляться видимые прожилки крови.

При постоянном раздражении и травмировании стенок мочевыводящего тракта может присоединиться инфекция, симптоматика которой в этом случае доминирует.

Диагностика кристаллурии основана, разумеется, в первую очередь на лабораторном анализе (общеклинический анализ мочи). Диагностическое значение имеет также семейный и жизненный анамнез. Дополнительно могут быть назначены УЗИ, контрастная рентгенография мочевых путей и др.

4. Лечение

Как видно из вышесказанного, игнорировать кристаллурию, – даже если она диагностирована случайно и ничем себя пока не проявляет, – по меньшей мере неразумно, поскольку единственным возможным ее исходом является мочекаменная болезнь, требующая уже совсем другого, обычно хирургического лечения.

При кристаллурии назначают препараты, растворяющие и/или поглощающие соли, стимулирующие выведение мочи, а также, – при наличии сопутствующего инфекционного процесса, – антибиотики и противовоспалительные средства. Строго обязательной является особая диета, предписываемая врачом в индивидуальном порядке. При соблюдении всех назначений прогноз благоприятный: концентрацию солей в моче, как правило, удается нормализовать.